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INTRODUCCION A LA ANATOMIA,
PLANIMETRIA Y TOPOGRAFIA
1. ANATOMIA
Es la ciencia dentro del área
biológica que se encarga del estudio delas formas y estructuras que conforman el
cuerpo. En esta unidad nos referiremos al
cuerpo humano.
El estudio de la anatomía se realiza
principalmente a través de la disección de
un cadáver, el que se convierte en el
mejor “texto de estudio”, de ahí el
origen etimológico de la palabraanatomía=disección (en griego), pero
esto es sólo la base del conocimiento,
pues lo que se quiere conseguir
finalmente es el conocimiento de la
anatomía de los seres humanos vivos.
Del estudio de la superficie del cuerpo
humano con sus formas y características
se encarga la anatomía bioscópica o de
superficie, esta se inicia en el momento
mismo que se comienza a explorar un
paciente.
El avance tecnológico hoy en día nospermite estudiar la constitución y
características de cada uno de los órganos
del cuerpo a través del uso de equiposespeciales, la anatomía endoscópica
visualiza el interior de las vísceras con el
uso de aparatos ópticos. Los rayos X
también son de gran ayuda para la
anatomía radiológica, esto se ha
complementado con
el uso de medios de contraste con
técnicas especiales como la tomografía oradiología seriada, la escintigraf ía o
gammagraf ía, la termografía, la ecografíao sonograf ía.
Las últimas técnicas implementadas
corresponden a la tomografía
computarizada o escanograf ía (1971),
que realiza el estudio anatómico in vivo,
lo que ha permitido ampliar los
conocimientos anatómicos y fisiológicos
de los diferentes aparatos y sistemas y laResonancia Magnética Nuclear (RMN).
El estudio del cuerpo humano se
puede realizar organizando las estructuras
de acuerdo a la función común en
aparatos o sistemas, ello le corresponde a
la anatomía sistémica (aparato
locomotor, sistema renal, sistema
digestivo, sistema nervioso, etc.). Otra
manera de estudio es dividir el cuerpo en
zonas o regiones y analizar cada una delas estructuras contenidas en ella, de
superficial a profundo, esta se conoce con
le nombre de anatomía topográfica. Las
regiones mas comunes en que se divide el
cuerpo son cabeza, cuello, tórax,
abdomen, pelvis y periné, miembro
superior y miembro inferior, existiendo
Objetivos:
! Conocer la nomenclatura anatómica.
! Examinar estructuras del organismo por plano
anatómicos.
! Establecer las relaciones entre la superficie corpor
y la proyección de los órganos del cuer po humano
! Reconocer los diferentes decúbitos.
ANAT OMÍA : INTRODUCCION A LA ANATOMIA ZONAS TOPOGRAFICAS
Unidad Anatomía · Universidad Santo Tomas · Sede Temuco
2010
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en cada una de ellas subdivisiones que
permiten precisar diagnósticos, orientar la
auscultación de las estructuras del cuerpo,
proyección de órganos profundos, y como
vías de accesos a elementos anatómicos
que se localizan en un plano mássuperficial.
2. ANATOMIA SUPERFICIAL DEL
CUERPO
La anatomía Topográfica
Superficial es de gran apoyo por cuanto
el examen inicial de un paciente se realiza
utilizando la palpación y/o auscultación
de su cuerpo.
Cada una de las zonas
topográficas presentan límites precisosque corresponden a reparos anatómicos,
entre los que destacan detalles óseos,
músculos, pliegues y otros que son
convencionales, los cuales deben ser
reconocidos previos al trabajo
topográfico.
La cabeza se encuentra dividida en
cráneo y cara, teniendo como límite entre
ellas los arcos superciliares. En el cráneose distinguen las regiones: occipital,
frontal, parietal, temporal, mastoidea. En
la cara se destacan las regiones: labial,
geniana, maseterina, palpebral,
mentoniana, nasal. En la región temporal
se puede palpar el pulsar de la arteria
temporal superficial, especialmente en los
niños.
La región del cuello se extiende
entre el reborde mandibular y la clavícula
en su parte anterior, posteriormente se
extiende desde el inion hasta una líneatransversal que pasa por C7.
