Cinesiologia do punho e da mão
Danyelle Pelet Fisioterapeuta
Mestranda em Aspectos Biodinâmicos e Metabólicos do Exercício e do Esporte
Função do punho Permite que a mão se apresente na posição
ideal para preensão
Permitir alterações na localização e orientação da mão em relação ao antebraço
Transmitir cargas/ força
Função do punho
É a chave para o funcionamento da mão
Estabilidade do punho é essencial para o funcionamento dos músculos flexores e extensores
Núcleo central do punho é o carpo - oito pequenos ossos
Movimentos do punho Flexão extensão – (plano sagital e eixo
transversal)
Desvio ulnar e desvio radial ( plano frontal, eixo sagital)
Mecanismos de controle - punho
Passivo
Ossos
Ligamentos
Tendões flexores e extensores
Ativo
Mecanismos muscular do punho
Ossos do punho
http://domlutas2012.blogspot.com.br/2012_06_01_archive.html
Escafóide Semilunar Piramidal Psiforme Trapézio Trapezóide Capitato Hamato
Articulação radiocarpal
Conecta superfície articular do antebraço e carpo
- Entre a extremidade distal do rádio e a fileira proximal do carpo
Articulação condilarradio se articula com escafóide, piramidal e semilunar
Articulação mediocarpal
Articula as duas linhas de ossos do carpo.
- Entre a fileira proximal e a fileira distal dos ossos do carpo
Separadas anatomicamente pelos ligamentos interósseos
Ligamentos do punho - funções
Dão suporte as articulações
Estabilizam o carpo nos planos frontal ou sagital
Contribuem para movimentação por forças passivas
Ligamentos do punho
Ligamentos colaterais
Ligamentos rádio-carpicos
Ligamentos entre os ossos do carpo
Ligamentos do punho - radiocarpais
Ligamentos colaterais
Ligamentos colaterais radial – processo estiloide do rádio até osso escafoide
Ligamentos do punho - radiocarpais
Ligamentos colaterais
ligamento colateral ulnar - processo estiloide da ulna até osso piramidal e osso pisiforme
Ligamentos do punho- ligamentos radiocarpais
Ligamentos anteriores e posteriores
Ligamentos anteriores 3 – - Lig radiocarpiano palmar (radiocapitato,
radio triquetal e radioescafoide)
Ligamentos do punho
http://atlas.centralx.com.br/p/imagem/ligamentos-palmares
Ligamentos do punho- ligamentos radiocarpais
Ligamentos anteriores e posteriores
Ligamentos posteriores 4- formam um limite posterior
- mais importante- ligamento radiocarpiano dorsal ( manter contato entre semilunar e radio)
Ligamentos do punho
http://atlas.centralx.com.br/p/imagem/ligamentos-palmares
Ligamentos radiocarpais - ação
Relação da adução / abdução com ligamentos colaterais
Ligamentos anteriores se tensionam na extensão
Ligamentos radiocarpais - ação
Relação da adução / abdução com ligamentos colaterais
Ligamentos anteriores se tensionam na extensão
Ligamentos posteriores se tensionam na flexão
Ligamentos do punho- mediocarpais
Ligamento radiocapitato
Semilunarcapitato
Capitato-piramidal
trapézio-escafóide
Capitato-piramidal
Piso-hamato
pisometacarpal
Ligamentos do punho - plano frontal Estabilização no plano frontal – ligamentos
colaterais
Carpo alinhado- tendência de se deslocar pra cima e para fora ( lado medial) – ligam. colateral medial
Em abdução ( deslocamento do carpo para
cima e para dentro) - lig. radiopiramidal anterior e posterior
Posição de adução – maior estabilidade do punho
Ligamentos do punho - Plano sagital
Carpo tendência escapar para cima e para frente
Posição alinhada - tensão dos lig. posteriores e anteriores está equilibrada
Extensão - ligamentos anteriores tensos
