SEMIOLOGÍA CLÍNICA

EXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA

Dra Astrid Martínez

• Para la exploración clínica de cabeza se

utilizan las 4 técnicas básicas de la

exploración: inspección, palpación,

percusión y auscultación .

Instrumentos

Estetoscopio ,

Oftalmoscopio (fondoscopía),

Otoscopio (nariz y oído externo),

Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe),

Baja lenguas,

Diapasón (para explorar sensibilidad vibratoria).

Cráneo: Inspección y Palpación

Tamaño: macrocefalia ,microcefalia

Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%,

RN = 30%.

Simetría

Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste).

Anomalías: prominencias o depresiones.

Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)

DEFORMACIONES CRANEALES

AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS

CON OXIFICACIÓN PRECOZ O TARDÍA DE

LAS SUTURAS

ANORMALIDAD CEREBRAL

ANORMALIDADES CEREBRALES

MICROCEFALIA

MACROCEFALIA

HIDROCEFALIA

ANENCEFALIA

SINOSTOSIS

ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL

CERRADA NO DESARROLLO LATERAL

(DESARROLLO EN SENTIDO

ANTEROPOSTERIOR).

OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA

(CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)

cicatrices

Lesiones

abrasiones

escaras

nódulos

quistes sebáceos, masas mencionando su

localización y tamaño

Cuero Cabelludo

Cabello

Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: canicie

prematura o mechones blancos son

característicos del Síndrome de Wallenburg.

Consistencia: fino, grueso o normal .

Implantación

FACIES

Hemorragia cerebral:

asimetría de la cara ,una mejillas esta

completamente flácida ( fumador de

pipa).boca entreabierta.

PARALISIS BULBAR

(glosolabiofaringolaringea)

• Atrofia músculo región inferior de la cara

(boca entreabierta, la comisura labial

dirigida hacia abajo y los lados ,y el labio

inferior colgante, afilado y agitado por

contracciones.

FACIES SEUDOBULBAR.

Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca

entreabierta de la que se derrama un flujo de

saliva.

FACIES TUMORAL:

Perdida de los móv.,delicado de la expresión

(la cara con aspecto apático ,embrutecido ,la

mímica desaparece)

Facies pakinsoniana

Los pacientes evidencia rostro en mascara ,

con mirada fija sin parpadeo de reptil.(piel

grasosa,con excreción seborreica, cuero

cabelludo, cejas y nariz.

FACIES COREICA

corea de huntington lo movimiento se localizarse en un lado de la cara .(muescas ,viraje ,y proyección de la lengua hacia fuera ,móv. de succión.

FACIES TABETICA:

Frecuente parálisis de los músculo oculares .La parálisis del tercer par craneal da lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas (signo de LEYDEN).anisocoria de contornos irregula (signo de B ergo)

FACIES DE HUTCHINSON

Ptosis bilateral del parpado superior el

enfermo para poder ver debe fruncir

fuertemente el músculo frontal.(oftalmoplejia

nuclear progresiva, agenesia del elevador de

parpados).

MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA

TICS: son movimiento breves, brusco,

involuntario, reiterativo ,que pueden tomar

los músculo de la cabeza.

SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento

rítmico de la cabeza coincidiendo con el

pulso.

Percusión

La cabeza se efectúa en forma directa unidigital.

Ej. sonido en olla cascada (pot.-file )hidrocefalia .

DOLO MIELOMA MULTIPLE

AUSCULTACION

La auscultación del cráneo puede revela

infamación de primera magnitud.

Lugar de auscultar :globo ocular y zonas

temporal (soplos ,MAV).

APARATO OCULAR

SINTOMAS

Disminución de la visión

Dolor ocular

Lagrimeo

CEFALEA

Diplopía

Fotofobia

CEJAS

Se disponen en forma de arco de

concavidad inferior.

ABUNDANCIA (sinofridia)

ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis

secundaria)

PARPADOS

EXAMEN COMPARATIVO.

piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral,

enfisema,edema)

Edema palpebral

EDEMA UNILATERAL:

Absceso

Orzuelo (zeiss ,moll)

Chalación(meibonio)

Blefaritis

Conjuntivitis (gonococo)

Globo ocular (glaucoma

sinusitis

EDEMA BILATERAL:

↑ presión hidrostática

(HTA maligna)

Hipoproteinemia

(nefrosis, edema

caquéctico)

Retensión sodio

agua(s.cushing)

PESTANA

Son pelos largos sobre todo parpado

superior dispuesto en una fila. Longitud ↑ en

(diabetes mellitus , hipertrofia tipadica .

LA MADAROSIS: desaparición definitiva de la

s pestaña.(blefaritis ulcerosa)

GLOBO OCULAR

GLOBO OCULAR

Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .

