ANATOMIA AMIGDALEI PALATINE

Faringele este un organ musculomembranos, de forma unui jgheab plasat n pozitie verticala, naintea coloanei vertebrale, cu deschiderea anterioara, ntins la baza craniului, pna la nivelul vertebrei a 6-a cervicale, de unde se continua cu segmentul urmator al tubului digestiv, esofagul. Anatomic, faringelui i se descrie un etaj superior sau nazofaringe, sau cavum, un etaj mijlociu, bucofaringe sau orofaringe si un etaj inferior sau laringofaringe. Rinofaringele are un perete anterior prin care comunica cu fosele nazale prin orificiile numite coane, doi pereti laterali, n care se deschid orificiile faringiene ale trompei Eustachio, ce fac legatura dintre urechea medie (casuta timpanului) si faringe, un perete superior care este n contact cu o aglomerare de tesut limfoid, numita amigdala faringiana, a carei hipertrofie la copil constituie vegetatiile adenoide, un perete inferior prin care comunica cu bucofaringele si un perete posterior, in raport cu coloana vertebrala. Bucofaringele comunica anterior cu cavitatea bucala, lateral se afla cele doua loji amigdaliene, n care se gasesc amigdalele palatine sau tonsilele, un perete posterior, n raport cu coloana cervicala. Prin peretele superior comunica cu rinofaringele, valul palatin servind drept perete despartitor mobil, iar inferior comunica liber cu laringoferingele. n zona faringelui, tesutul limfatic cu rol n mecanismul de aparare a organismului se afla dispus sub forma unui cerc sau inel (inelul Waldeyer) ce are n structura sa aglomerari limfoide mari, numite amigdale, unite ntre ele prin foliculi limfoizi dispersati n mucoasa faringiana. Inelul lui Waldayer are dou componente, i anume: un inel interior i unul exterior. Ganglionii limfatici cervicali constituie inelul exterior, n timp ce inelul interior este constituit din : amigdala faringiana Lushka, amigdalele tubare Gerlach, amigdalele palatine, amigdala linguala a lui Francke. Toate aceste structuri care alcatuiesc inelul limfatic Waldayer sunt interlegate . Aceste elemente reprezinta organe limfoide secundare ce produc limfocite T cu rol in imunitatea celulara si Ly B cu rol in imunitatea umorala producand anticorpi precum IgG, IgA, IgM

Waldeyer's ring. Posterior view of the opened pharynx.

Amigdalele linguale, situate la baza limbii, amigdalele faringiene (vegetatiile adenoide), in profunzimea foselor nazale; amigdalele velopalatine, pe fata posterioara a valului palatin; amigdalele tubare, in jurul orificiilor trompei lui Eustachio. Amigdalele n funcie de localizarea lor, facem distincia ntre

amigdalele palatine (amigdalele), care sunt situate n peretele lateral al orofaringelui i acoperite de un epiteliu scuamos stratificat, amigdalele linguale, care sunt situate n lamina propria la rdcina limbii i, de asemenea, acoperite de un epiteliu scuamos stratificat, i amigdale faringiene (numite, de asemenea, nazo-faringiene amigdalelor palatine sau amigdalelor), care sunt situate n partea posterioar superioar a gtului (nazofaringe) i acoperite de un epiteliu ciliated pseudostratified cu celule pocal.

Orofaringele include patru zone: baza limbii, regiunea tonsilara (fosa amigdaliana si stalpii amigdalieni), palatul moale, fata anterioara a epiglotei si peretii adiacenti ai faringelui (intre repliul faringo-epiglotic si rinofaringe). Loja sau foseta amigdaliana (sunt in numar de doua, una de fiecare parte a ) Zona tonsilara este o regiune de forma triunghiulara (varful superior la intersectarea celor doi pilieri si baza inferior) marginita anterior de stalpul amigdalian anterior (muschiul palatoglos), posterior de stalpul amigdalian posterior (muschiul palato-faringian), inferior de santul glosoamigdalian si repliul faringoepiglotic. Lateral regiunea este legata de muschiul constrictor al faringelui, mandibula si spatiul latero-faringian. Zona amigdaliana este separata de baza

limbii prin santul glosoamigdalian, situat intre pilierul anterior si repliul faringo-epiglotic. Sub mucoasa acestui sant se gasesc muschiul stiloglos si ligamentul stilo-hioidian.

