EUTANASIA

EUTANASIA

Problema definirii conceptului de eutanasie

Cuvntul ,,eutanasie are originea n limba greac, , i este format prin alturarea a doi termeni: -, eu-(bun, armonios, ceva pozitiv) i , thanatos (moarte). Introducerea noiunii ,,eutanasie n limbajul modern i aparine lui Francis Bacon (1561-1626), care i-a acordat un sens pur filosofic. Semnificaia este de ,,moarte bun, ,,moarte linitit.

Sensurile n care este folosit termenul de eutanasie sunt diferite:

- suprimarea vieii persoanelor ,,de valoare inferioar, cum ar fi: copiii cu infirmiti mentale sau fizice grave, persoane handicapate (n aceste situaii este eutanasie eugenic);

- accelerarea morii persoanelor care nu mai au nicio ans de nsntoire i care trec prin suferine fizice foarte mari, fiind n faza terminal a bolii;

- reducerea chinurilor finale i provocarea unei mori linitite;

- omorrea unui animal care se chinuie.

Definiiile formulate de eticieni, de-a lungul timpului, cu privire la eutanasie au fost variate, dependente de poziiile pe care s-au situat i de metodele prin care au realizat acest demers. n sensul cel mai comun eutanasia a fost definit ca ,,actul prin care se produce moartea unei persoane bolnave i suferinde, ntr-un mod rapid i fr durere, din motive de mil.

Potrivit altor definiii eutanasia este:

,,Suprimarea intenionat a vieii unui individ, la cererea acestuia, fcut de

altcineva dect persoana care solicit.

,,Metod medical de provocare a unei mori nedureroase, pentru a curma

suferina unui bolnav incurabil (DEX).

,,O aciune sau o omisiune, care prin ea nsi, sau prin intenia ei, cauzeaz moartea(Biserica Romano-Catolic).

Prin urmare, eutanasia este un termen general, care poate avea mai multe nelesuri, depinznd de contextul n care se ntrebuineaz: moarte linitit; mijloacele prin care se obine o moarte uoar i linitit; aciunea de a produce o moarte linitit. Nici unul dintre aceste nelesuri nu ofer o perspectiv holistic asupra sensului conceptului, fiind surprinse doar aspecte particulare ale eutanasiei. De altfel, prerea majoritii filosofilor este c, deocamdat, nu exist o definiie a eutanasiei care s fie larg acceptat, ci numai ncercri de a impune anumite puncte de vedere sau interpretri ale acestei practici. Dificultatea demersului de definire a eutanasiei este determinat i de urmtorii factori:

1) Poziiile opuse n abordarea moral a problemei. Mai exact, susintorii eutanasiei interpreteaz acest act ca pe o ,,eliberare, un ajutor acordat bolnavilor de a muri cu demnitate i fr suferin. Pentru oponenii eutanasiei, acest practic reprezint un atentat la viaa uman, o ,,crim, ,,distrugerea vieii.

2) Radicalitatea definiiilor propuse. Prile implicate n dezbatere se concentreaz pe definiii radical opuse ale conceptului de eutanasie. Unii nu fac nicio distincie, din perspectiva moral, ntre ndeprtarea durerii prin mijloace adecvate, oprirea tratamentului pentru susinerea vieii i provocarea rapid, fr durere, a morii. Alii, limiteaz utilizarea noiunii de eutanasie doar pentru provocarea rapid i fr durere a morii, considernd c este o diferen moral ntre acest act i oprirea tratamentului care susine viaa uman. Diferena ar fi aceea ntre omisiune i aciune. Pentru facilitarea dezbaterilor etico-juridice i evitarea confuziilor, uneori se prefer formularea mai limitat a conceptului de eutanasie.

Prin urmare, fr a ncerca formularea unei definiii complexe i complete, putem afirma c eutansia implic aciuni sau inaciuni medicale, solicitate n mod liber i contient de un bolnav incurabil, al crui sfrit este apropiat, care duc la o moarte nedureroas, n scopul scurtrii suferinelor.

Tipuri de eutanasie

Pentru clasificarea tipurilor de eutanasie se iau n considerare dou criterii:

A - voina personei n cauz;

B modalitatea prin care se provoac moartea .

