generalidades chik v.pdf

7/25/2019 Generalidades Chik V.pdf

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Definicin

Transmitida principalmente por losmosquitos Aedes aegypti y Ae.albopictus, las mismas especies

involucradas en la transmisin deldengue.

Fiebre chikungunya (CHIK) enfermedademergente transmitida por mosquitosy causada por un alfavirus, el viruschikungunya (CHIKV)

Fuente

: OMS/OPS. 2011


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Antecedentes histricos

1770 Epidemias defiebre, rash y

artritis semejantesa CHIK.

19521953Epidemia en

Tanzania se aisla elvirus de suerohumano y demosquitos.

1960Se aislaron en Asia

cepas de CHIKVdurante grandes

brotes urbanos enBangkok, Tailandia.

En las dcadas de1960 y 1970 se

presentaron brotesen Calcuta y

Vellore, India.

2004

Brote originado en la

costa de Kenia sedisemin a Comoros, LaReunin y muchas otrasislas del Ocano Indico.

2006.

Ocurrieron

500,000 casos desde laprimavera de 2004hasta el verano de

2007

El virus se estabadiseminando, de forma

autctona (humano-

mosquito- humano), enel norte de Italia, luegode ser introducido por

un viajero virmico queregresaba de la India.

2010

Casos importados enTaiwn, Francia y losEstados Unidos. Se

presentaron en viajerosvirmicos queretornaban de

Indonesia, La Reunin yla India.


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2004

Brotes extensos en:

fricaIslas del ocano ndico,

regin del Pacfico

incluyendo Australia

Asia (India, Indonesia,Myanmar, Maldivas, SriLanka y Tailandia).

2007.

Virus se extiende a

Italia, dondeprodujo un brotetrasmitido por

Aedes albopictus.

2013

Se notific a la

OMS/OPS laconfirmacin dedos casos detransmisinautctona del virus

de Chikungunya enla isla de SaintMartin.

Epidemiologa de la Enfermedad


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Distribucin de transmisin local de ChikV al 28 de Octubre


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E


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Agente Infeccioso

VirusChikungunya

(CHIKV)


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Virus Chikungunya

(CHIKV) .

Clasificacintaxonmica:

ARN Virus

Gnero:Alfavirus

Familia:Togaviridae

El Agente Infeccioso


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Pertenece al complejo bosque de Semliki, relacionado con elvirus O'nyong'nyong de frica, al virus del Ro Ross en Australia,y en menor medida con Mayaro en Amrica (circulando enbosques de Trinidad y Amrica del Sur).

Genotipos:

Asia, frica Occidental, y el Este / Central / Sudfrica (ECSA)

Mutacin A226V en la protena de la envoltura E1 delgenotipo ECSA, observada en 2005, ha aumentado latransmisibilidad del virus a travs de los mosquitos Aedesalbopictus.


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Ese virus mutado se extendi desde el Ocano ndico al este

de frica y Asia (por ejemplo, India, Sri Lanka, Singapur,Malasia y China).

Caus el brote de chikungunya en Italia en 2007.

En 2010, la cepa del virus chikungunya responsable de los doscasos autctonos en Francia pertenecan al genotipo ECSApero sin la mutacin en la posicin 226.

El virus implicado en el brote del Caribe pertenece algenotipo asitico. Relacionado con cepas identificadasrecientemente en Indonesia, China y Filipinas.


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Aedes aegypti y Aedes albopictus, elvirus se transmite a los sereshumanos por la picadura de

mosquitos hembra infectadas.

Especie: Aegyti y Albopictus.

Gnero: Aedes.

Tribu: Aedini.

Subfamilia: Aedinae. Familia: Culicidae.Suborden: Nematocera. Orden: Diptera.

Clase: Insecta.

Subphylum: Mandibulata.Phylum: Artrpoda.

Reino: Animal

El vector


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Nombre comn:Zancudos, mosquitos.

Origen: Su rea

original de dispersinse ha determinado en

el sudeste asitico.

Distribucin: trpicos y subtrpicos, conradio de accin desde el ecuador hastalos polos, desde nivel del mar hasta por

lo menos 2,300 metros de altura (aexcepcin de Canad y reas donde la

altitud, temperatura u otras condicionesque han impedido su colonizacin)

Aedes aegypti ha infestado todos lospases del continente americano. Seencuentran en todas las ciudades y

poblados del pas; no todos losmosquitos son portadores del virus.

