![Page 1: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/1.jpg)
Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator.
![Page 2: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/2.jpg)
Tema: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator.
I. Micropreparate:
№ 145. Plasmocitom solitar osos. (Coloraţie H-E).
Indicaţii:
1. Celule tumorale polimorfe de origine plasmocitară.
2. Stroma tumorii cu vase sanguine.
3. Focare hemoragice.
Biopsia a fost prelevată dintr-un nod tumoral solitar din regiunea mandibulei. Microscopic este prezentă o
masă celulară, alcătuită predominant din plasmocite tumorale, majoritatea dintre ele asemănătoare cu
plasmocitele normale, cu nucleul excentric, hipercrom, cromatina dispusă „în spițe de roată”, citoplasma
bogată, bazofilă, cu halou perinuclear, nucleolii absenți, pe alocuri se observă plasmoblaști de dimensiuni mai
mari, nucleul cu nucleol bine conturat, stroma tumorii este săracă, sunt focare de plasmo- și hemoragie.
Plasmocitomul solitar (localizat) și mielomul multiplu sunt principalele afecțiuni din grupul neoplasmelor
plasmocitare, substratul morfologic al cărora îl constituie proliferarea excesivă, neoplazică a plasmocitelor.
Leziunile debutează în 95% de cazuri în cavitatea medulară a oaselor și erodează treptat țesutul osos
spongios, iar ulterior și cel compact, cauzând fracturi patologice. În plasmocitomul solitar se afectează un
singur os, iar în mielomul multiplu leziunile sunt multifocale, fiind implicate oasele cu hematopoieză activă:
coloana vertebrală, coastele, craniul, oasele pelviene și a. Plasmocitomul solitar este un stadiu incipient al
mielomului multiplu, progresând în decurs de 5-10 ani de la leziuni monoosale la poliosale. Oasele afectate
capătă aspect „mâncat de molii”, defectele având diametrul de 1-4 cm. Celularitatea măduvei este crescută,
peste 30% constituind plasmocitele. Celulele tumorale secretă o imunoglobulină, de obicei IgG (secreție
monoclonală) sau lanțuri ușoare ale imunoglobulinelor, care sunt excretate în urină – proteina Bence-Jonce.
Foarte importantă este nefropatia mielomatoasă, care se manifestă prin depuneri de cilindri proteici în tubii
distali și ducturile colectoare, necroza epiteliului tubilor contorți, calcinoză metastatică, pielonefrită
bacteriană, amiloidoză AL. În stadiul terminal plasmocitomul/mielomul multiplu capătă aspect leucemic.
Complicații: fracturi osoase, anemii. Cauzele de deces: insuficiența renală, complicații infecțioase.
![Page 3: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/3.jpg)
№ 145. Plasmocitom solitar osos. (Coloraţie H-E).
1
3
2
![Page 4: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/4.jpg)
№ 58. Nodul limfatic în boala Hodgkin (varianta cu scleroză nodulară). (Coloraţie H-E).
Indicaţii:
1. Celule gigante polinucleate Reed-Sternberg.
2. Limfocite.
3. Fascicule de ţesut fibroconjunctiv neoformat.
În micropreparat se relevă noduli tumorali, constituiți din diferite elemente celulare: 1) celule Reed-
Sternberg gigante, cu diametrul până la 45µ, binucleate, cu 2 nuclee dispuse simetric ca în oglindă, cu
nucleoli proeminenți cu un halou perinucleolar clar „în ochi de bufniță”, 2) celule Hodgkin mari
mononucleate, 3) celule lacunare (celule mononucleate, cu nucleul multilobat, multipli nucleoli și citoplasma
abundentă, palidă), 4) infiltrat inflamator netumoral cu limfocite, histiocite, eozinofile, neutrofile, plasmocite
în varia proporții; nodulii tumorali sunt separați de fascicule colagenice de diferită grosime.
LH este un neoplasm, care se dezvoltă din limfocitele B din centrii germinativi. Constituie în medie ~30%
din numărul total al limfoamelor. Sunt 4 forme (subtipuri) histologice clasice de LH: 1) cu scleroză
nodulară, 2) cu celularitate mixtă, 3) cu predominanță limfocitară și 4) cu depleție limfocitară. Cele mai
frecvente sunt primele 2 – cu scleroză nodulară ~65-75% și cu celularitate mixtă ~25%. Substratul
morfologic constă în proliferarea celulelor tumorale patognomonice – celulelor Reed-Sternberg (RS) și
derivatelor lor: celulele lacunare, care sunt o formă particulară de celule RS și celule Hodgkin, care sunt
precursorii celulelor RS. Aceste celule tumorale reprezintă doar 1-5% din toată masa celulară, celelalte
elemente celulare sunt de origine reactivă, inflamatorie. Studiile imunohistochimice au demonstrat cu
certitudine originea limfocitară B a celulelor RS. Deși numărul celulelor tumorale specifice este atât de mic,
diagnosticul cert de LH se stabilește doar în baza identificării celulelor RS sau a variantelor acestora în
materialul biopsic sau necropsic.
