DIAGNOSTICO PSICOLOGICO

Ps. Eliana Delgado CozUNMSM 2015

FUENTES DEL PSICODIAGNÓSTICO

A. Pensamiento Mítico• Etapa Pre-Racional: Intentos primitivos por

competir, describir, categorizar, predecir y explicar a las personas.

• Lindsay (1971) La Astrología: Primer intento de evaluación y Dx. Psicológico, empleando como principal técnica el Horóscopo.

• McReynolds (1975) Tetrabiblos: Primera obra más importante de la antigüedad, atribuído a Ptolomeo. Cap. XIII Signos del Zodiaco y rasgos de personalidad. Considera al Horóscopo como primer psicodiagnóstico.

FUENTES DEL PSICODIAGNÓSTICO

B. Pensamiento Racional – Especulativo.• Etapa Lógica.• El Empirismo y el Positivismo de la Filosofía,

observación y constatación objetiva de la realidad.

• Antecedentes en disciplinas biológicas como la Medicina.

• Aristóteles – “Physidognomía”: estudio del carácter y hábitos psicológicos a través de las características corporales ha posibilitado de un modo más directo la constitución de un psicodiagnóstico.

FUENTES DEL PSICODIAGNÓSTICO

• Aristóteles – La interacción de materia y forma que constituyen el compuesto humano explica el hecho de que lo corpóreo exprese lo psíquico (facultades del alma).

• Phsysidgnomía actual: Tipologías de Kretschmer, Kloges y Sheldon. El Racionalismo Cartesiano y el Empirismo.

C. Pensamiento Científico• Etapa Científica.• Siglo XVIII y XIX: Avances de la Medicina,

Fisiología, Teoría Evolucionista y Neurofisiología.

• Siglo XVIII: Las elaboraciones matemáticas de Berivoville, Laplace, constituyeron las bases de la Psicología Matemática.

• Siglo XIX: Se constituye la Psicología como disciplina científica.

• Fechner (padre de la psicofísica, siglo XIX): autoinforme de las sensaciones.

• Burdoch (facultades superiores y actividad motriz), Broca (centro cerebral del lenguaje), Ferrier (centros psicomotrices).

• Dos corrientes antagónicas en la consideración de los procedimientos mentales: la organilista (condiciones somáticas) y la psicologista (producto de las pasiones del alma).

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO• El origen del Dx. Psic. impreciso.• La raíz del concepto Dx. es muy antigua y

proviene de una amplia tradición de las ciencias médicas.

• Fechner (Alemania, siglo XIX). La psic. diferencial busca el establecimiento de una serie de ecuaciones diferenciales.

• Emil Kraepelin (1895) crea el primer sistema de clasificación de los desórdenes del comportamiento.

• Psic. Diferencial, Psic. Dx. y nac. de la Psic. Clínica.

• Lightner Witmer (Convención APA – 1896).• Binet (Francia, 1905) – Escala de Inteligencia

paran niños, sirvió de catalizador para las funciones de diagnóstico, que hasta 1910 eran poco claras y bastante desorganizada.

• Laboratorios de Psic. Clínica instalados en Hospitales de enfermos mentales (en Massachusetts, el McLean, el Worcester State y el Boston Psychopatic, y en Washington D.C., el St. Elizabeth). Se realizan por primera vez diagnósticos en adultos a principios del siglo XX.

• Desde 1907, el examen psicológico de todos los pacientes ya se realizaba como rutina del trabajo psicológico.

• Nace el concepto de Psicodiagnóstico, en el que el centro de atención es el sujeto en cuanto a individuo, aunque referido a un grupo normativo del que forma parte.

• 1ra. y 2da. Guerra Mundial y Post – Guerra – Industrialización.

CONCEPTUALIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO

• Psicología: Ciencia que estudia el comportamiento humano.

• Diagnóstico: Proviene del griego “diaginóskein”, que significa distinguir, diferenciar y que dentro de la medicina, se refiere a los procedimientos que permiten determinar la naturaleza de un fenómeno patológico, a través de la Observación de los signos y síntomas que le son propios. Y en términos generales, se entiende como la indagación, determinación y comprobación del estado corporal y psíquico, mediante anamnesis, exploraciones y pruebas.

• Diagnóstico Psicológico: En Psicología, toma un significado más amplio, se orienta a la apreciación de las propiedades psicológicas en sus dimensiones patológicas y áreas conservadas y a determinar la naturaleza de la dolencia, mediante la entrevista, obs. del comportamiento y la aplicación de los tests indicados, con una connotación implícita, cual es la evaluación cuantitativa y cualitativa de los resultados (V. Amorós, 1989)

• Clase de Diagnóstico:a. Diagnóstico Etiológico.b. Diagnóstico Nosológico.c. Diagnóstico Sindromológico.d. Diagnóstico Epidemiológico.e. Diagnóstico Diferencial.f. Diagnóstico Descriptivo.g. Diagnóstico Funcional.h. Diagnóstico Uniaxial.i. Diagnóstico Multiaxial.

