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Etiologa, prevalencia, estudios y rehabilitacin. Universidad de las Amricas Kinesiterapia I Kloga. Daniela Castillo

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Introduccin La artrosis (OA) es una enfermedad degenerativa que se produce al alterarse las propiedades mecnicas del cartlago y del hueso subcondral. Es la patologa articular no inflamatoria crnica ms frecuente. Representa el 30% de las consultas en mayores de 65 aos. Esta patologa puede a producir incapacidad funcional, aunque es difcil que provoque un grado de invalidez que impida desempear las actividades cotidianas necesarias. La artrosis, afecta en algn grado a muchas personas alrededor de los 50 aos de edad, tanto varones como mujeres. Sin embargo, la enfermedad tiende a desarrollarse mas en las mujeres. La historia natural de la artrosis revela que es una enfermedad poco clara, ya que puede permanecer muda y esttica, y puede trasformarse en evolutiva y agresiva. Las imgenes radiogrficas no pueden predecir el curso de la enfermedad A continuacin veremos ms en profundidad de que se trata esta enfermedad su etiologa, patologa, clnica,diagnostico, y en que consiste su tratamiento ya que es una enfermedad degenerativa que actualmente no tiene cura pero si hay formas de llevarla con el paso de los aos..

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Anatoma implicada

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Tipos de articulacin : Tipo de cartilago: Hialino Trocleares :falanges Silla de montar art. Constituido por : Proteoglicanos 5 a 10% trapecio - matacarpiana Agua :65 a 80% Metacarpofalangicas:condileas Art. artrodia Colgeno : 30 -40% tipo2 Carpometacarpianas Condilea Art radiocarpiana Condrocitos : 2%

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Primaria Donde su causa es idioptica. (desgaste, componente hereditario). Secundaria Donde es consecuencia de otros eventos como son alteracin del desarrollo, trauma, inflamaciones, enfermedades metablicas, endocrinas, necrosis sea avascular, neuroptias y otras.

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El origen de la enfermedad es multifactorial: bioqumicos, biomecnicas, inmunolgicos y postinflamatorios. La mezcla de inflamacin, degradacin y proceso de reparacin posterior actan sobre el tejido sinovial, el cartlago y el hueso subcondral produciendo cambios anatmicos, que conducirn a una clnica, en la que predomina el dolor y la destruccin articular. Ambos producirn impotencia funcional y al final la prdida de la articulacin. Los condrocitos se estimulan y liberan enzimas proteolticas y colagenolticas que producen degradacin en la matriz de los proteoglicanos y del colgeno. Adems se sabe que intervienen complejos inmunes, que son captados por el condrocito.

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La artrosis aumenta con la edad: 78% de los hombres y el 99% de las mujeres mayores de 65 aos, tienen cambios en las radiografas que podran sugerir la presencia de artrosis. Afecta ms frecuentemente a las mujeres que a los hombres. Las articulaciones que ms frecuentemente se afectan son las interfalngicas distales (factor hereditario) y la articulacin trapeciometacarpiana (llamada rizartrosis).

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Interfalangica distal Ndulos de Heberden. Interfalangica proximal Ndulos de Bouchard. Trapeciometacarpiana Rizartrosis Artrosis Mueca (poco comn) Interfalangica distal Ndulos de Heberden. Interfalangica proximal Ndulos de Bouchard. Trapeciometacarpiana Rizartrosis Artrosis Mueca (poco comn)

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Examen Fsico. Dolor Rigidez Deformacin Crepitacin Perdida de movilidad Exmenes complementarios. Radiologa Examen Fsico. Dolor Rigidez Deformacin Crepitacin Perdida de movilidad Exmenes complementarios. Radiologa

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Segn la sociedad chilena de reumatologa en su gua clnica publicada el 2006. La artrosis de manos se diagnosticas de acuerdo a los siguientes criterios: Sintomatologa: dolor, malestar o rigidez de las manos, Adems de tres de los siguientes criterios: 1. Aumento de volumen seo de dos o mas de las 10 siguientes articulaciones de ambas manos: segunda y tercera articulacin interfalangica proximal y distal y la articulacin trapecio metacarpiana del pulgar. 2. Aumento del volumen seo de dos o mas articulaciones interfalangicas distales. 3. Menos de tres articulaciones metacarpofalngicas inflamadas. 4. Deformacin de a lo menos una de las articulaciones enumeradas en el punto 1.

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El dolor es causado por: Artritis. Enfermedad del hueso adyacente. Dolor neuroptico. Reumatismo de partes blandas. Artropata metablica o neurognica. El dolor es causado por artrosis, pero no de la articulacin en sospecha, sino irradiado de otro territorio. El dolor es causado por: Artritis. Enfermedad del hueso adyacente. Dolor neuroptico. Reumatismo de partes blandas. Artropata metablica o neurognica. El dolor es causado por artrosis, pero no de la articulacin en sospecha, sino irradiado de otro territorio.

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Ejecucin Los ejercicios se ejecutan simultneamente con ambas manos Cuidando de que los movimientos no se vean dificultados por la ropa.

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Ejercicio 1 Los antebrazos y las manos sobre una mesa. Levantar las manos, sin mover los antebrazos.

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Ejercicio 2 Los antebrazos y las manos sobre una mesa. Sin mover los antebrazos, desplazar las manos lateralmente. Para aumentar la dificultad, ejecutar el mismo ejercicio levantando las manos de la mesa (describir un semicrculo).

