Determinantes sociales sobre saludDeterminantes sociales sobre saludMMééxicoxico

Rodolfo Rodolfo GuzmGuzmáánn GarcGarcííaaSecretario TSecretario Téécnico del Programa cnico del Programa ““OportunidadesOportunidades””..

CoordinaciCoordinacióón Nacional del Programa Oportunidadesn Nacional del Programa OportunidadesSecretarSecretaríía de Desarrollo Sociala de Desarrollo Social

Consulta regional CSDH/OPSConsulta regional CSDH/OPS

Washington, julio 5Washington, julio 5--6 de 20056 de 2005

México: balance de salud 2005

Yuxtaposición de viejos rezagos y nuevos problemas (

transición)

SaludMejora en Atención Primaria y

propagación de políticas de salud pública

Mejor ingreso monetario

Avance tecnológicomédico

México: balance de salud 2005

Pese al seguro popular persiste 8 % sin cobertura

34 % de la población abierta atendida por sistemas estatales e

IMSS Oportunidades

Desigual distribución regional

54 % de la población con cobertura de

seguridad social o medicinaprivada

54 % de la población con cobertura de

seguridad social o medicinaprivada

• Incremento de la Esperanza de Vida al nacer hasta 73 años con grandes diferencias entre regiones ( sur 65-norte 75) y zonas ( rural 70-urbana 76)

• Entre 1930 y 1970 cayó la mortalidad pero se sostuvo una fecundidad elevada

• A partir de 1970 disminuye la fertilidad, empiezan a aumentar los grupos de adultos mayores y de enfermedades crónico-degenerativas

Determinantes de salud

• La mortalidad por enfermedades infecciosas ha disminuído de manera notable durante los últimos 70 años

• La mortalidad por enfermedades no transmisibles ha aumentado y continúa haciéndolo sobre todo en cáncer, enfermedades cardiovasculares y diabetes

• A partir de 1980 la mortalidad por lesiones/accidentes muestra una tendencia ascendente

• Si bien la mortalidad ha disminuído hasta en un 94 % en los últimos 110 años, sigue siendo alta: 27 muertes por cada 1000 nacidos vivos y en algunas regiones muy alta: 79 en rural y 29 en urbana

Determinantes de salud

Existen 5 regiones con situaciones epidemiológicas diferentes y contrastantes:

⇒ Transición avanzada: capital y 8 estados: D.F. Sinaloa, Sonora, Aguascalientes, Baja California Sur, Coahuila, Tamaulipas, Nuevo León y Nayarit

⇒Transición intermedia: 6 entidades: Baja California, Chihuahua, Colima, Jalisco, Morelos y Tabasco

⇒Transición incipiente: 7 estados: Zacatecas, Guanajuato, Tlaxcala, Campeche, Yucatan, Quintana Roo

⇒Rezago diferencial: 4 entidades:Durango, Michoacán, Querétaro, Veracruz

⇒Rezago extremo 5 estados: Puebla, Hidalgo, Chiapas, Oaxaca y Guerrero

Determinantes de salud

Género

EdadNiños y Adultos

Mayores

EtniaSur Pobre

México: iniquidades en salud

Ingresos

Persisten iniquidades por:

Escolaridad

¿Mecanismos y alianzas para resolver y mejorar ?

Secretaría de SaludInstituto Mexicano del SS

Institutos Estatales de SaludOrganismos municipales

Secretaría de Educación Pública

Secretaría de SaludInstituto Mexicano del SS

Institutos Estatales de SaludOrganismos municipales

Secretaría de Educación Pública

Secretaría de Desarrollo Social

Intersectorial:•alimentación•nutrición•salud y•educación

Elemento de un conjunto

Oportunidades es el Programa de Desarrollo Humano y Equidad Social del Gobierno Federal. Atiende a 5 millones de familias, más de 25 millones de beneficiarios, cuyos ingresos no cubren las mínimas necesidades.

Oportunidades atiende a los más pobresOportunidades atiende a los más pobres

LÍNEA DE POBREZA DE CAPACIDADESLÍNEA DE POBREZA ALIMENTARIA

5.45.0

300,000 (1997)

2’500,00 (2000)

3’200,00 (2001)

2’300,00 (1999)

1’600,00 (1998)

5’000,00 (2004)

4’200,00 (2002)

MIL

LON

ES D

E H

OG

AR

ES 4.0

3.0

2.0

1.0

Esta cobertura representa la cuarta parte de la población mexicana, y constituye la meta sexenal del Programa, se anticipó en 2004

86.5% de familias viven en localidades rurales, en su mayoría, aisladas, marginadas y con alta presencia indígena.

El padrón de Oportunidades se concentra en los estados con mayores índices de pobreza y marginación: Veracruz, Chiapas, Oaxaca, Puebla, México, Guerrero y Michoacán.

Para cumplir sus metas, Oportunidades ejerce en 2005 un presupuesto de más de 30 mil millones de pesos.

