Hyvinvointityötulevaisuuden kunnan

tehtävänä

Heini Lehikoinen 1

Sote-”uudistus” tutkimuksissa

• Raporteissa ja selvityksissä mielenkiinnon kohde julkisen sosiaali- jaterveydenhuollon palvelusektorin sisäisessä integraatiossa

• Kunnan näkökulmasta keskiössä ”ohjaustunne” eli kokemus, ettäkuntien yhteisesti järjestettäviin palveluihin on mahdollista vaikuttaa

Heini Lehikoinen 2

Kuntatoimijoiden kokemuksia tilanteesta, jossa sosiaali- jaterveydenhuollon palvelut siirretty kunnilta ylikunnalliselle toimijalle

(Airaksinen ym. 2015)

• Puhe muutoksesta sisältää ristiriitojaà vallan menetys vs. helpotus eli vaikeista palveluista eroon pääsy

à voi pohtia kuinka paljon kunnat ovat voineet todellisuudessa nykyäänkään vaikuttaa sote-palveluiden kehittymiseen

• Olennaista löytää rooli, joka ei nojaa pelkästään palveluihinà kunnan rooli palvelujen järjestäjänä ja jopa tuottajana syvällä

à kunta = oma terveyskeskus?

• Kahta ei vaihdeta: demokratiaa ja koordinaatiotaà onko demokratia muutakin kuin edunvalvontaa? Asukkaiden yhteisö?

à Sotesta ei päästä kokonaan eroon, esim. yhteistyö ennaltaehkäisyssä vaatii koordinaatiota ja verkostomaista työtapaa

• Kunnat voivat valita millaisia asioita uudessa roolissa painottavat

Heini Lehikoinen 3

Esimerkkirooleja

• Perinneroolià näivettyminen, kunnan liittäminen johonkin toiseen vain ajan kysymys”kylät, nimet, vaakunat”

• ElinkeinorooliàUuden luominen, työ ja yrittelijäisyys: enemmän kiinni kekseliäisyydestä ja aktiivisuudesta kuin panostettavissa

taloudellisissa resursseissa” kipinää”

• Yhteisöjen alusta –rooliàToimijoiden yhteen kokoaminen, talkootyö, järjestöt, vapaaehtoistyö” koollekutsuja ja verkostojen luoja”

• HyvinvointirooliàEnnaltaehkäisy ja hyvä elämä” kukoistus”

Heini Lehikoinen 4

Rooleista

• Todellisuudessa rooleja voi olla useita ja ne kytkeytyvät toisiinsa

• Uusien roolien myötä kunnat tulevat erilaistumaan entistä enemmän

• Kunnan ottama rooli voi olla merkittävä imagollinen tekijä niin kunnanasukkaiden kannalta kuin ulospäin

• Suurin muutos olisi kuitenkin tapahduttava asenteissa

Heini Lehikoinen 5

Vähemmälle on jäänyt tutkimus koskien tehtäviä ja yhteistyötä (ns.rajapintoja), joissa palvelut vaativat molempien osapuolten vastuuta ja

osallistumista

• Koska uudistukset ovat keskittyneet sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden integroimiseen onhaasteena edelleen kunnan paikallisyhteisön kehittämisroolin ja sosiaali- ja terveyspalveluidentuotannon yksiulotteisen sektoriajattelun yhteensovittaminen. Selvityksissä on tullut esillekokemuksia siitä, että on edelleen epäselvää mikä on kuntien vastuu palvelujen järjestämisessä jamitkä asiat kuuluvat kuntayhtymälle. Toimintaan oli jäänyt osa-alueita, joista vasta käytännönkautta huomattiin, että ne eivät kuuluneet kenenkään vastuulle. (Laine ym. 2011.)

• Heinämäen (2011) selvityksessä todetaan, että ”haastatteluajankohtana jäi vielä vähällehuomiolle peruskuntien toiminta hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi yhdessä yhteistoiminta-alueen kanssa; sitä sivuttiin osassa haastatteluja mutta käytännön käynnistämisprosesseissa se eiollut ennättänyt vielä mukaan”.