Na flexão punho – ligamentos posteriores tensos
Musculatura responsável - flexão Flexor ulnar do carpo ( o: epicôndilo
medial e borda medial do olecrano; I: osso pisiforme , osso hamato e metacarpal V)
Flexor radial do carpo ( O: epicôndilo
medial ; I: base metacarpal II, base metacarpal III)
Palmar longo (O: epicôndilo medial;I:
retináculo flexores, aponeurose palmar)
Musculatura responsável - extensão
Extensor radial longo do carpo ( O: terço
distal do sulco supracondilar lateral do úmero; I: sup dorsal e radial II metacarpo)
Extensor radial curto do carpo ( O:
epicôndilo lateral do úmero; i: sup dorsal da base do II metacarpo)
Extensor ulnar do carpo ( O: epicôndilo
lateral do úmero; I: Base do V metacarpo)
Musculatura responsável – Desvio radial
Extensor radial longo do carpo
Extensor radial curto do carpo
Flexor radial do carpo
ADM punho
Desvio ulnar – 45° - maior na supinação
Desvio radial – 15°
Flexão ativa e extensão ativa – 85°
Flexão passiva – 100 ° Extensão passiva – 95°
(Kapandji,2007)
Funções da mão
Desempenha tarefas de preensão delicada até padrões de preensão vigorosos
Móvel e adaptável
Se molda ao formato dos objetos
Gesticula uma idéia a ser expressa
Mostra um ato de amor ou afeição
Relação da mão c o membro superior
Ombrobase dinâmica de suporte
Cotoveloauxilia a mão a aproximar-se ou distanciar-se do corpo
Antebraçoajusta a aproximação da mão de um objeto
Punhocolocação da mão no espaço
Pele Pele palmar é mais espessa e resistente que
a de qualquer parte do corpo
Resistir forças de preensão e atrito
No dorso a pele é mais fina, mais móvel e elástica – permite fechamento completo dos dedos
Drenagem venosa e linfática é feita principalmente no dorso da mão
Mecanismos de controle
Passivo
Mecanismos ósseos
Ligamentos
Sistema de polias
Ativo
Mecanismos muscular do punho
Anatomia da mão Ossos
- Metacarpos
- Falanges
Articulações
- Carpometacarpica
- Metacarpofalangeanas(condilar)
- IFP ( troclear ou gínglimo)
- IFD
- IF polegar
www.fm.usp.br
Anatomia da mão - ligamentos
- Ligamento transverso profundo( une metacarpos
distalmente)
- Ligamentos colaterais
- Ligamentos palmares
Ligamentos da mão
Ligamento palmar – auxilia na restrição da hiperextensão; previne pinçamento do tendao flexor longo durante a flexão
Músculos e movimentos – Polegar
Flexor longo do polegar
Flexor curto do polegar
60°
80°
Freitas, 2006
Músculos, movimentos e ADM – Polegar
0°
0 - 20°
Freitas, 2006
Extensor longo do polegar Extensor curto do polegar
Músculos, movimentos e ADM – Polegar
Abdutor longo do polegar- abdução – 60°
Abdutor curto do polegar – abdução palmar – 60°
Oponente
adutor
Músculos, movimentos e ADM – Dedos Flexor superficial dos dedos
Flexor profundo dos dedos
Extensor comum dos dedos Extensor próprio do indicador
70°
100°
90° 0 - 20°
0°
0 a 30°
Músculos, movimentos e ADM – Dedos
Lumbricais Interósseos dorsais Interósseos palmares
Intrínsecos :
Músculos e movimentos – 5° dedo
Extensor próprio do 5° dedo
abdutor curto do 5° dedo
Oponente
Flexor curto
Arquitetura da mão Concavidade anterior – formado pelos
osso do carpo
Arcos da mão
- Arco longitudinal
- Arco transversal proximal
- Arco transversal distal
Túneis São estruturas fibrosas que agrupam ou
delimitam o caminho certo para a passagem dos tendões dos músculos da mão
Dorsais : seis túneis
Palmares: dois túneis ( contém artérias e nervos)
Polias
5 Polias anulares densas A1, A2, A3, A4, A5
3 Polias cruciforme + finas C1, C2, C3
Permitem deslizamento dos tendões