Oportunidades: meta cumplidaOportunidades: meta cumplida

Evaluaciones externas muestran que gracias a Oportunidades, entre el periodo 2001 –2002 y 2003 – 2004:Aumentó la inscripción en secundarias rurales en 24%

Aumentó la inscripción en educación media superior en 85%

Redujo la deserción escolar hasta en 17 por ciento y la reprobación hasta en 13 por ciento en zonas rurales.

Mejoró el peso y talla de niños menores de 3 años en 16%

Disminuyeron las enfermedades en niños menores de 5 años en 12%

Se abatió la mortalidad materna en 11%

Aumentó el gasto en alimentos en los hogares en 13%

El impacto de OportunidadesEl impacto de Oportunidades

Las titulares de Oportunidades son un 96.4% mujeres madres de familia, que reciben los apoyos en efectivo.

Los apoyos se entregan siempre y cuando los becarios acudan regularmente a la escuela y la familia acuda a sus citas y pláticas de salud.

Oportunidades cuenta con un sistema externo de evaluaciónde impacto a cargo de organismos académicos independientes.

CorresponsabilidadCorresponsabilidad

Oportunidades apoya a la salud mediante:

La provisión gratuita del Paquete Básico de Salud, con especial énfasis en medicina preventiva y la atención de enfermedades más comunes.

Sesiones educativas mensuales sobre prevención de enfermedades, hábitos de higiene y cuidado de la salud, saneamiento ambiental y salud reproductiva.

Apoyo a la saludApoyo a la salud

Oportunidades apoya la alimentación y combate la desnutrición mediante:

Transferencias monetarias para ampliar y mejorar el consumo alimenticio.

Suplementos alimenticios especiales para niños menores de 5 años y mujeres en periodo de embarazo y lactancia.

Sesiones educativas mensuales sobre nutrición, preparación de alimentos y hábitos sanos de alimentación.

Apoyo a la alimentaciónApoyo a la alimentación

Componente de salud

• Proporcionar de manera gratuita el Paquete Básico de Servicios de Salud el cualconstituye un beneficio irreductible.

• Promover la mejor nutrición de la población beneficiaria, en especial, prevenir y atender la desnutrición de los niños desde la etapa de gestación y de las mujeres embarazadas o en lactancia, mediante la entrega de suplementos alimenticios, a vigilancia de la nutrición de los niños menores de cinco años, de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, el control de los casos de desnutrición y la educación alimentario-nutricional.

• Fomentar y mejorar el autocuidado de la salud de las familias y de la comunidad mediante la comunicación educativa en materia de salud, nutrición e higiene.

• Reforzar la oferta de servicios de salud para satisfacer la demanda adicional.

• Las acciones se dirigen, con especial énfasis, a la población más vulnerable como las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia y a los niños menores de cinco años.

• Las sesiones de capacitación para el autocuidado de la salud están dirigidas a las titulares, becarios de educación media superior y demás integrantes de la familia.

• Mediante la comunicación educativa se promueven cambios de actitudes y hábitos a favor de la salud en el ámbito de una cultura de la prevención.

Transferencias

• El monto máximo que puede recibir mensualmente una familia por concepto de apoyos educativos yalimentarios para el semestre enero-junio 2005 es de $1,055.00 (mil cincuenta y cinco pesos M.N.),cuando en la familia no haya becarios en educación media superior, y de hasta $1,785.00 (mil setecientosochenta y cinco pesos), cuando en la familia hay jóvenes becarios de educación media superior.

Apoyos Niñas y Niños en Primaria

Tercero CuartoQuintoSexto

$ 115.00$ 135.00$ 170.00$ 230.00

Secundaria Hombres Mujeres

PrimeroSegundo Tercero

335.00 - 355355.00 - 395375.00 - 430

Educación Media Superior Hombres Mujeres

PrimeroSegundoTercero

565.00- 650605.00- 690640.00- 730

Paquete Esencial Básico• Saneamiento básico a nivel familiar• Planificación familiar• Atención del parto y del puerperio• Vigilancia de la nutrición y del crecimiento infantil• Inmunizaciones• Manejo de casos de diarrea en el hogar• Tratamiento anti-parasitario en el hogar• Manejo de infecciones respiratorias agudas• Prevención y control de la tuberculosis pulmonar• Prevención y control de la hipertensión arterial y la diabetes mellitas• Prevención y control de accidentes y manejo inicial de lesiones• Capacitación comunitaria para el auto-cuidado de la salud• Prevención y detección del cáncer cervico-uterino

Atención especializada

Niños desde el nacimiento

AdultosMayores

Madres embarazadas y

en lactanciaCICLO DE

VIDA

Rogelio Gómez -Hermosillo

Coordinador Nacional

de Oportunidades

Josefina Vázquez Mota

Secretaria

de Desarrollo Social

Páginas Web y contacto

www.oportunidades.gob.mxwww.sedesol.gob.mx

contacto:Secretaría Técnica

rodolfog@oportunidades.gob.mx

Los datos durosLos datos duros

COBERTURA DEL PROGRAMA OPORTUNIDADES 2000 – 2004 (SEPTIEMBRE) Índices de Marginación y de Desarrollo Humano

