hipertrofi adenoid fix

7/24/2019 Hipertrofi Adenoid Fix

1/30

GENERAL ANASTESIENDOTRACHEAL TUBE PADA

OPERASI HIPERTROFI ADENOID

Disusun oleh :

Ahmad Surya Hatorangan HasibuanAdetya Paramadina Sinambela

Yusnita Sitanggang

Pembimbing :

Dr. H. Asmin lubis, DAF, Sp.An,KAP, KMN


2/30

. !atar "ela#ang

$ Adenoid merupa#an %aringan lim&oidsepan%ang dinding posterior naso&aring diatas batas palatum mole.

$ Adenoid biasanya mengalami hipertro'

selama masa ana#(ana#, men)apai u#uranterbesar pada usia prase#olah dan usiaa*al se#olah.

$ Diharap#an dapat ter%adi resolusi spontanpada usia +(- tahun


3/30

Pada obstru#si saluran na&as a#ibathipetro' adenoid yang menyumbat )oanadan tuba eusta)hius dapat menyebab#an:

Fa)ies adenoid

a%ah terlihat bodoh

FA/0N1020S"/3N4H020S

Sinusitis #roni#

K3/ P5!M3N5M

S0ND/3MA APN36


4/30

Anatomi %aringan lim&ati#

Drainase lim&ati#: area naso&aring sangat#aya a#an saluran lim&ati#, terutamadrainase #e #elen%ar lim&a &aringeal

posterior para7ertebral ser7i#al #emudian

masu# #e #elen%ar lim&e #elompo#pro&unda ser7i#al, terutama meliputi:

89 rantai #elen%ar lim&e %ugularis interna

89 #elen%ar lim&e ner7i asesorius

89 rantai #elenar lim&e arteri dan 7enatrans7ersalis #oli


5/30

Pato'siologi


6/30

AD6N30D, MASSAYAN1 26/!62AK D0NAS3FA/0N1 DAN

26/MAS5K DA!AM

1515SAN A!D6Y6/S

S64A/A F0S03!310M6M"6SA/ PADA 5S0A

2AH5N DAN M5!A0M6N1H0!AN1 PADA 5S0A; 2AH5N

0SPA "6/5!AN1

H0P6/2/3F0 AD6N30D 26/5SM6N6/5S


7/30

H0P6/2/3F0AD6N30D

P6NY5M"A2AN PADA

DA6/AHK3ANA DAN25"A

65S24AH05S

tampa# hidung #e)il,gigi in)i)i7us #e depan

8prominens9, ar#us&aring tinggi

FA406S AD6N30D

HAM"A2AN D/A0NA16AK5M5!AS0 K5MAN:

FA/0N1020S DAN"/3NKH020S

HAM"A2AN D/A0NA16S0N5S PA/ANASA! :

S0N5S020S

HAM"A2AN 25"A65S2A4H00:

32020S M6D0A"6/5!AN1$ 32020S

M6D0A K/3N0K$ 32020SM6D0A S5P5/A20F


8/30

Diagnosis ditega##an berdasar#an tandadan ge%ala #lini#, pemeri#saan rinos#opianterior dengan melihat tertahannya

gera#an 7elum palatum mole pada *a#tu&onasi, pemeri#saan rinosopi posterior8pada ana# biasanya sulit9, pemeri#saandigital untu# meraba adanya adenoid dan

pemeri#saan radiologi# dengan membuat&oto lateral #epala 8pemeri#saan ini lebihsering dila#u#an pada ana#9.


9/30

26/AP0


10/30

0ND0KAS0 AD6N306K23M03"S2/5KS0


11/30

K3MP!0KAS0AD6N30D6K23M0

Kompli#asi tinda#an adenoide#tomiadalah perdarahan dan pengero#anadenoid #urang bersih. "ila terlalu

dalam menguretnya a#an ter%adi#erusa#an dinding bela#ang &aring."ila #uretase terlalu #e lateral ma#a

torus tubarius a#an rusa# dan dapatmenga#ibat#an o#lusi tuba eusta)hiusdan a#an timbul tuli #ondu#ti&.


12/30

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN Nama : Mhd. /iy Pratama 5sia : tahun


13/30

Keluhan 5tama :

Sa#it di telinga #anan


14/30

Riwayat Penyakit Sekarang

Hal ini dialami os se%a# umur tahun.A*alnya os mengalami pile# dan batu#,#emudian #eluar )airan putih bening daritelinga #anan. 3s %uga mengeluh#an

sering bersin(bersin. /i*ayat tidurmendeng#ur 8@9, ri*ayat suara sengau8@9, "AK 8@9 normal dan "A" 8@9 normal.