La llegada y colonizacin de Aedesalbopictus en Amrica, se registr en

Estados Unidos (Texas) en 1985procedente de Asia. Esta especie logr

implantarse con notable xito;asimismo, se encuentra en amplias reas

de los estados brasileos de Roraima,Minas Gerais, Espritu Santo, Ro de

Janeiro, San Pablo y Paran


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Ciclo de vida:

Hembras adultas pueden vivir hasta 50 das. Huevos son capaces de resistir largos

perodos de desecacin, que en ocasionespueden prolongarse por ms de un ao.

Larvas alcanzan su completo desarrolloentre 4 a 14 das.

Pupas cuya duracin es de 2 a 3 das.

Distribucin general del hbitad:

Zancudos del gnero Aedes se cran en habitaciones y en

donde hay un poco de agua que le permita cumplir su cicloacutico (huevo, larva y pupa).

Se desarrollan en agua que contiene plantas y animalesmicroscpicos que sirven de alimento a las larvas.

Se ha detectado "competencia" de A. albopictus con A.aegypti por los mismos criaderos en ambientes urbanos,donde A. albopictus logra desplazar gradualmente a sucompetidor.

Aesdes aegypti, es un vector eficaz de las cepas

pertenecientes al genotipo asitico del CHIKV.


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Perodo de incubacin:de 3 a 7 das, tras la

picadura del mosquito. (Rango de 1 a 12das).

Perodo de transmisibilidad:No se transmitedirectamente de una persona a otra. Losenfermos suelen infectar a los mosquitos enpromedio de tres a cinco das.

Susceptibilidad y resistencia:Todos los individuosno infectados previamente con el CHIKV

(inmunolgicamente vrgenes) estn en riesgo deadquirir la infeccin. Se cree que una vez expuestosal CHIKV, los individuos desarrollan inmunidadprolongada que los protege contra la reinfeccin.


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Formas de Transmisin

Picadura del Vector

Mecanismo principal

Transmisin transplacentaria de madre virmica alrecin nacido durante el parto

Pinchazo con aguja

Exposicin en laboratorio

Transfusin sangunea y trasplantes de rganos otejidos (En los primeros 5 das de inicio de lossntomas).

No evidencia a travs de lactancia materna

Menos frecuente


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Historia Natural de la Enfermedad de Fiebre Chikungunya

PREVENCIN PRIMARIA PREVENCIN SECUNDARIA PREVENCIN TERCIARIA

Factores del HuspedSexoEdadGrado de inmunidad

Factores Ambientales

Clima tropicalreas ruralesreas urbanasDesplazamiento areo

Factores del Agente

PresenciaDensidad del vector

Fiebre elevada >39 CDolores articulares severosCefaleaDolor difuso de la regin lumbarMialgiasNuseas

VmitoPoliarteritisRashCunjuntivitis

NeutropeniaLinfopenia

Trombocitopenia

Enfermedad subagudaSntomas reumticosPoliartritis distalTenosinovitis hipertrficaTrastornos vasculares perifricosTransitoriosSndrome de Raynaud

Sntomas depresivosFatiga general y debilidad

Enfermedad crnicaArtralgia inflamatoriaArtropata/artritis destructiva,semejante a la artritis reumatoidea opsorisica.

PERIODO PREPATOGNICO PERIODO PATOGNICO

Prevencin y Promocin de la Salud Diagnstico y Tratamiento Oportuno

Secuelas

10 das a 3 meses

P. Incubacin P. Agudo

3 a 7 das1 a 12 ms comn

10 das

P. IndeterminadoP. Subagudo


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Manifestaciones Clnicas

Sntomas o Signos Rango de Frecuencia(% de pacientes sintomticos)

Fiebre 76-100

Poliartrlgias 71-100

Cefalea 17-74

Mialgias 46-72

Dolor lumbar 34-50

Nuseas 50-69

Vmitos 4-59

Rash 28-77

Poliartritis 12-32

Conjuntivitis 3-56
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Chikungunya%20el%20virus%20que%20encorva.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Chikungunya%20el%20virus%20que%20encorva.mp4


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Manifestaciones Atpicas
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Chikungunya%20el%20virus%20que%20encorva.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Chikungunya%20el%20virus%20que%20encorva.mp4


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Chikungunya vs DengueCaractersticas clnicas

y de laboratorioInfeccin por

virus deChikungunya

Infeccin porvirus del Dengue

Fiebre mayor 39 +++ ++

Mialgias + ++

Artralgias +++ +/-

Cefalea ++ ++

Rash ++ +

Discracias sangrantes +/- ++

Shock - +

Leucopenia ++ +++Neutropenia + +++

Linfopenia +++ ++

Hematocrito elevado - ++

Trombocitopenia + +++

+++ = 70 100%de los pacientes

++ = 40 69 %

+ = 10 - 39%

+/- = menor 10%

Frecuencia media de los sntomasa partir de estudios, donde ambas

enfermedades se compararon

directamente entre pacientes quesolicitaron atencin sanitaria:


