hepatitis b virus infection.ppt

7/17/2019 HEPATITIS B VIRUS INFECTION.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-b-virus-infectionppt 1/33

INFEKSI VIRUS HEPATITITS

B

Pembimbing :

dr. Darsil Nizam, SPD, K!EHDib"a# :

Vi#$ %$na#&an '()*'))''+



K-ASIFIKASI DAN STRUKTUR

• Vir"s &ea#i#is B HBV/ adala& sala&sa#" angg$#a dari Headna0iridae&ea#$#r$i1 DNA 0ir"s/.

• Hea#i#is B 0ir"s sanga# 2"a# "n#"2mengin3e2si sel dari &a#i &ea#$14#e/#e#ai bisa 5"ga di#em"2an di

beberaa #ema# seer#i gin5al,an1reas, dan m$n$n"1lear 1ell.



SIK-US HIDUP



TRANS6ISI

• Ib" 2e ana2 erina#al/

• Se2s"al 2$n#a2

•

Paren#al bl$$d #$ bl$$d/



PAT7!ENESIS

• HBV #ermas"2 0ir"s 4ang #ida2 se1ara langs"ng14#$&a#i1

• Sis#em im"n dari enderi#a 4ang men4ebab2an2er"sa2an dari sel &a#i

• 8D9,8D9 dan ANTIB7DI

• 8D9 meres$n se1ara langs"ng #er&ada 1$re,$l4merase, dan en0el$e r$#ein dari HBVA2"#/

• 8D9 meres$n #er&ada 8 dan P r$#ein A2"#/• 6elain2an ada asien 1arrier 2r$ni2 HBV, 2er5a

dari lim3$si# T sanga# renda&



• Res$n an#ib$di #er&ada 0ir"s HBV

#ida2 berbeda, bai2 ada enderi#aa2"# ma""n 2r$ni2. ;ala""n adaenderi#a 2r$ni2 #ida2 #erli&a# An#iHBsAg, 2arena #inggin4a 5"mla&

HBsAg di sir2"lasi.

• Pr$d"2 4ang di&asil2an dari sis#emin<amasi seer#i TNF, radi2al bebas,

dan r$#ease 4ang men4ebab2an2er"sa2an dari sel &a#i.



PER%A-ANAN PEN=AKIT

• In3e2si HBV bisa mengel"ar2an ge5ala a#a"#ida2 mengel"ar2an ge5ala sama se2ali.

• Ra#a>ra#a ada $rang de?asa 4ang #er2ena

&ea#i#is B, en4a2i# n4a a2an &ilang sendiridan m"n1"l an#ib$di "n#"2 men1ega&rein3e2si beri2"#n4a. Te#ai @ #ida2 #imb"lan#i b$di dan men5adi in3e2si 4ang mene#a.

• Pasien bisa dibilang menderi#a in3e2simene#a a#a" 1&r$ni1 &ea#i#is B saa# asienmemili2i HBsAg selama b"lan a#a" lebi&.



• =ang di#a2"#i dari in3e2si &ea#i#is B

2r$nis adala& #er5adin4a 1irr&$sis4ang bisa ber"5"ng ada gagal &a#ia#a" 2an2er &a#i.



INFEKSI PRI6ER

• Pada saa# #er2ena in3e2si rimer,HbsAg daa#dide#e2si didalam dara& se#ela& in2"basi samai )' mingg". -al" dii2"#i $le& Ig6 an#i HB1.

• Saa# in3e2si rimer dan HBsAg #erde#e2si

biasan4a 5"mla& 0ir"s sedang #inggi ra#a>ra#a)'C samai )'C)' 0iri$ns er millili#er. Padasaa# i#" 5"ga HBeAg daa# #erde#e2si.

• Saa# #er5adi 2er"sa2an sel &a#i, A-T #ida2mening2a# samai lim3$si# T ber&asil

membersi&2an 0ir"s HBV. Saa# s"da& #er5adiemberis&an 0ir"s ma2a HBsAg dan HBeAg a2anmeng&ilang dari sir2"lasi, lal" an#i HBsAg a2andaa# #erde#e2si.



INFEKSI KR7NIS

• Pada saa# asien mengalami in3e2si 2r$nis dariHBV, HBsAg a2an #er"s ada dalam dara& danr$d"2si 0ir"s #er"s berlan5"#, biasan4a &al ini#er5adi se"m"r &id".

• Te#ai 5"mla& 0ir"s saa# in3e2si 2r$nis biasan4alebi& di2i# dari ada saa# in3e2si rimer.;ala""n 5"mla&n4a berbeda #ia $rang.

