!"#$% '( $")*$+"'$!"#$ &'( )'& *+,-("#.)./-(+0&12Qu son los tranquilizantes? 2 2013. Servicio Andaluz de Salud. Consejera de Salud y Bienestar Social. Junta de Andaluca.Edita: Servicio Andaluz de Salud www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesaludEstefolletopertenecealaGuadeAutoayudaparalaDepresinylosTrastornosde Ansiedad cuyos editores y directores del Grupo de Desarrollo y Adaptacin de la misma son: Jos M Garca- Herrera, Psiquiatra E. Vanesa Nogueras Morillas, Psiquiatra Pertenecientes a la UGC de Salud Mental del Hospital Regional UniversitarioCarlos Haya de Mlaga.Las ilustraciones son del Cuaderno de vivencias de S.I.Z. 2011 y propiedad del autor y cedidas para esta publicacin.GUA DE AUTOAYUDA PARA LA DEPRESIN Y LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD:o Qu es la Depresin?o Qu es el Trastorno de Ansiedad Generalizada?o Qu es el Trastorno de Pnico?o Qu son los frmacos antidepresivos?o Qu son los tranquilizantes?o Qu puedo hacer para ayudarme si tengo depresin?o Qu puedo hacer para dormir mejor?o Cmo puedo ayudar a un amigo/a o a un familiar con Depresin?o Cmo afrontar el Duelo?o Cmo hacer frente a las preocupaciones?o Cmo resolver problemas?o Cmo puedo mejorar mi nimo con la actividad fsica?o Comprendiendo la ansiedado Afrontar la depresin pospartoo Afrontando el estrso Consejos para dormir mejoro Aprenda a controlar los pensamientos negativoso Aprenda a controlar los pensamientos ansiososo Aprenda a relajarseo Aprenda a controlar la irritabilidado Aprenda a organizar sus actividadeso Aprenda a relacionarse mejor con los demso Mejore su autoestimao Mejore su estado de nimo con la actividad fsicaPuedesolicitarlosfolletosensuCentrodeSaludodescargarlosde: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/saludmental, endondetambinencontrarinformacinacercadelametodologa de elaboracin y las fuentes bibliogrcas.Qu son los tranquilizantes? 3Qu son los tranquilizantes?Qu son los tranquilizantes? 4Qu son los tranquilizantes (benzodiacepinas)?Lasbenzodiacepinassonungrupodefrmacosqueseutilizanparatratarla ansiedad y otros trastornos. Ejemplosdeellasson:diazepam,lorazepam,alprazolam,clordiazepxido, clorazepato,oxazepam,tepazepam,nitrazepam,urazepam,loprazolam, lormetazepam, clobazam y clonazepam.Cmo actan?Lasbenzodiacepinasactaninterriendocondeterminadassustanciasdel cerebroquetransmitenmensajesalasclulascerebrales(neurotransmisores). Reducen la excitacin de muchas neuronas. Tienen un efecto calmante sobre diversas funciones del cerebro.Para qu se utilizan?Para la ansiedadLossntomasdelaansiedadincluyen:agitacin,tensin,irritabilidad, palpitaciones,temblores,sudoracin,preocuparseenexceso,dormirmal, faltadeconcentracin,respiracinrpida,sensacindepellizcoenel estmago y tensin muscular. Aunque la mayora de la gente se ha sentido ansiosa en algn momento de suvida,aveceslossntomassevuelvenprolongadoseincapacitantes.Ver folleto Comprendiendo la ansiedad. Aunquelomsrecomendableparatratarlaansiedades:aprendera relajarse, hablar con amigos/familiares, terapia cognitivo conductual, grupos de autoayuda, etc. Sin embargo, si los sntomas se agravan, es posible que se recomiende tomar benzodiacepinas durante un perodo corto de tiempo.Para el insomnio: Seusanlasbenzodiacepinasyotrosfrmacosllamadosavecesfrmacos Zcomopastillasparadormir,estosltimossonelzaleplon,zolpidemy zopiclona.LosfrmacosZnosonbenzodiacepinas.Sinembargo,actandeforma parecida a ellas y originan problemas similares si se usan a largo plazo (vase ms adelante).Para la depresinParaaliviarrpidamentelaansiedadqueacompaaaladepresin,su Qu son los tranquilizantes? 