PROCESO DE ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO

1. Planificación.a. planeación propiamente dicha.b. Selección de la evaluación.c. Metas de la evaluación.

2. Recopilación de Datos.a. Entrevista Psicológica.

- De Diagnóstico.- Terapéutica.- De investigación.

b. Observación Clínica.c. Historia Clínica Psicológica.d. Pruebas Psicológicas.

3. Procesamiento e Interpretación de datos.4. Comunicación de los Resultados.

LA EVALUACIÓN COMO PROCESO

PACIENTE EVALUADOR

MODELOS TEÓRICOS

CONTEXTO INSTITUCIONAL

CONTEXTO SOCIAL

EVALUACIÓN

DEL PACIENTE• Grado de motivación• Experiencias previas• Características de personalidad• Nivel sociocultural.• Tipo y grado de patología• Edad y sexo.

DE LOS MODELOS TEÓRICOS• Objetivos• Selección de datos relevantes• Elección de técnicas• Interpretación de resultados

DEL CONTEXTO INSTITUCIONAL• Objetivos• Exigencias• Tiempo • Ambiente.

DEL CONTEXTO SOCIAL• Cultura• Momento particular.

FASES DEL PROCESO DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

• Fase de Recogida de información.• Fase de Procesamiento de la

información.• Fase de Diseño, Aplicación y Evaluación

del Programa de Intervención.

1. FASE DE RECOGIDA DE INFORMACIÓNContacto inicial •Objetivo: Clarificar el Motivo de Consulta,

la Historia vital y la situación actual.•Técnicas: Entrevista, Historia, Observación.

Hipótesis Diagnóstica

•Elaboración de una teoría sobre el caso (marco teórico).•Hipótesis Diagnósticas: Factores etiológicas y actuales, análisis dinámico.

Diseño de la Evaluación

•Selección de las Variables objeto de estudio (por ejemplo: inteligencia, procesos-cognitivos, rasgos de personalidad, aptitudes, habilidades)•Elección de las técnicas adecuadas (en función al caso).

Aplicación de las Técnicas

•Entrevistas para la aplicación de los instrumentos elegidos.

2. FASE DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓNCorrección e interpretación de datos.

•Análisis de los datos de las Entrevistas•Corrección e interpretación de técnicas usadas.•Integración diagnóstica.•Contraste con hipótesis iniciales.

Integración diagnóstica y recomendaciones.

•Formulación de un diagnóstico: Descripción, clasificación y predicción.•Integración dinámica y conductual:

•Explicación desde la historia•Explicación de las condiciones actuales.

•Recomendaciones

Elaboración de informe.

•Datos de filiación•Motivo de consulta•Técnicas utilizadas•Resultados •Conclusiones y recomendaciones.

3. FASE DE DEVOLUCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Modalidad •Oral: Entrevista de devolución•Escrito: Informe Psicológico

Variaciones •En función a las metas de la evaluación•En función del que recibe la información

4. FASE DE DISEÑO, APLICACIÓN Y EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE INTERVENCIÓN

Diseño del Plan de Intervención

•Determinación de los objetivos terapéuticos•Elección de las estrategias de intervención.•Temporalización del plan de intervención.

Aplicación del tratamiento

•Puesta en práctica del plan de intervención•Evaluación continua en distintos momentos.

Valoración de resultados

Nueva evaluación para medir los efectos del tratamiento.

Seguimiento Temporalización de nuevas evaluaciones a 6 ó 12 meses de la finalización del tratamiento.

MODELOS DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICAM. Garaigordobil (1998)

1. Modelo Correlacional, Psicométrico o del Atributo.

2. Modelo Clínico – Dinámico: Perspectiva Médico – Psiquiátrica Perspectiva Psicoanalítica

3. Modelo Fenomenológico, Humanista o Existencial.

4. Modelo Conductual:• Conductismo Radical (Primera

Generación)• Conductismo Mediacional (Segunda

Generación)• Modelo Conductual Integrador –

Interactivo (Tercera Generación)− Evaluación Conductual – Cognitiva− Conductismo Paradigmático.

5. Modelo Cognitivo.

1. MODELO PSICOMÉTRICO

Orígenes Catell, Binet, .. Eysenck, Kline, Spielberger, Exner.

Presupuestos Teóricos

•La conducta se explica en función de variables internas o intrapsíquicas (rasgos innatos)•Estas variables dan consistencia y estabilidad al comportamiento a lo largo del tiempo y de las situaciones.

Objetivos •Describir, clasificar – comparar y predecir.•Estudiar las diferencias individuales y ubicar al sujeto en relación al grupo de referencia normativo•Enfoque nomotético

Técnicas •Técnicas psicométricas, elaboradas mediante procedimientos estadísticos y factoriales: Cuestionarios de personalidad, test de inteligencia, tests de intereses

Ámbitos de Aplicación.

Clínico, escolar, organizacional, de investigación.

