Markku Seuri, KATTL 1

HUONOSTA SISÄILMASTA OIREILEVAN TUTKIMINEN

ONGELMIA JA HAASTEITA

LÄÄKETIETEEN TOIMITTAJIEN TAPAAMINEN HELSINKI 26.2.2003

Markku Seuri, KATTL 2

SISÄILMAN JA OIREIDEN VÄLISEN YHTEYDEN TOTEAMINEN

potilaan omat havainnot• ilman tunnettua sisäilmahaittaa• rakennuksessa, jossa tunnettu vaurio

lääkärin tutkimuksissa• hyvin rajalliset keinot kliinisessä

käytössä kyselytutkimukset

Markku Seuri, KATTL 3

POTILAAN OMAT HAVAINNOT - 1

oireet liittyvät rakennukseen voivat vaihdella viikonpäivän ja

vuoden ajan mukaan joskus vaikea yhdistää jos vaurio on entuudestaan tiedossa

ja tilanne on riitainen, useat oireet nähdään rakennuksesta johtuviksi

Markku Seuri, KATTL 4

POTILAAN OMAT HAVAINNOT - 2

oireet voivat johtua monesta syystä vaikka oireita tulee tietyssä

rakennuksessa, ne eivät aina johdu rakenteista

kaikista vaurioista ei tule oireita kaikki eivät saa oireita

Markku Seuri, KATTL 5

LÄÄKÄRIN TUTKIMUKSET

kliinisessä kuvassa vähän sisäilmaan viittaavia piirteitä

astmassa uloshengityksen huippuvirtaus (PEF) -seuranta antaa viitteitä syystä

tutkimuksissa (esim. nenälavaatio) kehitetyt menetelmät eivät kliinisessä käytössä

Markku Seuri, KATTL 6

KYSELYTUTKIMUKSET

todetaan oireiden kasautuminen• suurehko joukko• ei riitainen

osoittaa, että haittaa on, mutta ei syytä

työterveyshuollossa yleisesti käytössä

Markku Seuri, KATTL 7

TEKEMISEN TAVOITE?

sama kuin lääkärin työssä yleensä:• parantaa • lievittää • lohduttaa • huolehtia etuuksista

sisäilmaongelmissa kaksi ylintä hoituu lopettamalla altistus joko korjaamalla tai muuttamalla

Markku Seuri, KATTL 8

MIKSI SISÄILMA-ASIAT OVAT ERILAISIA?

potilaan ongelmien aiheuttaja on ympäristön poistettavissa oleva tekijä, johon lääkärin (eikä usein potilaankaan) valta ei ulotu

Markku Seuri, KATTL 9

TEKEMISEN PERUSTA

tieto• sisäilma-asiat ovat uusia• sisäilma-asiat ovat vaikeita• sisäilma-asiat on hankalia selvittää

halu ymmärtää aikaa

Markku Seuri, KATTL 10

KUUNTELEN

usein paljon kerrottavaa, aikaa usein aikaisemmin huonoja

kokemuksia potilaan oma puhe on ongelman

jäsentämistä

Markku Seuri, KATTL 11

KYSELEN

täydennän tietoja:• oireiden alkamisajasta• sisäilman laadusta: hajut, pölyt yms• kosteusvaurioiden kehityksestä• aikaisemmista sairauksista

Markku Seuri, KATTL 12

JÄSENNÄN

miten oireet ovat kehittyneet:• tietyissä rakennuksissa• loma-aikana, työssä• vuodenaikavaihtelu• viikkovaihtelu

voiko kyseessä olla sairaus vai pelkkä oire

Markku Seuri, KATTL 13

PÄÄTÄN TARVITTAVISTA LISÄTUTKIMUKSISTA

sairausepäilyissä tavanomainen tutkimus ja hoito

oireileville tarvittaessa oireen-mukainen lääkitys

MUTTA AINA: • ONKO SISÄILMAA SELVITETTY• VOINKO JOUDUTTA SELVITYKSIÄ JA

KORJAUKSIA

Markku Seuri, KATTL 14

PÄÄTÄN TARVITTAVISTA LISÄTUTKIMUKSISTA

EI TARPEETONTA TUTKIMUSRUMBAA!

VOIMAVARAT RAKENNUKSEN KORJAAMISEEN

Markku Seuri, KATTL 15

MISTÄ TIETOA RAKENNUKSEN SISÄILMAN LAADUSTA?

johtuu rakennuksesta:• työpaikka: tth, ts-org., ts-tarkastajat• muu tila (koulu yms): terveystarkastaja• omakotitalo: itse• asunto oy: taloyhtiön hallitus,

terveystarkastaja• vuokra-asunto: omistaja, terveystarkastaja• aina voi itsekin maksaa selvityksiä (lupa

omistajalta jos pintoja rikotaan)

Markku Seuri, KATTL 16

NEUVON POTILASTA

mistä sisäilmaselvityksen voi saada? mistä tulokset voi saada käyttöönsä? mitä tulokset merkitsevät? kosteus ja homevauriot on korjattava homevaurioita on erilaisia - kiire riippuu

tapauksesta omat keinot: tuuletus, siivous, saneeraus

Markku Seuri, KATTL 17

LOHDUTAN POTILASTA

• kuuntelen, pyrin ymmärtämään ja antamaan tietoa ja neuvomaan potilaan myös itse hakemaan tietoa

• yleensä oireet loppuvat kun altistus loppuu

• yleensä astma helpottuu kun altistus loppuu

• tärkeintä on lopettaa altistus

Markku Seuri, KATTL 18

ETUUKSISTA HUOLEHTIMEN

ammattitautiepäilyt selvityksiin• on tauti, ei pelkkä oire• näyttöä altistuksesta• näyttöä sairaudesta

tarvittaessa lausuntoja huom! sv ei korvaa lomia, jotka on

kirjoitettu oireiden väistöä varten

Markku Seuri, KATTL 19

SYY JA SEURAUS

yleensä lääketieteessä ongelmallinen syystä voidaan puhua jos• suhde on yleisellä tasolla tunnettu• on havaittu kyseinen haitta• on todettu kyseinen sairaus• ajallinen ja paikallinen yhteys• riittävät pitoisuudet

Markku Seuri, KATTL 20

SYY JA SEURAUS, esimerkkejä

tunnettuja yhteyksiä:• häkä ja häkämyrkytys• hometalo ja astma• radon ja keuhkosyöpä

ei yleisesti tunnettuja yhteyksiä• hometalot ja reuma• hajoavat PVC päällysteet ja astma

Markku Seuri, KATTL 21

ONGELMIA-1

nykymuotoinen huomio sisäilman ja terveyden väliseen yhteyteen on uusi• vähän tai ei lainkaan lääkäreiden

peruskoulutuksessa• tieto sisäilma-asioista on puutteellista• vaikutuskanavia vähän eikä niitä

tunneta• yhteistyö eri tahojen välillä puuttuu

Markku Seuri, KATTL 22

ONGELMIA-2

sisäilmaongelmat voivat olla vaikeita teknisesti ja hallinnollisesti

tiedon puutteet• mitä sairauksia aiheutuu?• mitkä ovat mekanismit?

mitä korjausten jälkeen? entä ne, jotka eivät saa korvauksia

mutta eivät voi olla työpaikallaan?