expansion palatina rapida

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Expansin rpida palatinaCD. EO Jos Luis Martnez FloresCd Jos Augusto Miranda Landa

Historia E.H. Angell en 1860 quien diseo el primer aparato que abra la sutura media palatina. Pero a principios del siglo XX, los estudios afirmaban que los cambios producidos eran a nivel dentoalveolar y no esqueltico

En 1881 W.H. Coffin diseo un aparato con un resorte central de cuerda de piano que expansionaba el maxilarAngle en 1899 propuso la primera clasificacin de las maloclusiones, y aunque mundialmente es la mas aceptada, no tomo en cuenta el plano antero-posterior.

Por ello Hellman en 1921 afirmo, "tan importante es que la cspide mesiovestibular se encuentre en clase I de Angle como que la cspide mesiopalatina se encuentre en la fosa central del molar inferior".

Pero fue Paul, W. Simona, quien en 1926, dio una clasificacin en los tres planos antero-posterior, horizontal, y vertical. La clasificacin que propuso Schwarz comprenda 16 grupos con sus respectivos subgrupos.

Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar Posteriormente se han descrito muchas clasificaciones pero es en el 2002, cuando Lorente presenta la primera clasificacin de las alteraciones transversales y tiene en cuenta las compensaciones dentoalveolares y las relaciones con el tamao de la mandbula.

Y una vez clasificadas las maloclusiones transversales, se debe elegir el tratamiento de expansin mas adecuado. La Expansin maxilar ha preocupado desde siempre a los primeros ortodoncistas como tratamiento de la discrepancia seo dentaria.

Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar

Hass en 1967 realiz estudio de los efectos tanto dentales como esquelticos de la expansin rpida maxilar observando que se produca la apertura de la sutura palatina media, un desplazamiento del maxilar hacia delante y abajo y una postero rotacin mandibular.

Posteriormente se han realizado estudios para evitar los efectos adversos de la expansin rpida maxilar.

En 1982 Greenbaun y Zachrisson estudiaron por primera vez los efectos de la expansin en los tejidos periodontales.

Y en 2005 Giron Velasco realiz un estudio en el que comprob que el efecto de expansin con el Quad -Helix era sobre todo dental y se produca expansin del primer molar superior, pero si la expansin se realizaba con un disyuntor eliminando previamente las compensaciones dentales, la expansin era esqueltica, y se produca la intrusin del primer molar superior.

Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar Uso Diversos autores refieren que es un procedimiento teraputico ideal para aquellos pacientes que presentanIndicado Micrognatismo maxilar esqueletal, clnicamente detectado por la presencia de severas oclusiones invertidas posteriores bilaterales, tambin est indicado en fisuras de labio y paladar, as como en apiamientos maxilares moderados

Contraindicado en aquellos pacientes que no cooperan con el tratamiento, tengan un simple diente cruzado, una asimetra maxilar o mandibular o en adultos con severas discrepancias esqueletales, ya sean anteroposteriores, transversales o verticales

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Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar EXPANSIN PALATINAOrtodonciaOrtopedia

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EXPANSIN RAPIDA PALATINA

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Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar Efecto de ERP sobre maxilar superiorOclusal:

Frontal:

Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar Efecto de ERP sobre maxilar superiorProceso alveolar: Flexin lateral en la fase inicial de ERP

Dientes antsup:

Dientes postsup: Inclinacin y extrusin

Indicaciones ERPDiscrepancia transversal de +4mm. Mol sup inclinados hacia VPte clase lllPte labio y paladar fisuradoApiamiento sup moderado

Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar Contraindicaciones ERPPte con cto rpido terminado, no menos de 6 aos de edad Mordida abierta antPerfil convexoPlano mandibularMolares sup vestibularizados

Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar Aparatos ERP

Transmitida a tejido y dientesTransmitida a diente

Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar La expansin del maxilar y de la denticin superior puede ser realizada mediante diferentes tipos de tto.

El tipo de patrn esqueltico y dental influye en gran medida el tipo de expansin elegido y el tipo de expansin seleccionado para facilitar los objetivos del tto

Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar FINAL DE LA EXPANSIN E INICIO DE LA FACE ORTODNTICA

EXPANSOR MAXILAR TIPO HYRAXEste tipo de expansor se lo define como dentosoportado por cuanto se ancla unicamente cuatro piezas dentales y no tiene ningn tipo de apoyo mucoso.Al igual que el expansor de Hass, este tipo de aparato expansor produce una ruptura da sutura palatina media.Est indicada en pacientes menores de 15 aos en los cuales la sutura palatina media aun no est soldada y puede ser separada con una fuerza Ortopdica.


Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar Paciente sexo masculinoRespirador bucal


ATRESIA MAXILAR

Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar Este tipo de expansor maxilar se lo define como dentomuco soportado por cuanto se apoya en 4 piezas dentales y en la mucosa palatina.Este tipo de aparato expansor produce una ruptura da sutura palatina media.Est indicada en pacientes menores de 15 aos en los cuales la sutura palatina mdia aun no est soldada y puede ser separada con una fuerza Ortopdica.

EXPANSOR MAXILAR TIPO HASS









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Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar Disyuncin palatina apoyada con En 1959 Kole13 recomendaba la osteotoma selectiva en el hueso cortical para eliminar la resistencia dentoalveolar en los movimientos ortodnticos. Converse y Horowitz sugieren osteotoma en la cortical labial y palatal para la tcnica de expansin en 1969.

Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar Timms y Vero recomendaron tres etapas para la expansin rpida palatina quirrgicamente asistida basndose en la edad del paciente: Etapa 1 (osteotoma palatal) para pacientes de 25 aos o ms, o en pacientesjvenes donde la expansin rpida palatina no ha funcionado; etapa 2 (osteotoma palatal y lateral) pacientes de 30 aos o ms; etapa 3 (osteotoma palatal, lateral y anterior) para pacientes de 40 aos o ms

Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar Distraccin osteognica Es un proceso biolgico de nueva formacin de hueso entre dos superficies de segmentos de hueso que gradualmente se separarn por el incremento en la fuerza de traccin. La distraccin osteognica no es un concepto nuevo; desde 1800, fuerzas mecnicas se han utilizado para separar los huesos del maxilar en la sutura palatina media, y dependiendo del estado de maduracin del paciente, se pueden utilizar diferentes procedimientos de distraccin como la expansin

Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar Tipos de distraccin Distraccin physeal: 1) distraccin epiphysiolysis2) CondrodiatasisEs la separacin quirrgica de un hueso en dos segmentos, el proceso de reparacin del hueso se conoce como curacin de la fracturaseis etapas: 1) impacto, 2) induccin, 3) inflamacin, 4) callo blando, 5) callo duro y 6) remodelacin

Clnicamente la callotosis consiste de cinco periodos:1) osteotoma, 2) latencia, 3) distraccin, 4)consolidacin y 5) remodelacinIndicaciones Incisivos laterales superiores en mordida cruzada. Apiamiento severo. Colapso maxilar. Forma de arcada trapezoidal. Sobremordida horizontal y vertical disminuidas.

Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar Expansin palatina rpida quirrgicamente asistida. Retencin. Revalorar. Extracciones de primeros premolares. Aparatologa Alexander. Bandas en primeros y segundos molares. Arco .014 nquel-titanio. Arco .016 acero. Retencin. Retraccin de caninos con cadena elstica. Arco 017 x 025 con ansas de cierre. Arco final .017 x .025. Cierre de espacios. Corroborar paralelizacin de races mediante radiografa panormica. Coordinar arcadas. Coordinar lneas medias. Asentamiento.


Cd. Jos Augusto Miranda Landa Expansin rpida maxilar bibliografasMata ,J.; Zambrano,F.; Quirs O; Maza, P; D Jurisic, A; Alcedo C; Fuenmayor, D.; Ortiz, Mnica "EXPANSIN RPIDA DE MAXILAR EN MALOCLUSIONES TRANSVERSALES: REVISIN BIBLIOGRFICARevista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edicin electrnica octubre 2009. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,//Journal Dental Americano. Rodrguez Juan Pablo. Colombia 2011. Disyuncin maxilar rpida con tornillo hyrax modificado.https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art24.aspAudrey Prez Aguilar,* Roberto Ruiz Daz, Expansin rpida palatina asistida quirrgicamente, Revista Odontolgica Mexicana, Vol. 12, Nm. 4 Diciembre 2008, pp 199-216, caso clnico http://www.gnathos.net/upload/articulos_cientificos/19/31.pdf disyuncin maxilar


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