AntiseptiquesAntiseptiques

Dr Xavier VerdeilDr Xavier VerdeilEpidmiologie et hygine hospitalire

CHU Purpan

DFINITIONSDFINITIONS

ANTISEPSIE (dfinition AFNOR) ANTISEPSIE (dfinition AFNOR) ANTISEPSIE (dfinition AFNOR) ANTISEPSIE (dfinition AFNOR) Opration au rsultat momentan Opration au rsultat momentan

permettant, au niveau des tissus vivants, permettant, au niveau des tissus vivants, dans la limite de leur tolrance, dliminer dans la limite de leur tolrance, dliminer ou de tuer tous les microou de tuer tous les micro--organismes organismes et/ou dinactiver les virus en fonction des et/ou dinactiver les virus en fonction des objectifs fixsobjectifs fixsLe rsultat de cette opration est limit Le rsultat de cette opration est limit ppaux microaux micro--organismes et/ou aux virus organismes et/ou aux virus prsents au moment de loprationprsents au moment de lopration p pp p

DFINITIONSDFINITIONS

Selon le Comit europen de Selon le Comit europen de n m lis ti n (CEN) :n m lis ti n (CEN) :normalisation (CEN) :normalisation (CEN) :

antisepsieantisepsie traitement (peau lse)traitement (peau lse)

dsinfectiondsinfection prvention (peau saine)prvention (peau saine)

INDICATIONSINDICATIONS

Prvention Prvention antisepsie de la peau saine :

i iprparation pr-opratoiregestes invasifs

l g hi gi l d i lavage chirurgical des mains antisepsie des muqueuses

Traitement antisepsie de la peau lse, des muqueuses et

des plaies infectesp

DFINITIONSDFINITIONS

ANTISEPTIQUE ANTISEPTIQUE Produit destin dtruire les microProduit destin dtruire les micro Produit destin dtruire les microProduit destin dtruire les micro--

organismes prsents sur les tissus vivants organismes prsents sur les tissus vivants (peau saine muqueuses plaies) utilis dans (peau saine muqueuses plaies) utilis dans (peau saine, muqueuses, plaies) utilis dans (peau saine, muqueuses, plaies) utilis dans des conditions dfiniesdes conditions dfinies

f d f d l l h hATS action fongicide = ATS action fongicide = activit limit activit limit aux champignonsaux champignons

cest un mdicament avec A.M.M.cest un mdicament avec A.M.M. dfini par la Pharmacope Franaise Xdfini par la Pharmacope Franaise Xmeme

ditiondition

PRODUITS ANTISEPTIQUES ET DSINFECTANTS : LA NORMALISATION FRANAISE ET EUROPENNE NORMALISATION FRANAISE ET EUROPENNE

N d b ( h 1 i it ) Normes de base (phase 1, in vitro) : bactricidie fongicidie virucidie Sporicidie

Normes dapplication (phase 2) : in vitro : conditions reprsentatives de lutilisation

(substances interfrentes) in vivo : essais simulant les conditions dusage

APPLICATION AUX ANTISEPTIQUES Q

Proprits Normes de base Normes dapplication

bactricidie EN 1040 NF T 72-170 ou 171bactricidie EN 1040S. aureus, P. aeruginosa5 log, 20C, 1 60 min

NF T 72 170 ou 171S. aureus, E. hirae, E. coli, P. aeruginosa M. smegmatis5 log, 32C, 5 min

fongicidie EN 1275C albicans A niger

NF T 72-300 ou 301souches au choixC. albicans, A. niger

4 log, 20C, 5 60 minsouches au choix4 log, conditions au choix

virucidie NF T 72-18080PoxV, AdenoV, PolioV4 log, 32C, 15 60 min

PRINCIPES DE BON USAGE DES ANTISEPTIQUESANTISEPTIQUES

Appliquer sur peau propre

Toujours rincer entre savon et ATS Toujours rincer entre savon et ATS

Respecter la concentration et le temps de Respecter la concentration et le temps de contact

Ne jamais employer successivement 2 ATS diffrents car :diffrents car : inactivation des produits irritation cutane

PRINCIPES DE BON USAGE DES ANTISEPTIQUESANTISEPTIQUES

Surveiller la tolrance locale

Ne pas rincer ni essuyer lATS (perte de l ff )leffet rmanent) sauf cas particuliers en pdiatrie

Un savon antiseptique doit tre dilu et rinc

PRINCIPES DE BON USAGE : LANTISEPSIE EN 4/5 TEMPSTEMPS

4

schageapplication de lantiseptique et

d

3

2

rinage

respect du temps de contact

2

dtersion1

PRINCIPES DE BONNE GESTION DES ANTISEPTIQUESANTISEPTIQUES

Limiter le nombre dATS

Prvenir la contamination des ATS : conserver flacons labri de la chaleur, de la

lumire dans conditionnements dorigine propres,

bouchs et dats privilgier doses unitaires ou petits

conditionnements unidoses usage unique !