ENTIDAD FEDERATIVA POBLACIÓN

TOTAL ¹ ÍNDICE DE

MARGINACIÓN GRADO DE

MARGINACIÓN ÍNDICE DE

DESARROLLO HUMANO (IDH) ²

FAMILIAS BENEFICIARIAS

2000

FAMILIAS BENEFICIARIAS

2001

FAMILIAS BENEFICIARIAS

2002

FAMILIAS BENEFICIARIAS

2003

FAMILIAS BENEFICIARIAS

2004

POBLACIÓN BENEFICIARIA (% Estimado)

CHIAPAS 3 920 892 2.25073 Muy alto 0.693 283,026 396,885 497,201 497,627 553,719 70.6 GUERRERO 3 079 649 2.11781 Muy alto 0.719 183,179 198,981 276,023 274,100 316,471 51.3 OAXACA 3 438 765 2.07869 Muy alto 0.706 241,093 320,405 399,564 402,314 426,954 62.0 VERACRUZ 6 908 975 1.27756 Muy alto 0.744 290,786 369,446 500,703 498,060 558,504 40.4 HIDALGO 2 235 591 0.87701 Muy alto 0.748 103,600 119,973 179,082 177,944 195,405 43.7 SAN LUIS POTOSI 2 299 360 0.72114 Alto 0.767 104,509 115,275 148,237 151,685 182,033 39.5 PUEBLA 5 076 686 0.72048 Alto 0.758 205,941 235,380 324,354 322,098 386,265 38.0 CAMPECHE 690 689 0.7017 Alto 0.815 30,969 35,879 46,353 47,493 57,531 41.6 TABASCO 1 891 829 0.6554 Alto 0.766 67,181 89,377 117,554 121,930 150,538 39.7 MICHOACAN 3 985 667 0.44913 Alto 0.749 143,196 193,096 264,631 266,138 291,192 36.5 YUCATAN 1 658 210 0.38133 Alto 0.771 68,594 81,271 116,809 116,870 134,083 40.4 ZACATECAS 1 353 610 0.298 Alto 0.754 86,020 93,350 113,425 114,481 120,451 44.4 GUANAJUATO 4 663 032 0.07966 Alto 0.761 113,035 145,077 192,768 191,052 237,154 25.4 NAYARIT 920 185 0.05813 Alto 0.767 35,821 39,568 47,741 44,705 50,325 27.3 SINALOA 2 536 844 -0.09957 Medio 0.783 68,208 88,623 103,842 103,577 125,055 24.6 QUERETARO 1 404 306 -0.10726 Medio 0.802 37,572 47,559 67,157 68,401 74,619 26.5 DURANGO 1 448 661 -0.1139 Medio 0.79 30,342 37,568 58,748 58,530 74,507 25.7 TLAXCALA 962 646 -0.18493 Medio 0.763 12,064 19,087 35,146 36,079 50,432 26.1 MORELOS 1 555 296 -0.35571 Medio 0.789 18,292 38,047 69,873 69,737 75,341 24.2 QUINTANA ROO 874 963 -0.35917 Medio 0.82 20,106 26,131 42,928 41,344 46,494 26.5 MEXICO 13 096 686 -0.6046 Bajo 0.789 159,383 196,790 278,092 281,919 374,343 14.2 COLIMA 542 627 -0.68709 Bajo 0.806 3,820 5,256 14,401 13,716 17,055 15.7 TAMAULIPAS 2 753 222 -0.69053 Bajo 0.803 39,066 42,805 70,553 71,593 85,260 15.4 SONORA 2 216 969 -0.7559 Bajo 0.818 27,545 31,479 59,970 55,971 64,334 14.5 JALISCO 6 322 002 -0.76076 Bajo 0.801 42,201 64,695 79,166 78,225 149,484 11.8 CHIHUAHUA 3 052 907 -0.78007 Bajo 0.819 17,991 28,697 40,606 40,760 58,025 9.5 BAJA CALIFORNIA SUR 424 041 -0.80173 Bajo 0.817 2,377 3,451 6,900 6,332 10,534 12.4 AGUASCALIENTES 944 285 -0.9734 Bajo 0.82 1,265 3,033 15,009 14,924 26,517 14.0 COAHUILA 2 298 070 -1.20202 Muy bajo 0.828 21,678 25,868 39,526 38,949 43,040 9.3 BAJA CALIFORNIA 2 487 367 -1.26849 Muy bajo 0.822 1,787 2,880 9,027 7,910 15,310 3.0 NUEVO LEON 3 834 141 -1.39258 Muy bajo 0.842 15,783 20,110 24,611 25,536 49,025 6.3

TOTALES: 0.791 2,476,430 3,116,042 4,240,000 4,240,000 5’000,000 Fuentes: ¹ INEGI. Población por entidad federativa. XII Censo General de Población y Vivienda 2000.

² CONAPO. Índice de desarrollo humano por entidad federativa, 2000. Dirección General de Padrón y Liquidación / Dirección General de Planeación y Evaluación.

Fecha de elaboración: Octubre de 2004.