![Page 5: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/5.jpg)
№ 58. Nodul limfatic în boala Hodgkin (varianta cu scleroză nodulară). (Coloraţie H-E).
1
3
2
![Page 6: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/6.jpg)
№ OP 25. Nev intramucozal al cavității orale (Coloraţie H-E).
Indicaţii:
1. Epiteliul superficial.
2. Cuiburi de celule nevice dispuse subepitelial.
3. Benzi fibroase.
Microscopic, se caracterizează printr-o proliferare de celule nevice dispuse subepitelial, sub formă de
cuiburi separate de benzi fibroase. Cuiburile de celule tumorale pot fi dispuse în corion (nev
intramucozal), la joncțiunea cu epiteliul (nev joncțional) sau localizate atât în corion cât și la joncțiunea
cu epiteliul (nev compus). Celulele nevice sunt uniforme, mici, ovoidale, cu nuclei mici și uniformi și
cu o cantitate moderată de citoplasmă eozinofilă, cu limite celulare indistincte. Pigmentul melaninic are
culoare brună și este prezent în cantitate variabilă intracitoplasmatic sau în stroma adiacentă. Nevul
joncțional și cel compus prezintă tendință de transformare malignă.
Macroscopic, are dimensiuni diferite, este de aspect plan sau ușor proeminent, de culoare brună,
rareori acrom (de culoare albă).
Nevul melanocitic reprezintă o leziune tumorală benignă dobândită, care are originea în celulele
melanice dispuse în stratul bazal al epiteliului. Este localizat mai frecvent la nivelul palatului și a
gingiei. Apare cu predispoziție la femei, în jurul vârstei de 35 de ani. Ca variante de nev melanocitic se
descriu: nevul malanocitic congenital (cu diametrul mai mare decât cel dobândit) și nevul albastru
(proliferare benignă de celule melanocitare, localizată cel mai frecvent la nivelul palatului, celulele
fiind fuziforme, cu conținut crescut de melanină, localizate profund în lamina proprie, ceea ce
determină culoarea albastră a tumorii – efect Tyndall).
![Page 7: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/7.jpg)
1
23
1
2
3
№ OP 25. Nev intramucozal al cavității orale (Coloraţie H-E).
![Page 8: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/8.jpg)
№ OP 26. Melanom al cavității orale (Coloraţie H-E).
Indicaţii:
1. Epiteliul superficial ulcerat.
2. Cuiburi de celule melanice maligne.
În micropreparat se relevă multiple cuiburi de celule melanice maligne cu dezvoltare verticală, care se
extind atât în epiteliul de suprafață, cât și în țesutul conjunctiv subiacent. Celulele maligne au formă și
dimensiuni variabile, cu polimorfism celular și nuclear pronunțat, nuclee hipercrome, nucleoli evidenți,
în citoplasmă depozite de granule de melanină.
Macroscopic, sunt tumori cu pigmentare inomogenă, brună, neagră, albastră sau roșie, asimetrice și cu
margini neregulate.
Melanomul este un neoplasm malign, cu origine melanocitară, care se dezvoltă de novo sau pe fondul
unei leziuni melanocitare benigne. Apare la ambele sexe, cu localizare frecventă la nivelul palatului
dur, maxilarului, cât și gingiei, buzelor sau mucoasa bucală. Aspectul microscopic este comparabil cu
cel al leziunilor similare cutanate, la nivelul mucoasei orale existând melanom nodular, melanom cu
extindere superficială și melanom lentiginos al mucoasei. Prognosticul tumorii depinde de tipul
melanomului, vârsta pacientului (pacienții tineri au prognostic mai bun), dar și invazia în profunzime.
Tumorile de la nivelul mucoaselor au prognostic mult mai grav decât cutanate. Este extrem de agresivă,
o tumoare cu grosimea de numai câțiva mm poate produce metastaze multiple. Metastazează limfogen în
nodulii limfatici regionali, iar pe cale hematogenă mai frecvent în ficat, plămâni, creier și alte organe, practic
pot fi metastaze în orice regiune a corpului. În majoritatea cazurilor metastazele au culoarea neagră datorită
conținutului de melanină.
![Page 9: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/9.jpg)
№ OP 26. Melanom al cavității orale
(Coloraţie H-E).
1
2
2
2
![Page 10: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/10.jpg)
II. Macropreparate:
№ 145. Măduva osoasă în leucemie.
Secțiune longitudinală a osului femural, țesutul osteomedular este omogen, suculent, divizarea în măduvă
roșie și galbenă absentă, țesutul adipos din regiunea diafizei este substituit cu țesut hematopoietic activ,
culoarea este surie-gălbuie, are aspect purulent („măduvă osoasă pioidă”).
În leucoze măduva osoasă se afectează primar, anume în măduvă debutează procesul tumoral, iar sângele
periferic și alte organe sunt implicate în mod secundar. În măduvă are loc proliferarea neoplazică a unei
serii celulare, care treptat înlocuiește celelalte componente ale țesutului hematopoietic, iar din măduvă
celulele leucemice pătrund în sânge și infiltrează alte organe, în primul rând organele/țesuturile sistemului
limfoid, dar și organele parenchimatoase, sistemul nervos central, pielea, etc. Microscopic în măduvă se
relevă creșterea celularității, care poate să atingă nivelul de 100%, norma fiind de 50% țesut
hematopoietic/50% țesut adipos. Aceste modificări ale măduvei hematopoietice se observă atât în leucozele
acue, cât și în leucozele cronice în faza lor accelerată și crize blastice.
№ 84. Rinichi în leucemie.
Rinichiul este mărit în dimensiuni, capsula destinsă, consistența densă, pe secțiune desenul straturilor șters,
culoarea albicioasă-surie, cu hemoragii punctiforme.
Afectarea rinichilor poate avea loc în orice formă de leucoză și este cauzată de infiltrarea organului cu
elemente neoplastice din măduvă, care se localizează inițial perivascular, iar ulterior infiltratele leucemice
pot deveni mai mult sau mai puțin extinse. Datorită acestui fapt și a tulburărilor circulatorii cauzate de
infiltrația leucemică a pereților vasculari și a creșterii viscozității sângelui apar modificări distrofice ale
parenchimului renal, pot fi focare de necroză și hemoragii.
![Page 11: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/11.jpg)
Măduva osoasă în leucemie.
![Page 12: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/12.jpg)
№ 84. Rinichi în leucemie.
![Page 13: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/13.jpg)
№ 142. Splina în leucoza mieloidă cronică.
Splina este mărită considerabil în dimensiuni, uneori de 20-30 de ori, masa atingând câteva kg (norma ~180
gr), pe secțiune culoarea surie-roșietică, omogenă, consistența densă, pot fi focare de infarct ischemic și
hemoragii.
Splenomegalia masivă, care se relevă în leucoza mieloidă cronică este cauzată de infiltrația leucemică
intensă, difuză cu celule din seria mieloidă, predominant cu mielocite și metamielocite; focarele de infarct
sunt cauzate de creșterea viscozității sângelui, care uneori poate să ducă și la trombi leucemici. Pe capsula
splinei pot fi depozite de fibrină (perisplenită), fisuri, este posibilă ruptura capsulei cu hemoragie
intraperitoneală letală.
№ 143. Noduli limfatici mezenteriali în leucoza limfoidă cronică.
Nodulii limfatici sunt uniform măriți în dimensiuni, consistența dens-elastică, culoarea albicioasă, formează
conglomerate tumorale, care comprimă organele adiacente.
Limfadenopatia generalizată este semnul clinico-morfologic predominant al leucozei limfoide cronice.
Nodulii limfatici sunt simetric măriți în dimensiuni, microscopic se relevă infiltrație difuză cu limfocite mici
mature, uniforme, fără atipie; se observă la fel focare de proliferare cu limfocite mai mari, mitotic active,
fără limite precise. 80% din leucozele limfoide cronice provin din limfocite-B. Deși numărul de limfocite
neoplastice este considerabil mărit, ele sunt imunologic neactive, ceea ce duce la hipogamaglobulinemie,
scăderea imunității umorale cu complicații infecțioase, precum și la reacții autoimune, în primul rând anemii
hemolitice și trombocitopenii autoimune.
![Page 14: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/14.jpg)
№ 142. Splina în leucoza mieloidă cronică.
30cm
infarct
![Page 15: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/15.jpg)
№ 143. Noduli limfatici mezenteriali în leucoza limfoidă cronică.
![Page 16: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/16.jpg)
№ 146. Noduli limfatici în boala Hodgkin.
Nodulii limfatici sunt măriți neuniform în dimensiuni, de consistență densă, culoarea surie-albicioasă, aderă
între ei datorită infiltrării țesutului conjunctiv perinodular, pe secțiune cu aspect pestriț, focare alb-gălbui de
necroză și fibroză.
Limfomul Hodgkin debutează într-un singur nodul limfatic sau într-un grup de noduli limfatici, de obicei,
cervicali, supraclaviculari sau axilari. Ulterior procesul tumoral progresează, implicând treptat alte grupuri
de limfonoduli de aceeași parte a diafragmului, de ambele părți ale diafragmului sau țesuturi/organe
extralimfatice (extranodale). La început nodulii limfatici sunt separați, iar ulterior devin aderenți, formând
conglomerate tumorale, care comprimă țesuturilor/organele adiacente.
№ 147. Splină porfir în boala Hodgkin.
Splina este mărită în dimensiuni de 3-5 ori, masa atingând până la 1 kg, consistența densă, pe secțiune cu
aspect pestriț datorită alternanței focarelor proliferative și de necroză de culoare alb- gălbuie cu focare de
scleroză de culoare albicioasă pe fundalul pulpei roșii, ceea ce-i redă țesutului lienal aspect asemănător cu
granitul porfiric („splină porfir”) [aspectul pestriț este slab pronunțat datorită acțiunii formalinei].