CRITRES DE CHOIXCRITRES DE CHOIX

Large spectre : bactries Gram +, Gram -, levures, virus

Action ltale, rapide et prolonge (rmanence)g

Activit en prsence de matires organiques (sang, pus, srosits)

Bonne tolrance locale et gnrale

CRITRES DE CHOIXCRITRES DE CHOIX

Nombre restreint de contre-indications

Stabilit

Existence de plusieurs formes galniques (gamme complte)

Conditionnements adapts

CotCot

CLASSIFICATIONCLASSIFICATION

Les antiseptiques majeurs = bactricides large spectre

Les antiseptiques intermdiaires = bactricides, spectre troit

Les antiseptiques mineurs = bactriostatiques, spectre troit

Autres antiseptiques faible efficacitp q

Les antiseptiques dconseills

Les produits considrs tort comme antiseptiques

CLASSIFICATION

Les antiseptiques majeurs = bactricides es a t sept ques ajeu s bact c des large spectre

Famille chimique

Principes actifs Spcialits (liste non exhaustive)chimique exhaustive)

Biguanideschlorhexidine Hibiscrub (savon)

Hibitane (sol. alc.)

chlorhexidine + chlorure de benzalkonium + alcool

Biseptine (sol.alc.)

benzylique

CLASSIFICATION

Les antiseptiques majeurs = bactricides l large spectre

Famille Principes actifs Spcialits (liste non exhaustive)Famille chimique

Principes actifs Spcialits (liste non exhaustive)

Btadine scrub (savon)PVP iode

( )Povidone iode Merck moussante (savon)P li di b ( )Halogns Poliodine scrub (savon)Btadine (sol. alc. ou aq.)Poliodine (sol. aq.)Poliodine (sol. aq.)Povidone iode Merck (sol. aq.)

chlore Dakin Cooperchlore Dakin Cooper

CLASSIFICATION

Les antiseptiques majeurs = bactricidesp q j large spectre

Famille chimique

Principes actifs Spcialits (liste non exhaustive)chimique (liste non exhaustive)

alcool thylique 70 alcool modifiPharmadose

Alcoolsalcool thylique 70 ou 96 (thanol)

en association dans toutes les solutions antiseptiques ( ) p qalcooliques

alcool benzylique en association : Biseptine

CLASSIFICATION

Les antiseptiques intermdiaires = bactricides, spectre troit

Famille chimique

Principe actif Spcialits (liste non exhaustive)( )

chlorure de benzalkonium (en association)

MercrylPharmatex

Ammoniums quaternaires

Biseptine

chlorure de miristalkonium Sterlane(en association)

cetrimide Cetavlon

CLASSIFICATION

Les antiseptiques mineurs = b i i ibactriostatiques, spectre troit

F ill hi i P i i tif S i lit (li t h ti )Famille chimique Principe actif Spcialits (liste non exhaustive)

Diamidines hexamidine HexomedineDesomedineCyteal

Acides acide borique prparations

acide salicylique Dermacide

Drivs mtalliques

nitrate dargent prparations, crayons

sulfates de cuivre et d i

Ramet Dalibour Acidede zinc

CLASSIFICATION

Autres antiseptiques faible efficacit Autres antiseptiques faible efficacit

Famille chimique Principe actif Spcialits (liste non Famille chimique Principe actif Spcialits (liste non exhaustive)

Biguanides chlorhexidine Plurexid (savon)g ( )Septivon (savon)Hibidil (sol. aq.)Dosiseptine (sol. aq.)

chlorhexidine + hexamidine Cyteal (savon)

chlorhexidine + chlorure de benzalkonium

Mercryl (sol. aq.)

Halogns chlore Amukine (sol. aq.)Halogns chlore Amukine (sol. aq.)

CLASSIFICATION

Les antiseptiques dconseills

Famille chimique

Principe actif Spcialits (liste non exhaustive)chimique

Drivs mercuriels

merbromine Mercurescine aqueuse GifrerSoluchrom

CLASSIFICATION

Les produits considrs tort comme pantiseptiques

Famille chimique

Principe actif Spcialits (liste non exhaustive)

Proprits / indications

Peroxyde peroxyde eau oxygne hmostase et Peroxyde dhydrogne

peroxyde dhydrogne

eau oxygne hmostase et dtersion des plaies souilles

Colorants osine osine aqueuse action asschantetraitement dappoint en dermatologievert de mthyle prparation (solution en dermatologie

+ cristal violet de Milian)

violet de prparation violet de gentiane

prparation (solution)

ANTISEPSIE EN 2 TEMPSANTISEPSIE EN 2 TEMPS

Pour prlvement sanguin et injection IM, IV ou SCIV ou SC application d un antiseptique dermique

schage (temps prconis par le fabricant)

Prfrer un antiseptique en solution alcoolique p q q(rapidit daction)

ANTISEPSIE EN 4/5 TEMPSANTISEPSIE EN 4/5 TEMPS

P g t i if h t i i f ti Pour gestes invasifs haut risque infectieux Dispositifs intraveineux centraux et priphriques

Dispositifs intra-artriels, priduraux Fistules artrio-veineuses Drains Ponctions-biopsies, ponctions vacuatrices (lombaires,

l l ) ti i j ti i filt tipleurales.), ponctions avec injections ou infiltrations Prlvements en vue danalyses biologiques

