semiologia de la cabeza
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SEMIOLOGIA DE LA CABEZA
DR DAVID ISRAEL BANEGAS DIAZMEDICINA INTERNA-DIABETESINTRODUCCION A LA CLINICA IFACULTAD DE MEDICINA UNAH
CABEZA
CRANEO
CARA
CRANEO
CRANEO
• INSPECCION
• PALPACION
• AUSCULTACION
Instrumentos
• Estetoscopio , • Oftalmoscopio (fondoscopía), • Otoscopio (nariz y oído externo), • Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y
faringe), • Baja lenguas, • Diapasón (para explorar sensibilidad
vibratoria).
Cráneo: Inspección y Palpación
• Tamaño: macrocefalia ,microcefaliaAdulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%,
RN = 30%. • Simetría Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste). • Anomalías: prominencias o depresiones.
Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)
INSPECCION
• TIPOS DE CRANEO :
• BRAQUICEFALO
• DOLICOCEFALO
• MESOCEFALO
Estudio de la cabeza:1.- Postura Dada por el tono muscular de los músculos
cervicales. Debe estar erguido y sin inclinaciones.Alteraciones:• Anteflexión.• Retroflexión meningitis.• Lateralidad tortícolis.
• 2.-Volumen Por el desarrollo del SNC.Perímetro cefálico:• Normocefalia cabeza normal.• Microcefalia cabeza chica• Macrocefalia cabeza grande
3.- Forma • Dada por el desarrollo del SNC.• Por el crecimiento armónico de las fontanelas.• Índice Cefálico relación entre el largo y el
ancho del cráneo. IC = ancho x 100 largo
Mesocefalia cráneo normalBraquicefalia cráneo anchoPor cierre temprano de la sutura coronal o
lambdoideaDólicocefalia cráneo largo (por cierre
temprano de sutura sagital)Craneosinostosis alteración de la forma por el
cierre prematuro de las suturas
Braquicefalia
Dolicocefalia
SINOSTOSIS
• ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA NO DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR).
• OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)
ANORMALIDADES CEREBRALES
• MICROCEFALIA
• MACROCEFALIA
• HIDROCEFALIA
• ANENCEFALIA
IMPORTANCIA SEMIOLOGICA DEL PELO
En estado patológico, sus alteraciones son síntomas que revelan las repercusiones que los procesos mórbidos tienen sobre el sistema neuroendocrino y sobre el trofismo en general.
EXAMEN DEL PELO
• 1. Cantidad.
• 2. Distribución.
• 3. Implantación.
• 4. Calidad, que se traducen en: aspecto, color, largo, espesor, resistencia y estado trófico en general.
GUIA PARA EXAMEN DE PELO
EJEMPLO DE REDACCION DE PELO NORMAL
Pelo. Buena higiene; de color pigmentación, cantidad, textura y distribución normales, de acuerdo con su edad, sexo y raza.
APARATO OCULAR
SINTOMAS
• Disminución de la visión • Dolor ocular• Lagrimeo• CEFALEA• Diplopía• Fotofobia
CEJAS
• Se disponen en forma de arco de concavidad inferior.
• ABUNDANCIA (sinofridia)
• ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis secundaria)
PARPADOS
• EXAMEN COMPARATIVO.
• piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral, enfisema,edema)
Edema palpebral
EDEMA UNILATERAL:• Absceso• Orzuelo (zeiss ,moll)• Chalación(meibonio) • BlefaritisConjuntivitis (gonococo)Globo ocular (glaucoma• sinusitis
EDEMA BILATERAL:• ↑ presión hidrostática
(HTA maligna)• Hipoproteinemia
(nefrosis, edema caquéctico)
• Retensión sodioagua(s.cushing)
PESTANA
• Son pelos largos sobre todo parpado superior dispuesto en una fila. Longitud ↑ en (diabetes mellitus , hipertrofia tipadica .
LA MADAROSIS: desaparición definitiva de la s pestaña.(blefaritis ulcerosa)
GLOBO OCULAR
GLOBO OCULAR
• Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .• EXOFTALMO (hipertiroidismo)• ENOFTALMO
CONJUNTIVA
• La conjuntiva es una capa de tejido que cubre la esclera conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la pared posterior de los párpados conjuntiva palpebral.
SIGNO CONJUTIVA
• LA CONGETION CONJUTIVAL• HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES• PINGUECULA• PTERIGION
ESCLERA
• Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar este signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL .
• Esclera azul por transparencia
CORNEA
• La córnea es la continuación de la esclera en el segmento anterior del ojo. Tiene una curvatura determinada, es transparente y no tiene vasos sanguíneos.
• SENSIBILIDAD TRIGEMINO
SEMIOLOGIA OCULARGLOSARIO
• ECTROPION• ENTROPION• EPIFORA• PTOSIS• LAGOFTALMOS• ENOFTALMOS• EPICANTO• ORZUELO• CHALAZION• DACRIOCISTITIS• XANTELASMA• PINGUECULA• PTERIGION• XEROFTALMIA• NUBECULA• DISCORIA• ACORIA• POLICORIA• ECTOPIA• COLOBOMA
REFLEJO CORNEAL
• El reflejo corneal se desencadena al tocar la córnea y tiene como vía aferente al nervio trigémino y la respuesta de parpadeo .
NARIZ
• Humidificar • filtrar • calentar
NARIZ
• INSPEPCION
• PALPACIÓN
NARIZ
• Se debe observar la forma, la permeabilidad, si existen secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa.
OTORREA
• SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO. (MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO)
• CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE
OTORRAGIA
• OTITIS MEDIA• Traumática (rascado ,cuerpo extraño ,heridas)
LABIOS
• Se examina su aspecto y simetría. Entre las alteraciones que se pueden encontrar destaca el aumento de volumen por edema, cambios de coloración (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia), lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen (queilitis angular o estomatitis angular), fisuras (p.ej.: labio leporino)
Mucosa bucal
• Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones). En la xerostomía se produce poca saliva y la boca está seca; en una candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans) se presentan múltiples lesiones blanquecinas; las aftas bucales son lesiones ulceradas .
Dientes
• Conveniente fijarse si están todas las piezas dentales, si existen caries o prótesis de la arcada superior o la inferior .
Lengua
Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros febriles y por falta de aseo, aumenta. Un aspecto como mapa geográfico (lengua geográfica) o con surcos profundos (lengua fisurada o cerebriforme), no significa enfermedad.
LESIONE PRE CANCEROSAS
• Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto áspero .