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Il tumore del colon
INTRODUZIONE ALL‘
ONCOLOGIA
LA DIAGNOSI E LA TERAPIA
DEL TUMORE AL COLON
DR. MED. SIMONE FARESE RIMOLDI
CAPO SERVIZIO, ONCOLOGIA
OSPEDALE DI SOLETTA
- Introduzione all‘ oncologia (ripetizione)
- Il tumore al colon
- Epidemiologia
- Fattori di rischio
- Diagnosi
- Trattamento
- Screening
Programma
L’importanza dell’oncologia
Ufficio Federale di Statistica 2010
Incidenza: numero di persone colpite da
una malattia per 100 000 abitanti per
anno.
Mortalità: percentuale di decessi in
rapporto al numero di persone vive, in
un determinato periodo e in una data
popolazione.
Concetti statistici
Ogni anno in Svizzera 35‘000
persone si ammalano di cancro.
Ogni anno ca. 16‘000 persone
muoiono di cancro.
I tumori possono insorgere a
qualsiasi età ed il rischio aumenta
con l‘età.
Dati in Svizzera
I tumori più frequenti
della donna
1. Tumore del seno
1
2. Tumore dell‘intestino
2
3. Tumore del polmone
3
4. Melanoma 4
I tumori più frequenti
della donna dell‘uomo
1. Tumore del seno
2. Tumore dell‘intestino
3. Tumore del polmone
4. Melanoma
1. Tumore della prostata
1
2. Tumore del polmone
2
3. Tumore dell‘intestino
3
4. Melanoma 4
53% 47%
Prostata,polmoni,colon-retto
Altri
I tumori più frequenti nell’uomo
Ufficio Federale di Statistica 2010
51% 49%
Seno,polmoni,colon-retto
Altri
I tumori più frequenti nella donna
Ufficio Federale di Statistica 2010
Tipo specifico di tumore
Fattori di rischio
Sintomi
Diagnostica
Stadio
Opzioni terapeutiche
Prognosi
Informazioni importanti per l’oncologo
La Chirurgia
La Chemioterapia (prima/dopo la chirurgia)
La Radioterapia
Altre opzioni terapeutiche
Le terapie contro il cancro
Preventiva
Curativa
Palliativa
Il fine di una terapia
LA DIAGNOSI E LA TERAPIA
DEL TUMORE AL
INTESTINO
DR. MED. SIMONE FARESE RIMOLDI
CAPO SERVIZIO, ONCOLOGIA
OSPEDALE DI SOLETTA
Anatomia
Anatomia del colon
Epidemiologie
1 Millione di casi nuovi ogni
anno; 250 000 in Europa
> 50% stadi non limitati
Epidemiologia
Epidemiologie
4000 nuove diagnosi /anno
1‘600 persone muoiono/anno
Epidemiologia
Il tumore del colon e il terzo tumore più
frequente
4000 Persone sono colpite ogni anno in
Svizzera
11% del insieme dei tumori nei due
sessi
Circa 1600 persone muoiono ogni anno
a causa di questo tipo di tumore
Epidemiologia: dati statistici svizzeri
Incidenza 60-70/100000/anno
Aumenta tra l’ età di 40-50 anni
70% dei pazienti hanno più di 70 anni
Epidemiologia
25% dei pazienti hanno delle metastasi
al momento della diagnosi
50% dei pazienti sviluppano delle
metastasi nel corso della malattia
Epidemiologia
L’ età
Familiarità
Presenza di polipi del colon
Sindromi genetiche
Presenza di processi infiammatori
cronici dell’ intestino
Fattori di rischio (1)
Fattori ambientali
Alimentazione
Fumo
Alcool
Fattori a rischio (2)
Rischio aumentato
Alimentazione ricca di carni rosse
(manzo, maiale, vitello, agnello) e di carni
trasformate (Hot dog, prosciutto, salame)
Alcool: più di 1-2 bicchieri al giorno
Tabagismo di lunga durata (30 anni e più)
Fattori di rischio : l’ alimentazione
Un polipo può svilupparsi dalla mucosa
sana in circa 5 anni
Trasformazione in un carcinoma in situ
in ca. 2 anni
In circa 3 altri anni sviluppo di un
carcinoma invasivo
Fattori di rischio: I polipi del colon
Tumore del Colon: sequenza
Mucosa normale Adenoma tubulare
Adenoma con
atipie Adenocarcinoma
Esercizio fisico
Frutta/Fibre alimentari
Fattori prottetivi
Anatomia del colon
Retto
Sigmoide
Colon
descendens
Colon
transversum
Colon
ascendens
Caecum
Appendix
Anus
Il tumore del colon: localizzazione
25%
39%
6%
6%
4%
5%
11%
4%
Il tumore del colon
Il tumore del colon: localizzazione
Inizialmente i sintomi sono vaghi!