• Dengan ber5alann4a ?a2#", ada 2e1ender"ngan

HBeAg "n#"2 meng&ilang dari dara&, dandigan#i2an $le& an#i HBeAg. Saa# meng&ilangn4aHBeAg a2an dii2"#i dengan mening2a#n4a 5"mla& A-T &al #erseb"# bernama <are.



• Pada a?aln4a #e$ri menga#a2anba&?a DNA dari 0ir"s meng&ilang saa#

an#i>HBeAg m"n1"l, d"l" HBV DNAdi"2"r mengg"na2an rela#i0el4insensi#i0e &4bridiza#i$n me#&$d 4angdaa# meng"2"r ada ba#as )'C@>)'C 0iri$ns er milili#er. Nam"na2&irn4a se2arang mengg"na2an P8R4ang #ern4a#a ('>@ asien 4ang

memili2i an#i>HBeAg #ern4a#a masi&memili2i HBV DNA, biasan4a adaba#as )'C+>)'C@ 0iri$ns er milili#er.



• Pada 2eban4a2an, asien 4ang memili2iHBeAg nega#i3, memili2i HBVDNA 4ang

renda& , lal" nilai dari A-T n4a n$rmaldan memili2i r$gn$sis 4ang bai2.

• Te#ai ada bagian er$a sela#an dan

asia se#ida2n4a ada )@>*' gr"asien 4ang memili2i nilai A-T 4ang#inggi dan 5"mla& HBVDNA 4ang #inggi.

• Pasien 4ang memili2i HBVDNA 4ang#inggi dan A-T 4ang #inggila& 4angmemerl"2an an#i0iral #erai.



T7-ERAN8E



A8TIVE



INA8TIVE



INDIKASI TERAPI

• T"5"an diberi2an n4a #erai "n#"2meng"rangi le0el dari 0iremia danmen1ega& dis3"ngsi &a#i.

• Ra#a>ra#a asien 4ang menerima #eraiadala& asien 4ang memili2iening2a#an A-T dan HBeAg $si#i3.

• Pasien 4ang da#ang dengan HBeAg$si#i3 ?a5ib di#erai 2arena memili2ir$gn$sis 4ang b"r"2 sir$sis dan2an2er &a#i/.



• Pasien 4ang #ida2 memili2i ge5ala, HBeAgnega#i3 dan 5"mla& 0iral diba?a& )'C@gen$me er milili#er ser#a memili2i A-T 4angn$rmal ,rela#i3 memili2i 2eadaan 4ang s#abildan 2em"ng2inan 2e1il "n#"2 r$gn$sis2eara& 4ang b"r"2. Se2arang #erai #ida2dian5"r2an ada asien seer#i 2ri#eria

dia#as.• -al" ada 2el$m$2 asien 4ang #ida2

#erdaa# HBeAg #e#ai 0iral l$ad n4a dia#as)'C@, lal" A-T n4a mening2a#, a#a" dan

#erdaa# dis3"ngsi &a#i. Pasien dalam2a#eg$ri ini 5"ga memili2i &asil 4ang bai2 biladiberi2an #erai, #e#ai bel"m ban4a2 5"rnal4ang memba&as #en#ang ini.



• Tanda dari 2eber&asilan #erai adala&meng&ilangn4a HBeAg, m"n1"ln4a an#i HBeAg,dan ber2"rangn4a 5"mla& 0ir"s dalam sir2"lasi.

Karena biasan4a saa# asien m"n1"l An#iHBeAg, ma2a #erdaa# erbai2an sel &a#i se1ara&is#$l$gi.

• Pasien bisa di bilang semb"& #$#al a#a" #r"e 1"re$3 in3e1#i$n adala& saa# &ilang n4a HBsAg dan

#ida2 ada 0iremia saa# di"2"r mengg"na2anP8R, &al ini 5aragn #er5adi )>@/.

• -al" ada asien 4ang a?aln4a #ida2 memili2iHBeAg, #ida2 ada #anda 4ang as#i ba&?a #eraian#i0iral n4a ber&asil a#a" #ida2, #e#ai 4ang

mas"2 a2al adala& ber2"rang n4a 5"mla& 0ir"ssaa# di P8R, #e#ai &al #erseb"# masi& men5adid"gaan bel"m ada eneli#ian 4ang lebi& lan5"#.



INTERFER7N

• Pemberian in#er3er$n al3a @>)' 5"#a "ni#ss"b2"#an, #iga 2ali ermingg", se#ida2n4a +b"lan/.

• +' asien 4ang menerima #erai #erseb"#

memili2i res$n 4ang bai2, 4ai#" &ilang n4aHBeAg dan m"n1"ln4a an#i HBeAg, dan men"r"nn4a A-T.

• -al" emberian in#er3er$n al3a ada asien sir$sis 5"ga meng"rangi resi2$ men5adi 2an2er &a#i.

• E3e2 saming dari in#er3er$n adala&demam,m4algias,#&r$mb$14#$enia, danderesi/



-A6IVUDINE

• -ami0"dine adala& n"1le$side anal$g"e 4ang se1arasesi2 daa# mengin&ibi# re0erse #rans1ri#ase.

• Biasan4a #er5adi en"r"nan HBV DNA , dan dii2"#idengan &ilang n4a HBeAg lal" m"lai m"n1i an#i>

HBeAg dan nilai A-T 4ang men5adi n$rmal, biasan4ase#ela& mela2sana2an #erai selama + b"lan.

• Pemberian #erai #"nggal mengg"na2an lami0"dineada ba#asn4a. Karena daa# #er5adi resis#ensi,biasan4a se#ela& ) #a&"n #erai, #erdaa# )@>*'

asien 4ang mengalami resis#ensi. -al" ada #a&"n2ed"a mening2a# men5adi ' dan ada #a&"n 2eema# men5adi (.



• Tanda #er5adi resis#ensi adala&mening2a#n4a 2embali 5"mla& 0ir"s.

Te#ai &al ini masi& dideba#2an2arena ?al""n s"da& #er5adiresis#ensi dan mening2a#n4a 2embali

5"mla& 0ir"s, #e#ai 5"mla& 0ir"s n4a#e#a lebi& renda& dari re#rea#men#.Ba&2an ada beberaa asien #e#a

mendaa#2an an#i>HBeAg ?ala""n#erdaa# ge5ala>ge5ala resis#ensilami0"dine.



ANA-7! NU8-E7TIDE-AINN=A

• F$$d and Dr"g Adminis#ra#i$n FDA/, #ela&menerima an#i0iral 2ed"a 4ai#" ade3$0ir "n#"2meng$ba#i in3e2si HBV.

• Ade3$0ir adala& n"1l$#ide anal$g 4ang be2er5a

mengin&ibi# re0erse #rans1ri#ase, ?ala""ndemi2ian ade3$0ir adala& ne&r$#$i1 biladig"na2an ada d$sis besar 2&"s"sn4a adad$sis "n#"2 menangani $rang HIV.

• D$sis 4ang dig"na2an "n#"2 meng$ba#i $rang

&ea#i#is B dengan HBeAg $si#i3 adala&)'mgGda4. D$sis #erseb"# 1"2" aman, dan#ida2 #eral" men4ebab2an ne&r$#$i1i#4.



• Aden$r 5"ga #erb"2#i daa# mengin&ibi#0ir"s HBV 4ang s"da& mengalami m"#asi

2arena resis#ensi lami0"dine.• Ten$r adala& adenine n"1le$#ide

anal$g"e 4ang biasan4a dig"na2an adaasien HIV. Pada asien HIV dengan

HBeAg $si#i3, emberian d$sis s#andard#en$r #erb"2#i meng"rangi 5"mla& 0ir"sseban4a2 l$g, ba&2an ada asien 4angmengalai resis#ensi #er&ada lami0"dine.

Nam" FDA bel"m mengsa&2an inisebagai $ba# "n#"2 asien HBV.



• En#e1a0ir adala& g"an$sine anal$g"e4ang sanga# sele2#i3 "n#"2 HBV

$l4merase #e#ai #ida2 daa#dig"na2an ada asien 4ang memili2iHIV. D$sis dig"na2an $ba# ini sanga#2e1il '.)mgGda4 dan daa# mered"2si l$g HBV DNA. Pemberian '.@mgGda4daa# mered"2si @l$g dalam * mingg"#erai #"nggal.

• En#e1a0ir 5"ga daa# menga#asi asien4ang s"da& mengalami resis#ensilami0"dine.



TRANSP-ANTASI HATI

• 6ela2"2an #ranslan#asi &a#i ada asien&ea#i#is B, memili2i 2em"ng2inan "n#"2rein3e2si sebesar '.

• Pemberian &ea#i#is b im"n$gl$b"lin,

daa#meng"rangi 2em"ng2inan rein3e2si sebsarse#enga&n4a. -al" emberian 5ang2a an5ang 5"ga menamba& 2em"ng2inan ber#a&an &id"selama * #a&"n dari @' men5adi '.

• Pemberian lami0"dine 5"gamemberi2an e3e2

4ang sama.• Hasil 4ang #erbai2 adala& meberi2an #erai2$mbinasi se#ela& mela2"2an #ranslan#asi &a#i4ai#" lami0"dine dan &ea#i#is b im"n$gl$b"lin.



• THANK=7U

hepatitis b virus infection.ppt

Documents