/i*ayat Penya#it Dahulu : Demam ti&oidB tahun yang lalu

/i*ayat Pengobatan : 8(9

/i*ayat Penya#it Keluarga : 8(9


15/30

PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran : 4ompos mentis

Cital Sign :

2D: (

//: E >menit

H/ : ; >menit

2 : G-

4 "": #g

2": ? )m


16/30

Pemeri#saan Kepala

Mata : 4on%. palpebra in&erior pu)at8(9, s#lera i#teri# 8(9, pupil iso#or, /ee#s)ahaya 8@>@9

Hidung : Se#ret 8(9, de7iasi 8(9 "ibir : Mu#osa bibir basah , sianosis

8(9

1igi : 4aries 8(9

Pemeri#saan !eher :

Pembesaran K1" 8(9, 2hyroid 8@9 normal


17/30

Ailla :

Pembesaran K1" ailla 8(9

Pemeri#saan 2hora#s :

Paru(paru

Depan0nspe#si : Simetris &usi&ormis

Palpasi : Stem &remitus #anan I #iri ,nyeri 8(9

Per#usi : Sonor #edua lapangan paruAus#ultasi : Suara pernapasan : 7esi#uler

Suara tambahan : 8(9


18/30

"ela#ang

0nspe#si : Simetris &usi&ormis

Palpasi : Stem &remitus #anan I #iri

Per#usi : Sonor #edua lapanganparu

Aus#ultasi : Suara pernapasan :7esi#uler

Suara tambahan : 8(9


19/30


20/30

1enitalia

0nguinal : Pembesaran K1" 8(9

Pemeri#saan 6#stremitas

Ke#uatan otot : ?????

-----

Sensibilitas : Detra dan sinistratida# ada #elainan

Pemeri#saan


21/30

Pemeri#saanPenun%ang

Hasil !aboratorium :Darah rutinHb : ,? gr>dlH2 : ;,; J6ritrosit: ?, -E >l!eu#osit : .-- gr>dl2rombosit : ;--.--- >l

Metaboli#K1DS : +E mg>dlFungsi HatiS132 : 5>lS1P2 : 5>lFungsi 1in%al

5reum : mg>dlKreatinin : -,-+ mg>dl6le#trolitNatrium : ;; m6L>lKalium : ;, m6L>l4hlorida : -G m6L>l

Foto 2horaKesan : 4or>Pulmo dalam batas normal

/o. SPNSeptum nasi ditengah, ta# tampa#

perselubungansinus paranasalis. 2ulang tulang bai#.Kesan : Foto SPN dalam batas normal

2erlihat hyperthrophy adenoid


22/30

D0A1N3SA K6/


23/30

K6ADAAN P/A "6DAHP/6 3P6/A20F

" 8"/6A2H9

Air*ay : 4lear // : ; >menit SP : Cesi#uler #aI#i S2 : /on#i 8(9, heeing

8(>(9

" 8"!33D9A#ral : Hangat>Merah>Kering

2D : ->G- mmHg

H/ : - >menit

" 8"/A0N9 Sensorium : 4ompos

Mentis Pupil : 0so#or #aI#i

mm>mm /4 : @>@"; 8"!ADD6/9 53P : ( Kateter : ("? 8"36!9 Abdomen : Soepel Peristalti# : Normal 8@9 Mual>Muntah : (>("E 8"3N69 3edem : (


24/30

Durasi 3perati&

!ama Anastesi : +.? -.?

!ama 3perasi : +.? .;-


25/30

2e#ni# anastesi


26/30

3bat(obatan

$ Premedi#asi :

Midaolam ?mg

Fentanyl G? g

$ 0ndu#si :Propo&ol +- mg

0souran 7ol J

N3

3$ /ela#san :

/o)uronium E- mg


27/30


28/30

Post 3perasi

3perasi bera#hir pu#ul .;- 0"Setelah operasi selesai pasien di obser7asi di

/e)o7ery /oom. 2e#anan Darah, Nadi, Perna&asandipantau hingga #embali normal.

Pasien boleh pindah #e ruangan bila Alderette S)ore

$Pergera#an :

Perna&asan : arna Kulit :

2e#anan Darah : Kesadaran :

Dalam hal ini, pasien memili#i s)ore - sehinggabisa dipindah#an #e ruang ra*at.


29/30

Pera*atan Post 3perasi

Setelah operasi selesai, pasien diba*a #eruang pemulihan, setelah dipasti#an

pasien pulih dari anastesi dan #eadaanumum, #esadaran serta 7ital sign stabil,pasien dipindah#an #e bangsal denganan%uran bedrest ; %am, tidur telentang,

#arena obat anastesi masih ada.


30/30

2erapi Post 3perasi

0stirahat sampai pengaruh obatanastesi hilang

0CFD /! -gtt>menit

Minum sedi#it sedi#it bila sadarpenuh dan #eadaan umum sudahmembai#

0n%. Ketorola) -mg>+%am 0C

0n%. /anitidin ?-mg>%am 0C

hipertrofi adenoid fix

Documents