Dolori addominali (44%)
Alterazioni dell’ alvo (43%)
Sanguinamenti (40%)
Anemia sideropenica (11%)
Astenia e calo ponderale (6%)
Sintomi
Occlusione intestinale acuta
Perforazione
Emorragia acuta
Peritonite
etc.
Quali possono essere le complicazioni di
un tumore al colon/retto?
Coloscopia con biopsia
Come fare la diagnosi?
...quindi...
ci vuole sempre una
biopsia per confermare e
precisare la diagnosi!
Esame clinico
Presa di sangue
Coloscopia con biopsia
TAC
Come fare la diagnosi e definire lo stadio
prima dell’ operazione?
La propagazione infiltrativa per
continuità puo alterare gli organi
vicini:
-vescica, vagina, prostata, vesicole seminali,
intestino tenue e lo stomaco
Come si espande questo tumore? (1)
La cellula, oltre a crescere in maniera
incontrollata, acquista la capacità di
staccarsi dalla massa iniziale,
penetrare nei vasi sanguigni o linfatici
e stabilirsi in altri tessuti, anche molto
lontani da quelli di origine.
Le metastasi
La cellula “impazzita”
Le metastasi
Le metastasi
Le metastasi
Le metastasi
Tumore
primario
Metastasi
La disseminazione per via linfatica è
frequente !
Come si espande questo tumore? (2)
Disseminazione per via ematica
Come si espande questo tumore? (3)
Le metastasi – esempio: il tumore del
intestino
In caso di metastasi:
Chemioterapia
Operazione in certe situazioni
La terapia
Se non ci sono metastasi ematiche:
La terapia
La chirurgia!
larga resezione del tratto di intestino
con escissione dei linfonodi di
drenaggio
La terapia
Si conosce
L‘ estensione locale esatta di un
tumore
Se i linfonodi sono colpiti dal tumore
Se il mesenterio é sano o colpito dalla
malattia
Dopo l’operazione
La prognosi dipende strettamente
del grado di invasione locale
dall’ infiltrazione degli organi vicini
dalla presenza di metastasi linfonodali
dalla presenza di metastasi ad altri
organi
Prognosi
Chemioterapia?
Per chi?
Ci vogliono altre terapie dopo
l’operazione per ammigliorare la
prognosi?
Linfonodi affetti
Grandezza del tumore
Aggressività del tumore
Età
La chemioterapia: fattori determinanti
La chemioterapia consiste
nell'impiego di farmaci che
eliminano le cellule tumorali
Lo scopo del trattamento (nel
paziente senza metastasi!) è di
evitare recidive di malattia eliminando
delle eventuali micrometastasi
La chemioterapia
Diverse possibilità di
chemioterapie
Trattamento dura 6 mesi
La chemioterapia
Radioterapia?
La (Chemio)-Radioterapia viene
utilizzata solo nel carcinoma del retto,
quasi sempre prima del operazione
Ci vogliono altre terapie dopo
l’operazione?
Chemioterapia, eventualmente
aggiungere anticorpi
Eventualmente operazione di
metastasi in scelti casi
Eventualmente radioterapia di una
metastasi, per esempio in una
vertebra
Come trattare i pazienti che soffrono di
metastasi ematice?
Sospensione del tabagismo
Moderare il consumo di carni rosse,
salumi e alcool
Favorire il consumo di frutta e
verdura
Esercizio fisico
Prevenzione e screening
Eseguire test di screening
Screening
A partire dai 50 anni sono disponibili
e proposti due principali metodi di
screening:
Ricerca del sangue occulto nelle
feci ogni anno
la Coloscopia ogni 5 anni
Prevenzione e Screening
Grazie per l’attenzione
Dr. med. Simone Farese Rimoldi
Capo servizio
Oncologia
Bürgerspital Solothurn