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Ejercicio 3 Sentado, con la mano que sobrepase el borde de la mesa. Efectuar una flexin y despus una extensin de la mano. (A continuacin coger un peso mximo 2 kg en cada mano.)

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Ejercicio 4 Sentado, con la mano que sobrepasa el borde de la mesa. Describir un crculo con la mano, en ambas direcciones. (A continuacin coger un peso mximo 2 kg con cada mano.)

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Ejercicio 5 Sentado, con la mano que sobrepase el borde de la mesa. Efectuar una rotacin con el antebrazo (dirigir la palma hacia arriba), despus una rotacin en sentido inverso (palma hacia el suelo). (A continuacin el mismo ejercicio, pero con un peso en la mano, preferentemente una botella vaca.)

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Ejercicio 6 Las manos y los antebrazos apoyados sobre una mesa. Separar los dedos y el pulgar.

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Ejercicio 7 Los antebrazos y el lado externo de las manos apoyados sobre una mesa. Efectuar una flexin; extensin de los dedos (cerrar el puo).

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Ejercicio 8 Los codos apoyados sobre una mesa, las manos abiertas, los dedos extendidos. Unir el extremo del pulgar con el del ndice, extender los dedos. Lo mismo, con cada uno de los dedos.

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Ejercicio 9 Las manos apoyadas una contra la otra. Sin despegar las manos, dirigir los dedos hacia el suelo, despus hacia el pecho.

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Ejercicio 10 Las manos juntas sobre el pecho. Efectuar una rotacin con los antebrazos, de modo que los dorsos de las manos sealen hacia el pecho: extender los brazos hacia adelante, despus volver a la posicin de partida, efectuando los mismos movimientos en sentido inverso.

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Ejercicio 11 De pie, las manos giradas hacia adentro y apoyndose en una mesa. Efectuar una flexin: extensin de los brazos (en la flexin el pecho toca la mesa).

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Ejercicios prcticos Abrir y cerrar un grifo Una ventana Girar una llave en la cerradura Abotonar y desabotonar una prenda Anudar un lazo Accionar un interruptor Abrir y cerrar una puerta Enroscar y desenroscar una tapa Ejercicios de escritura

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RESUMEN Se evaluaron radiogrficamente 54 manos en al menos dos posiciones, de 50 pacientes del Hospital ABC obtenidos al azar, con el propsito de buscar cambios artrsicos en la articulacin basal del pulgar. stos se clasificaron de acuerdo a los criterios para artrosis trapecio metacarpal propuestos por Eaton y Littler en cada una de las cuatro articulaciones del trapecio. Adems se recab de los pacientes su edad, sexo y mano dominante. La finalidad de este estudio fue la de obtener el porcentaje de alteracin de dichas articulaciones, determinar el grupo de edad y el sexo afectados y establecer si existe correlacin con la mano dominante, para posteriormente comparar estos resultados con los encontrados en la literatura internacional. Este estudio es el primero de su tipo en nuestro pas. ESTUDIO Cambios artrsicos de la articulacin trapeciometacarpal. Estudio de una muestra aleatoria en el Hospital ABC* Julio Benjamn Zimbrn Manzanilla,** Juan Manuel Fernndez Vzquez**

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Analizando la informacin obtenida, no se encontraron diferencias en relacin a lo publicado mundialmente. De las 54 manos estudiadas, 57.4% presentaron diversos grados de artrosis, siendo la articulacin trapecio metacarpal la principalmente involucrada y la trapecio trapezoidea la que present menos alteraciones. Estos cambios se observaron en un 22.6% ms en el sexo femenino que en el masculino y la edad promedio para la aparicin de cambios radiolgicos fue de 50 aos. Adems la evidencia encontrada sugiere una fuerte relacin de esta patologa con la mano dominante. Palabras clave: Articulacin trapecio metacarpal, artrosis. Vol. 46, Nm. 1 Ene. - Mar. 2001 pp. 13 - 19

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La anatomia de la mano y su gran funcionalidad en todo aspecto de la vida cotidiana sumado a los factores de riesgo tanto hederitario como posible traumas,pueden desencadenar a una artrosis de mueca y mano esta enfermedad no tiene cura ya que la estructura afectada (cartlago) es avascular y por ello su nutricin y regeneracin es muy pobre. Los estudios demostraron que la mayor incidencia de esta patologa es en mujeres mayores de 50 aos y el tratamiento mas utilizado es en base a algunos frmacos y del punto de vista kinsico.

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Bibliografa Daniel Hernndez Vaquero, Juan Carlos Torre Alonso. (1999). Monografas mdico-quirurgicas del aparato locomotor. Mueca y mano. Editorial Masson. Elsevier, Espaa. Revistas electronicas: RODRIGUEZ-HERNANDEZ, J. L.. Dolor osteomuscular y reumatolgico. Rev. Soc. Esp. Dolor[online]. 2004, vol.11, n.2, pp. 56-64. ISSN 1134-8046. Cambios artrsicos de la articulacin trapeciometacarpal. Estudio de una muestra aleatoria en el Hospital ABC* Julio Benjamn Zimbrn Manzanilla,** Juan Manuel Fernndez Vzquez** Vol. 46, Nm. 1 Ene. - Mar. 2001 pp. 13 - 19