UTEROTONIKA

Anggota Kelompok:

• Aprillia Indah F. (P 27224012130)• Ariani Intan P. (P 27224012131)• Eka Oktaverah M. (P 27224012138)• Ismi Puji A. (P 27224012146)• Lilis Sriyani N. (P 27224012149)• Yunita Dian P. (P 27224012164)• Yunita Laila A. (P 27224012165)

Pengertian

Uterotonika adalah obat-obat yang memberikan pengaruh kontraksi pada rahim atau uterus.

Obat-obat Uterotonika1. Alkaloid ergot (Methergin)

Berdasarkan efek dan struktur kimia alkaloid ergot di bagi menjadi 3 kelompok :a. Alkaloid asam amino (ergotamin)b. Derivat dehidro alkaloid asam amino (dihidro ergotamin)c. Alkaloid amin (ergonovin)

Injeksi

Tablet

Mekanisme/ Cara Kerja1. Mempengaruhi otot uterus berkontraksi

terus menerus sehingga memperpendek kala III

2. Menstimulasi otot-otot polos terutama dari pembuluh darah perifer dan rahim

3. Pembuluh darah mengalami vasokonstriksi sehingga tekanan darah naik dan terjadi efek oksitosik pada kandungan mature

Efek Samping1. Kontraksi uterus

Kontraksi dapat terjadi dengan kuat sehingga resiko retensio plasenta akan meningkat keadaan ini di sebabkan oleh kontraksi segmen bawah uterus yang terjadi berurutan sehingga perlepasan plaenta terhalang.

2. Diare dan MuntahKerja methergin menyerupai kerja dopamin yang sering kali menimbulkan mual dan muntah pada 20-30 % ibu melahirkan

3. Penglihatan kabur 7. Nadi lemah dan cepat

4. Sakit kepala 8. Bingung5. Kejang 9. Koma6. Hipotermi 10. Meninggal

KONTRA INDIKASI1. Persalinan kala 1 dan 22. Hipersensitif3. Penyakit vascular4. Penyakit jantung parah 5. Penurunan fungsi paru6. Penurunan hati dan ginjal7. Hipertensi yang parah

CARA PAKAI

a. ORALMulai kerja setelah 10 menit

b. InjeksiIV : mulai kerja 40 detikIM : mulai kerja 7-8 menit

DOSISI. ORAL

0,2 – 0,4 mg , 2 – 4 kali sehari selama 2 hariII. IV

0,2 mgIII. IM

0,2 mg, boleh diulang 24 jam bila perdarahan hebat

ALKALOID ERGOT Sediaan ergotamin tartrat:

tablet oral 1 mg, tablet sublingual 2 mg , larutan obat suntik 0,5 mg /ml dalam ampul 1 ml .

Ergonovin maleat : suntikan 0,2 mg/ml, tablet 0,2 mg , disimpan pada suhu dingin .

Metilergonovin maleat (methergin): ampul 0,2 mg/ml,tablet oral 0,2 mg.

Metisergid maleat : tablet oral 2 mg

Ergotamin tartrat: 1 atau 2 mg + 100 mg kafein

OKSITOSINHipofisis posterior menyimpan dan

melepaskan oksitosin dan hormon ADH.Oksitosin merangsang frekuensi dan kekuatan

kontraksi otot polos uterus dan kelenjar mamae .

Efek ini tergantung dari kadar estrogenUterus imatur kurang peka terhadap oksitosinReseptor oksitosin terletak pada miometrium

dalam membran plasma sel otot polos .

Oksitosin sediaan1) Suntikan pitocin berisi 10 unit USP /

ml dapat diberikan dengan cara IM/IV

2) Semprot hidung berisi 40 unit USP/ml

3) Sub lingual berisi 200 unit USP per tablet

nasal injeksi

Indikasi Oksitosin• induksi partus aterm

10 unit oksitosin dilarutkan dalam 1 L dekstrose 5 % = 10 mili unit / ml diberikan melalui infus dengan kecepatan 0,2 ml per menit

Jika tidak ada respon selama 15 menit keepatan dinaikan sampai 2 ml/menit.

• PPH 40 unit dalam 1 liter dextrose 5%• Penanganan aktif kala III 10 unit,IM

• Uji oksitosin untuk menentukan ada tidaknya

insufisiensi utero plasentadilakukan pada kehamilan dengan high

risk, misal DM, Pre-eklmpsia dilakukan pada minggu terakhir sebelum persalinan

oksitosin diberikan per infus dengan kecepatan 0,5 ml Unit/menit kemudian ditingkatkan sampai terjadi kontraksi uterus tiap 3-4 menit

• Menghilangkan pembengkakan payudara pada gangguan ejeksi susu oksitosin

diberikan intranassal 1 (satu) tiupan (puff) disemprotkan ke dalam tiap lubang hidung ibu dalam posisi duduk 2-3 menit sebelum menyusui

Prostaglandin • Terbagi 2 jenis:

- PGF merangsang uterus hamil dan tidak- PGE merelaksasi uterus tidak hamil dan

merangsang kontraksi uterus hamil penggunaan prostaglandin di kebidanan

terbatas pada PGE2 dan PGF2α PGE2 merelaksasi jaringan uterus tidak hamil

tetapi memperlihatkan efek oksitosik lebih kuat dari pada PGF2α pada kehamilan TM II dan III

Efek samping• Meningkatkan suhu tubuh• Dosis besar PGF2α menyebabkan

hipertensi melalui kontraksi pembuluh darah, sebaliknya PGE2

menimbulkan vasodilatasi

Sediaan • Dinoproston

- PGE2 suppositoria vaginal, 20 mg; jelly

- Indikasi: pematangan serviks/induksi persalinan- Aksi: 10 menit setelah dimasukkan ke vagina- Absorpsi: dinding vagina

• Karboprost trometamin- 15-metil PGF2α suntikan, 250 μg/ml

• Gmeprost- Analog alprostadil yg berefek oksitosik

• Sulproston derivat dinoproston• Misoprostol

- PGE1 tablet, 200 μg

- Indikasi: pematangan serviks/induksi persalinan, penatalaksanaan kala III persalinan

Misoprostol

• Adalah suatu analog protaglandin elsintetik yang menghambat sekresi asam lambung dan menaikan proteksi mukosa lambung

• Diindikasikan sebagai pengobatan ulkus lambung karena induksi AINS

• Kontraindikasi : untuk wanita hamil uterotonik

Mekanisme/cara kerja• Penggunaan secara oral diabsorpsi

secara ekstensif dide-esterifikasi asam misoprostol

• Jika diminum bersama makanan kadar puncak asam misoprostol ↑

• Untuk induksi bisa digunakan intravagina atau lewat anus

Sediaan • Cytotec, Gastrul, Invitec, Cytostol,

Noprostol• Kemasan : Tablet 200 mcg

TERIMA KASIH