Portiunea superioara a acestei fosete este ocupata de AMIGDALA sau TONSILA PALATIN , care se afla la aproximativ 2 cm de repliul gloso-epiglotic lateral. Amigdala palatina i-au luat numele dup asemnarea lor cu un smbure de piersic sau forma de migdala alungita. Au forma unui ovoid turtit, cu 1/3 din volum proeminent in lumenul faringian si 2/3 situat intravelic, orientat oblic de sus n jos i dinainte napoi avnd culoarea roiatic, de dimensiuni variabile. La adult o tonsil normal msoar intre 2,5 si 4 cm lungime, 1,5 cm lime i 1 cm grosime. Cea mai mare dezvoltare o are copilul, la vrsta de 5-6 ani, dup care regreseaz treptat. Este de obicei mai proeminenta dect pilierul anterior. Se poate cu toate acestea sa nu apara, sa fie acoperita, nglobata ntr-o loja profunda. La exterior fiecare dintre cele doua formatiuni este acoperita de o pseudocapsula, care nu inglobeaza amigdala in totalitate. Capsula condensata este formata de fascia faringo-bazilara, o poriune specializata (este cunoscut, de asemenea, ca traverseaza suprafaa amigdalelor i se extinde n interiorul tonsilei pentru a forma septuri care insotesc nervii i vasele ), profund se afla muchiul constrictor superior, lateral fascia bucofaringiana. Nervul glosofaringeal si ligamentul stilohoid trece inferior si anterior pe sub marginea inferioar a muschiului constrictor superior n partea inferioar a fosei amigdaliane. Aceste structuri constituie colectiv patul amigdalelor. Amigdal este practic inseparabil de capsul, dar capsula este unit prin esut conjunctiv la nivelul muchilor faringieni. Sub aceasta pseudocapsula se afla un tesut epitelial, cu o suprafata neregulata, care formeaza falduri si cripte. Tonsila are dou fee, dou margini i dou extremitii. Faa medial (intern, endocavitara) privete spre vestibulul faringian, este uor convex, neregulat presrat cu un numar variabil (10-30) de mici depresiuni, fosetele tonsilare care reprezint deschiderile criptelor tonsilare. Prin capsula de pe fata externa este aderenta de peretele faringian lateral de care este separat printr-un spatiu decelabil , si de unde el primeste vascularizatia si inervatia. La acest nivel peretele faringelui este format de muchiul tonsiloglos, tunica fibroas a faringelui i muchiul constrictor superior care i impletete fibrele cu ale muchiului stilo faringian. Capsula adera in mod egal la jumatatea inferioara a pilierului anterior. Extremitatea sa superioara este separata de val printr-o depresiune : foseta sau recesul supraamigdalian, care se prelungeste in jos, napoi si naintea pilierilor anterior si posterior, si care se poate poate prelungi in sus prin expansiunea valului. Peretii acestei fosete prezinta foliculi acoperiti, ceea ce i confera aspectul unei cripte voluminoase cind poarta numele Tortual. Peretele posterior este neted , nsa mucoasa este ridicata de numerosi foliculi acoperiti. Pliul lateral , format din unirea peretilor posterior si lateral este limitat in fata de pilierul posterior . Acesta este mai nalt , unde se continua cu foseta Rosenmler, mai jos. Practic aceasta foseta este virtuala, in timpul contractiei velo-faringiene. Orificiul esofagian nu se deschide dect timpul

deglutitiei: se observa ca un orificiu semilunar , iar n repaus, se prezinta ca un sant transversal.

