fisiologia do ciclo menstrual prof. ivan araujo penna
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FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUALFISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL
Prof. Ivan Araujo PennaProf. Ivan Araujo Penna
Células mesenquimaisCélulas mesenquimais Células germinativasCélulas germinativas
Células Células Celômicas Celômicas epiteliaisepiteliais
1000 5a. sem1000 5a. sem
600000 8a. sem600000 8a. sem
EmbEmb
V VV V
46, XX – Multiplicação 46, XX – Multiplicação normal e consumo lento normal e consumo lento após a menarcaapós a menarca
45,X – Multiplicação 45,X – Multiplicação normal, porem rápido normal, porem rápido consumo a pós a consumo a pós a menarca.menarca.
0
10000000
20000000
30000000
3 Sem 5 Sem 11 Sem 18 Sem 20 Sem 28Sem 32 Sem 40 Sem
CG/Folículos
??
20 Semanas20 Semanas
TermoTermo
Atresia os que não estão Atresia os que não estão emglobadosemglobados
Substância inibidora da Substância inibidora da meiose (SIM)meiose (SIM)
Núcleo Núcleo ArqueadoArqueado-EpinefrinaEpinefrina
-Nor epinefrinaNor epinefrina
McGee, E. A. et al. Endocr Rev 2000;21:200-214
Ciclo Menstrual:Ciclo Menstrual:
- Média de 28 dias (21 – 35)- Média de 28 dias (21 – 35)
00 1414 2828Fase FolicularFase Folicular Fase SecretoraFase Secretora
VariávelVariável ConstanteConstante
EEEEEEPP
LHLH
Efeito do Ciclo MesntrualEfeito do Ciclo Mesntrual
Fase FolicularFase Folicular Fase SecretoraFase Secretora
Colo: Colo: permeabilidade Vascular, permeabilidade Vascular, edema e edema e muco cervical muco cervical
Vagina: Parede fina, Vagina: Parede fina, da da elasticidade e lubrificação.elasticidade e lubrificação.
Mama: Sem alterações aparentes.Mama: Sem alterações aparentes.
Colo: Muco cervical hostilColo: Muco cervical hostil
Vagina: Redução da lubrificação e Vagina: Redução da lubrificação e palidez da mucosa.palidez da mucosa.
Mama: Hipertrofia do lóbulos.Mama: Hipertrofia do lóbulos.
JLS, de 30 anos, G I PI A0, relata ciclo menstruais tipo JLS, de 30 anos, G I PI A0, relata ciclo menstruais tipo polimenorreicos desde a menarca (13 anos). Relata ter polimenorreicos desde a menarca (13 anos). Relata ter feito tratamento para infertilidade para poder feito tratamento para infertilidade para poder engravidar. Seus ciclo menstruais duram 20 dias e engravidar. Seus ciclo menstruais duram 20 dias e permanecem por 3 dias.permanecem por 3 dias.
Qual dos exames abaixo diagnosticam se o ciclo de JLS é ovulatório?Qual dos exames abaixo diagnosticam se o ciclo de JLS é ovulatório?
A)A) GnRHGnRH
B)B) FSHFSH
C)C) Inibina BInibina B
D)D) Activina Activina
E)E) ProgesteronaProgesterona
A dosagem da P de JLS foi < 5 ng/dl. O USG mostrou A dosagem da P de JLS foi < 5 ng/dl. O USG mostrou mais de 12 folículos, entre 2 e 9 mm.mais de 12 folículos, entre 2 e 9 mm.
Histologicamente como está endometrío de JLS?Histologicamente como está endometrío de JLS?
A)A) ProliferativoProliferativo
B)B) SecretorSecretor
C)C) Dissociativo (proliferativo e secretor)Dissociativo (proliferativo e secretor)
D)D) Atrófico Atrófico
E)E) Predominantemente secretor com áreas de proliferativo.Predominantemente secretor com áreas de proliferativo.
A dosagem da P de JLS foi < 5 ng/dl. O USG mostrou A dosagem da P de JLS foi < 5 ng/dl. O USG mostrou mais de 12 folículos, entre 2 e 9 mm.mais de 12 folículos, entre 2 e 9 mm.
Em relação a produção e liberação das gonadotrofinas?Em relação a produção e liberação das gonadotrofinas?
I- FSH será predominante por ela estar na menacme.I- FSH será predominante por ela estar na menacme.
II- Não haverá proliferação endometrial mediada pelo E2-FSH.II- Não haverá proliferação endometrial mediada pelo E2-FSH.
III- Os pulsos de LH serão superiores ao de FSH.III- Os pulsos de LH serão superiores ao de FSH.
IV- O GnRH estará inibido pelas altas concentrações de IV- O GnRH estará inibido pelas altas concentrações de gonadotrofinas.gonadotrofinas.
A)A) Afirmativas I e II estão corretas.Afirmativas I e II estão corretas.
B)B) Afirmativas I, II e IV estão corretas.Afirmativas I, II e IV estão corretas.
C)C) Afirmativa III está corretaAfirmativa III está correta
D)D) Afirmativas III e IV estão corretas.Afirmativas III e IV estão corretas.
E)E) Afirmativas II e III estão corretas.Afirmativas II e III estão corretas.