Se reconocen regiones anteriores
que quedan delimitadas por los bordes
anteriores de los músculos
esternocleidomastoideos y que
corresponden a las zonas supra e
infrahioidea, lateralmente la región se
denomina esternocleidomastoidea por
estar localizada sobre el músculo delmismo nombre, lateral e inferior a ella seubica la región supraclavicular, en la cual
se proyectan importantes estructuras
anatómicas como el ápex pulmonar y lostroncos del plexo braquial.
En el cuello posterior se
reconocen las regiones del raquis
cervical y cervical posterior. A nivel de
las regiones del raquis ya sea cervical,
torácico o lumbar podemos decir que sedemarcan trazando dos líneas ambas
separadas por un través de dedo desde
los procesos espinosos de las vértebras,una hacia la derecha y la otra hacia la
izquierda de estos procesos.
El tórax es la región que sigue del
cuello y podemos decir que
superficialmente tiene una amplitud
mayor a la de la cavidad torácica ya que
sus límites están demarcados hacia
cef álico sobre la primera costilla,
específicamente en el reborde clavicular y por caudal se limita con el borde costal,
el que anteriormente corresponde al
reborde costocondral debido a la
presencia de cartílagos costales y
costillas.
En este tórax anteriormente
encontramos la región esternal, la cual es
utilizada como vía de abordaje en
punciones para extraer médula ósea.Lateralmente a ella encontramos las
regiones mamarias las que se encuentran
entre el 3º y 6º espacio intercostal, lasregiones costales anteriores y por último
las infraclaviculares y pectorales.
Posteriormente se localizan las regiones
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costales posteriores y la región del
raquis torácico.
Bajo el tórax se encuentra el
abdomen el cual se extiende por ventral
desde el reborde costocondral y procesoxifoide, hasta los pliegues inguinales y
por detrás desde el reborde costal hasta
el pliegue glúteo superior y la línea
interespinal posterior.
De acuerdo a criterio clínico y con
el fin de proyectar órganos a nivelsuperficial la región abdominal se
subdivide por anterior en 9 zonas las
cuales se trazan por 2 líneas transvesales
y dos líneas verticales. Las líneas
transversales corresponden a: la superior
a la línea transcostal que se traza entre
los ángulos costocondrales y la inferiordenominada línea transespinal que se
ubica rasante a las espinas ilíacas antero
superiores del hueso coxal. Las líneasverticales corresponden a las líneas
medioclaviculares las cuales se trazan
desde la porción media de la clavícula
hasta el punto medio del pliegue inguinal,
estableciendo así las zonas denominadas:
epigastrio, mesogastrio, hipogastrio,
hipocondrios, flancos y regiones iliacas.
La proyección de vísceras del aparato
digestivo como dijimos al inicio del
párrafo es la importancia clínica de estasregiones, entre ellas destacan por su
relevancia quirúrgica la zona donde se
ubica el apéndice vermiforme y lavesícula biliar.
Las regiones posteriores del
abdomen corresponden a la región de los
lumbos y la región del raquis lumbar,
utilizada para las inyecciones de anestesia
epidural y subdural, además sirve para laobtención de líquido cefalorraquídeo.
Caudal al abdomen se ubica la
región de la pelvis la cual está subdivida
en una región posterior denominada
sacrococcígea, superpuesta a los huesos
sacro y cóccix, y en una región anterior
denominada región púbica y en una
región inferior llamada región perineal o
periné, esta zona presenta límites clarosde demarcación: en su parte anterior oventral se ubica la sínfisis púbica (unión
de ambos huesos coxales), por dorsal su
límite corresponde al vértice del cóccix,lateralmente su límite son los túber
isquiáticos (eminencias del hueso coxal),
generalmente se unen estos puntos y se
demarca un rombo el que a su vez se
subdivide al trazar una línea entre ambos
túber isquiáticos (línea biisquiática), lo
que genera una región anterior o vulvar
(mujer), escrotal (hombre) y una región
posterior o anal.
Luego que se trazan las regiones
del tronco, cuello y cabeza se trazan las
regiones de los miembros y normalmente
se comienza con el trazado de las
regiones del miembro superior, éste se
encuentra subdividido en: hombro,
brazo, cúbito (codo), antebrazo, carpo
(muñeca), mano.