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Tratamiento = Sintomtico

Reposo

FiebreAcetaminofn o Paracetamol

Alivio artrticoAINE

Erupciones y pruritoOxido de zinc y lociones

refrescantes y humectantes

En caso necesarioSuero oral

Rehabilitacin


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Diagnostico diferencial

DengueEstreptococodel grupo A

Leptospirosis Rubeola

Malaria Sarampin Adenovirus Parvovirus

Artritis post-infecciosa

EnterovirusCondiciones

reumatolgicas


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NotificacinTodo caso de CHIK en la comunidad debe comunicarse de inmediato para permitir laampliacin de las medidas de control en la comunidad.

Definicin de caso

Caso sospechoso de Fiebre Chikungunya: Toda persona con fiebre y artritis de comienzoagudo o artralgias severas, con residencia o visita de reas con transmisin de virusChikungunya durante las dos semanas anteriores al inicio de los sntomas, o que sea contactode un caso confirmado o que se encuentre algn vnculo epidemiolgico con reas detransmisin.

Caso confirmado de Fiebre Chikungunya : Todo caso sospechoso con resultado positivo avirus Chikungunya mediante alguna de las siguientes pruebas de laboratorio especficas.

Deteccin de ARN viral mediante RT-PCR en tiempo real en muestras de suero tomado en losprimeros cinco das de inicio de la fiebre.

Deteccin de anticuerpos IgM en muestras de suero a partir de sexto da de iniciada lafiebre.

Notificacin y definiciones operacionales,OPS/OMS


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Deteccin de anticuerpos IgG en muestras de suero pareadas. Se deber observar

un aumento de al menos cuatro veces en ttulo de anticuerpos para fiebreChikungunya. Se requieren dos tomas de muestras con diferencia de al menos unasemana entre la primera y segunda toma. Esta metodologa estar sujeta a lasnecesidades epidemiolgicas y no constituye la base de vigilancia epidemiolgicabasada en laboratorio por el momento.

Caso descartado:

Todo caso en el que no se demuestre evidencia de la presencia de algn marcadorserolgico o virolgico para virus Chikungunya por tcnicas de laboratorio avaladas.

Notificar oportunamente la totalidad de los casos probables a travs delInformeSemanal de Casos Nuevos de Enfermedades(SUIVE-1) (Anexo 1)a la Jurisdiccin Sanitaria.

Realizar la investigacin del caso llenando el formato de EstudioEpidemiolgico de Enfermedad Transmitidapor Vector(Anexo 2), a todoslos pacientes que cumplan definicin operacional.


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UNIDAD MDICA OUNIDAD HOSPITALARIA

Flujo de Informacin del Subsistema de Informacin SUIVE 1-2014

JURISDICCIN SANITARIA

NIVEL ESTATAL

NIVEL NACIONAL

FORMATO SUIVE 1-2014

FORMATO SUIVE 1-2014

VALIDACIN DE LAINFORMACIN

SUAVE


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Estudio de Caso de ETV

Resumen ClnicoGarantizar la calidad de toma de muestra.

Unidad Mdica

Verificar la notificacin inmediata de unidades medicas

Realizar de forma inmediata la notificacin de fiebre chikungunya a NivelEstatal

Jurisdiccin Sanitaria

Validar y verificar informacin registrada en el estudio epidemiolgico

Realizar de forma inmediata la notificacin de fiebre chikungunya a NivelFederal.

Asesorar y apoyar en la realizacin de estudios de caso, brote y seguimientoante casos, brotes o defunciones.

Nivel Estatal

Acciones y funciones por nivel tcnicoadministrativo


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SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Informe semanal de casos nuevos de enfermedades

Instrucciones: Llene a mquina preferentemente; slo al escribir en el reverso coloque papel carbn y siga el orden del origi naly copia; remita el original al nivel jerrquico inmediato superior y conserve la copia

Unidad: Semana No. del: de: al: de: de 20 SUIVE-1-2014

Localidad: Municipio: Jurisdiccin: Entidad o Delegacin:

Institucin: Secretara de Salud 1 IMSS 2 ISSSTE 3Otras (especificar) 4 IMSS-Oportunidades 5 DIF 6 PEMEX 7 SEDENA 8 SEMAR 9

Ign.