2. MODELO FENOMENOLÓGICO

Orígenes Rogers, Maslow, Perls, May

Presupuestos Teóricos

La conducta está determinada por la percepción subjetiva que el sujeto tiene del mundo y de sí mismo, por los estilos comunicacionales y por el potencial humano (tendencia a la autoactualización)

Objetivos Comprender e intervenir para estimular el crecimiento personal logrando un mejor ajuste personal y social.

Técnicas Técnicas subjetivas, observación y autoobservación, entrevista libre, (técnicas proyectivas y psicométricas).

Ámbitos de Aplicación.

Clínico, educativo, comunitario.

3. MODELO CLÍNICO – DINAMICOA. Perspectiva Médico Psiquiátrica

Orígenes Incremento de las necesidades de evaluación clínica por efecto de las Guerras Mundiales.

Presupuestos Teóricos

•La conducta está determinada por causas genético – biológicas e intrapsíquicas.•Modelo médico de enfermedad.

Objetivos •Describir, clasificar y pronosticar.•Estudiar el grado de afectación del trastorno, los factores históricos etiológicos, el curso del proceso psicopatológico y el tratamiento adecuado.

Técnicas Observación, Tests psicométricos y proyectivos.

Ámbitos de Aplicación.

Clínico.

B. Perspectiva Psicoanalítica

Orígenes Modelo Freudiano de la Personalidad.

Presupuestos Teóricos

•La conducta se explica en base a una serie de construcciones teóricas internas que conforman la estructura de la personalidad en conexión con una serie de dinamismos internos inconscientes.•Énfasis en la historia pasada del sujeto.

Objetivos •Explicar y comprender.•Estudiar las elaboraciones mentales subjetivas más que la conducta manifiesta.•Enfoque ideográfico.

Técnicas Asociación libre, análisis de sueños, transferencia, entrevista libre o semiestructurada, técnicas proyectivas.

Ámbitos de Aplicación.

Clínico, educacional, social.

C. Modelo Conductual Integrador – Interactivo (Tercera Generación).C.1 Evaluación Conductual - Cognitiva

Orígenes Ellis, Mahoney, Beck … Bandura.

Presupuestos Teóricos

Incluyendo el ambiente como variable elicitadora de conductas, estiman que su impacto sobre el organismo no es directo, ni siquiera mediatizado, sino interactuante con las propias variables de cada organismo.

Objetivos Detectar variables internas que controlan la conducta y modificarla.

Técnicas Observación, pruebas psicométricas, registros conductuales, registros psicofisiológicos.

Ámbitos de Aplicación.

Clínico, escolar, organizacional.

C.2 Conductismo Paradigmático.

Orígenes Staats.

Presupuestos Teóricos

• No acepta la linealidad en los determinantes de la conducta e incluye en su formulación variables situacionales y variables de la persona.•Tiende un puente entre el conocimiento conductista y el tradicional.

Objetivos Explicación y modificación de la conducta.

Técnicas Tests psicométricos, tests de inteligencia.

Ámbitos de Aplicación.

Clínico.

4. MODELO CONDUCTUAL A. Conductismo Radical (Primera Generación)

Orígenes Watson, Skinner

Presupuestos Teóricos

•Condicionamiento clásico y operante.•El ambiente como determinante directo y único de la conducta, por lo que el tratamiento se dirige a la modificación de variables ambientales.•Rechazo a la introspección. Explicación de la conducta en términos de estímulo – respuesta y reforzamiento.

Objetivos Controlar y predecir la conducta.

Técnicas Observación y experimentación.

Ámbitos de Aplicación.

(Laboratorio), clínico, educativo.

B. Conductismo Mediacional (Segunda Generación)

Orígenes Tolman, Hull … Eysenck, Bandura, Rotter.

Presupuestos Teóricos

•El ambiente tiene gran importancia en la determinación de la conducta, pero está mediatizado por una serie de variables del organismo.•Interés por los procesos mediacionales, es decir, procesos mentales que pueden ser estímulos encubiertos.

Objetivos Predecir y modificar la conducta.

Técnicas Autoinformes (cuestionarios)

Ámbitos de Aplicación.

Clínico, educativo, social.

5. MODELO COGNITIVOOrígenes Psicolinguística (Chomsky), Piaget, Vigotsky, Avances

en el procesamiento de la información.

Presupuestos Teóricos

•El sujeto es un agente activo, procesador de información del medio externo e interno.•La conducta es explicada en base a una serie de procesos y estructuras mentales internas, es una función del mundo cognitivo de la persona.•No se niega la importancia del aprendizaje, pero se admite cierta preprogramación y potencial biológico.•Destaca cierta independencia del funcionamiento cognitivo con respecto a las variables del ambiente, considerando que el sujeto cuenta con planes, propósitos, programas de acción que exceden a la conducta.

Objetivos Describir, explicar y predecir la conducta.

Técnicas Autoinformes, test situacionales, baterías neuropsicológicas.

Ámbitos de Aplicación.

Laboratorio, clínico, escolar.