dukungan nutrisi
DESCRIPTION
jnjTRANSCRIPT
-
Dukungan Nutrisi
-
DefinisiDukungan nutrisi diberikan untuk pasien yang tidak boleh, tidak mau atau tidak dapat menerima asupan makanan dalam jumlah tertentu karena penyakitnya
-
Prevalensi malnutrisi di RSBistrianBistrianHillHillWarnoldWillcutsWeinsierAsplundAlbundJensenSymrengBrodenWesdorpWesdorpSmitJakartaUS, 1974US, 1974UK, 1977UK, 1977Swe, 19781US, 1978US, 1979Swe, 1981Swe, 1982Denmark, 1982Swe, 1983Swe, 1984Holand, 1986Holand, 1989Holand, 1991INA, 199950%44%25 - 40%35 - 50%37%65%48%30%22%28%25%17 - 47%25%25%40%20 - 60%
-
Prevalensi malnutrisi di RSTerjadi di RS terbaik di duniaPrevalensi malnutrisi 40% - 45%12% pasien malnutrisi beratDi ruang rawat bedah: 50%Dampak: komplikasi meningkat 3x lipat, kematian meningkatLOS lebih lamaBiaya RS meningkat 35%-75%Gallagher-Alfred, et al. J Am Diet Assoc 1996;96:361-9Study based on 1327 hospitalized patients
-
Dukungan nutrisi untuk pasien:Nutrisi tidak adekuat selama 10 hariLama sakit diperkirakan > 10 hariMalnutrisi [kehilangan BB >10% dalam 3 bln terakhir]
Rolandelli et all, Medscape 2003
-
Kelompok pasien:Pra-operasi PascaoperasiGangguan saluran cernaTrauma, luka bakar, sepsisDisfagiaMasalah neurologi (stroke, mental retardasi)KankerPenyakit kronisNyeri kronisICU
-
Tujuan utama Mencegah/mengurangi kehilangan BBMencapai imbang N seimbang/positifMenjaga fungsi organPasien mendapat vit & min dalam jumlah adekuatMengatur imbang cairan
-
Algoritme Rencana Terapi NutrisiPengukuran status nutrisi & keadaan klinikKebutuhan nutrisienergi, protein, lipid, elektrolit, dllKomposisi nutrisiMonitoring [efek & komplikasi]Metode & teknik pemberian
-
Dukungan NutrisiMetodeWaktuJumlahWell nourished patient survived without food for 6 weeks
-
Metode pemberian nutrisiOralEnteralParenteral
-
Algoritme Terapi NutrisiFungsi saluran cernabaiktidakoral enteral parenteral6 mgggastro enterostomi(-) aspirasi (+)PEGPEJ(-) aspirasi (+)NGT NJT/NDT7hrperifer sentral
-
Metode: Enteral
-
Metode: Parenteral sentral
-
Metode: Parenteral perifer
-
Metode: Enteral vs Parenteralkeuntungan nutrisi enteral: menjaga fungsi ususbarrier usussistem imun IgA
-
Komplikasi Nutrisi EnteralRetensiAspirasiGangguan metabolisme (gangguan e-,hiperglisemia)DiareMisplaced feeding tubeOverfeeding
-
Komplikasi Nutrisi ParenteralCentral line misplacementGangguan metabolismeImunosupresiInfeksiGangguan hatiAtrofi mukosa ususTrombosis venaOverfeeding
-
Waktu pemberian nutrisi enteralKonvensionalNutrisi enteral dini:lebih menguntungkan24-48 jam setelah masuk ruang rawatNutrisi enteral segera:2 jam setelah masuk ruang rawat
-
Konsistensi makananCairLewat pipaSaringLunak Biasa
-
Segi empat Dukungan NutrisiParenteralOralPVATubeCVAEnteral
-
TerimakasihDr. Luciana B. Sutanto, MS