(hmocultures)(hmocultures) Pose de sondes vsicales Interventions chirurgicales : prparation cutane pr Interventions chirurgicales : prparation cutane pr-

opratoire

PRPARATION CUTANE PR OPRATOIREPRPARATION CUTANE PR-OPRATOIRE

200726

Unit soinsDouche antiseptiqueLa veille de lintervention

LieuLieuProcdureProcdureTempsTemps

Unit soinsDpilationLe jour de lintervention

(Domicile en chirurgie ambulatoire)

Unit soinsDouche antiseptiqueHeure fonction de

(Domicile en chirurgie ambulatoire)

(si ncessaire et minima)j(de prfrence)

P ti l l t i

Unit soins(Domicile en chirurgie

ambulatoire)

Douche antiseptiqueHeure fonction de lordonnancement

Dtersion(savon antiseptique)

Prparation locale pr-opratoire

Bloc opratoire(sas de pr anesthsie ou

salle dopration)

( p q )

Dans lheure prcdant lincision

Rinage

Schage

Antisepsie dermique 1er badigeon

salle dopration)Schage

1 badigeon

Salle doprationImprativement

2me badigeonIntervention

ANTISEPSIE DE LA PEAU SAINEIndications Antiseptiques (selon AMM)

Antisepsie en 2 tempsInjections SC, IM, IV alcool 70

chlorhexidine alcooliquePVPI aqueuse ou alcooliquePVPI aqueuse ou alcoolique

Antisepsie en 4/5 tempsPonction articulaire pleurale chlorhexidine alcooliquePonction articulaire, pleurale, pritonale, lombairePose de cathter priphrique,

chlorhexidine alcooliquePVPI aqueuse ou alcoolique

hmoculture, rachianesthsie

Champ opratoire, pose de cathter central ou de chambre implantable,

chlorhexidine alcooliquePVPI aqueuse ou alcooliquep ,

pridurale, ponction amniotique

PVPI aqueuse ou alcoolique

ANTISEPSIE DE LA PEAU LSE ET DES MUQUEUSESMUQUEUSES

Indication Antiseptiques (selon AMM)Indication Antiseptiques (selon AMM)

Plaie chlorhexidine aqueuse PVPI aqueusePVPI aqueuse

Dakin

AES DakinAES Dakin

Prparation chirurgie ophtalmologique

PVPI pour irrigation oculaire

Pose de sonde urinaire PVPI aqueuseDakin

Prparation locale accouchement

PVPI aqueuseDakin

Escarre : pas dantiseptique

CONTRE-INDICATIONS ET PRCAUTIONS DEMPLOID EMPLOI

Famille dATS Contre-indications Prcautions demploi

Chlorhexidine hypersensibilit muqueusesype se s b tlsion appareil auditif, mninges, chirurgie oreille moyenne

q

moyenne

PVP iode HypersensibilitNouveau-n de 0 un mois

pdiatrieproblmes de thyrodeNouveau n de 0 un mois problmes de thyrodegrossesse et allaitementbrls

Chlors plaies souilles

Alcools hypersensibilit au colorant pdiatrie(alcool modifi)muqueuses, plaies

ATS INTERMDIAIRES ET MINEURSATS INTERMDIAIRES ET MINEURS

Famille chimique Indication CI et PE Conservation

Ammoniums IVAmmoniums IVtraitement dappoint des affections

Diamidines

primitivement bactriennes ou susceptibles de

hypersensibilitmuqueuses

8 15 jours

Sulfates de cuivre et de zinc

pse surinfecter

muqueuses

Acidesdermatologie

Nitrate dargent

CAS PARTICULIERSCAS PARTICULIERS

PEDIATRIE:Certaines contre-indications lies au risque Certaines contre indications lies au risque deffet systmique de certains antiseptiques doivent tre revues en fonction du rapport doivent tre revues en fonction du rapport bnfice/risque

Avis mdical

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Laurence BadrikianService dHygine HospitalireVra Boko -AlauxPharmacie centrale

LANTISEPTOGUIDE

Pharmacie centraleCHU Clermont-Ferrand

LANTISEPTOGUIDE

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OBJECTIFS DU GUIDEOBJECTIFS DU GUIDE

Apporter des connaissances sur les spcialits antiseptiques. Lutter contre les ides reues (rsistances, allergie liode , lalcool fixe les germes ...)g )

Faire le tri parmi les produits existants et supprimer certaines spcialits pour ne conserver que les antiseptiques efficacesspcialits pour ne conserver que les antiseptiques efficaces

Limiter les effets secondaires Uniformiser les pratiques Pour chaque geste appliquer lantiseptique qui convient et raliser

correctement lantisepsie

Prvention des infections

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ACCDER LANTISEPTOGUIDE (1)ACCDER L ANTISEPTOGUIDE (1)

ACCDER LANTISEPTOGUIDE (2)ACCDER L ANTISEPTOGUIDE (2)

ACCDER LANTISEPTOGUIDE (3)ACCDER L ANTISEPTOGUIDE (3)