examen fisico de la cabeza - semiologia clinica
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SEMIOLOGÍA CLÍNICA
EXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA
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• Para la exploración clínica de cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación .
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Instrumentos
• Estetoscopio , • Oftalmoscopio (fondoscopía), • Otoscopio (nariz y oído externo), • Lámpara (senos paranasales, cavidad oral
y faringe), • Baja lenguas, • Diapasón (para explorar sensibilidad
vibratoria).
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Tamaño del Cráneo
Normocéfalo: Relación normal de las medidas del cráneo.
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Cráneo: Inspección y Palpación
• Tamaño: macrocefalia ,microcefaliaAdulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%. • Simetría: Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste). • Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis.
(frontal,parietal,ocipital)
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Tamaño del Cráneo
• Microcéfalo: Que presenta una proporción craneal inferior a la media, o desproporción del tamaño del cráneo respecto al cuerpo.
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Tamaño del Cráneo
• Macrocéfalo: Que tiene la cabeza desproporcionadamente grande con respecto a su cuerpo.
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DEFORMACIONES CRANEALES
• AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON OSIFICACION PRECOZ O TARDÍA DE LAS SUTURAS
• ANORMALIDAD CEREBRAL
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Formas de Cráneo
Dolicocéfalo o Escafocefalo: Malformación congénita del cráneo en la que el cierre prematuro de la sutura sagital da lugar a restricción del crecimiento lateral de la cabeza, resultando anormalmente larga y estrecha.
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Formas del Cráneo
• Braquicefalia: Cierre precoz de la sutura coronal que separa a los huesos parietales del occipital. En el primer caso el cráneo es transversalmente ancho pero corto en sentido longitudinal. Puede ocasionar exoftalmos, hipertelorismo, aplanamiento de la cara e incluso deficiencia mental.
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Formas del Cráneo Turricefalia: Se trata
de una forma mixta, es decir una modalidad de craneosinostósis en la que se encuentran involucradas varias suturas. Esencialmente el crecimiento del cráneo es hacia arriba dando la forma final al de una torre.
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• cicatrices• Lesiones• abrasiones • escaras • nódulos • quistes sebáceos, masas mencionando
su localización y tamaño
Cuero Cabelludo
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Cabello
• Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: calvicie prematura o mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg.
• Consistencia: fino, grueso o normal .• Implantación
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FACIES
Tipo pícnico Tipo Asténico; leptosómico
Tipo Atlético
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FACIES
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CARA
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APARATO OCULAR
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REFLEJO CORNEAL
• El reflejo corneal se desencadena al tocar la córnea y tiene como vía aferente al nervio trigémino y la respuesta de parpadeo .
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Examen del fondo del ojo
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• RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICIÓNCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA
• ACOMODACIÓN PUPILAS• COSNTRICCIÓN CUANDO
LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO CERCANO O DILATACIÓN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS
• 50-60 cm del paciente
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Alteración de Apertura Palpebral
Exoftalmos
Enoftalmos
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Alteración de la Motilidad de los Parpados.
Lagoftalmía
Ptosis Palpebral
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Alteraciones Oculares
Pterigion
Conjuntivitis
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Alteraciones Oculares
Anisocoria
Discoria
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MEMBRANA TIMPANICA
• OMBLIGO VISIBLE, MANGO DEL MARTILLO, REFLEJO LUMINOSO
INESPERADOS• PERFORACIONES
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EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO
• INSPEPCIÓN
• PALPACIÓN
• PERCUCIÓN
• AUSCULTACIÓN
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INSPEPCIÓN DEL CUELLO• FORMA
• TAMAÑO
• PIEL
• MASAS, ADENOPATÍAS
• INJURGITACIÓN YUGULAR
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• RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL – NUEZ DE ADAN
• BOCIO
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PALPACIÓN DEL CUELLO• GANGLIOS LINFÁTICOS
• MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO, CONSISTENCIA
• TRAQUEA
• TIROIDES
• PULSO CAROTÍDEO
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AUSCULTACIÓN
• LATIDO CAROTÍDEO
• RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL
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