halusinasi

LAPORAN PENDAHULUAN

LAPORAN PENDAHULUAN

HALUSINASI

A. Masalah Utama

Perubahan persepsi sensori; halusinasi

B. Proses Terjadinya Masalah

1. Pengertian

Halusinasi adalah persepsi sensori yang salah karena tanpa adanya stimulus eksternal, atau persepsi sensori yang tidak sesuai dengan realita atau kenyataan seperti melihat bayangan atau mendengarkan suara-suara yang sebenarnya tidak ada (Johnson, B.S., 1995 : 421) menurut Maramis (1998 : 119) halusinasi adalah penerapan panca indra, dimana orang tersebut sadar dan dalam keadaan terbangun yang dapat disebabkan oleh psikotik, gangguan fungsional, organik atau histerik.

2. Tanda dan Gejala

Klien dengan halusinasi sering menunjukkan tanda-tanda sebagai berikut : (Carpenito, LJ. 1998 : 363; Townsend, MC. 1998 : 156; Stuart Sudden, SJ. 1998 : 328 329)

Data Subyektif :

a. Tidak mampu mengenal waktu, orang dan tempat

b. Tidak mampu memecahkan masalah

c. Mengungkapkan adanya halusinasi (misalnya melihat bayangan atau mendengar suara-suara)

d. Mengeluh cemas dan khawatir

Data Obyektif :

a. Mudah tersinggung

b. Apatis dan cenderung menarik diri

c. Tampak gelisah, perubahan perilaku dan pola komunikasi, kadang berhenti berbicara seolah-olah ada sesuatu

d. Menggerakkan bibirnya tanpa menimbulkan suara

e. Menyeringai dan tertawa yang tidak sesuai

f. Gerakan mata yang cepat

g. Pikiran yang berubah-ubah dan konsentrasi rendah

h. Respon-respon yang tidak sesuai

3. Penyebab

Perubahan persepsi sensori halusinasi sering disebabkan karena panik, stress berat yang mengancam ego yang lemah, dan isolasi sosial menarik diri (Townsend, MC, 1998 : 156) Isolasi sosial merupakan suatu keadaan dimana individu dan kelompok mengalami atau merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan dengan orang lain tetapi tidak mampu untuk melakukan kontak. (Carpenito, L.J, 1998 : 381)

4. Akibat

Adanya perubahan persepsi sensori; halusinasi dapat beresiko mencederai diri sendiri, lingkungan dan orang lain.

Seseorang yang dapat beresiko melakukan perilaku kekerasan pada diri sendiri dan orang lain dapat menunjukkan perilaku sebagai berikut :

Data Subyektif :

a. Mengungkapkan mendengar atau melihat obyek yang mengancam

b. Mengungkapkan perasaan cemas, takut dan khawatir

Data Obyektif :

a. Wajah tegang dan merah

b. Mondar-mandir

c. Mata melotot, rahang menutup

d. Tangan mengepal

e. Keluar keringat banyak

f. Mata merah

C. Masalah dan Data yang Harus Dikaji

NoMasalah KeperawatanData SubyektifData Obyektif

1Masalah utama : Perubahan persepsi sensori : Halusinasi Klien mengatakan melihat atau mendengar sesuatu.

Klien tidak mampu mengenal tempat, waktu dan orang Tampak bicara dan tertawa sendiri

Mulut seperti bicara tetapi tidak keluar suara

Berhenti berbicara seolah-olah melihat atau mendengar sesuatu

Gerakan mata yang cepat

2Masalah Keperawatan : Penyebab Isolasi sosial : menarik diri Klien mengatakan merasa kesepian

Klien mengatakan tidak dapat berhubungan sosial

Klien mengatakan merasa tidak berguna Tidak tahan terhadap kontak yang lama

Tidak konsentrasi dan pikiran mudah beralih saat bicara

Tidak ada kontak mata

Ekspresi wajah murung, sedih

Tampak larut dalam pikiran ingatannya sendiri

3Masalah Keperawatan : Akibat Risiko mencederai diri sendiri dan orang lain Klien mengungkapkan takut, cemas dan khawatir

Klien mengungkapkan apa yang dilihat dan didengar mengancam dan membuatnya takut Wajah klien tampak tegang

Mata merah, melotot

Rahang mengatup

Tangan mengepal

Mondar-mandir

D. Pohon Masalah

Resiko mencederai diri, lingkungan dan orang lain

CORE PROBLEM

Isolasi sosial : menarik diri

E. Diagnosa Keperawatan

1. Risiko mencederai diri sendiri, lingkungan dan orang lain berhubungan dengan perubahan persepsi sensori : halusinasi

2. Perubahan persepsi sensori : halusinasi berhubungan dengan isolasi sosial : menarik diri

Semarang, 27 Agustus 2005

Praktikan

Dwi Retnaningsih

G6B 205 010STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) Masalah : Perubahan persepsi sensori : Halusinasi

Pertemuan ke 1 ( satu )

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi :

Klien tampak bicara dan tertawa sendiri

Klien mondar-mandir

Klien mengatakan mendengar suara dan terkadang melihat bayangan setan2. Diagnosa Keperawatan

Risiko mencederai diri lingkungan dan orang lain berhubungan dengan perubahan persepsi sensori : halusinasi akustik dan visual.3. Tujuan

TUK I:Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat

TUK II:Klien dapat mengenal halusinasi yang dialami

B. Strategi Pelaksanaan

1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat pagi mbak, nama saya Dwi Retnaningsih, biasa dipanggil suster Retno.Nama mbak siapa, senang dipanggil dengan nama apa

b. Evaluasi/ validasi

Bagaimana perasaan SH hari ini ?

Kok saya melihat SH sering berbicara sendiri, dengan siapa Ny. K berbicara tadi ?

c. Kontrak

Topik :

Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang suara-suara dan bayangan-bayangan yang SH dengar dan lihat? Tempat :

Dimana kita akan berbincang-bincang, SH?

O.o disini saja baiklah

Waktu :

Kita akan berbincang-bincang berapa menit ?

15 menit ? Baiklah, kita berbicara 15 menit ya SH?

2. Kerja

Sekarang kita sudah duduk santai disini Tolong SH ceritakan tentang suara-suara dan bayangan yang SH dengar dan lihat Kapan suara itu sering muncul SH ? Situasi bagaimana yang dapat menyebabkan suara tersebut sering muncul ? Berapa sering suara itu muncul ? Apa yang SH lakukan, kalau suara-suara itu muncul ?3. Terminasi

a. Evaluasi Subyektif

Bagaimana perasaan SH sekarang, setelah berbincang-bincang tentang suara dan bayangan yang SH dengar dan lihat?b. Evaluasi Obyektif

Jadi suara yang SH dengar adalah , munculnya saat , dan yang SH lakukan saat suara-suara dan bayangan itu muncul adalah dengan

c. Kontrak

Topik :

Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang cara mengendalikan suara-suara tersebut.

Tempat :

Baiklah kalau begitu, dimana kita akan bercakap-cakap ? disini lagi ?

Waktu :

Berapa lama besok kita akan bercakap-cakap ? 10 menit atau 15 menit ? Baiklah sampai ketemu besok ya


Praktikan

DWI RETNANINGSIH

G6B 205 010STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)

Masalah : Perubahan persepsi sensori : Halusinasi

Pertemuan ke 2 (dua)


1. Kondisi :

Klien sudah dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat

Klien dapat mengenal: halusinasinya

2. Diagnosa Keperawatan

Risiko mencederai diri sendiri lingkungan dan orang lain berhubungan dengan perubahan persepsi sensori : halusinasi

3. Tujuan

TUK 3:Klien dapat mengontrol halusinasinya.


1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat pagi SH

Masih ingat dengan saya kan ?

Ya, betul saya suster R.b. Evaluasi/ validasi

Bagaimana perasaan SH hari ini ? Sudah lebih baik daripada kemarin ?

Masih ingat dengan kontrak kemarin, bahwa hari ini kita akan bercakap-cakap tentang bagaimana cara mengendalikan halusinasi SH?, Ya bagus..c. Kontrak:

SH mau berapa lama kita ngobrol ?

Bagaimana kalau hari ini kita ngobrol selama 15 menit? setuju ya SH ? Bagus sekali.2. Kerja

a. Kemarin SH sudah bercerita tentang suara-suara dan bayangan yang muncul dan apa saja yang mbak lakukan saat suara itu muncul? Bagus sekali.b. Kalau SH saya beritahu cara-cara lain yang harus dilakukan ketika suara-suara dan bayangan itu muncul, apakah SH mau ?c. Oke pertama kalau suara itu datang kita harus menghardik suara itu dengan mengatakan : Saya benci kamu pergi pergi !! lalu tarik nafas panjang dan keluarkan lewat mulutd. Jangan lupa berdoa sesuai dengan kepercayaan SH.e. Jangan melamun, lakukan kegiatan seperti bersih-bersih rumah dan lain-lain.f. Lalu kita mencari teman untuk ngobrol, dan menceritakan tentang isi halusinasi kitag. Jangan lupa SH juga harus taat minum obat dan kontrol, ya SH?h. Bagaimana SH, mudahkan ?i. SH bisa memilih cara-cara tersebut yang kira-kira bisa SH lakukan.3. Terminasi


Bagaimana perasaannya setelah kita berbincang-bincang ?

b. Evaluasi Obyektif

Coba sebutkan kembali cara-cara yang dapat SH lakukan untuk menghindari atau memutus halusinasi tersebut.

Wah pandai sekali.

c. Waktu

Baiklah SH karena kita sudah berbincang-bincang selama 15 menit, bincang-bincang kita cukup sekian dulu, nanti bila SH ingin berbincang-bincang lagi dengan saya, kita bisa lanjutkan nanti, Besok kita berbincang-bincang lagi ya SH ingin berapa lama besok kita ngobrol lagi dengan topik yang sama kira-kira 10 menit ? Baiklah. Sampai ketemu besok ya

Terima kasih SH, Selamat siang.


Praktikan

DWI RETNANINGSIH



Pertemuan ke 3 (tiga)


1. Kondisi :




Risiko mencederai diri sendiri lingkungan dan orang lain berhubungan dengan perubahan persepsi sensori : halusinasi

5. Tujuan

TUK 3:Klien dapat mengontrol halusinasinya.


1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat pagi SH


Ya, betul saya suster R.



Masih ingat dengan kontrak kemarin, bahwa hari ini kita akan bercakap-cakap lagi tentang bagaimana cara mengendalikan halusinasi SH?, Ya bagus..

c. Kontrak:

SH mau berapa lama kita ngobrol ? Bagaimana kalau hari ini kita ngobrol selama 15 menit? setuju ya SH ? Bagus sekali.

3. Kerja

a. Kemarin SH sudah bercerita tentang suara-suara dan bayangan yang muncul dan apa saja yang mbak lakukan saat suara itu muncul? Bagus sekali.b. Kalau SH saya beritahu cara-cara lain yang harus dilakukan ketika suara-suara dan bayangan itu muncul, apakah SH mau ?c. Oke pertama kalau suara itu datang kita harus menghardik suara itu dengan mengatakan : Saya benci kamu pergi pergi !! lalu tarik nafas panjang dan keluarkan lewat mulutd. Jangan lupa berdoa sesuai dengan kepercayaan SH.e. Jangan melamun, lakukan kegiatan seperti bersih-bersih rumah dan lain-lain.f. Lalu kita mencari teman untuk ngobrol, dan menceritakan tentang isi halusinasi kitag. Jangan lupa SH juga harus taat minum obat dan kontrol, ya SH?h. Bagaimana SH, mudahkan ?i. SH bisa memilih cara-cara tersebut yang kira-kira bisa SH lakukan.3. Terminasi


Bagaimana perasaannya setelah kita berbincang-bincang ?

b. Evaluasi Obyektif

Coba sebutkan kembali cara-cara yang dapat SH lakukan untuk menghindari atau memutus halusinasi tersebut.

Wah pandai sekali.

c. Waktu




Praktikan

DWI RETNANINGSIH



Pertemuan ke 4 (Empat)


1. Kondisi :

Klien sudah mengenal halusinasinya

Klien sudah mengetahui cara-cara yang digunakan untuk memutus halusinasi


Risiko mencederai diri lingkungan dan orang lain berhubungan dengan perubahan persepsi sensori : halusinasi

3. Tujuan

TUK 4:Klien mendapat dukungan dari keluarga dalam mengatasi halusinasinya.


1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat pagi buk kenalkan nama saya Dwi Retnaningsih, panggil saja Retno, yang merawat SH disini, saya bisa panggil ibu siapa ??


Bagaimana perasaan SH sekarang ini ?

