intoxicación por organofosforados - toxicología
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INTOXICACIONES POR INSECTICIDAS
ORGANOFOSFORADOS
Alumna: jhoselyn santin moscoso
Se denominan compuestos organofosforados (COF) a aquellas sustancias organicas derivadas de la
estructura química del fósforo.
COMPUESTOS ORGANOFOSFORADOS
En Medicina los COF se han utilizado clásicamente para el tratamiento.Algunos paises utilizan los COF como armas de guerra quimica.En la industria los COF se utilizan como aditivos del petroleo.En el ámbito doméstico los COF forman parte de la formulación de muchos insecticidas para cucarachas y hormigas.
Se absorben fácilmente por
Inhalación
Ingestióntransdér
mica
- plasma
+ distribución en tejidos
Ingreso de sustancias
Atacados por enzimas
EsterasasMicrosomialesTransferasas
Aumenta su toxicidad
+ hidrosolubles lo que facilita su excreción.
liposoluble
Tejido graso
Tejido nervioso
Liberados al torrente sanguíneo
Se elimina por vía urinaria y
heces
METABOLISMO
Fosforilan la enzima acetilcolinesterasa (ACE) con lo que se inactiva
Esto, ocasiona sobre estimulación por la acetilcolina no degradada en las terminaciones
nerviosas
En uniones colinérgicas
neuroefectoras
uniones mioneurales del esqueleto y los ganglios autónomos
Efectos muscarínicos
Efectos nicotínicos
SÍNTOMAS EXAMENES
DIAGNÓSTICO
Muestras sanguíneas:
Medir niveles de colinesterasa plasmática y eritrocitaria.
Se realiza por técnica de cromatografía de gases
EXÁMENES:
NEUROPATÍA RETARDADA POR ORGANOFOSFORADOS
Consiste en daño axonal de los nervios periféricos y centrales.
Se asocia con la inhibición de la esterasa neurotóxica (ENT) y se
muestra como debilidad o parálisis y parestesia de las
extremidades.
Es característica la ausencia de síntomas muscarínicos
SÍNDROME INTERMEDIOSe caracteriza por parálisis
respiratoria aguda y debilidad muscular de cintura escapular,
pelviana, cara y cuello.
Carece de sintomatología muscarínica, pudiendo afectar excepcionalmente a los pares
craneales.la exposición a pesticidas, independientemente del
sinergismo con otros factores de riesgo, se asocian con diferentes tipos de cáncer. El desarrollo de
pancreatitis aguda grave es un efecto adverso grave de la
intoxicación por OF
Se mantendrá la vía aérea permeable y optimizará la oxigenación. Control de
aspirado de secreciones e intubación orotraqueal en caso necesario.
Sulfato de atropina intravenoso Dosis: 1 a 5 mg cada 5-10 min iv en adultos y 0,02-0,05 mg/kg en niños(guiada por signos vitales). La atropina no reactiva
la colinesterasa ni acelera la eliminación del OF; controla las
manifestaciones muscarínicas pero no las nicotínicas.
La descontaminación dérmica debe ser precoz despojando de ropa al
paciente y procediendo a lavado con solución al 0,5% de hipoclorito sódico.
TRATAMIENTO
La descontaminación gastrointestinal, mediante colocación de sonda
nasogástrica, se persiste con los lavados gástricos y la descontaminación hasta que desaparezca el olor característico a OF del contenido del lavado recuperado en todas
las intoxicaciones graves.Debe mantenerse al paciente en observación al menos 72 horas tras la
retirada de la atropinización. Las complicaciones cardíacas ocurren durante
las primeras horas tras la exposición. El soporte intensivo y el tratamiento precoz
de las mismas puede disminuir la mortalidad.
Los siguientes medicamentos están contraindicados en el curso de una
intoxicación por OF: morfina, succinilcolina, teofilina, fenotiazinas y
reserpina.
Las oximas pralidoxima, obidoxima,
HI-6
reactivando la colinesterasa mediante la
eliminación del grupo fosfato de la
enzima.
Estas, son efectivas
para tratar los síntomas
:
muscarínicos
y nicotínicos.
Actúa:
Oximas
Atropina ya que podrían
aumentar los síntomas de la intoxicación a causa de una
inhibición transitoria de la enzima inducida por la oxima .
Clorpirifos.
Suelen mostra
r toxicid
ad retarda
da.
Ser efectiva la
administración de
oximas.
Administrar en las
6 primer
as horas por 30 minuto
s.
administració
n rápida
se asocia a paro cardiac
o y parálisi
s muscular(inhibición transitoria de
la enzima
colinesterasa
al unirse
la oxima a la
enzima).
Reconocer si el organofosforado pertenece a :
Dimetil. Dietil.
Dimetoato, fentión,
fenitrotión, clorfentión.
Inicio precoz de
los síntomas.
La eficacia de la oxima parece ser
escasa.
GRACIAS