A. Dup criteriul voinei bolnavului, a consimmntului i nivelului de informare asupra realitii diagnosticului/prognosticului bolii, eutanasia poate fi:

1. Voluntar, atunci cnd bolnavul aflat n faza terminal este competent, contient c nu exist soluie terapeutic, i, fr a suferi de o depresie tratabil, i exprim explicit dorina de a muri din cauza durerilor insuportabile. Toate referinele permanente n privina legalizrii s-au fcut i se fac numai la aceast categorie de eutanasie.

2. Involuntar, n cazul n care pacientul, dei are capacitatea de a decide, nu a fost consultat n legtur cu suprimarea vieii sale sau a declarat, anterior, c nu dorete s fie eutanasiat. Pacientul avea posibilitatea de a se abine sau de a-i da consimmntul, dar nu a fost ntrebat. Dei se afirm c sunt rare cazurile de eutanasie involuntar, studiile efectuate demonstreaz altceva. Astfel, n Olanda, ntre anii 1990-1995 s-a raportat existena a circa 900-1000 de cazuri de eutanasiere involuntar anual; 30% dintre medicii de medicin general declar c practic eutanasia fr cererea explicit a bolnavului; n 8% din cazurile vrstnicilor eutanasiai s-a raportat c ar fi existat alternative terapeutice.3. Nonvoluntar, atunci cnd se pune capt vieii unui pacient care nu poate alege el nsui ntre a tri i a muri, cineva care nu este capabil s-i dea consimmntul. Aceast practicat este ntlnit n cazurile fetuilor cu multiple malformaii, a bolnavilor incontieni, a celor aflai n com prelungit, fr anse de vindecare i care, naintea bolii nu i-au exprimat dorina de a fi, sau nu, eutanasiai. Pentru svrirea eutanasiei nonvoluntare se solicit acordul familiei sau hotrre judectoreasc.

B. Dup modalitatea prin care se produce moartea, eutanasia poate fi activ i pasiv.

- Eutanasia activ - prin aciune (mercy killing, omorul din mil), nseamn provocarea morii nedureroase a pacientului, n mod deliberat i activ, de ctre o persoan (cel mai frecvent, un medic) care utilizeaz mijloace specifice (supradozri medicamentoase sau injecii intravenoase cu anumite substane etc.).

- Eutanasia pasiv - prin omisiune (letting die, mercy dying, lsarea s moar, lsarea n mila Lui Dumnezeu), cnd moartea este produs de medici, n mod deliberat, prin neinstituirea sau ntreruperea unor tratamente, msuri de nutriie sau aparate, prin care este susinut viaa pacientului. Procedurile de acest fel sunt aplicate: pacienilor aflai n stadii terminale, la care moartea natural va surveni curnd; persoanelor aflate n com, din care nu-i vor mai reveni.

Poziii filosofice referitoare la eutanasie

Abordarea filosofic a eutanasiei nu este consensual i a dus la conturarea a trei poziii importante:

conservatoare, exprimat de oponenii eutanasiei;

liberal, care aparine susintorilor eutanasiei;

moderat, susinut de cei care adopt o linie de mijloc, adic susin eutanasia, dar nu n toate formele ei i i se opun n anumite circumstane.

Argumente n favoarea eutanasiei

Susintorii eutanasiei aduc patru argumente pentru justificarea acestei practici.

1. Argumentul compasiunii. Cnd un pacient are o boal incurabil, care i produce suferine fizice majore sau o degradare fizic/psihic neacceptabil pentru el, eutanasia apare ca un gest blnd, de compasiune i este mai convenabil s fie ajutat s-i sfreasc viaa fr durere, dect s se chinuie n continuare. Eutanasia apare astfel un act svrit de ,,dragul lui, din compasiune i n interesul bolnavului, pentru care viaa este de nesuportat.

2. Argumentul dreptului de a muri. Conform acestui argument o persoan care sufer de o boal incurabil care i cauzeaz suferine insuportabile, ce nu pot fi ndeprtate cu ajutorul medicamentelor existente, are dreptul s cear provocarea morii i astfel s scape de chinuri. Clamarea acestui drept se fundamenteaz pe principiul autonomiei, potrivit cruia pacientul este ndreptit s ia hotrri n legtur cu orice aspect al tratamentului.

3. Argumentul progresului social. Societatea ar avea obligaia de a elimina din mijlocul ei membrii care nu fac fa din punct de vedere fizic i mintal, contribuind la mbuntirea rasei umane. Este, n fond, un argument care apeleaz la conceptul de eugenie, foarte popular la nceputul secolului al XX-lea.

