hyks nuorisopsykiatria - socca.fi · maakunnallinen toimija •vuoden 2018 alusta muodostui...

Hyks nuorisopsykiatria

19.9.2018

Klaus Ranta

Linjajohtaja. dos.

Hyks nuorisopsykiatria

Lohjan npsyk pkl ja tehos-tetun avohoidon yksikkö,

Nuorisopsykiatrian toiminnot: Hyks Psykiatrian yhteydessä

Liikkuva työryhmä & intensiivisen avohoidon yksikkö NIA

Porvoon npsyk pkl

Pääkaupunkiseutu:1. TAK- palvelut (tutkimus-, akuutti ja konsultaatio):

TAK-polit (Pasila, Matinkylä, Tikkurila), Päpsy, IA-yksiköt (2)2. Pk-seudun polikliiniset palvelut: 6 aluepolia (Töölö, Pasila,

Tikkurila, Myyrmäki, Leppävaara, Olari), Pasilan erityispolit3. Osastopalvelut: viisi osastoa 6.8. alkaen

Hyks nuorisopsykiatrian linja kartalla 9/18npsyk osasto

npsyk avohoitoyksikköOhkolan sairaala

Järvenpään npsykpkl, päiväkuntoutus

Nurmijärven npsyk pkl

Hyvinkään npsyk pkl

Vihdin ja Karkkilan sivupkl

Hyks nuorisopsykiatrian linja• Tehtävät:

• Järjestää erikoissairaanhoidon palveluita (STM) Uudenmaan 13-17-vuotiaille (alle 18 v.). nuorille• yliopistollinen koulutussairaala• tutkimus yhdessä HY:n kanssa• perustasoyhteistyö: hoito/palveluketjujen edistäminen

• Polikliininen hoito• Pääkaupunkiseutu: Helsinki, Espoo, Vantaa keskuksina

• TAK-poliklinikat (3): akuutti, tutkimus- ja konsultaatiotoiminnot• Polikliiniset palvelut (6): elektiiviset hoitopoliklinikat (6)• IA-yksiköt (2->3): avohoidon tehostaminen keskimäärin kahden viikon päiväkohtaisiksi jaksoiksi• perustason tuki: Hyks-Varhain, konsultaatiot, suunnitelmallinen yhteiskehittäminen mielenterveys mm.

Espoo, Vantaa, Kirkkonummi

• Uudenmaan avohoitopalvelut • Hyvinkään, Porvoon ja Lohjan sha:n alueilla sijaitsevat nuorisopsykiatrian avohoidon polit, liikkuva

työryhmä, IA, päiväkuntoutus

• Osastohoitopalvelut: • Viisi profiloitua osastoa keskitetty 8/18 alkaen: akuutti-, hoito- osastot. ja erityisen vaikeasti

oireilevien yksikkö

Maakunnallinen toimija

• Vuoden 2018 alusta muodostui nuorisopsykiatrian maakunnallinen ”divisioonamalli” yhteensopiva LAPE (sote) –hankkeen kanssa• nuorisopsykiatrian palvelujen maakunnallinen koordinaatio, yhdenmukaiset

hoitomuodot

• yliopistosairaalan ohjausvaikutus psykoterapiat / psykososiaaliset hoitomuodot kansallisen 1.1. 2018 voimaan tulleen terveydenhuollon keskittämisasetuksen mukaan

• LAPE: ”OT-keskus”: vaikeimpien mt- häiriöiden hoito, mt-palvelujen koordinointi (palvelujärjestelmän pirstaleisuus), näyttöön perustuvien hoitojen ohjaus ja disseminaatio. Konsepti on LAPE-muutosohjelmassa, HYKS terveydenhuollon toimijana. Resurssointi avoin.

Tunnuslukuja vuodelta 2017• Hyks nuorisopsykiatrian (Pks ja Keski-Uusimaa) hoidettujen eri potilaiden määrä oli 6444

kpl - määrä kasvoi 8 %:lla vuoteen 2016 nähden - osuus 13-17 v (viisi ikäluokkaa) nuorten väestöstä oli 9,0 %.

