EVC Hemorrágico

Genoveva María Avendaño Sosa

Evc

Adultos Adultos mayores

Niños

Afecta:

HTAAngiopatía amiloide

Tumores Malformaciones arteriovenosas

Debilidad arterial

Coagulopatías

45-65 años

EVC

Isquémico

Global Focal

Hemorrágico

Intracerebral Subaracnoideo

Parenquimatosa Ventricular

• Lobular• Profunda• Troncoencefálica• Cerebelosa

80% 20%

Hemorrágico EVC

Signos y síntomas neurológicos focales• Alteración del estado de

consciencia• Parestesias• Afasia, disartria• Perdida sensorial• Alteración campo visual• Vértigo• Cefalea• Convulsiones

Diagnóstico:TAC EEG Angiografía

Causas:

• HTA• Traumatismo

craneal• Angiopatía

amiloide *• Anaeurismas• Uso de fármacos• Tóxicos

Hemorrágico Intracerebral

Profundo

• Subcortical • 50% ventricularHipertensión arterial.

• Clínicamente se relaciona con :

Hemorrágico Intracerebral

*volumen o complicaciones---- trastornos de conciencia o coma

• Cortical o subcortical(Hemisferios)Malformaciones vasculares, tumores, anticoagulantes, angiopatía amiloide*

Clinicamente:

+4 cm la evolución al coma y el mal pronóstico

LobularHemorrágico Intracerebral

Temp-par

Hipertensión

• Cefalea• Sindrome vestibular• Afect vías largas,

nervios craneales• Inestab

cardiovascular

CerebelosoHemorrágico Intracerebral

3cm progr y fatal, extensión o la compresión del troncoencéfalo y la obstrucción del cuarto ventrículo.

De gravedadDe pequeño tamaño:• Sindrome

vestibular• Alteraciones

oculomotoras

Tronco cerebral

Hemorrágico Intracerebral

IntraventricularHemorrágico Intracerebral

Primaria

Hipertensión

Sangre en interior de ventriculos

Secundaria

Hipertensión

Irrupción desde

ganglios o tálamo

Rotura de anaeurisma

85%

SubaracnoideoHemorrágico

Perimesencefálico no anaeurismático

10%

Vasculopatías, tumores

5%

Cefalea atípica

Pérdida de conciencia

S. Neurológicos

focalesDiplopía

Hemorragia retiniana

Asociada con:

Confirmar posible dx

• DiagnósticoTC

SubaracnoideoHemorrágico

98% a 12hrs93% a 24hrs50% a semana

Sangre hiperdensaEncontraremos:

• Edema• Hidrocefalia• Infarto

cerebral

Detectarse:

Punción lumbar

Liquido cefalorraquideo

hemorrágico

Angiografía

Tratamiento Fisioterapéutico:

• Mantener el hombro a 90° de abducción, el codo a 90° de flexión apoyado sobre almohadas y el antebrazo en pronación.

• Alternar el hombro con abducción de 90° y se rota externamente

• Manteniendo el hombro en abducción leve, codo extendido y supinación del antebrazo

• Utilización de ortesis

• Adaptaciones funcionales

• La cadera y rodillas deben estar en extensión y los pies en posición de 90°

• Decúbito lateral (lado sano)

• Realizar movilizaciones en articulaciones

• Estimulación neuromuscular propioceptiva: Bobath, Kabath

Reeducación muscular• Corrientes

Interferenciales • Corrientes rusas

• Recuperación de sensibilidad

• Reeducación de la marcha en piscina terapéutica posterior barras paralelas

Miembros afectados

MecanoterapiaPasivaActivo asistida