4. Argumentul economic. Are n vedere costurile ridicate pentru ngrijirea medical i social a pacienilor care ar putea fi candidai la eutanasie. Legalizarea i trecerea la efectuarea eutanasiei ar permite redirecionarea unor sume spre alte sectoare n scopul mbuntirii serviciilor medicale pentru populaie.

Aceste argumente au fost suinute, n cadrul dezbaterilor, de o serie de alte afirmaii : a) omul are cu adevrat dreptul de a muri, iar valoarea vieii umane este msurabil; b) suferina nu poate avea nicio funcie benefic; c) cererea de eutanasie este ntotdeauna raional i demn de ncredere.

n sensul celor de mai sus se afirm c, datorit progresului n domeniul tiinelor bio-medicale, diagnosticul i prognosticul sunt ntotdeauna sigure i se poate aprecia n mod realist gradul de suferin al unei persoane. Cnd metodele i mijloacele de ndeprtare a suferinei nu sunt eficiente i nici disponibile, eutanasia este o ndatorire justificat a medicului.

Obiecii

Fora argumentului economic i a progresului social este diminuat, pe fondul remanenelor istorice ale perioadei naziste. Pe de alt parte viaa uman i fericirea personal nu pot fi abordate n termeni de cost/beneficiu.

Argumentul compasiunii este puternic la cei ale cror rudenii au traversat experiene dureroase i au participat la agonia persoanelor iubite, ascultnd repetate cereri de a li se pune capt suferinelor. Este discutabil n ce msur se poate acorda credit compasiunii, n raport cu alte principii care guverneaz comportamentul uman n orice situaie dat, nu n una particular.

Argumentul dreptului de a muri s-a afirmat mai ales pe fondul supralicitrii principiului autonomiei i a clamrii libertilor individuale, fcndu-se o confuzie ntre drepturi i liberti. Din punct de vedere etic, legal i social nu se poate vorbi de faptul c omul este liber sau are un drept de a-i ncheia viaa atunci cnd crede de cuviin. i chiar dac ar avea un astfel de drept, nu nseamn c trebuie s l i exercite.

Prin urmare, se pune ntrebarea dac exist cumva un ,,drept la moarte al persoanelor muribunde, comparabil cu ,,dreptul la via? Prelungirea i susinerea vieii unei persoane poate constitui o obligaie pn cnd se consider c este ,,un caz lipsit de orice speran, moment n care persoana are un ,,drept la moarte i ceilali trebuie s o ajute. Moartea poate fi neleas, n astfel de situaii, ca un obiectiv intermediar i ,,poate fi un ,,bine, ntr-un sens limitat.

Argumente mpotriva eutanasiei

1. Eutanasia distruge respectul pentru viaa uman. Practicarea medical obinuit a eutanasiei i utilizarea, mpreun cu mai multe metode tradiionale de a vindeca, duce la desensibilizarea societii fa de fenomenul morii, punct n care viaa nu mai este privit ca fiind valoroas. Aceast atitudine contribuie la degradarea umanitii i conduce la numeroase probleme sociale, cum ar fi violenele i crimele. Calitatea vieii devine n mod serios afectat i ntreaga societate se deterioreaz.

2. Legalizarea eutanasiei deschide calea greelilor i abuzurilor. n majoritatea statelor eutanasia nu a fost legalizat din cauza posibilitii svririi unor abuzuri. Acest pericol a fost dedus prin extrapolarea situaiei din Anglia unde, dup legalizarea avortului, s-a abuzat de aceast prevedere legal. Este de ateptat, pe de o parte, s nu poat fi controlat explozia de cazuri de eutanasie dup legalizare. Pe de alt parte, legalizarea eutanasiei voluntare conduce, inevitabil, la legalizarea eutanasiei involuntare, care poate permite abuzurile ntr-un mod mai facil.

3. Argumentul ,,prin natur. Prin structura sa, orice fiin are o nclinaie natural s continue s triasc. Corpurile sunt n mod similar structurate pentru a supravieui complet la nivel molecular. Eutanasia este un act de violen fa de acest scop natural de supravieuire.

4. Argumentul propriului interes. Deoarece moartea este final i irevocabil, eutanasia conine posibilitatea ca noi s acionm mpotriva interesului propriu, dac noi facem sau permitem s sa se fac pe noi. Interesul fiecruia este s spere c se va face bine, deoarece exist situaii n care diagnosticul este pus greit, iar acceptarea eutanasiei n aceste cazuri nseamn moarte inutil.