Splenomegalia în limfomul Hodgkin este o expresie a progresării tumorii, la prima etapă fiind afectați
nodulii limfatici, iar ulterior și alte organe extranodale, în primul rând splina. Afectarea splinei se observă la
aproximativ o jumătate de pacienți, fiind un proces de metastazare din focarul primar din nodulii limfatici.
Histologic se relevă noduli tumorali constituiți dintr-un amestec de celule Reed-Sternberg și celule reactive
(eozinofile, plasmocite, leucocite neutrofile, macrofage), focare de necroză, uneori cazeoasă, și de fibroză.
![Page 17: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/17.jpg)
№ 146. Noduli limfatici în boala Hodgkin.
![Page 18: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/18.jpg)
№ 147. Splină porfir în boala Hodgkin.
![Page 19: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/19.jpg)
LMA – cu manifestări gingivale.
![Page 20: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/20.jpg)
Maduva osoasă în LMA (supraincarcată de celule blaste).
megacariocit
![Page 21: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/21.jpg)
LLA - limfadenopatie cervicală.
![Page 22: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/22.jpg)
LLC – hiperplazia limfonodulilor periaortici.
![Page 23: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/23.jpg)
Hiperplazia splinei şi a foliculilor limfatici intestinali în LLC.
![Page 24: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/24.jpg)
Ficatul în LLC.
![Page 25: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/25.jpg)
Mielom multiplu.
![Page 26: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/26.jpg)
Rinichi mielomatos şi rinichi normal.
![Page 27: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/27.jpg)
Nodul limfatic în limfomul Hodgkin.
(suprafaţa nodulară).
![Page 28: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/28.jpg)
Celula Reed – Sternberg.
![Page 29: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/29.jpg)
Nodul limfatic în boala Hodgkin (varianta cu celularitate mixtă). (Coloraţie H-E).
![Page 30: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/30.jpg)
Limfom folicular.
![Page 31: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/31.jpg)
Limfom Burkitt (aspect de cer înstelat).
![Page 32: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/32.jpg)
Nevi.
![Page 33: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/33.jpg)
Nevi – tipuri.
Regezi, Sciuba, Jordan: Oral pathology
![Page 34: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/34.jpg)
Melanomul.
![Page 35: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/36.jpg)
Definitia anemiilor: • Reprezintă un grup de
afecţiuni caracterizate prin scăderea cantității generale de hemoglobină, manifestată prin scăderea conținutului ei într-o unitate de volum sanguin. Numărului hematiilor în sângele circulant este diminuat (excepție - stări
asiderotice)
![Page 37: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/37.jpg)
Clasificarea anemiilor in conformitate cu mecanismul de producere
1. Anemie posthemoragica2. Anemie hemolitica3. Anemie dishematopoietică
![Page 38: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/38.jpg)
Clasificarea morfologica a anemielor
Microcitara:
•Feripriva
•Talasemia
•Anemia patologiilor
cronice
Normocitara:
•Aplasica
•Anemia patologiilor
cronice
•Hemoragii acute si
cronice
Macrocitara:
•Patologii hepatice,
•Insuficienta de vit B12
si acid folic
![Page 39: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/39.jpg)
Anemiile posthemoragice• acută este cauzată de hemoragii masive în
ulcere gastrice şi duodenale, ruperea trompei uterine, ramurii arterei pulmonare, anevrismului aortic.
• În patogeneza manifestărilor clinice a pierderii acute de sânge rolul de bază joacă micşorarea rapidă a volumului general de sânge – plasma şi eritrocitele, care duc la hipoxie acută.
• cronică se dezvoltă în hemoragiile prelungite în caz de tumori, vene hemoroidale dilatate, hemoragii uterine, ulcere gastrice, hemofilie.
• În patogeneza anemiei hemoragice cronice rolul principal îi revine creşterii deficitului de fier, din aceste considerente actualmente această anemie se referă la cele feriprive.
![Page 40: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/40.jpg)
Particularitatile anemiilor hemolitice
1. Procesele de hemoliză predomină asupra celor de hematopoieză
2. Distrugerea prematura a eritrocitelor
3. Acumularea produșilor catabolismului hemoglobinei –hemosideroza generalizată, icter hemolitic
4. Sporirea marcata a eritropoiezei – hiperplazia maduvii osoase ( devine roșie suculentă), apar focare de
hematopoieză extramedulară
![Page 41: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/41.jpg)
Anemii hemolitice - caracteristica generala
Anemiile hemolitice se
împart în următoarele grupe:
• cauzate de hemoliză
intravasculară – toxine
hemolitice, arsuri grave
(anemii toxice), malaria,
sepsis ( anemii infecțioase),
anemii postransfuzionale,
anemii hemolitice izoimune
(boala hemolitică a nou-
nascutului), anemii
hemolitice autoimune
![Page 42: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/42.jpg)
Cauzate de hemoliză extravasculară
( intracelulară):
Eritrocitopatii – microsferocitoza și
ovalocitoza ereditară sunt caracterizate
prin defectul structurii membranei
hematiilor.