EXOFTALMO (hipertiroidismo)

ENOFTALMO

CONJUNTIVA

La conjuntiva es una capa de tejido que

cubre la esclera conjuntiva bulbar hasta el

limbo corneal, y la pared posterior de los

párpados conjuntiva palpebral.

SIGNO CONJUTIVA

LA CONGETION CONJUTIVAL

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES

PINGUECULA

PTERIGION

ESCLERA

Normalmente se ve de color blanco. Cuando

existe ictericia, aparece un color amarillento.

Para detectar este signo, la bilirrubina

requiere ser de 2 a 3 mg/mL .

Esclera azul por transparencia

CORNEA

La córnea es la continuación de la esclera

en el segmento anterior del ojo. Tiene una

curvatura determinada, es transparente y no

tiene vasos sanguíneos.

SENSIBILIDAD TRIGEMINO

REFLEJO CORNEAL El reflejo corneal se desencadena al tocar la

córnea y tiene como vía aferente al nervio

trigémino y la respuesta de parpadeo .

Iris y pupila

Se examina la forma de las pupilas, su

tamaño y su reactividad a la acomodación y

la luz. Se aprecia la pigmentación del iris.

MIDRIATICA

MIOTICA

ANISOCORIA

Cristalino

Es un lente biconvexa,trasparente ubicado

entre el iris y el vitreo.

Opacificacion (catarata)

Agudeza Visual

Examen del fondo del ojo

ENF QUE SE VISUALISAN

Hipertensión arterial

la diabetes

especialmente situaciones neurológicas

graves como la hipertensión endocraneal

Oídos

Pabellón aurícular

Tenemos que describir que tipo de deformidad

(en forma de copa, forma de coliflor),

agenesia o hipoplasia (de las orejas, lóbulos

o tragos), disfunción.

Nivel de inserción: se toma en cuenta el

ángulo externo y el conducto auditivo

externo.

Patologías: lesiones, quistes, tofos,

cianosis, hemorragias, cicatrices.

Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible .(

tragos )

Conducto Auditivo Externo (CAE)

Se explora halando la oreja hacia atrás,

arriba y afuera.

otoscopio : se describe el color de la

mucosa, la presencia o no de hiperemia,

rugosidades, hemorragias o lesiones

,secreciones (otorraquia ,otorrea)

Sintomatología

• OTALGIA

REFLEJA (MAXILAR INFERIOR)

NERVIOSA O Histérica

(no hay lesión del oído ni órgano vecino)

OTORREA

• SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO.

(MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO)

• CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE

OTORRAGIA

• OTITIS MEDIA

• Traumática (rascado ,cuerpo extraño

,heridas)

NARIZ

• Humidificar

• filtrar

• calentar

NARIZ

• INSPEPCION

• PALPACIÓN

NARIZ

Se debe observar la forma, la permeabilidad,

si existen secreciones o descargas, el

aspecto de la mucosa.

BOCA

LABIOS

Se examina su aspecto y simetría. Entre las

alteraciones que se pueden encontrar destaca el

aumento de volumen por edema, cambios de

coloración (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en

ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia), lesiones

costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están

inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen

(queilitis angular o estomatitis angular), fisuras

(p.ej.: labio leporino)

Mucosa bucal

Se examina la mucosa bucal (humedad,

color, lesiones). En la xerostomía se

produce poca saliva y la boca está seca; en

una candidiasis bucal o muguet (infección

por Candida albicans) se presentan múltiples

lesiones blanquecinas; las aftas bucales

son lesiones ulceradas .

LESIONE PRE CANCEROSAS

Las leucoplaquias o leucoplasias son

lesiones blanquecinas, planas, ligeramente

elevadas, de aspecto áspero .

Dientes

Conveniente fijarse si están todas las piezas

dentales, si existen caries o prótesis de la

arcada superior o la inferior .

Lengua

Normalmente presenta algo de saburra, pero

en cuadros febriles y por falta de aseo,

aumenta. Un aspecto como mapa geográfico

(lengua geográfica) o con surcos profundos

(lengua fisurada o cerebriforme), no significa

enfermedad.

Paladar

. En el paladar duro pueden haber

hendiduras como parte de un labio fisurado.

La presencia de una prominencia ósea en la

línea media (torus palatinus).

UVULA

AMIGDALAS

FARINGE

EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO

INSPEPCIÓN

PALPACIÓN

PERCUCIÓN

AUSCULTACIÓN

INSPEPCIÓN DEL CUELLO

FORMA

TAMAÑO

PIEL

MASAS, ADENOPATÍAS

INJURGITACIÓN YUGULAR

RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL –

NUEZ DE ADAN

BOCIO

PALPACIÓN DEL CUELLO

GANGLIOS LINFÁTICOS

MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO, CONSISTENCIA

TRAQUEA

TIROIDES

PULSO CAROTÍDEO

AUSCULTACIÓN

LATIDO CAROTÍDEO

RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL