inmunohematologia y gs

8/4/2019 INMUNOHEMATOLOGIA Y GS

1/29

INMUNOHEMATOLOGIA YGRUPOS SANGUINEOS

MINISTERIO DE SALUDPRONAHEBAS


2/29

GRUPOS SANGUINEOS

Dado por Antgenos de membrana (determinantes antignicos)

-eritrocitarios-plaquetarios

-leucocitarios-sricos


3/29

GRUPOS SANGUINEOS

Transmisin hereditaria por leyes mendelianas

Genes determinan grupos sanguneos

Transmisin de carcter codominante

expresin: homocigotaheterocigota


4/29

GRUPOS SANGUINEOS

Antgenos de grupos sanguneos

definido serologicamente por Anticuerpocorrespondiente

Importancia clnica antgenos (Ag) sanguneos

-propiedades sensibilizantes

-reaccionan con correspondiente anticuerpo (Ac)


5/29

GRUPOS ERITROCITARIOS

Sistema Antgenos Reaccin HemolticaTransfusional

ABO A,B,AB,O Si Rh D,C,c,E,e Si MNSs M,N,S,s SiLewis Le(a),Le(b) Muy raro

Lutheran Lu(a),Lu(b) Raro KellK,k,Kp SiDuffy Fy(a),Fy(b) SiKidd Jk(a),Jk(b) Si


6/29


Antgenos y Anticuerpos Eritrocitarios

-reaccin transfusional hemoltica-enfermedad hemoltica del recin nacido-tambin expresados en otros tejidos

sistema histocompatibilidad

(transplante alogeneico de rganos)-mayora antgenos expresados al nacimiento


7/29


Anticuerpos eritrocitarios

-IgM-IgG menos frecuente

Aloanticuerpos: reconocen Ag que no pertenecen

al individuo

Autoanticuerpos:Ac contra hemates propios(anemia hemoltica autoinmune)


8/29


Aloanticuerpos

-Espontneos o naturales-Adquiridos o inmunes


9/29


Anticuerpos espontneos o naturales.

1)Regulares: -presentes constantemente entodos los individuos-no poseen el Ag correspondiente

ej. aglutininas anti-A y anti-B

tipo IgM2)Irregulares:-no presentes de manera

constante

ej. aglutininas anti-Lewis


10/29


Anticuerpos inmune

Como respuesta a estmulo antignico-transfusin-embarazo

Elevado poder inmunognico

-D, Kell, E y cTipo IgG

-pueden atravesar barrera placentaria(enfermedad hemoltica del recin nacido)


11/29


IgM-aglutinan a los hematies

-lisis por activacin del complemento hemlisis intravascularen transfusin

incompatible

IgG-se fijan a membrana del glbulo rojo-no provocan aglutinacin

hemlisis extravascular(sistemamononuclear fagoctico)


12/29


Pruebas Pretransfusionales. Grupos Sanguneos

Prueba Cruzada in vitro

hemates a transfundir

+

suero del receptor

aglutinacin, precipitacin, hemlisis


13/29


Tipificacin ABO/Rh y Ac Irregulares.

Suero problema (Ac del receptor)+

panel de hemates(todos los Ag eritrocitarios)

aglutinacin


14/29


Sistema ABO

-el ms importante en prctica transfusionanal-aparecen entre el 3 y 6 mes de vida-anticuerpos naturales regulares -activan complemento (IgM)

-transfusin incompatible: lisis intravascular -Ag ampliamente distribuidos en los tejidos-importante como sistema de histocompatibilidad-genes A y B codominantes


15/29


Sistema ABO.

Grupo sanguneo Ag hemate Ac en el suero

A A Anti-BB B Anti-A

AB A y B -O - Anti-A y B


16/29


Sistema ABO

Ac Naturales IrregularesFenotipo A

2 subgrupos: A1 80% individuos

A2

A2 2% Ac anti A1

A2B 25% Ac anti A1


17/29


Ac Natural Irregular otros Sistemas

-anti-Lewis-generalmente IgM

-raramente peligrosos

-activos a 37C

-pueden provocar hemlisis


18/29


Reglas de Transfusin. Sistema ABO

-transfusin siempre del mismo grupo

Grupo AB: -receptor universal glbulos rojos-donante universal plasma

Grupo O: -donante universal glbulos rojos

-receptor universal plasma


19/29


Sistema Rh

Anticuerpos adquiridos o autoinmunes

-gran capacidad inmunognica-cinco antgenos

C, c, D, E, e-D es el ms inmunognico

Rh (+): D (+)

Rh (-): D (-)


20/29


Sistema Rh

-nunca transfundir a un receptor Rh (-) conglbulos rojos Rh (+) (sobre todo mujer joven)

-a los donantes en el sistema Rh slo se estudia

presencia de antgeno D

-Chile 7% poblacin Rh (-)


21/29


Sistema Rh

-antgeno parte esencial de membrana-existe Rh null: noposeen ningun antgeno

-alteracin membrana hemate

-disminuye supervivencia del hemete

-anemia y hemlisis


22/29


Ac sistema Rh son inmunes

origen por estmulos previos-embarazo-transfusiones

tipo IgG

no activan complementono producen hemlisis intravascular


23/29

SISTEMAS ANTGENOS

LEUCOCITARIOS Y PLAQUETARIOS Sistema HLA

Sistema Principal de Histocompatibilidad

(Human Leukocyte Antigens) -sistema antignico

-protenas de membrana

-leucocitos y plaquetas lo expresan-casi todas las clulas del organismo

-importante en transplante


24/29

SISTEMAS ANTIGNICOS

LEUCOCITARIOS Y PLAQUETARIOS Antgenos HLA

Clase I (HLA-I)

-en membrana de casi todas las clulas(excepto hematies)

Clase II (HLA-II)

-linfocitos B-macrfagos

-clulas dendrticas

-clulas de Kupffer

-algunas clulas endoteliales


25/29

SISTEMAS ANTIGENOS

LEUCOCITARIOS Y PLAQUETARIOS HLA-I: A

B

C

HLA-II: DRDP

DQ


26/29

SISTEMAS ANTIGENOS

LEUCOCITARIOS Y PLAQUETARIOS Funcin Sistema HLA

presentar pptidos en los que las clulas fraccionan

los antgenos extraos

HLA-I: presentan Ag intracelulares (ej virales) blancode clulas citotxicas

HLA-II: presentan Ag extracelulares (ej bacterianos)

procesados por las clulas presentadoras de

antgenos


27/29

SISTEMAS ANTIGENOS

LEUCOCITARIOS Y PLAQUETARIOS Sistema HLA y respuesta inmune

-molculas HLA alognicas-reconocidas como extraas por sistema inmunerespuesta de rechazo

-procesada por clula presentadora de Ag


28/29

SISTEMAS ANTIGENOS

LEUCOCITARIOS Y PLAQUETARIOS Ag de Neutrfilos

reaccin transfusional NO hemoltica febril

60% por Ac anti HLA-fiebre

-escalofros-cedeal detener transfusin


29/29

SISTEMAS ANTGENOS

LEUCOCITARIOS Y PLAQUETARIOS Sistema Antgenos Plaquetarios

1)Antgenos no espcificos

ABHLA-A y B

refractariedad de causa inmunolgicaa las transfusiones

2)Antgenos especficos causas de prpura trombocitopnico

inmunolgico

inmunohematologia y gs

Documents