• Avohoidon osuus laskutuksesta 71 %

• Hyks nuorisopsykiatriaan tuli vuonna 2017 elektiivisiä lähetteitä 2636 kpl (+ 14 % enemmän kuin vuonna 2016 (kuntakohtaisesti mm. Espoo + 26 %, Hki + 11 %, Vantaa + 3 %)

• Hyks nuorisopsykiatriassa toteutettiin avohoitokäyntejä 91 357 kpl, määrä kasvoi vuoteen 2016 nähden 8 %. Mm. pks + TAK 3 %, POLIT + 13 %)

• Vuonna 2017 hoitopäiviä toteutui 12 743 kpl, joka oli + 1.2 % enemmän kuin vuonna 2016

• PTH HTV 10; Hyks Varhain, konsultaatiot, IPC-hanke

KOKO MAA: nuorisopsykiatrian palvelujen potilaat 2006-2015 Lähde: THL

avohoidon potilasmäärä + 37 %osastohoidon potilasmäärä +7 %

Pääkaupunkiseutu: F-diagnoosin esh:ssa saaneet nuoret / väestö

Lähde:https://tietokayttoon.fi/hankkeet/hanke-esittely/-/asset_publisher/nuorten-masennus-mielenterveyden-hoitoketjut-ja-nayttoon-perustuvan-hoidon-integroitu-implementaatio-perustasolle

Hyks alue (pk-seutu ja Keski-Uusimaa) : hoidettuja eri potilaita:

Lapset: sinikeltaiset kuvaajat: nepsy ja kehityshäiriöt suurimmat ryhmät hoidossa


Nuoret: punavihreät kuvaajat: masennus ja ahdistuneisuushäiriöt suurimmat ryhmät hoidossa


IPT-A - Interpersonaalinen yksilöpsykoterapia nuorille

masennuksen yksilöhoitohoidon kesto 12 käyntiä / 4 kk

PDT - Psykodynaaminen määrämittainen psykoterapia

masennuksen ja ahdistuksen hoitoHoidon kesto lyhyt 20 tai pitkä 40 kertaa

TF-KKT- Traumafokusoitu kognitiivinen käyttäytymisterapia

trauma ja PTSDhoidon kesto 12-16 viikkoa

nuori ja vanhemmat osallistuvat hoitoon

DKT-N –Dialektinen käyttäytymisterapia nuorille ja perheelle

itsetuhoisuus, ongelmat tunteiden säätelyssä ja piirteitä epävakaasta persoonallisuushäiriöstähoidon kesto n. 4 kk


MYMIND - RYHMÄHOITO- Tietoisuustaitoihin perustuva kognitiivinen terapia

omat versiot: ADHD/ADD ja Autismikirjon häiriöhoidon kesto 8-9 kertaa


COOL KIDS / CHILLED - Ahdistuksen manualisoitu KKT muotoinen hoito (GAD, PD, OCD)

yksilö- ja ryhmähoidon versiothoidon kesto 10 kertaa / 12 viikkoa


MASENNUKSEN KKT- Masennuksen manualisoitu KKT muotoinen yksilöhoito

keskivaikea masennus (F32.1)hoidon kesto 12 viikkoa

STP-RYHMÄHOITO- Kognitiivinen ryhmäterapia sosiaalisten tilanteiden pelon hoitoon

hoidon kesto 16 käyntiä / 4 KKnuori ja vanhemmat osallistuvat hoitoon

MDFT – Monimuotoinen perheterapia

käytös- ja päihdehäiriön hoitohoidon kesto n. 6 kk

HYKS NUORISOPSYKIATRIAN FOKUSOIDUT HÄIRIÖKOHTAISET HOIDOT –KEHITTÄMISOHJELMA NÄYTTÖÖN PERUSTUVIEN HOITOJEN LEVITYKSEEN ESH:SSA

PSYKOOTTISTYYPPISEN OIREILUN KKT- Nuorten manualisoitu KKT muotoinen hoito

hoidon kesto 10 kertaanuori ja vanhemmat osallistuvat hoitoon

Peruspalveluyhteistyö; avauksia ja kehittämis-suuntia jossa HYKS nuorisopsykiatria mukana• Erikoissairaanhoidon tarjoamisen ohella Hyks nuorisopsykiatrian linja

tukee alueensa perusterveydenhuoltoa ja lähipalveluita uusin avauksin • tähdäten varhaisempaan ja vaikuttavampaan hoitojen järjestämisen

mahdollisuuksien avaamiseen perustasolla

• Hyks-Varhain (integroitu yhdessä tehty mielenterveystyö esh-lähipalvelut)