Artera principal a amigdalelor este ramura tonsilara a arterei faciale care intr n amigdala in apropiere de polul inferior perforand muschiul constrictor superior chiar deasupra muschiului stiloglos. Alte artere care asigura vascularizatia amigdalei sunt artera linguala prin intermediul ramurilor linguale dorsale, ramura palatina ascendent a arterei faciale i vasele faringiene ascendente. Uneori n amigdalele palatine ptrund pn la 140 de surse arteriale. Drenajul venos se produce prin vena para tonsilara i, de asemenea, vasele trec prin plexul faringian sau ven faciala dup perforarea muschiului constrictor superior. Vasele limfatice ale amigdalei perforeaza fascia bucofaringeala i trec la nivelul grupului profund superior de ganglioni cervicali, n special la grupul jugulodigastric. Amigdalele nu au vasele limfatice aferente, insa vasele limfatice eferente sunt prezente. Inervatia amigdalei palatine este asigurata de nervul glossopharyngeal care intersecteaza spatiul amigdalian la polul inferior dupa ce a trecut de spatiul dintre stiloglos si stilofaringian.

Amigdalele apar n luna a treia de via intrauterin i sunt funcional active pn la saturaia lor infecioas, cnd i pierd funcia de barier mpotriva infeciilor, devenind ele nsele focare de infecie.

Este acoperita de non-scuamos stratificat keratinizing epiteliu, care este continu cu cea a mucoasei orofaringelui. Un pliu triunghiular al mucoasei se extinde napoi de la faldul paltoglosal pentru a acoperi parte anteroinferioara a amigdalelor. Acest pliu a mucoasei este cunoscut ca i plica triangularis. n copilrie, plica triunghiularis este, de obicei invadata de esut limfoid si devine parte a tonsilei. Un fald semilunar al membranei mucoase trece de la partea superioara a arcului palatopharyngeal spre polul superior al amigdalei, si astfel, separ tonsila de baza uvulei.

Pot fi acoperite n jos si nainte de pliuri triunghiulare, val mucos sustinut de pilierul anterior la baza limbii. Tonsilele i adenoidele sunt singurele structuri limfoide asociate tractului digestiv, acoperite de o capsul care ader intim de esutul limfoid subiacent.

.

cripte amigdalian

Seciune transversal printr-una din criptele amigdaliene (care ruleaz pe diagonal), pe masura ce se deschide la nivelul gtului (n partea de sus). Epiteliul stratificat (e) acopera suprafata gatului i se continu la nivelul criptei ca o captuseala . Dincolo de suprafata sunt numeroasi noduli (f) de esut limfoid. Multe celule limfatice traverseaza nodulii si se indreapta spre suprafa i n cele din urm se amesteca cu saliva ca si corpusculi salivari (s). Amigdalele palatine contin un sistem extins de cripte, care le confera o suprafa intern mare. Amigdalele conin patru compartimente limfoide care influeneaz funciile sistemului imunitar, i anume cripta epiteliului reticular, o zona extrafolliculara , zonele de foliculi limfoizi, si centrele germinale foliculare.

Se compune n principal din esut limfoid acoperite de o membrana mucoas i conine mai multe cripte i limfoid foliculi multe. n acest studiu, morfologia i ultrastracture a epiteliului a amigdalelor palatine de cini a fost examinat cu ajutorul luminii si microscopie electronica. Epiteliul este de dou tipuri: reticular i non-reticular. Epiteliul reticular, care este invadat de celule limfoide, este situat peste varfurile nodulilor, separat prin insule de epiteliu scuamos non-reticular. Epiteliul reticular conine celule M, care sunt mai abundente spre periferia nodulilor limfoizi. Membrana apical a celulelor M formeaza falduri de la care microvilli se extind n lumenul orofaringelui. Numerosi desmozomi asigura conexiunea membranei plasmatice marginale i interdigitatiilor laterale membranoase la celulele epiteliale adiacente, meninnd astfel integritatea epiteliului amigdalian. Discontinuitile epiteliale, care sunt puine, ocup poziii similare cu celulele M i par s conin limfocitele migratoare. O membrana bazala fenestrata permite transportul de celule ntre pasajele intraepiteliale ale epiteliului reticular i esuturile limfoide subepithelial.