Heini Lehikoinen 6

SOTE

RAJAPINNAT

MUUTA? LAPSET JA NUORET TYÖLLISYYS MAAHANMUUTTO ASUMISENERITYISKYSYMYKSET LIIKENNE

HYVINVOINNIN JA TERVEYDENEDISTÄMINEN

Heini Lehikoinen 7

Puhutaan yhteistä kieltäkunta-sote työnjaossa

Heini Lehikoinen 8

Kunta SOTE

rajapinta

Kunta SOTE

Aineistoa johtajillehttp://www.julkari.fi/handle/10024/127161

Heini Lehikoinen 9

Heini Lehikoinen 10

Hyvinvointikoordinaattorin rooli korostuuHuom! osaaminen

• Koordinaattoreita keskushallinnoissa esim. Jyväskylä, Lappeenranta,Pori, Mikkeli…

• Yhteinen nimittäjä sote-alan perustutkinto (esim. sh, th, ft,sos.työntekijä) ja työkokemus, ylempi korkeakoulututkinto sote-tieteenaloilta ja syventyminen ennaltaehkäisyyn

Ei riitä pelkästään vaan lisäksi• Kokemus muulla kunnan hallinnonalalla työskentelystä

Pienempien kuntien yhteinen koordinaattori?

Heini Lehikoinen 11

Vrt. Lappeenranta (sote Eksotessa)

Hv-koordinaattori –suora yhteysstrategiaan ja

talouteen

Heini Lehikoinen 12

Hyvinvointikunnan sisällönuudelleenmäärittely

• Mitä vastuu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä tarkoittaa?• Pitäisikö kunnissa puhuakin hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen

sijasta esimerkiksiüsujuvasta arjestaühyvästä elämästäüelämän laadustaüelämisen mahdollisuuksistaüonnellisuudesta?

Heini Lehikoinen 13

Uusi Joensuu

Heini Lehikoinen 14

(Sotepainotteisesta) hyvinvointikertomuksestahyvinvointiin kuntastrategiassa –

kuntalaisen sujuvaan arkeen• Kunnat tekevät omat hyvinvointikertomuksensa – Kunnan

näkökulmasta (jatkossa ei voida käyttää vain sote-indikaattoreita)• Alueellinen hyvinvointikertomus on tehtävä aidossa yhteistyössä ja

työnjaot (ks. dia nro 9 ajattelumalli) keskusteltava yhdessä• Maakunnallisen hyvinvointiryhmän raportissa hyviä aihioita esim.

yhteisenä toimenpiteenä ”Ikäihmisten toimintakyvyn säilyttäminen jahyvinvoinnin edistäminen”à sovitaan mitä kunnat tekevät tavoitteen eteen ja milläindikaattoreilla mitataan ja mitä sote tekee tavoitteen eteen ja milläindikaattoreilla mitataan - ei voida mitata vain sote-indikaattoreilla

Heini Lehikoinen 15

Maakunnallinen painopistealue:Ikäihmisten toimintakyvyn säilyttäminen ja hyvinvoinnin edistäminen

Heini Lehikoinen 16

Maakunnallinen painopistealue:Ikäihmisten toimintakyvyn säilyttäminen ja hyvinvoinnin edistäminen

Kunta –sote työnjakoa (ks. Ikäihmisten kokemus ATH-tutkimuksesta)Ikäihmisten hyvinvointi jatoimintakyky

Kunta Sote

Taloudellinen toimeentulo Palveluiden hinnoittelu Velkaneuvonta, toimeentulotuki,palveluiden hinnoittelu

Sosiaalinen toimintakyky jaosallisuus

Järjestötoiminta, kulttuuri, kirjasto,vaikuttaminen, elinikäinenoppiminen, viestintäyhteydet,sähköinen asiointi

Sähköinen asiointi

Liikkumiskyky: kotonaselviytyminen, ympäristötekijät,kaatumisen ehkäisy

Korjausneuvonta, asuminen,katujen kunto ja hoito

Kuntoutus, palvelutarpeenarviointi, kotihoito

Arkitoimista suoriutuminen ja avuntarve: asuin- ja elinympäristö, avuntarve arkiaskareissa

Kaavoitus, maankäyttö, järjestöjenavustaminen, vapaaehtoistoiminta

Kuntoutus, palvelutarpeenarviointi, kotihoito

Elintavat: liikkumattomuus,lihavuus, päihteet, ravitsemus

Liikuntapaikat, liikuntaneuvonta,ennaltaehkäisevä päihdetyö

Ravitsemusneuvonta, päihdehoito17

Maakunnallinen painopistealue:Ikäihmisten toimintakyvyn säilyttäminen ja hyvinvoinnin edistäminen

Esimerkkinä Joensuun Tuuppari-toiminta

Heini Lehikoinen 18