Eritroenzimopatii – deficiența de glucozo-
6-fosfatDH.
Hemoglobinopatii – dereglarea sintezei
hemoglobinei, apariția HB anormale S
(hematii falciforme), C, D, E.
![Page 43: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/43.jpg)
Sickle Cell vs. Normal RBC
![Page 44: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/44.jpg)
Anemiile cu hipofuncţia măduvei1. Feriprive:
- în rezultatul insuficienţei alimentare de fier
- în rezultatul insuficienţei exogene de fier în
legătură cu necesităţile sporite ale organismului
(cloroză juvenilă), în timpul sarcinii, alaptării, în
infecţii.
- în rezultatul insuficienţei resorbţiei fierului
(enterite, rezecţii)
![Page 45: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/45.jpg)
Semne si simptome ale anemiei feriprive
Forma usoara:
asimptomatica
Paliditatea
tegumentelor si
mucoaselor
Oboseala, letargie,
intoleranta la frig
Iritabilitate
Iregularitati menstruale
Regenerare intarziata
Forme severe:
Tahicardie, palpitatii,
dispnee, sincope
![Page 46: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/46.jpg)
2. Cauzate de dereglarea sintezei ADN şi ARN – anemiile megaloblastice:
Anemii cu deficit de vitamina B12 si acid folic
Vit. B12 pătrunde în organism prin TGI ( factor extrinsec), Absorbție ei în stomac e posibilă numai în prezența factorului intrinsec Castle (gastromucoproteina), produsă de glandele fundice ale stomacului . Combinarea lor formează un complex proteo-vitaminic absorbit în mucoasa stomacului și intestinului subțire, după care este depozitată în ficat unde activează acidul folic, pătrunderea lor în măduva osoasă determină eritropoieza hormonală normală.
![Page 47: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/47.jpg)
Etiologia:
1.Abolirea secreției factorului Castle în legătură cu insuficiența eridetară a glandelor fundice stomacale.
2. Procesele autoimune ( 3 tipuri de anticorpi:
- blochează combinarea Vit. B12 cu gastromucoproteina
- b. gastromucoproteina sau complexul
Vit. B12 - gastromucoproteina
- b. celulele fundice
Acești anticorpi se întâlnesc la 50-90% din bolnavi cu anemia Biermer
![Page 48: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/48.jpg)
3. Anemiile carențiale pernicizioforme endogene
- cancer, boala Hodgkin, polipoza gastrică corozivă și alte procese patologice în stomac
- gastrectomie
- după rezecția intestinului subțire
- helmintică- botriocefalică
- celiachie
- abuz de droguri și alcoolismul sever
- graviditate
4. Exogene
![Page 49: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/49.jpg)
3. Anemiile hipo și aplastice
• pancitopenie, eritrocitopenie, agranulocitoza, trombocitopenie
• In jumatate din cazuri – idiopatica
• Cauze endogene- anemia aplastică familiară Fanconi, anemia hipoplastică Erlich – are loc pierderea capacității M.O. de a regenera, are loc distrugerea măduvei active și substituirea ei cu măduvă galbenă grasă.
• Cauze exogene - iradiere, medicamente mielotoxice
• Poate apărea și la substituirea M.O. prin celule leucemice, metastaze de cancer (prostatic, mamar, tiroidian, gastric) sau prin țesut osos în ostescleroză
![Page 50: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/50.jpg)
Devastarea completă a M.O. și substituirea ei prin cea grasă este numită panmieloftizie
![Page 51: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/51.jpg)
(A) Iron-deficiency anemia; notice the pale, oval RBCs.
(B) Pernicious anemia, with large, misshapen RBCs.
(C) Sickle-cell anemia.
(D) Aplastic anemia, bone marrow.
![Page 52: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/52.jpg)
Hemoblastoze
![Page 53: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/53.jpg)
Hemoblastoze
Reprezintă patologii tumorale ale ţesutului
hematopoietic şi limfoid. Hemoblastozele se
subîmpart în maladii:
- sistemice: leucozeşi
- regionale: limfoame
![Page 54: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/54.jpg)
Patologia celulelor albe ale sangelui
• Cresterea reactiva a numarului – “philias”
•• Neutrofilie – sepsis bacterial
•• Limfocitoza – virala, Imuna
• • Eozinofilie – Allergii & Paraziti.
• Numar micsorat – “penias”• Neutropenie, Limfopenie & Eosinopenie, Pancitopenie
• medicamente, inf. virale, radiatie, chimioterapie….
![Page 55: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/55.jpg)
Leucemiile
Reprezintă o proliferare sistemică, difuză şi autonomă a unui tip de celule hematopoietice, cu revărsarea acestora în sângele periferic –
celule leucemice.
În leucemii ţesutul tumoral primar concreşte pe teritoriul măduvei osoase şi treptat substituie celulele normale hematopoietice.