Amigdalele nu au vasele limfatice aferente. Vasele limfatice eferente sunt prezente. Expunerea la antigenele se bazeaz pe contactul antigenelor cu celule sistemului imunitar de la nivelul epiteliului care acoper amigdalele. The epithelium of the palatine and lingual tonsils forms deep crypts into the lymphoid tissue, and the resulting increase of the surface area is one way to facilitate the contact of antigens with the immune cells. In addition, the epithelium may specialise in places to form an open meshwork of cells with an incomplete basal lamina (a reticulated epithelium ) which allows the infiltration of the epithelium by lymphocytes and macrophages. Epiteliul a amigdalelor palatine i linguale forme cripte adnc n esutul limfoid, i creterea rezultat a suprafeei este o modalitate de a facilita contactul de antigeni cu celule ale sistemului imunitar. n plus, epiteliul se pot specializa n locuri pentru a forma o meshwork deschis de celule cu un laminei bazale incomplet ( epiteliului reticulat), care permite infiltrarea a epiteliului de limfocite i macrofage. Nodulii limfoide amigdalian constau n principal din B-limfocitelor. Alte zone sunt ocupate de T-limfocite, activate B-limfocite i alte celule ale sistemului imunitar. Amigdalele mprti unele caracteristici histologice cu ganglionii limfatici: 1. celule n amigdalele sunt susinute de o reea fin de fibre reticulare i 2. high-endothelial ( postcapillary ~ ) venules function in the "homing" of circulating lymphocytes - this is actually a shared feature of all lymphoid tissues and organs. mare-endoteliale (postcapilare ~) venulele specializate n "homing" limfocitelor circulante - aceasta este de fapt o caracteristic comun a tuturor esuturilor i organelor limfoide.

Tonsil, human - H&E Amigdalele, umane - H & E Identificarea epiteliului de suprafa care acoper esutului limfoid a amigdalelor, nodulii limfatici i criptele amigdalelor. n afara criptelor, epiteliul va arata de obicei ca un epiteliu scuamos stratificat normal. n interiorul criptelor, acolo unde celulele sistemului imunitar invadeaza adesea epiteliul, este dificila delimitarea dintre tesutul epitelial i esutul limfoid.

.

Amigdalele au fost examinate macroscopie optica, scanare, i microscopie electronica de transmisie. amigdalele palatine a avut forma unica a mai multor noduli sferice macroscopic proeminente n lumenul faringian. Aceste mase sferice au fost numeroase i apropiate n peretele lateral orofaringiana, cu noduli cteva solitar n peretele dorsal. Each nodule had one or two apical openings to crypts, and was enclosed by an incomplete connective tissue capsule and covered apically with stratified squamous keratinized epithelium. Fiecare nodul a avut una sau dou deschideri apicale la cripte, i a fost nchis de o capsul incomplet esutului conjunctiv i acoperite apical cu stratificat epiteliu scuamos keratinizat. Cript amigdalian a fost cptuit cu epiteliu scuamos stratificat non keratinizate. Mai multe limfocite infiltrat stratul epiteliale, care fac zone de epiteliului reticular. Lymphoid follicles with obvious germinal centers extended under the epithelial surface. Limfoide foliculi cu centre de evident germinal extins sub suprafata epiteliale. Difuz limfocite localizate au fost observate n regiune interfollicular. venulele cu endoteliu inalt, celulele dendritice, macrofage i celulele plasmatice au fost observate n rndul acestor limfocite.. Aranjament unic al amigdalelor palatine n uniti separate, cu individuale cripte rezulta ntr-o suprafa foarte mare expuse la antigen i indic un rol important imunologice ale amigdalelor palatine n cmil.

Amigdalele palatine constituie o parte semnificativ a inelului Waldeyer lui.