• Varhais-OPS (nopeampi pääsy psykoterapiaan suoraan perustasolta)

• Koululääkärikonsultaatiot

• Hyks koordinoi LAPE -hankkeessa nuorten mielenterveyden hoidon palveluja ja kehittämistä myös erilaisin koulutusprojektein• IPC (nuorten masennuksen varhaisinterventio oppilaitoksissa)

• Mielenterveystalo (mittarit, ohjelmat)

• MDFT –yhteistyö (nuorten käytös- ja päihdehäiriöiden hoito, yhdessä lastensuojelun kanssa)

• Yhteistyö esim. koulukieltäytymisen tunnistamisessa ja interventiokehittelyssä (Back to School seminaari 10/18

HYKS

hoitopkl

TAK-pkl

HYKS / kons.

Varhain

Liikkuva työ,

outreach

kotiPT-pkl, esim.

perheneuvola

/keskus / tk

PT-kth

koulu

PT-pkl,

3. sekt.

PT-pkl,

nuoriso-

asema

Npsyk

osasto-

palvelut

IA

arvioinnin ja intervention ulottaminen varhaisemmaksi

IA

TAK-pkl =tutkimus-, akuutti ja kriisipoliklinikka; lähetteiden vastaanotto; IA = Intensiivisen

avohoidon yksikkö, sairaalahoitoa korvaava päiväyksikkö; HYKS hoitopkl =

avohoitopoliklinikka

HYKS –varhain: kuntayhteistyö ja organisointi

pääkaupunkiseudulla

Paino-

piste

Nuorten mt-häiriöiden epidemiologia

• Aikuisiän mielenterveyden häiriöistä kolme neljäsosaa alkaa ennen kahdenkymmenen neljän vuoden ikää.

• Väestötutkimusten perusteella on arvioitu noin viidesosan (20 %:n) nuorista on arvioitu kärsivän hoitoa edellyttävästä mielenterveyden häiriötä

• On siksi selvää että suunnitelmallisia mielenterveyteen kohdistettuja interventioita tarvitaan erikoissairaanhoidon ulkopuolella, varsinkin lieviin ja varhaisvaiheiden hoitoon

• Mielenterveyden häiriöt muodostavat nuoruusiän sairastavuudesta ja toimintakyvyn alentumisesta kaikki sairaudet huomioiden selkeästi suurimman osan, yksinään jopa puolet

• ennaltaehkäisyn ja vaikeiden häiriöiden hoidon väliin jää suuri alue, jossa on paljon lievistä ja keskivaikeista mt-häiriöistä kärsiviä nuoria. • näiden nuorten hoitoa ei ole eri syistä järjestetty – LAPE-aloitteet?

Uudenmaan nuoret, epidemiologia

• noin 20 %:lla väestön nuorista mielenterveyden häiriö.

• 13-17-vuotiaita (5 ikäkohorttia) oli Uudellamaalla vuonna 2015 yhteensä 84 400

• vastaavasti 18-22-vuotiaita noin 168 800.

• Laskennallisesti mielenterveyden häiriöitä on siten noin 33 760 nuorella 13-22 -vuotiaiden ryhmässä.

• Nuorten mielenterveyshäiriöitä ovat• 1. ahdistuneisuus-, 2. mieliala-/ alkavat persoonallisuus, 3. neuropsykiatriset,

4. käytös-, 5. psykoottiset, 6. päihde-, 7. syömishäiriöt, 8. muut kehitykselliset häiriöt.

ennalta-ehkäisy

vaikeiden häiriöiden hoito

erikoissairaanhoitoperustaso/ lähipalveluttoimijat

Lievien – keskivaikeiden häiriöiden hoidon järjestämisen tarveperustaso / lähipalvelut: toimijat ja roolit eri mt-häiriöissäMiten hoidamme tämän tontin?

5 % 15 %

Väestöpohjainen porrastettu hoito (stepped care) nuorten mielenterveyden häiriöissä

hyks nuorisopsykiatria - socca.fi · maakunnallinen toimija •vuoden 2018 alusta muodostui...

Documents