5mdico/apuedeprescribiraliniciodeltratamientoconantidepresivosun medicamento ansioltico (benzodiacepinas).Sin embargo, esta prescripcin debe ser temporal, ya quelos ansiolticos no mejoran la depresin, su accin se reduce con el tiempo y el riesgo de producir una dependencia fsica es real (esto no ocurre con los antidepresivos). Otros usos de las benzodiacepinasA menudo se pueden dar para reducir la ansiedad antes de una intervencin quirrgica. Como sedante en los procedimientos mdicos que pueden causar ansiedad o malestar. Estos frmacos no slo reducen la ansiedad sino tambin tienen un cierto efecto amnsico, por lo que pueden ayudar a no recordar bien el procedimiento mdico desagradable. Algunas benzodiacepinas tambin se usan ocasionalmente para tratar ciertos tipos de epilepsia, ya que pueden prevenir las convulsiones.Cmo son de efectivas las benzodiacepinas?Si usted no est acostumbrado/a a tomarlas, la primera vez que lo hace resultan muy efectivas para aliviar los sntomas de ansiedad (o en la induccin del sueo). Unabenzodiacepinanohacenadaparaaliviaroeliminarlacausasubyacente de la ansiedad, como una crisis vital, aunque puede ayudarle a afrontar mejor los problemas.Las benzodiacepinas funcionan mejor en situaciones en las que la ansiedad se esperaquedureslounperodocortodetiempo.Nosontantilessitiene unapersonalidadansiosa.Sinembargo,usadasdeformatemporallepueden ayudar a afrontar una situacin desagradable puntual.Por lo general, puede dejar una benzodiacepina sin ningn problema si se toma slo durante un corto perodo de tiempo (menos de 2-4 semanas).Por qu las benzodiazepinas se utilizan slo durante perodos cortos?Cuandolasbenzodiacepinasseutilizaronporprimeravezsepensqueeran seguras,sedesconocanlosproblemasquepodangeneraralargoplazo.En 1981,lasbenzodiacepinasfueronlosfrmacosmsprescritosenlospases occidentales. Sinembargo,ahorasesabequesitomaunabenzodiacepinadurantems de2-4semanas,esposiblequedesarrollelosproblemasquesedescribena continuacin. Qu son los tranquilizantes? 6ToleranciaSi usted toma una benzodiacepina con regularidad, el efecto ansioltico suele durar unas pocas semanas y poco a poco pierde su ecacia.Coneltiempo,necesitarunadosis msaltaparaconseguirelefecto deseado y llegar un momento en que sta tampoco funcione, y necesite una dosisanmayoryassucesivamente. Esto se denomina tolerancia.La dependencia (adiccin)Existeunaaltaprobabilidadde quesevuelvadependientedeuna benzodiacepinasilatomadurante msdecuatrosemanas,pudiendo aparecersntomasdeabstinenciasi dejabruscamentedetomarlas.(Se necesita el medicamento para sentirse normal.) Los posibles sntomas de abstinencia incluyen: Sintonas scologcos tales cono - la ansiedad- ataques de pnico- sensaciones extraas- sensacin como si estuviera fuera de su cuerpo- sentimientos de irrealidad.- en raras ocasiones puede ocurrir una ruptura mental grave. Sintonas liscos, tales cono - sudoracin- imposibilidad para dormir- dolor de cabeza- temblor- sensacin de malestar- palpitaciones- espasmos musculares- hipersensibilidad a la luz, al sonido y al tacto- en raras ocasiones se presentan convulsiones.Qu son los tranquilizantes? 