RESULTS REZULTATE Examinarea macroscopic a suprafeei mucoasei de orofaringe a relevat faptul c amigdalelor palatine au fost formate de ctre mai muli noduli sferice vizibile macroscopic proeminente n lumenul. Aceste mase sferice au fost numeroase i apropiate n suprafaa lateral a peretelui orofaringiene, n timp ce putini noduli solitari s-au observat n peretele dorsal. Fiecare nodul a avut apical vizibil macroscopic o deschidere sau cripta (fig. 1 ). Figura 1. O fotografie care arat c amigdalele palatine sunt formate din mai multe macroscopic noduli sferice (sgei), proeminente n lumenul orofaringiene. Un noduli cteva solitar (vrfuri de sgei) au fost observate n peretele dorsal

Scanning electron microscopic studies showed that some nodules were surrounded by circular mucosal ridges. Studiile microscopice electronica de scanare a artat c unele nodulii au fost nconjurat de strat circulare mucoaselor. The luminal surface of the nodules was irregular and contained one or two apical openings leading to a corresponding crypt (Fig. 2 a,b). Suprafaa luminala a nodulilor a fost neregulata i a prezentat apical una sau dou deschideri care s conduc la o cript corespunztoare (Fig. 2 a, b). Figure 2. Scanning electron micrograph of a nodule of a palatine tonsil. Figura 2. Scanarea microscop de electroni de un nodul de amigdalelor palatine. ( a) The nodule is surrounded with a circular ridge (arrowhead). (A) nodul este nconjurat cu o creast de circular (vrf de sgeat). The mucosal surface of the nodules containing one opening (arrow) leading to a corresponding crypt. Suprafaa mucoasei de noduli care conin una de deschidere (sgeat), conducnd la o cript corespunztoare. Bar = 500 m. Bar = 500 micrometri. ( b) The nodule is surrounded with a circular ridge (arrowhead). (B) nodul este nconjurat cu o creast de circular (vrf de sgeat). The mucosal surface of the nodules is irregular and contains two openings of crypts. Suprafaa mucoasei a nodulilor este neregulat i conine dou deschideri de cripte. Bar = 500 m. Bar = 500 micrometri.

Suprafaa mucoasei a fiecarui nodul a fost acoperit de un epiteliu scuamos stratificat keratinizat care continu mucoasa bucala. The abluminal side of the nodule was enclosed by

a dense irregular connective tissue capsule. Partea abluminal de nodul a fost nchis de ctre o capsul neregulate ale esutului conjunctiv dens. Structura de baz a mucoasei lamina propria a constat din fibre de esut conjunctiv neregulate care se continua pn la capsula incomplete i se extind sub suprafa epitelial (Fig. 3 a-d Cripta amigdalian a fost o invaginare neramificata n nodul. Figura 3. (A) suprafa epiteliului (SE) este stratificat keratinizat epiteliu scuamos n timp ce epiteliul crypt (vrfuri de sgei) este stratificat scuamoase non keratinizate epiteliului . Foliculi limfoizi au un centru germinativ bine dezvoltat (GC C = capsul G = glandele asociate. H&E. H & E. Bar = 200 m. Bar = 200 um. ( b) The photomicrograph shows that the capsule (C) is formed of collagen fibers. (B) microfotografia arat capsula (C) format din fibre de colagen. Foliculii limfoizi cu un centru germinal clar (GC) inconjoara cripta (sgeata). Crossman's Trichrome. Crossman lui tricrom. Bar = 200 m. Bar = 200 um. ( c) (C) Prezentul cripta este cptuit cu epiteliu scuamos stratificat keratinizat non (E). Groups of lymphocytes (arrows) infiltrate the epithelium. Grupuri de limfocite (sgei) infiltreaza epiteliului. Crypt (CR) este umplut cu resturi de celule. H&E. H & E. Bar = 25 m. Bar = 25 micrometri. ( d) (D) parenchimul amigdalelor palatine este susinut de o reea de fibre reticulare, care este difuz n centrele germinale (GC) i condensat n Corona (CO). I, interfollicular area. I, zona interfolliculara. Gomori reticulin. reticulina Gomori. Bar = 100 m. Bar = 100 micrometri.

