esercitazione pratica con verifica finaleesercitazione pratica con verifica finale p. pichierri c....
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AUSL di PIACENZAAUSL di PIACENZA
Dipartimento Dipartimento di Chirurgia specialistica / ortopedicadi Chirurgia specialistica / ortopedica
Direttore C . FioruzziDirettore C . FioruzziU.O. Ortopedia 1 U.O. Ortopedia 1
( Piacenza e Fiorenzuola d( Piacenza e Fiorenzuola d’’ Arda ) Arda )
AUSL di PC U.O. Ortopedia 1 ( Piacenza e Fiorenzuola AUSL di PC U.O. Ortopedia 1 ( Piacenza e Fiorenzuola dd’’ Arda )Arda )
Esercitazione pratica con verifica finale
P. Pichierri C. FioruzziP. Pichierri C. Fioruzzi
SPALLASPALLAAnatomia e biomeccanica
SPALLASPALLAEsame obiettivo della spalla
Esame obiettivo della spalla
Test di valutazione per :
• conflitto sub-acromiale• patologia cuffia dei rotatori• patologie tendinee CLBB
Test di conflitto
Test di NEER
Test di YOCUM
Test di HAWKINS
Test di conflitto
Segno di NEERIl pz avverte dolore durante l’elevazione passiva dell’arto posizionato in intrarotazone e gomito esteso.Il test è positivo nella sindrome da conflitto sub-acromiale con patologia del sovraspinoso
Test di NEER
Infiltrazione di anestetico nello spazio sub-acromiale
Test di conflitto
Test di YOCUMIl pz pone la mano della spalla esaminata sulla controlaterale ed eleva il gomito contro la resistenza posta dalla mano dell’esaminatore
La comparsa di dolore indica una situazione di conflitto a livello dell’arco coraco-acromiale
Test di conflitto
Test di HAWKINSLa rotazione interna passiva dell’arto superiore con la spalla ed il gomito in flessione a 90° evoca dolore
Conflitto della testa omerale con il legamento coraco-acromiale
Test per la cuffia• Test di Jobe• Test di Patte• Drop Sign• Lift-off test• Belly-press test
Test per il SovraspinosoTest di JOBEL’esaminatore contrasta la forza di elevazione dell’arto mantenuto abdotto a 90° ed anteposto di 20° e intraruotatoUn deficit di forza indica rottura del tendine sovraspinoso
Test di PATTESi chiede al pz di extraruotare la spalla contro resistenza mantenendo l’arto lungo il fianco e flesso a 90°
Test per il Sottospinoso
Drop-SignL’arto viene posizionato a 90° di abduzione e in extrarotazioneLa caduta angolare indica una lesione tendinea del sottospinoso
Test per il Sottospinoso
Test per il Sottoscapolare
Lift-off testIl pz viene invitato a porre il dorso della mano a livello della regione lombare.La positività del test è data dalla caduta della mano sul dorso.
Test per il Sottoscapolare
Belly-press testIl pz deve premere il palmo della mano contro l’addome mantenendo anteriorizzato il gomito.La flessione del polso indica la lesione del sottoscapolare
Test per il Sottoscapolare
Patologia del CLBB
Segno di popeyeTumefazione regione ant. del braccio alla flessione del gomito
Patologia del CLBB
Palm Up test
Patologia del CLBB
Test di YergasonGomito flesso a 90° dolore alla supinazione contrastata
SINDROME DEL TUNNEL CARPALESINDROME DEL TUNNEL CARPALE
Segno di TinelSegno di Tinel
Segno di PhalenSegno di Phalen
Sindrome conseguente a compressione del nervo mediano a livello del canale del carpo che determina la comparsa di disturbi
sensitivi e motori nel corrispondente territorio di innervazione
SINDROME DEL TUNNEL CUBITALESINDROME DEL TUNNEL CUBITALE
Sindrome da compressione del nervo ulnare al gomito
• Test combinato di flessione e pressione per 1 minuto
SINDROME DEL TUNNEL CUBITALESINDROME DEL TUNNEL CUBITALE
Sindrome da compressione del nervo ulnare al gomito
• Test di Tinel: palpazione in corrispondenza del passaggio del nervo ulnare tra l’epitroclea e l’olecrano
SINDROME DEL TUNNEL CUBITALESINDROME DEL TUNNEL CUBITALE
FASE MOTORIA
• diminuzione della presa pollice indice (flessione della 2 falange del pollice nel tentativo di adduzione del 1 dito indebolito) Segno di Froment
• ipotrofia eminenza ipotenaripotrofia mm. mediali del’avambraccioatrofia I spazio interosseodeformità ad artiglio 4 e 5 dito
SINDROME DEL CANALE DI GUYONSINDROME DEL CANALE DI GUYONSindrome da compressione del nervo ulnare al polso
SINDROME DEL CANALE DI GUYONSINDROME DEL CANALE DI GUYON
TENOSINOVITE di DE QUERVAINTENOSINOVITE di DE QUERVAIN
• Test di Finkelstein
Infiammazione tendine estensore breve del pollice e abduttore lungo del I raggio
Il dolore è acuito dal movimento di inclinazione ulnare della mano mantenendo il pollice flesso al palmo dalle dita lunghe
TENOSINOVITE DEI FLESSORI DELLE DITATENOSINOVITE DEI FLESSORI DELLE DITA
Infiammazione dei tendini dei flessori
delle dita della mano (DITO A SCATTO)
EPICONDILITEEPICONDILITE EPITROCLEITEEPITROCLEITE
Buon lavoro !!!