![Page 56: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/56.jpg)
Clasificarea leucozelor:
Leucoze acute –
proliferarea sistemică, difuză a celulelor
hematopoietice nediferenţiate şi slab
diferenţiate (blastice) = leucoze blastice.
Leucoze cronice –
proliferarea difuză a celulelor hematopoietice
diferenţiate, mature = leucoze citare;
ele au o evoluiţie relativ benignă.
Criteriul principal – gradul de maturitate a
celulelor tumorale, iar nu factorul de timp.
![Page 57: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/57.jpg)
Schema hematopoiezei normale
![Page 58: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/58.jpg)
Lucemia acutavis-à-visde cea cronica
• Supraproducerea de celule imature
• Debut vertiginos
• Clinica evidenta, complicatii severe
• Supraproducerea celulelor mature
• Debut insidios
• Clinica moderata
• Prognostic mai benign
![Page 59: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/59.jpg)
Etiologia leucemiilor
• Cronice• Mai frecvent la adulti
• Acute• Prioritar la copii si tineri• LLA
• 2-6 ani• Cauze neidentificate
• Leucemia la adulti se asociaza cu viroze, substante chimice si radioactive
• S-a determinat asocierea cu unele dereglari cromozomiale
![Page 60: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/60.jpg)
Patfiziologia leucemiilor
• Sporirea numarului de celule tumorale supreseaza producerea celulelor normale
• Ceea ce genereaza:• Anemia, trombocitopenia, insuficienta de
leucocite functionale• Maduva osoasa exercitand presiune asupra
terminatiunilor nervoase produce durere• Odata cu progresarea procesului:
• Congestia tesutului limfoid• Limfademopatie• Splenomegalie• Hepatomegalie
![Page 61: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/61.jpg)
Diagnosticul leucemiilor
• Sangele periferic• Leucocite imature• Eritrocite alterate• Nm. Eritrocitelor si
trombocitelor - scazut
![Page 62: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/62.jpg)
Clasificarea leucozelor acute:
1) nediferenţiată;
2) mieloblastică;
3) limfoblastică;
4) monoblastică;
5) eritro-mieloblastică;
6) plasmoblastică;
7) megacarioblastică.
![Page 63: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/63.jpg)
• Leucemii acute:• Leucemia mieloida acuta - LMA
• LMA M0, M1, M2, M3, M4, M5, M6 & M7
• Leucemia limfoida acuta - LLA• LLA - L1, L2 & L3 - maturity
![Page 64: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/64.jpg)
Particularităţile leucozelor acute:1) hiatul leucemic – prezenţa celulelor blastice şi a
celor mature în absenţa formelor celulare
intermediare;
2) apariţia celulelor blastice în sângele periferic (în
normă nu sunt);
3) evoluţie malignă;
4) evoluează ca o boală infecţioasă acută (boală
septică) cu sindrom hemoragic, angină necrotică şi
anemie;
5) limfadenopatie generalizată;
6) spleno- şi hepatomegalie.
7) dureri în oase;
8) leziuni ale SNC (cefalee, greaţă, paralizii ale
nervilor).
![Page 65: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/65.jpg)
Semnele si simptomele leucemiei
Acute:
• Debut marcat de infecții ce nu se supun tratamentului sau hemoragii severe
• Anemie
• Dureri severe in oase
• Pierdere ponderala si fatigabilitate
• Febra
• Cresterea dimensiunilor ganglionilor limfatici, splinei, ficatului
Cronice: debut insidios semne clinice nepronuntate
![Page 66: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/66.jpg)
Maduva osoasa LMA ... supraincarcata de celule
blaste
megacariocite
![Page 67: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/67.jpg)
Maduva osoasa …LLA…90+% blaste
![Page 68: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/68.jpg)
Măduva osoasă în leucemia mieloidă
(“jeleu de zmeură”)
![Page 69: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/69.jpg)
LMA – hipertrofia gingivala:
![Page 70: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/70.jpg)
Limfadenopatie mediastinala - LLA
![Page 71: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/71.jpg)
Organomegalie
![Page 72: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/72.jpg)
LLA: limfadenopatie cervicala
![Page 73: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/73.jpg)
Leucoze cronice1. de geneză mielocitară
- mieloidă cronică, eritromieloza cronică, eritremie, policetimia vera( Osler)
2. de geneză limfocitară- limfoleucoza cronică- limfomatoza pielii ( boala Sezary)- leucozele paraproteinemice
a) mielom multiplub) macroglobulinemia primara
( boala Waldenstrom)c) boala lanțurilor grele
(boala Franklin)3. de geneză monocitară
- leucoza monocitară, histiocitozele
![Page 74: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/74.jpg)
Leucemia mieloida cronica
• Vîrsta medie
• Philadelphia cromosom, t(9:22)
• Anemie, Febră & hemoragii
• Leucocitoză pronunţată – >50,000 (anormal)
• Splenomegalie(6-9Kg), Hepatomegalie pronunţata
![Page 75: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/75.jpg)
LMC high-power
blast
mielocite
![Page 76: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/76.jpg)
Splenomegalie masivă în LMC
30cminfarct
![Page 77: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/77.jpg)
Leucemia mieloida cronica (determinare hepatica) (detaliu)
![Page 78: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/78.jpg)
LMC - Infiltraţia limfoganglionului cu celule
leucemice mieloide (între foliculi; coloraţie la esterază)
![Page 79: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/79.jpg)
Leucemia limfoida cronica
• Vârsta inaintata
• Anemie, febra & hemoragie nepronuntata.