Fiecare nodul poseda o cripta principala. O a doua cript mai mica, a fost gsita n unele noduli. Each crypt was lined with stratified squamous epithelium, nonkeratinized, and continuous with the keratinized epithelium covering the mucosal surface of the nodule, as seen on the sections of some crypts (Fig. 3 b). Fiecare cript a fost cptuit cu epiteliu scuamos stratificat, nonkeratinized, i continu cu epiteliul keratinizate care acoper suprafaa mucoasei de nodul, aa cum se vede pe tronsoanele unor cripte (fig. 3 b). Zone ale epiteliului cripta au fost frecvent infiltrat de limfocite formand epiteliului reticular. Detritusurile celulare formeaza o mas hialinizata n cripte. Clusters of mucous glandular acini were localized among the nodules but there was no evidence of openings in the crypts (Fig. 3 a). Grupuri de acini ai glandelor mucoase au fost localizate printre noduli, dar nu au existat dovezi de deschideri n criptele (fig. 3 a). Parenchimul limfoid a constituit majoritatea de nodulilor amigdalieni.. Acesta a fost format de foliculi limfoizi i zone interfollicular (Fig. 3 a). The lymphoid follicles encircled the tonsillar crypt and were arranged as one layer of lymphoid follicles extending between the crypt and the surface epithelium or the capsule. Foliculii limfoide ncercuit cripta amigdalian i au fost aranjate ca un strat de foliculi limfoizi extindere ntre cripta i epiteliului la suprafaa sau capsula. -Ei bine dezvoltat germinale centre au fost observate n toate foliculi limfoizi (Fig. 3 a, d). Centrele de germinale s-au format din limfocite, limfoblasti, celulele plasmatice, celule dendritice foliculare, si cateva macrofage, identificate de TEM (Fig. 4 a). regiunile Interfollicular au fost bogate n limfocite, celule plasmatice, macrofage, interdigitatii celulare (fig. 4 b). Venulele cu endoteliu inalt sprijina o retea de fibre reticulare fine.

Venulele cu endoteliu inalt au fost proeminente n zona interfolliculara (fig. 5 a-c). Mai multe limfocite migratoare au fost observate n peretele venulele cu endoteliu inalt. Endoteliul venulelor cu endoteliu inalt a avut un organit veziculo-vacuolar sub form de struguri, n citoplasma periferica. migrarea limfocitelor mai multe s-au observat traverseaz-vacuolar organelle veziculo (Fig. 5 d). Figura 4). (Un electron) microscop a aratat la nivelul centrului germinal arat limfoblasti (LB) foliculare dendritice, celule (D), plasm i celule (P. Bar = 1 m. Bar = 1 micrometri. ( MIb) (B) microscop electronic pentru zona interfollicular arat macrofage (M), situat printre limfocite (L), i celulele plasmatice (P). Bar = 1 m. Bar = 1 micrometri.

Figure 5. ( a ) zona interfolliculara (I) este bogat n venule cu endoteliu inalt (sgei). LF, foliculi limfoizi. H&E. H & E. Bar = 50 m. Bar = 50 micrometri. ( b ) (B) de mrire mai mare (a) care prezint o seciune longitudinal ntr-o mare venule endoteliale (sgeata), cu limfocite mai multe infiltreaz peretele ei. H&E. H & E. Bar = 25 m. Bar = 25 micrometri. ( c ) zona interfollicular este susinut de o reea de fibr reticular (R). venulele cu endoteliu inalt (sgeata) este nconjurat de fibre reticulare i limfocite mai multe migreaz distribuite n perete. Gomori reticulin. reticulina Gomori. Bar = 25 m. Bar = 25 micrometri. ( d ) la microscopul electronic se vad organite veziculo-vacuolare(VV) a dou celule endoteliale adiacente (E), n peretele unei venule cu endoteliu inalt. Migrarea limfocitelor (L) traverseaz organelle. Bar = 1 m. Bar = 1 micrometri.

Fiecare nodul conine doar una sau dou cripte care cresc suprafata epiteliala potenial expus la antigen. De asemenea, prezena de criptele una sau dou n fiecare nodul indic faptul c amigdalelor palatine cmil dein un numr mare de cripte aducerea toti foliculii limfoizi n contact apropiat cu epiteliu reticulat din criptele pentru a mri rspunsul imun al foliculilor limfoizi la antigen.