Comenzamos con el hombro en élse observa hacia lateral la región
deltoidea, utilizada en clínica para la
inoculación de vacunas, en su parteinferior se ubica la región axilar, esta se
utiliza en palpación de linfonodos, toma
de temperatura corporal; y hacia posterior
encontramos la región escapular.
En el brazo se identifica la región
braquial anterior y braquial posterior,
en ellas se coloca el manguito del
esfingomanómetro, instrumento para la
toma de presión arterial. Esta región setraza desde la línea que forma el músculo
deltoides hasta la línea cubital superior
por dorsal y ventral.
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En la región del cúbito, la zona
ventral se denomina región cubital
anterior y es utilizada para la
administración de medicamentos
endovenosos, para la extracción de
muestras de sangre y para la auscultaciónde las pulsaciones de la arteria braquial.La zona posterior se denomina región
cubital posterior o región olecraniana.
Para poder identificar la zona
cubital se traza a nivel del cúbito por
anterior en el pliegue cubital, una líneados traveses de dedos hacia cef álico y
otra línea dos traveses de dedos hacia
caudal, las líneas se proyectan hacia
posterior y encierran al olécranondelimitándose así la zona cubital anterior
y la zona cubital posterior.
Trazadas las zonas cubitales
podemos delimitar la zona braquial y
antebraquial. La zona antebraquial se
divide en anterior y posterior, la región
antebraquial anterior por sus
características anatómicas sirve para la
aplicación de test cutáneos (para
determinar alergenos), además de vía
alternativa para la administración de
sueros (la vía principal es el dorso de lamano).
El límite superior de esta regióncorresponde a la línea cubital inferior
anterior y posterior y el límite inferior
corresponde a la línea carpiana superior,tanto anterior como posterior.
La región del carpo se subdivide
en región flexora del carpo por anterior,
que tiene importancia clínica por
encontrarse en ella el canal del pulso y
túnel carpiano; y en región extensora delcarpo por posterior.
En el carpo o muñeca se coloca
la pulsera que identifica al recién nacido o
a los pacientes en general. A nivel del
pliegue carpiano se trazan las líneas que
van a delimitar la región carpiana, desde
este pliegue se traza una línea dos
traveses de dedos hacia proximal y otra
dos traveses de dedos hacia distal, lascuales se proyectan hacia posterior y
encierran la zona carpiana anterior y
posterior.
La zona de la mano se subdivide
en dorso de la mano, región de la palma
de la mano y región de los dedos
(pulgar, índice, medio, anular y dedo
mínimo). La palma de la mano a su vez se
subdivide en eminencia tenar y
eminencia hipotenar. Con ello
terminamos las regiones del miembro
superior.
En el miembro inferior se
localizan las regiones: glútea, lugar de
administración de medicamentos por víaintramuscular, la región del fémur
(muslo), con una zona femoral anterior y
femoral posterior, región de la rodilla,
denominándose región patelar en suparte ventral y región poplítea por
dorsal; región crural (pierna) anterior y
posterior, a continuación se encuentra lazona de garganta de pie o tobillo,
subdividida en regiones laterales llamadas
maleolar medial y maleolar lateral, la
parte posterior se denomina región
calcánea, y la región anterior como
pliegue de garganta de pie. Finalmente
se localiza el pie que se subdivide en
región del dorso de pie, región plantar
y región de los dedos del pie (ortejos).
En el miembro inferior y para
delimitar las zonas antes mencionadas
primero se traza la región glútea con elpliegue glúteo superior, el pliegue
interglúteo y el pliegue glúteo inferior.
Posteriormente a esto se traza la regiónpoplítea la cual se demarca desde el
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pliegue poplíteo 4 traveses de dedo hacia
proximal y 4 traveses de dedo hacia
distal, ambas líneas se proyectan hacia
anterior y así queda demarcada la región
patelar. Luego, se ubica por anterior
desde el pliegue inguinal hasta la líneapatelar superior la zona femoral anterior ypor posterior desde el pliegue glúteo
inferior hasta la línea poplítea superior la
región femoral posterior. Para trazar eltobillo se demarca una línea dos traveses
de dedo hacia proximal y dos traveses de
dedo hacia distal del pliegue de garganta
de pie, sobre la línea superior de esta zona
y bajo la línea patelar inferior se ubica la
región crural (pierna) anterior y por
posterior encontramos la región cruralposterior.