• Limfocitoza & Limfadenopatie
• Spleno- si hepato-megalie
• Celule B
• Reacții autoimune, stări autoimune hemolitice și trombocitopenice
![Page 80: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/80.jpg)
LLC – substituirea
difuză a ţesutului
hematopoietic cu celule
leucemice
![Page 81: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/81.jpg)
Leucemia limfoida cronica
![Page 82: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/82.jpg)
LLC – hiperplazia limfoganglionilor periaortali
![Page 83: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/83.jpg)
Ganglioni limfatici în leucoza limfoidă cronică
![Page 84: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/84.jpg)
Splina în leucoza limfoidă cronică
![Page 85: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/85.jpg)
Limfoame
Neoplasm malign caracterizat prin proliferarea limfocitelor in
ganglionii limfatici• Limfoamele Hodgkin si non-Hodgkin’s pot fi diferenţiate prin biopsie
ganglionara
• Etiologie necunoscuta
![Page 86: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/86.jpg)
Limfomul Hodgkin Limfomul nonHodgkin
mai frevent un singur
grup de l/g cervicali,
mediastinali sau
paraaortali
mai frcevent mai multe
grupuri de l/g periferici
rar se afectează l/g
mezenteriali şi inelul
faringian
de obicei sunt implicaţi
l/g mezenteriali şi inelul
faringian
procesul se extinde prin
continuitate
nu se extinde prin
continuitate
nu este caracteristică
localizarea extranodală
(extraganglionară).
sunt caracterictice
leziunile extranodale (în
afara l/g).
![Page 87: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/87.jpg)
Limfomul Hodgkin
Mai frecvent la tineri de ~ 30 ani, clinic – febră
şi intoxicaţie.
În toate cazurile se afectează primar l/g
(cervicali, supraclaviculari, axilari,
mediastinali, inghinali),
iar ulterior – splina (65-80%), ficatul, măduva
osoasă.
![Page 88: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/88.jpg)
Formele clinico-anatomice:
- forma izolată – un singur grup de l/g;
- forma generalizată – câteva grupuri de
l/g şi splina.
L/g aderă unul la altul, formând pachete,
conglomerate.
Splina mărită până la 1 kg, cu aspect pestriţ –
splină “porfir” datorită asocierii focarelor de
proliferare tumorală, inflamaţie, necroză
cazeoasă şi scleroză.
![Page 89: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/89.jpg)
Limfomul Hodgkin
Clasificarea clinico-morfologică•Scleroza nodulara (60 - 80 %) Se caracterizează printr-o evoluție relativ benignă,
procesul inițial localizându-se în mediastin. Microscopic se remarcă proliferarea țesutului fibros care circumscrie focarele de aglomerări celulare, printre care se găsesc celule R-S iar la pereferie limfocite și alte celule.
![Page 90: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/90.jpg)
Limfom Hodgkin, forma nodulară sclerozantă
![Page 91: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/91.jpg)
▪ Bogat in limfocite sau cu
predominanță limfocitară (5 %)
E caracteristică pentru faza precoce a
maladiei și pentru formele ei localizate,
corespunde stadiului I-II al bolii.
Microscopic se remarcă doar doar
proliferarea limfocitelor mature și parțial a
histiocitelor, ceea ce duce la estomparea
desenului l/g. La evoluția afecțiunii
varianta limfohistiocitară trece în cea cu
celularitate mixtă
![Page 92: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/92.jpg)
▪ Celularitate mixta (15 - 30 %)
Reflectă generalizarea procesului și
corespunde stadiilor II-III ale maladiei.
Microscopic se decelează; proliferarea
elementelor limfoide cu diveres grad de
maturitate; celulelor R-S clasice și lacunare;
aglomerări de limfocite , eozinofile,
plasmocite; focare de necroză și fibroză.
![Page 93: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/93.jpg)
Limfom Hodgkin, forma cu celularitate mixtă
![Page 94: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/94.jpg)
Limfomul Hodgkin
![Page 95: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/95.jpg)
STERNBERG-REED CELL
![Page 96: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/96.jpg)
Celula Reed – Sternberg.
![Page 97: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/97.jpg)
▪ Depletie (dislocare) limfocitară (sub 1 %)
Se întâlnește în evoluția nefavorabilă a bolii,
ea reflectă generalizarea bolii Hodgkin. Uneori
se observă proliferarea difuză a țesutului
conjunctiv, printre structurile fibrilare ale căruia
se întâlnesc celule atipice, în altele țesutul
limfoid este substituit de celule atipice printre
care predomină celule H și R-S; scleroza
lipsește.
