UNIVERSIDAD AUTONOMA DE QUERETAROUNIVERSIDAD AUTONOMA DE QUERETAROLICENCIATURA EN ODONTOLOGIALICENCIATURA EN ODONTOLOGIA

“FUNDAMENTOS DE INTERPRETACIÓN DE “FUNDAMENTOS DE INTERPRETACIÓN DE RADIOGRAFÍAS”RADIOGRAFÍAS”

DR. RODRIGO ELIAS CARREÑO PAREDESDR. RODRIGO ELIAS CARREÑO PAREDES

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

La interpretación de radiografías es La interpretación de radiografías es parte esencial del proceso diagnóstico; parte esencial del proceso diagnóstico; la capacidad para evaluar e identificar la capacidad para evaluar e identificar lo que se observa en una radiografíalo que se observa en una radiografía

INTERPRETACIÓN Y DIAGNÓSTICOINTERPRETACIÓN Y DIAGNÓSTICO

InterpretaciónInterpretación

Es la explicación de lo que se ve en una radiografía.Es la explicación de lo que se ve en una radiografía.

DiagnósticoDiagnóstico

Es la identificación de enfermedades mediante un Es la identificación de enfermedades mediante un examen o análisis.examen o análisis.

CUANDO Y DONDE INTERPRETAR LAS CUANDO Y DONDE INTERPRETAR LAS RADIOGRAFÍAS.RADIOGRAFÍAS.

Las radiografías se Las radiografías se toman en beneficio del toman en beneficio del paciente; se deben paciente; se deben tomar al principio de tomar al principio de la consulta para la consulta para montarlas, montarlas, interpretarlas, usarlas interpretarlas, usarlas con propósitos con propósitos diagnósticos, diagnósticos, terapéuticos y terapéuticos y educacionales.educacionales.

Para que un clínico sea capaz de Para que un clínico sea capaz de reconocer las apariencias reconocer las apariencias anómalasanómalas de las múltiples enfermedades de los de las múltiples enfermedades de los maxilares, es necesario un maxilares, es necesario un conocimiento detallado de las conocimiento detallado de las apariencias radiográficas de las apariencias radiográficas de las estructuras anatómicas estructuras anatómicas normales.normales.

INTERPRETACIÓN DE LA CARIES INTERPRETACIÓN DE LA CARIES DENTALDENTAL

Proceso destructivo Proceso destructivo que causa que causa

descalcificación y descalcificación y destrucción del destrucción del

esmalte y esmalte y dentina, así como dentina, así como cavidades en los cavidades en los

dientes.dientes.

Invisible proceso de producción Visible lesión

Se emplea para describir

Importante para

Considerar el valor de la radiografía y su papel diagnóstico

INTERPRETACIÓN DE LA CARIES DENTALINTERPRETACIÓN DE LA CARIES DENTAL

Es necesario Es necesario realizar examen realizar examen clínico y clínico y radiográfico para radiográfico para detectar estas detectar estas lesiones.lesiones.

EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

Las superficies oclusales adquieren una Las superficies oclusales adquieren una pigmentación negra en fisuras, fosetas pigmentación negra en fisuras, fosetas

y surcos o una cavitación; las y surcos o una cavitación; las superficies lisas pueden presentar un superficies lisas pueden presentar un

punto u opacidad blanca punto u opacidad blanca (desmineralización),(desmineralización),

EXAMEN RADIOGRÁFICOEXAMEN RADIOGRÁFICO

La desmineralización y destrucción de La desmineralización y destrucción de las estructuras dentales duras ocasiona las estructuras dentales duras ocasiona pérdida de la densidad del diente en el pérdida de la densidad del diente en el

área de la lesión. Esta densidad área de la lesión. Esta densidad disminuida permite mayor penetración disminuida permite mayor penetración de los rayos X; por lo tanto, la lesión en de los rayos X; por lo tanto, la lesión en

radiolúcida.radiolúcida.

CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CARIESCARIES

CARIES INTERPROXIMALCARIES INTERPROXIMAL

CARIES POR RADIACIÓNCARIES POR RADIACIÓN

CARIES OCLUSALCARIES OCLUSAL

CARIES VESTIBULARES Y LINGUALESCARIES VESTIBULARES Y LINGUALES

CARIES DE LA SUPERFICIE RADICULARCARIES DE LA SUPERFICIE RADICULAR

CARIES RECURRENTECARIES RECURRENTE

CARIES RAMPANTECARIES RAMPANTE

Incipiente

Moderada

Avanzada

GraveIncipiente

Moderada

Grave

CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CARIESCARIES

CARIES INTERPROXIMALCARIES INTERPROXIMAL

CARIES POR RADIACIÓNCARIES POR RADIACIÓN

CARIES OCLUSALCARIES OCLUSAL

CARIES VESTIBULARES Y LINGUALESCARIES VESTIBULARES Y LINGUALES

CARIES DE LA SUPERFICIE RADICULARCARIES DE LA SUPERFICIE RADICULAR

CARIES RECURRENTECARIES RECURRENTE

CARIES RAMPANTECARIES RAMPANTE

Incipiente

Moderada

Avanzada

GraveIncipiente

Moderada

Grave

CARIES CARIES INTERPROXIMALINTERPROXIMAL Se encuentra en el punto de Se encuentra en el punto de contacto o debajo de él. El contacto o debajo de él. El

examen clínico en esta área es examen clínico en esta área es muy difícil.muy difícil.

Caries interproximal INCIPIENTECaries interproximal INCIPIENTEse extiende a menos de la mitad del se extiende a menos de la mitad del

grosor del esmalte.grosor del esmalte.

Caries interproximal MODERADAse extiende más allá del grosor del esmalte.

Caries interproximal Caries interproximal AVANZADAAVANZADA

se extiende hasta la UDE o se extiende hasta la UDE o atraviesa hacia la dentina, atraviesa hacia la dentina,

pero no avanza a más de la pero no avanza a más de la mitad de la distancia entre mitad de la distancia entre

dentina y esmalte.dentina y esmalte.

Caries interproximal GRAVE

se extiende a través del esmalte, dentina y

avanza más de la mitad de la distancia

hacia la pulpa.

CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CARIESCARIES

CARIES INTERPROXIMALCARIES INTERPROXIMAL

CARIES POR RADIACIÓNCARIES POR RADIACIÓN

CARIES OCLUSALCARIES OCLUSAL

CARIES VESTIBULARES Y LINGUALESCARIES VESTIBULARES Y LINGUALES

CARIES DE LA SUPERFICIE RADICULARCARIES DE LA SUPERFICIE RADICULAR

CARIES RECURRENTECARIES RECURRENTE

CARIES RAMPANTECARIES RAMPANTE

Incipiente

Moderada

Avanzada

GraveIncipiente

Moderada

Grave

CARIES X RADIACIONCARIES X RADIACION

CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CARIESCARIES

CARIES INTERPROXIMALCARIES INTERPROXIMAL

CARIES POR RADIACIÓNCARIES POR RADIACIÓN

CARIES OCLUSALCARIES OCLUSAL

CARIES VESTIBULARES Y LINGUALESCARIES VESTIBULARES Y LINGUALES

CARIES DE LA SUPERFICIE RADICULARCARIES DE LA SUPERFICIE RADICULAR

CARIES RECURRENTECARIES RECURRENTE

CARIES RAMPANTECARIES RAMPANTE

Incipiente

Moderada

Avanzada

GraveIncipiente

Moderada

Grave

CARIES OCLUSALCARIES OCLUSAL

Debido a la superposición de las cúspides Debido a la superposición de las cúspides densas del esmalte es difícil de observar las densas del esmalte es difícil de observar las

caries oclusal incipiente en una radiografía, no caries oclusal incipiente en una radiografía, no es apreciable mientras no ha llegado a la UDE.es apreciable mientras no ha llegado a la UDE.

Caries oclusal Caries oclusal

INCIPIENTEINCIPIENTE

Estas caries no se observan en la Estas caries no se observan en la radiografía, si no con explorador a radiografía, si no con explorador a

nivel clínico.nivel clínico.

Caries oclusal

MODERADA

Se extiende hacia la

dentina, en la

radiografía se ve una

línea radiolúcida muy

delgada localizada bajo

el esmalte de la

superfie oclusal.

Caries oclusal GRAVE

Se extiende hasta la dentina y en las radiografías se observa una zona radiolúcida grande, se extiende bajo el esmalte de la superficie oclusal del diente.

CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CARIESCARIES

CARIES INTERPROXIMALCARIES INTERPROXIMAL

CARIES POR RADIACIÓNCARIES POR RADIACIÓN

CARIES OCLUSALCARIES OCLUSAL

CARIES VESTIBULARES Y LINGUALESCARIES VESTIBULARES Y LINGUALES

CARIES DE LA SUPERFICIE RADICULARCARIES DE LA SUPERFICIE RADICULAR

CARIES RECURRENTECARIES RECURRENTE

CARIES RAMPANTECARIES RAMPANTE

Incipiente

Moderada

Avanzada

GraveIncipiente

Moderada

Grave

CARIES VESTIBULARES Y CARIES VESTIBULARES Y LINGUALES.LINGUALES.

Debido a la superposición de las Debido a la superposición de las densidades de la estructura densidades de la estructura

dental, resulta difícil detectarlas dental, resulta difícil detectarlas en una radiografía; es mejor en una radiografía; es mejor

hacerlo a nivel clínico.hacerlo a nivel clínico.

CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CARIESCARIES

CARIES INTERPROXIMALCARIES INTERPROXIMAL

CARIES POR RADIACIÓNCARIES POR RADIACIÓN

CARIES OCLUSALCARIES OCLUSAL

CARIES VESTIBULARES Y LINGUALESCARIES VESTIBULARES Y LINGUALES

CARIES DE LA SUPERFICIE RADICULARCARIES DE LA SUPERFICIE RADICULAR

CARIES RECURRENTECARIES RECURRENTE

CARIES RAMPANTECARIES RAMPANTE

Incipiente

Moderada

Avanzada

GraveIncipiente

Moderada

Grave

CARIES DE LA CARIES DE LA SUPERFICIE RADICULARSUPERFICIE RADICULAR

Afecta solo raíces de los dientes, Afecta solo raíces de los dientes, cemento y dentina localizados por cemento y dentina localizados por

debajo de la región cervical.debajo de la región cervical.

En las radiografías se ve una zona En las radiografías se ve una zona radiolúcida en forma de copa o radiolúcida en forma de copa o

cráter.cráter.

CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CARIESCARIES

CARIES INTERPROXIMALCARIES INTERPROXIMAL

CARIES POR RADIACIÓNCARIES POR RADIACIÓN

CARIES OCLUSALCARIES OCLUSAL

CARIES VESTIBULARES Y LINGUALESCARIES VESTIBULARES Y LINGUALES

CARIES DE LA SUPERFICIE RADICULARCARIES DE LA SUPERFICIE RADICULAR

CARIES RECURRENTECARIES RECURRENTE

CARIES RAMPANTECARIES RAMPANTE

Incipiente

Moderada

Avanzada

GraveIncipiente

Moderada

Grave

CARIES RECURRENTECARIES RECURRENTE

Se forma en un área adyacente a Se forma en un área adyacente a una restauración anterior, a causa una restauración anterior, a causa

de preparación inadecuada o de preparación inadecuada o márgenes defectuosos.márgenes defectuosos.

En la radiografía se ve un área En la radiografía se ve un área radiolúcida por debajo de una radiolúcida por debajo de una

parte restaurada.parte restaurada.

CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE LA CARIESCARIES

CARIES INTERPROXIMALCARIES INTERPROXIMAL

CARIES POR RADIACIÓNCARIES POR RADIACIÓN

CARIES OCLUSALCARIES OCLUSAL

CARIES VESTIBULARES Y LINGUALESCARIES VESTIBULARES Y LINGUALES

CARIES DE LA SUPERFICIE RADICULARCARIES DE LA SUPERFICIE RADICULAR

CARIES RECURRENTECARIES RECURRENTE

CARIES RAMPANTECARIES RAMPANTE

Incipiente

Moderada

Avanzada

GraveIncipiente

Moderada

Grave

CARIES RAMPANTECARIES RAMPANTE

Crecimiento o diseminación Crecimiento o diseminación descontrolada.descontrolada.

Es una lesión avanzada y grave Es una lesión avanzada y grave que afecta varios dientesque afecta varios dientes

INTERPRETACIÓN DE LA INTERPRETACIÓN DE LA ENFERMEDAD ENFERMEDAD PERIODONTALPERIODONTAL

PERIODONTOPERIODONTO

Tejidos que revisten y soportan los dientes.Tejidos que revisten y soportan los dientes.