Apa SH masih ingat tentang cara-cara yang kemarin saya ajarkan

Apakah ibu tahu tentang halusinasi, pengertian, gejala dan cara mengatasi halusinasi ?c. Kontrak

Topik :

Pagi ini, kebetulan ibu menengok, SH kita akan bercakap-cakap tentang pengertian halusinasi, gejala halusinasi dan cara-cara yang dapat ibu lakukan agar SH terhindar dari halusinasi.

Tempat :

Bagaimana kalau kita bercakap-cakap di ruang perawatan saja bu.

Waktu :

Berapa lama kita bercakap-cakap, bagaimana kalau 20 menit ?

2. Kerja

a. Tolong sekarang SH ceritakan tentang suara-suara yang didengar SH

b. Menurut istilah kedokteran, SH ini mengalami halusinasi.

c. Nah, apa itu halusinasi ?

d. Halusinasi adalah kesalahan dalam mengartikan rangsang dari luar. Misalnya merasa mendengar suara yang berbicara atau menyuruh sesuatu, padahal tidak ada yang mengajak bicara.

e. Apa akibatnya jika halusinasi tidak segera diatasi ?

f. Orang tersebut akan beresiko untuk melakukan kekerasan yang dapat diarahkan pada diri sendiri atau pun orang lain.

g. Nah, untuk menghindari hal tersebut, ada cara agar halusinasi tidak muncul. Yaitu dengan tidak membiarkan SH sendirian melamun, jadi isi dengan kegiatan untuk mengisi waktu luangnya.

h. Bagaimana SH? Sudah jelas belum ? Mungkin ada pertanyaan ?

3. Terminasi

Evaluasi Subyektif

Bagaimana perasaannya setelah kita berbincang-bincang SH

Evaluasi Obyektif

Coba sekarang SH sebutkan kembali tentang cara-cara yang dapat SH lakukan agar SH terhindar dari halusinasi.

Kontrak

Topik :

Bagaimana kalau besok kita bercakap-cakap lagi tentang manfaat dan efek samping obat yang SH minum?.

Tempat :

Bagaimana kalau kita bercakap-cakap ditaman saja.

Waktu :

Mau berapa lama besok kita akan berbincang-bincang ? 15 menit ? Baiklah.


Praktikan

DWI RETNANINGSIH



Pertemuan ke 5 (Lima)


1. Kondisi :




Risiko mencederai diri sendiri lingkungan dan orang lain berhubungan dengan perubahan persepsi sensori : halusinasi3. Tujuan

TUK 5:Klien dapat memanfaatkan obat dengan baikB. Strategi Pelaksanaan

1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat pagi SH


Ya, betul saya suster R.



Masih ingat dengan kontrak kemarin, bahwa hari ini kita akan bercakap-cakap lagi tentang bagaimana cara memanfaatkan obat dengan baik. masih ingat kan? Ya bagus..

c. Kontrak:

SH mau berapa lama kita ngobrol ?

Bagaimana kalau hari ini kita ngobrol selama 15 menit? setuju ya SH ? Bagus sekali.

2. Kerja

a. Kemarin SH sudah bercerita tentang suara-suara dan bayangan yang muncul dan apa saja yang mbak lakukan saat suara itu muncul? Bagus sekali. Setiap hari berapa obat yang SH minum?Ya, bagus sekali..b. Warna apa saja obat yang diminum SH?

c. Menurut SH manfaat dari obat itu apa?Ya bagus sekali.d. Ya bagus SH, SH mau tidak diberitahu suster tentang manfaat, jumlah obat, waktu pemberian obat serta ciri-ciri obat yang diminum SH?

e. Kalau SH minum obat 2 kali sehari warnanya putih dan biru, diminum setelah makan siang dan sore. Dan obat yang berwarna oranye diminum sekali setelah makan sore. Efek obat ini akan membuat SH lebih baik dan efek sampingnya akan membuat SH ngantukan.

f. Bagaimana SH setelah kita berbincang-bincang?

g. Bagaimana perasaan SH setelah kita berbincang-bincang?

h. Bagus sekali3. Terminasi


Bagaimana perasaannya setelah kita berbincang-bincang ?b. Evaluasi Obyektif

Coba sebutkan kembali jumlah obat yang diminum SH, manfaat serta warna obatnya.Wah pandai sekali.

c. Waktu



Semarang,1 September 2005

Praktikan

DWI RETNANINGSIH

G6B 205 010Perubahan persepsi sensori: halusinasi

halusinasi

Documents