Dermatitis Seborreica

Emily María Ojeda Gaxiola

Definición

Dermatosis eritoescamosa de evolución crónica y recurrente, que afecta a niños y adultos.

región esternal e

interescapular

piel cabelluda cara, pliegues

Historia

RivaltaMalassez

Unna• La palabra seborrea es una

mezcla del término latino sebum, que significa grasa, y el griego

rhoca, que significa flujo, corriente.

Shuster • volvió a imponer

teoría micótica por eficacia de

los antimicóticos

1873

1887

•1er autor en plantear el origen micótico

•Levaduras en cuero cabelludo responsables de descamación

Edad de inicio: lactancia (1eros 3 meses), pubertad, 20-50 años.

Sexo: Hombres Prevalencia: 2-5%. En sida 40-80%. Países tropicales

Epidemiología

Etiopatogenia

Estado seborreico

Factores microbiológicos

Factores inmunológicos

Factores moduladores o predisponentes

• Multifactorial

• Factores patógenos

esenciales:

Requisito localización en áreas con GS abundantes. DSI: sebo. Hiperplasia de glándulas sebáceas por

influencia hormonal Andrógenos maternos. Mejora con Tx que disminuye secreción sebácea. Alteraciones en la composición lipídica:

1. Estado seborreico

ColesterolTriglicéridos

Escualeno, ácidos grasos libres y

ésteres de colesterol.

aumento

disminución

Malassezia furfur

2. Factores microbiológicos

Levadura lipófila, forma parte de la flora normal, y que puede convertirse

en patógena.

Dada su actividad lipasa ocasiona transformación de TGL en ácidos grasos

de cadena más corta

Irritantes,inducen

descamación y favorecen

alcalinización.

Alteración funcional de los LT Activación de la vía clásica y alternativa del

complemento Disminución del Ac IgG contra Malassezia furfur Aumento de Ac IgE específicos contra MF Aumento del número de células NK

3. Factores inmunológicos

4. Factores Predisponentes• Estrés• depresión

Psicológicos

• Parkinson• Parálisis facial• siringomielina

Neurológicos

• Humedad, sudoración y alcalinización

Ambientales

• Déficit de cinc, aa esenciales y ácidos grasos

• Alcohol

Nutricionales

Duración de las lesiones: inicio gradual. Variaciones estacionales: algunos pacientes

empeoran en interiores secos en invierno. La exposición a la luz solar provoca brotes de DS en algunos pacientes (pocos), mientras que ayuda a mejorar la enfermedad en otros.

Síntomas cutáneos: el prurito es variable, y a menudo aumenta con la sudación.

Anamnesis

ClasificaciónI. Dermatitis seborreica del adulto

• Pitiriasis capitis• Pitiriasis esteatoide• Dermatitis seborreica facial• Blefaritis marginal• Dermatitis seborreica de barba, bigote y

pubis.• Eccemátides seborreicas• Dermatitis seborreica intertriginosa

I. Dermatitis seborreica del niño• Costra con leche• Dermatitis seborreica infantil• Seudotiña amiantácea de Alibert• Eritrodermia descamativa de Leiner-Mousos

I. Infección sistémica por P. ovaleII. Dermatitis seborreica en SIDA

Dermatitis

Seborreica del niño

Costra lácteaHiperplasia de las glándulas sebáceas en el dorso de la nariz, y placas

escamosas, oleosas, de tamaño y forma variables en la piel cabelluda, región centrofacial y parte media del pecho.

3era-4ta semana Piel cabelluda, frente, cejas, pestañas, pliegues

retroauriculares y aletas nasales Eritema y escamas blanco-amarillentas, adherentes,

oleosas, de forma redondeada u oval y tamaño variable Poco prurito

Dermatitis Seborreica Infantil

Piel cabelluda hay escamas o

escamocostras gruesas y

estratificadas, de color blanquecino o

grisáceo

Seudotiña amiantácea de

Alibert

2-4 meses AR Cara piel cabelluda y pliegues eritema intenso y descamación

profusa que afecta toda la superficie cutánea Se relaciona con candidosis de los pliegues, diarrea intensa

e infecciones focales y sistémicas recurrentes por G- Afecta edo general muerte

Eritrodermia descamativa deLeiner-Mousos

Dermatitis

Seborreica del

Adulto

Afecta a parte o toda la piel cabelluda; hay

descamación blanquecina o grisácea con prurito

leve.

Pitiriasis Capitis

Difuso Cuero cabelludo margen

frontal de implantación de pelo.

“corona seborreica” Cejas y pliegues

nasogenianos. Eritema y grandes escamas

grasosas, de color amarillo sucio, combinado con costras y exudado.

Pitiriasis esteatoide

Simétrico aletas nasales, pliques nasogenianos y mejillas Alas de mariposa eritema, descamación fina, fisuras y tapones foliculares. Regiones retroauriculares y el conducto auditivo externo.

DS Facial

borde libre de los párpados eritema y descamación leve y final. En ocasiones se acompaña de orzuelos y pérdida parcial de

las pestañas. Puede ser aislada o acompañar a la forma anterior.

Blefaritis marginal

se manifiesta a menudo por enrojecimiento difuso y escamas, a menudo relacionados con pústulas foliculares.

DS de barba, bigote y pubis

por lo general se presentan en varones de 20 años de edad

Eccemátides seborreicas

adultos de 40-50 años y adolescentes obesos. Axilas, ingles, pliegues inframamarios, ombligo y región

anogenital. Predomina en el surco balanoprepucial y el clítoris escamas grasosas. Se agrupa en placas de bordes netos. infección agregada es frecuente, y contribuye a un olor

fétido característico.

DS Intertriginosa

INFECCIÓN SISTÉMICA POR P. OVALE

DERMATITIS SEBORREICA EN SIDA

Complicaciones y enfermedades relacionadas

Diagnóstico

Dermatitis atópica Tiñas de cabeza y de piel lampiña Candidosis y dermatitis de la zona del pañal Psoriasis LES Fotosensibilización Pitiriasis rosada Pitiriasis versicolor Eritrasma Enfermedad de Darier

Diagnóstico diferencial

Tratamiento

Roberto Arenas, Atlas Dermatología diagnóstico y tratamiento, 3era edición

Klaus Wolff, Richard Allen, Dick Suurmond. Fitzpatrick, atlas a color y sinopsis de DERMATOLOGÍA CLÍNICA, 5ta edición, interamericana.

Manzur Díaz Almeida y Cortés, Dermatología.

Bibliografía