5. Argumentul efectelor practice. Medicii, n cea mai mare parte, sunt dedicai total salvrii vieii oamenilor. O via pierdut este pentru ei aproape un eec personal, o ofens a competenelor i cunoaterii lor. Practicarea eutanasiei ar putea corupe aceste convingeri i ar altera obligaia lor de a ncerca s fac totul pentru a salva viaa pacienilor.

Prin urmare, eutanasia este n mod inerenet greit, deoarece violeaz natura i demnitatea fiinei umane. Suferina este, n mod sigur, un lucru teribil i noi avem datoria de a face astfel nct s obinem un anume confort. Dar eutanasia este, totui, o greeal. Eutanasia nu este ,,procesul morii cuiva, ci este chiar omorrea acelei persoane. Iar dreptul de muri, nu este o datorie de muri.

Probleme etice ridicate de eutanasie

Pacienii cu boli incurabile sufer, adesea, n faza terminal a bolii dureri care nu mai pot fi controlate cu ajutorul medicamentelor i sunt obligai s suporte o calitate sczut vieii. Ei ar prefera s-i sfreasc viaa, dect s le fie prelungit pn cnd corpul cedeaz de la sine. Are statul dreptul de le refuza aceast dorin? Dac nu, cine hotrte ce este de fcut?

Suicidul este un act care, cel puin la nivel teoretic, poate fi svrit de oricine, fiind la ndemna oricui. Dar o persoan bolnav n faza terminal, sau care se afl ntr-un mediu spitalicesc, sau are un handicap sever, este posibil s nu-i poat exercita aceast opiune, aceste categorii de pacieni fiind, de fapt, discriminai.Ar trebui s li se asigure acelai acces la exercitarea opinunii de suicid, aa cum l au restul persoanelor?

Potrivit nvturilor religiilor monoteiste, Dumnezeu este Cretaorul vieii i tot El este cel care o poate lua. Orice tentativ de suicid reprezint o ncercare de a respinge suveranitatea Lui Dumnezeu, o nclcare a voinei divine, ceea ce atrage sanciunea. Totui, chiar n rndul membrilor acestor comuniti religioase exist persoane cu orientri mai liberale, care consider eutanasia ca o opiune moral de dorit, n anumite cazuri. Politicile publice care vizeaz toi cetenii, pot fi impuse de morala unor grupuri religioase?

O alt problem etic este dac medicul are dreptul moral de a eutanasia un pacient. Conform jurmntului hippocratic, medicul ar avea obligaia de a nu prescrie medicamente cu efect letal i de a nu da sfaturi care, aplicate, s duc la sinuciderea pacientului. Asociaia Mondial a Medicilor a declarat c sinuciderea asistat nu are caracter etic i este incompatibil cu calitatea de medic.

Se argumenteaz de oponenii eutanasiei c durerea celor aflai n stadiul terminal poate fi controlat i adus la un nivel tolerabil printr-un tratament adecvat, astfel nct, afirm ei, nu este necesar eutanasia sau suicidul asistat. Totui, chiar i n statele cu democraie autentic i o tehnologie medical performant, foarte multe persoane nu au acces la un management adecvat al durerii. Unii nu au asigurri de sntate, altora le sunt diminuate/ntrerupte dozele de calmante, pentru a nu se ajunge la dependen.

O problem etic n cazul eutanasiei este aceea a ierarhiei celor trei principii fundamentale: a) dreptul omului de a nu fi supus unor suferine inutile; b) dreptul omului de a dispune n mod liber de propria via; c) dreptul fiecrui om la via. Care principiu le surclaseaz pe celelalte dou? Adepii eutanasiei susin superioritatea primului principiu, iar oponenii afirm c dreptul la via este suveran i nu poate fi limitat n vederea exercitrii dreptului de a nu fi supus la suferine inutile. Pe de alt parte, dreptul la via nu este unul absolut.

Pericolul abuzurilor este n mod serios luat n discuie, ntruct au existat cazuri (vezi raportul din Olanda) de eutanasie involuntar i cadrele medicale ar putea recurge la astfel de practici n funcie de anumite interese. Unele persoane ar putea fi supuse unor presiuni chiar de familiile lor, spre a cere asisten pentru a muri.

Student: MOLDOVAN IOANA CRISTIANA

Specialitate: NUTRITIE SI DIETETICA, AN I, GR.2

Thanatos este zeul morii la greci.

The American Medical Association's Council on Ethical and Judicial Affairs a dat aceast definiie eutanasiei.