7Enalgunoscasoslossntomasdeabstinenciapuedenserparecidosalos sntomas de ansiedad original.Los sntomas de abstinencia suelen durar unos pocos das pero pueden llegar hasta seis semanas o ms. A veces no empiezan hasta dos das despus de dejar el frmaco y tienden a empeorar en la primera semana ms o menos. Algunas personastienensntomasdeabstinenciamenoresresidualesdurantevarios meses. Perotengaencuenta:espocoprobablequesevuelvadependientedeuna benzodiacepinasilatomasegnloprescrito,duranteunperododetiempo corto.Algunos otros problemas posibles con las benzodiacepinasIncluso si usted toma una benzodiacepina durante un perodo corto de tiempo, puede sentir somnolencia. Algunas personas, especialmente los ancianos/as, tienen mayor riesgo de sufrir una cada y lesiones a causa de la somnolencia. Si viaja en coche, tendr ms riesgo de sufrir un accidente de trco. Algunaspersonastiendenadescribirseasmismasenunestadozombie cuando estaban tomando una benzodiacepina a largo plazo.Qu pasa si ya he estado tomando una benzodiazepina durante mucho tiempo?Si usted ha estado tomando una benzodiacepina durante ms de cuatro semanas y quiere dejarla, lo mejor es hablarlo con su mdico/a. Algunaspersonaspuedendejardetomarbenzodiacepinassindicultad, sinembargo,amenudolamejormaneraesreducirladosisdelfrmaco gradualmentedurantevariassemanasantes desuspenderlaparadisminuirlosefectosde abstinencia.Sumdica/oleaconsejarsobre dosis, la duracin, etc.Algunos consejos para dejar las benzodiacepinas cuando se han tomado durante un perodo largo de tiempo: Es mejor esperar hasta que la crisis vital haya pasadoytengalosnivelesmsbajosde estrs posibles.Considerelaposibilidaddeempezara Qu son los tranquilizantes? 8dejarlasaprovechandoelperododevacaciones,cuandosetienemenos presin del trabajo, menos obligaciones familiares, etc.Esposiblequeaparezcadicultadparadormircuandoseestdejandoel frmaco.Tratedeanticiparseenaceptaresto.Veafolletos:Consejospara dormir mejor y Qu puedo hacer para dormir mejor?.Considere la posibilidad de decirle a su familia o amigos que est dejando de tomarlas para que le den nimo y apoyo. Considere unirse a un grupo local de autoayuda. El Asesoramiento y apoyo de otras personas en circunstancias similares, puede ser muy alentador.Los sntomas de ansiedad originales pueden volver. Considere otras formas de hacer frente a sus sntomas.Porejemplo,aprendaarelajarse.Silossntomasdeansiedadpersisteno son graves, su mdico/a le puede aconsejar otros tratamientos, tales como la terapia cognitivo-conductual (TCC) u otras estrategias. Vea folleto especco sobre Aprenda a relajarse. Si usted est tomando otras drogas adictivas, adems de las benzodiacepinas, entonces posiblemente necesite ayuda especializada. Su mdico/a le podr aconsejar o le derivar a otros servicios donde le puedan ayudar.Cuntas personas logran dejar las benzodiacepinas?Losestudioshandemostradoquepersonasquehanestadotomando benzodiacepinas a largo plazo, con ayuda:4 de cada 10 personas puede salir con poca o ninguna dicultad.4 de cada 10 tienen dicultades, pero se las arreglan para salir.2 de cada 10 optaron por seguir tomando la benzodiacepina, debido a las dicultades que aparecieron.Por lo tanto, hay una alta probabilidad de xito. Elritmoylavelocidaddelaretiradasonmuyvariables,estodependedela dosis y el tiempo durante el que lo ha estado tomando. Lo importante es ir a un ritmoqueseacmodoparausted,hablndoloconsumdico/a.Paramuchas personas, la retirada gradual y la interrupcin de la benzodiacepina tarda unas 4-12 semanas, sin embargo, otras necesitan meses o incluso hastaun ao.