Lámina duraLámina dura: en personas sanas se ve como una : en personas sanas se ve como una línea radiopaca densa alrededor de los dientes.línea radiopaca densa alrededor de los dientes.

Espacio del ligamento periodontalEspacio del ligamento periodontal: se ve como : se ve como una línea radiolúcida delgada entre la raíz de los una línea radiolúcida delgada entre la raíz de los dientes y la lámina dura; cuando está sano, es dientes y la lámina dura; cuando está sano, es continuo alrededor de la superficie radicular y su continuo alrededor de la superficie radicular y su grosor es uniforme.grosor es uniforme.

Cresta alveolarCresta alveolar: sana se localiza cerca de 1.5 a : sana se localiza cerca de 1.5 a 2mm apical a las uniones cemento-esmalte de 2mm apical a las uniones cemento-esmalte de dientes adyacentes. En regiones anteriores se ve dientes adyacentes. En regiones anteriores se ve forma de punta aguda y muy radiopaca, y en forma de punta aguda y muy radiopaca, y en regiones posteriores se ve plana, lisa y un poco regiones posteriores se ve plana, lisa y un poco menos radiopaca que en las anteriores.menos radiopaca que en las anteriores.

Características Rx de Características Rx de Enfermedades Enfermedades PeriodontalesPeriodontales

PERIODONTITISPERIODONTITIS

ABSCESOS DEL PERIODONTOABSCESOS DEL PERIODONTO

PERDIDA DE HUESO

ABSCESOSABSCESOS

PERIODONTITIS APICAL AGUDA

ABSCESO PERIAPICAL

INICIAL

ABSCESO PERIAPICAL

GRANULOMA PERIAPICAL

ANOMALIAS DENTARIAS

ANOMALIAS DENTARIASANOMALIAS DENTARIAS

NUMERONUMERO AnodonciaAnodoncia SupernumerariSupernumerari

os os

ESTRUCTURA:ESTRUCTURA:

Amelogénesis Amelogénesis imperfectaimperfecta

Dentinogénesis Dentinogénesis imperfectaimperfecta

Diente en cáscaraDiente en cáscara

TAMAÑOTAMAÑO MacrodonciaMacrodoncia Microdoncia Microdoncia

FORMAFORMAFusión Geminación Concrescencia Dens-in-Fusión Geminación Concrescencia Dens-in-

dentedente

POSICIONPOSICION Transposición Transposición Diente erranteDiente errante Sumergimiento Sumergimiento

aparenteaparente

QUISTES QUISTES ODONTOGENICOSODONTOGENICOS

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Quiste radicular dental (inflamatorio)Quiste radicular dental (inflamatorio)

Quiste radicular residual Quiste radicular residual (inflamatorio)(inflamatorio)

Quiste periodontal lateral (desarrollo)Quiste periodontal lateral (desarrollo)

Quiste dentigero (folicular)Quiste dentigero (folicular)

QUISTE RADICULARQUISTE RADICULARdentaldental

Se desarrolla a partir de los restos de la vaina radicular epitelial de HertwigNo vital

QUISTE RADICULARQUISTE RADICULARresidualresidual

Estos quistes permanecen después de la Estos quistes permanecen después de la extracción del órgano dental que los extracción del órgano dental que los

originó.originó.

QUISTE PERIODONTAL QUISTE PERIODONTAL LATERALLATERAL

Se cree que se Se cree que se desarrolla a partir desarrolla a partir de restos celulares de restos celulares de la lámina dental de la lámina dental o a partir de restos o a partir de restos del epitelio reducido del epitelio reducido del esmalte sobre la del esmalte sobre la superficie radicular superficie radicular lateral. lateral.

Vital Vital

QUISTE DENTIGEROQUISTE DENTIGERO

Se desarrolla a partir de los restos del epitelio reducido del esmalte después de la formación del diente

TUMORES BENIGNOSTUMORES BENIGNOS

TUMORES MALIGNOSTUMORES MALIGNOS

TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS

MATERIALES DE MATERIALES DE RESTAURACIONRESTAURACION