3. PLANIMETRIA
Todos los órganos tienen
ubicación, posición, y dirección en
nuestro cuerpo, para determinar esta
última se hace necesario recurrir al apoyo
de un sistema de orientación como lo es
la planimetría.
Para aplicar la planimetría
corporal se requiere que el cuerpo sea
considerado en una posición base; de pie,
cabeza erguida, miembros superiores
extendidos a lo largo del cuerpo con las
palmas de las manos hacia delante, pies
paralelos y levemente separados, la cual
se conoce como posición anatómica.
Los planos pueden organizarse
según su disposición en planos secantesy tangentes, los planos secantes o
cortantes son: el plano mediano, plano
sagital, plano coronal o frontal y plano
horizontal. El plano mediano es el plano
que corta verticalmente al cuerpo en
sentido ventrodorsal dividiéndolo en dos
partes iguales una mitad derecha y otra
mitad izquierda. El plano sagital divide
al cuerpo bajo los mismos conceptos lo
único que cambia es que no lo divide en
dos mitades iguales derecha e izquierda.
El plano coronal es el plano que corta el
cuerpo verticalmente en sentido
laterolateral, dividiéndolo en dosporciones iguales, una mitad anterior oventral y otra mitad posterior o dorsal,
este plano pasa por la sutura coronal o
frontoparietal. El plano horizontal es el
que se traza a nivel del ombligo o a su
proyección (T10) y divide el cuerpo en
dos mitades iguales una mitad superior y
otra mitad inferior. Existe un plano
paralelo al plano horizontal que divide al
cuerpo en dos mitades no iguales superior
e inferior se denomina plano transversal.
Los planos tangentes son
aquellos que rozan los lados del cuerpo,
entre ellos se encuentran: Plano cefálico
que es el plano que pasa rasante a la
cabeza pasando por su punto más alto(vortex). Plano caudal el cual es el plano
que pasa rasante a la planta del pie. Plano
lateral derecho o lateral izquierdo, pasa
rasante a los lados del cuerpo. Plano
dorsal el que pasa rasante a la parte
posterior del cuerpo y por último el planoventral que pasa rasante a la parte
anterior del cuerpo.
Apoyado en estos planos, se puede
determinar la orientación precisa de un
órgano, por ejemplo, el corazón
normalmente tienen una dirección aventral, a caudal y a la izquierda. La
dirección de un órgano o de un segmento
corporal va a estar sujeta a
modificaciones acorde a la posición queadopte el cuerpo o el segmento corporal,
de ahí que se hable de posición relativa,
lo que indica que es una direccióndinámica.
4. Dentro de las posiciones básicas delcuerpo se describen:
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a) Posición decúbito dorsal o
supino: donde el individuo
descansa horizontalmente
apoyado en su dorso.
b)
Posición decúbito ventral oprono: el individuo descansa
horizontalmente apoyado en su
región anterior o vientre.
c) Posición decúbito lateral
(derecho o izquierdo): el
individuo descansa apoyado en
uno de los lados del cuerpo.
Existe un sinnúmero de variantes
de estas posiciones que se aplican
en un paciente, ya sea para realizar
exámenes, tratamientos,
operaciones, etc. Dada la
importancia clínica que tienen
estas posiciones cada alumno
deberá conocerlas y dominar lasmás importantes, considerando suprofesión futura.
Actividades:
1.- Averiguar por lo menos 4
posiciones de decúbito deimportancia clínica que no estén
descritas en la guía. (rev. 03.210)
Posición Anatómica
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2. Identifique los planos secantes o tangentes
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3.- Completa el siguiente esquema:
Región de la cabeza
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Región cuello
Región del Tórax
Región del dorso
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Región del Abdomen
Región de la
Pelvis
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Región del Miembro Superior
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Región del miembro inferior