M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F

ENFERMEDADES

PREVENIBLES

POR

VACUNACIN

MENINGITIS TUBERCULOSA ( * + ) A17.0 44

TTANOS ( * + # ) A34, A35 85

TTANOS NEONATAL ( * + # ) A33 86

DIFTERIA ( * + # ) A36 82

TOS FERINA ( * + # ) A37 83

SARAMPIN ( * + # ) B05 87

RUBOLA ( * + # ) B06 32

PAROTIDITIS INFECCIOSA B26 42

HEPATITIS VRICA B (+ # ) B16 38

SNDROME DE RUBOLA CONGNITA ( * + # ) P35 .0 100

HEPATITIS VRICA A (+ # ) B15 37

ENTERI TI S DE BI DA A ROTAV IRUS ( * + # ) A 08. 0 137

INFECCIONES INVASIVAS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE (* + # ) A41.3, G00.0, J14

99

POLIOMIELITIS ( * + # ) A80 75

MENINGITIS MENINGOCCICA ( * + # ) A39.0 40

INFECCIN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO B97.7 101

ENFERMEDAD INVASIV A POR NEUMOCOCO ( * + # ) A40.3,G00.1, J13

176

INFLUENZA ( * + # ) J10-J11 90

VARICELA ( # ) B01 33

ENFERMEDADES

INFECCIOSAS

Y

PARASITARIAS

DELAPARATO

DIGESTIVO

CLERA ( * + # ) A00 01

FIEBRE TIFOIDEA ( # ) A01.0 06

SHIGELOSIS A03 05

INFECCIONES INTESTINALES POR OTROS ORGANISMOS YLAS MAL DEFINIDAS A 04, A08-A09 EXCEPTO A08.0

08

INTOXICACIN AL IMENTARIA BACTERIANA ( # ) A05 09

AMEBIASIS INTESTINAL A06.0-A06.3, A06.9 02

GIARDIASIS A07.1 07

OTRAS INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS APROTOZOARIOS A07.0, A07.2, A07.9

93

ASCARIASIS B77 04

ENTEROBIASIS B80 10

S/C = SIN CDIGO ( * ) NOTIFICACIN INMEDIATA ( + ) HACER ESTUDIO EPIDEMIOLGICO ( #) ESTUDIO DE BROTE

Formato SUIVE: Informe semanal de casos nuevos deEnfermedades.


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Estudio Epidemiolgico de Enfermedad Transmitida por Vector.

Anverso Reverso


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Anverso Reverso

Estudio de Brote


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Certificado de Defuncin


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Reporte de causas de Muerte sujetas a Vigilancia Epidemiolgica


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Recomendaciones de OPS para la V. E. deFiebre de Chikungunya

Dada la alta infestacin por A. aegypti y la presencia de A. albopictus en laReginy la gran movilidad de las personas (migrantes, alberges) existe un riesgopara la diseminacin del virus en las Amricas.

En aquellos pases sin casos

autctonos de Chikungunya serecomienda:

Realizar pruebas para ladeteccin de Chikungunya en unporcentaje de los pacientes que

presenten fiebre y artralgias, ofiebre y artritis de etiologadesconocida.

Ejemplo: pacientes con pruebasnegativas para malaria o dengue

La OPS/OMS invita a los Estados Miembros en

los que circula el mosquito transmisor de estaenfermedad a que:

Establezcan y mantengan la capacidad paradetectar y confirmar casos.

Diagnosticar y tratar a los pacientes.

Implementar una efectiva estrategia decomunicacin con la poblacin para reducir ladensidad del vector.

Desarrollar la vigilancia a partir de la yaexistente para dengue, teniendo en cuentalas diferencias en la presentacin clnica


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Que debemos hacer?

Establecer programas para comunicacin del riesgo;

promocin y educacin para la salud.

Fortalecer la vigilancia epidemiolgica. Pensar en laenfermedad y en la inminencia de su introduccin.

Notificacin inmediata de casos probables. Fortalecer la vigilancia entomolgica y reforzar el control del

vector en los puntos de mayor riesgo para la introduccin deCHIKV. Centros tursticos receptores de visitantes del Caribe,

grandes ciudades endmicas para Aedes aegypti y Aedesalbopictus.

Implementar la capacitacin y preparacin de planes derespuesta rpida para la atencin mdica ambulatoria y

hospitalaria.


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Acciones fundamentales


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Mantener informada a la Poblacin y al personal de Salud


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http://tie.inspvirtual.mx/portales/etv/index.php


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http://todosobrefiebrechikungunya.mx/#


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mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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Gracias

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