Palatine tonsil Palatine amigdal

Caption2 = The Palatine tonsils with the Caption2 = amigdalele Palatine cu soft palate valul palatului , , uvula omuor , and , i tongue limb visible. vizibile. System = Sistem = Precursor = Precursor = pharyngeal arches arcuri faringian [

EmbryologyUNC|hednk|024 ] [EmbryologyUNC | hednk | 024] Artery = Artera = tonsillar branch of the facial artery ramur tonsillar a arterei faciale Vein = Ven = Nerve = Nervoase = tonsillary branches of lesser palatine nerves ramuri tonsillary de nervi mai mic palatin Lymph = Limfatici = MeshName = MeshName = MeshNumber = MeshNumber = DorlandsPre = t_13 DorlandsPre = t_13 DorlandsSuf = 12812446 DorlandsSuf = 12812446 Anatomia amigdal By De Dr. T. Balasubramanian MSDLO Dr. T. Balasubramanian MSDLO Un inel de tesut lymfoid nconjoar nazo faringele i oro faringele. Acest esut limfoid se numeste inelul lui Waldeyer. Mucoasa care acoper amigdalele palatine prezinta numeroase cripte, aproximativ 1820 n fiecare amigdala. Aceste cripte servesc pentru a crete suprafaa mucoasei care acoper amigdala.o o o o

Vascularization Palatine tonsil is vascularized by the tonsillar branches of the ascending pharyngeal and facial arteries. The lingual artery may also provide tonsillar branches of the Greater Palatine a. This extensive vascularization is important to consider during a tonsillectomy where the tonsils may bleed extensively. The mucosa over the tonsils is innervated by sensory branches of IX; stimulation provokes the gag reflex (this is a good way to test sensory IX).

o

Figure showing the components of waldayer's ring Figura arat componentele de inel waldayer Anatomia a amigdalelor palatine: amigdalele Palatine sunt cel mai mare membru al interior lui waldayer inelul sinusurilor. Este migdalati i se afl pe fiecare parte a tonsillaris orofaringelui. Dezvoltarea amigdalelor se face din portiunea ventrala celei de a doua pungi faringiene, numita sinus tonsillaris. Urme ale acestui sinus sunt prezente n amigdal sub forma santului supratonsilar.

Figure showing embryology of tonsil Figura embriologie arat de amigdalelor

Amigdalele palatine sunt structuri limfoide pereche, situate la limita dintre gur i faringe. Epiteliul scuamos care le acoper ptrunde n profunzimea esutului limfoid, formnd 10-20 de cripte. Epiteliul criptelor are permeabilitate crescut i permite ptrunderea antigenelor. esutul limfoid este organizat n noduli limfoizi asemntori cu ganglionii limfatici. Ei au urmtoarea structur : n zona central se gsete un centru germinativ cu MF. Acesta este nconjurat de o zon cu foliculi limfoizi care conin LB. Zona folicular este nconjurat la exterior de o zon perifolicular care conine MF i LT. ntre foliculi se gsesc cordoane de celule care conin de asemenea LT. La periferia nodulilor limfoizi, n regiunea care privete spre cripta amigdalian, se afl un grup de limfocite i plasmocite dispuse ca o cciul sau un cap al nodulului limfoid. Antigenele care ptrund prin epiteliul criptelor sunt regsite n MF din centrul germinativ i din zona perifolicular. Nodulii limfoizi au numai vase limfatice eferente. LB stimulate de antigene migreaz din foliculii limfoizi n centrul germinativ, unde prolifereaz, apoi migreaz sub form de LB i de plasmocite n capul nodulului limfoid. Prin imunofluorescen s-a determinat c majoritatea plasmocitelor produc IgG i mult mai puine produc IgA.

Limfocitele tonsilare rspund la antigene in vivo i in vitro, genernd RIU primar i secundar. Modul de funcionare i producia crescut de IgG aseamn amigdalele palatine cu ganglionii limfatici. Plasmocitele care produc monomeri de IgA nu produc i lanuri J. De asemenea, la nivelul epiteliului tonsilar nu s-a detectat componenta secretorie, indispensabil pentru exocitarea moleculelor de IgA secretoare. Aceste date arat c amigdalele palatine nu produc