![Page 98: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/98.jpg)
Splina “porfir” în
limfom Hodgkin
![Page 99: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/99.jpg)
Ganglion limfatic în limfomul Hodgkin (suprafaţa nodulară)
![Page 100: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/100.jpg)
Limfom.
![Page 101: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/101.jpg)
Limfoamele nonHodgkin:a) nodular;
b) difuz.
După gradul de malignitate:
a) cu malignitate joasă (proliferează
limfocitele);
b) cu malignitate înaltă (proliferează
limfoblaştii).
65% - afectarea limfoganglionilor,
35% - leziuni extraganglionare (tractul
digestiv, ficatul, plămânii, faringele).
![Page 102: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/102.jpg)
Procesul tumoral debutează în diferite zone
ale limfoganglionilor, de ex.:
limfomul folicular – în zonele B,
limfocitar – în zonele marginală şi medulară,
limfoblastic – în zonele paracorticale.
65% provin din limfocitele B,
15% - din limfocitele T.
Cea mai frecventă formă de limfom NH este
limfomul folicular
![Page 103: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/103.jpg)
Stadiile limfoamelor nonHodgkiniene:
I - afectarea unui grup de l/g dintr-o singură
zonă;
II - afectarea a 2 sau mai multe grupuri de l/g
dar de aceeaşi parte a diafragmei;
III – afectarea a 2 sau mai multe grupuri de l/g
de ambele părţi ale diafragmei;
IV – focare multiple diseminate
extraganglionare.
![Page 104: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/104.jpg)
Limfom nonHodgkin (din limfocite B)
![Page 105: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/105.jpg)
Limfom nonHodgkin
![Page 106: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/106.jpg)
Limfoganglioni în limfom malign difuz
![Page 107: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/107.jpg)
Limfoganglion în
limfom malign
nodular
![Page 108: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/108.jpg)
B-limfom (zona ileocecală)
![Page 109: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/109.jpg)
Limfom folicular
![Page 110: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/110.jpg)
Limfom Burkitt (cer înstelat).
![Page 111: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/111.jpg)
Complicaţii - boli infecţioase,
în limfoame din celule B - infecţii bacteriene,
în limfoame din celule T – infecţii virale,
micobacteriene şi micotioce.
![Page 112: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/112.jpg)
Morfologia mielomului multiplu
• osteoliza – mai proieminenta a craniului
• histologic – infiltratie difuza cu celule neoplasmatice
• rinichi – nefroza mielomatoasa – celule neoplasmatice.
![Page 113: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/113.jpg)
Tumor masses usually appear first within the marrow and continue to show a strong and destructive path for marrow during the dissemination, causing devastating bone disorders.
![Page 114: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/114.jpg)
Mielom multiplu
![Page 115: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/115.jpg)
↑Plasmocitom
(celule tumorale de origine
plasmocitară)
Plasmocitom(reacţie imunohistochimică
pentru lanţurile uşoare ale IgG)
↓
![Page 116: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/116.jpg)
Rinichi mielomatos şi rinichi normal
![Page 117: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/117.jpg)
Rinichi mielomatos, cilindri proteici în lumenul tubilor
![Page 118: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/118.jpg)
Mielom extramedular (unghiul ileocecal şi
ficatul)
![Page 119: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/119.jpg)
Mielom – maduva osoasa
![Page 120: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/120.jpg)
Nev
- Pot fi prezenți la naștere sau pot
apărea la scurt timp după naștere.
- Aproximativ 15% din nevi
intramucozali nu sunt pigmentați.
- cel mai frecvent apar pe palatul dur
(40%). A doua cea mai frecventă
locație este mucoasa bucală (20%),
10% din toate tipurile de nevi orali se
găsesc pe gingie.
- Aproximativ 75% din nevi sunt mai
mici de 0,6 cm.
- Papula ușor elevata sau macula plata
![Page 121: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/121.jpg)
Nev
![Page 122: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/122.jpg)
Nevi - tipuri
Regezi, Sciuba, Jordan: Oral pathology
![Page 123: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/123.jpg)
Nev intramucozal
S100
![Page 124: Tumorile țesutului hematopoietic și melanoformator](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012503/617cfff6382943561830172f/html5/thumbnails/124.jpg)
Melanomul este o tumoare malignă de origine melanocitară, care se întâlnește pe tegumente, în
mucoasa bucală, anorectală, esofag, meninge, globul ocular. Este extrem de agresivă, o tumoare
cu grosimea de numai câțiva mm poate produce metastaze multiple. Metastazează limfogen în
nodulii limfatici regionali, iar pe cale hematogenă mai frecvent în ficat, plămâni, creier și alte
organe, practic pot fi metastaze în orice regiune a corpului. În majoritatea cazurilor metastazele au
culoarea neagră datorită conținutului de melanină.