JOURNAL READING

Dairy Product and Calsium Intake During Pregnancy and Dental Caries in Children

Disusun oleh :

Kurnia Eka B. 01.207.5507Miskiyatul Kholidah 01.208.5715Naela Qurrota A’yun 01.208.5726R. Adhytia P. 01.208.5749

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG2012

PRODUK SUSU DAN ASUPAN KALSIUM SELAMA

KEHAMILAN DAN KARIES GIGI PADA ANAK-ANAK

ABSTRAK

Latar Belakang: status gizi ibu selama kehamilan dapat mempengaruhi perkembangan gigi

janin, pembentukan, dan mineralisasi, dan dapat mempengaruhi kerentanan karies gigi pada

anak-anak. Kami meneliti hubungan antara produk asupan susu ibu dan kalsium selama

kehamilan dan risiko karies gigi anak.

Metode: Subyek penelitian adalah 315 pasang ibu-anak. Data asupan ibu selama kehamilan

dinilai melalui kuesioner. Hasil data dikelompokan pada usia 41-50 bulan. Anak-anak

diklasifikasikan sebagai memiliki karies gigi jika satu atau lebih gigi sulung telah membusuk.

Hasil: Asupan tinggi keju ibu selama kehamilan secara bermakna berbanding terbalik

dikaitkan dengan risiko karies gigi pada anak-anak, menunjukkan hubungan jelas dosis-

respons, rasio odds (OR) perbandingan tertinggi dengan terendah adalah 0,37 (95%

confidence interval [CI]: 0,17-0,76, P untuk trend = 0,01). Hubungan antara asupan ibu dari

produk susu total, yoghurt, dan kalsium selama kehamilan dan risiko karies gigi anak adalah

batas signifikansi: dengan OR untuk nilai tertinggi produk susu total, yoghurt, dan kalsium

adalah 0,51 (95% CI: 0,23-1,09, P untuk trend = 0,07), 0,51 (95% CI:0,23-1,10, P untuk trend

= 0,07), dan 0,50 (95% CI: 0,23-1,07, P untuk trend = 0,08), masing-masing. Tidak ada bukti

hubungan antara asupan susu ibu dan risiko karies gigi anak.

Kesimpulan: Data ini menunjukkan bahwa asupan tinggi keju ibu selama kehamilan dapat

mengurangi risiko anak karies gigi.

Kata Kunci: Kalsium, produk susu, karies gigi, studi prospektif

LATAR BELAKANG

Karies gigi adalah penyakit kronis paling umum pada anak di seluruh dunia. Meskipun

tidak mengancam nyawa, karies dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan dan

mengurangi asupan makanan, sehingga mempengaruhi kualitas hidup anak-anak [1]. karies

gigi adalah penyakit multi-faktorial yang dipengaruhi oleh fisik dan faktor biologis

2

(morfologi dan komposisi gigi, bakteri kariogenik, dan paparan fluoride), gaya hidup dan

faktor perilaku (praktik kebersihan mulut dan kebiasaan makan), dan status sosial [2,3].

Pembentukan gigi primer dan mineralisasi dimulai dari janin. Oleh karena itu lingkungan

intrauterine, termasuk status gizi ibu kemungkinan memainkan peran penting dalam

pengembangan gigi, pembentukan, dan mineralisasi [4,5]. Sebelumnya penelitian tentang

hubungan antara status gizi dan karies gigi banyak kekurangan gizi, dan telah menunjukkan

bahwa malnutrisi mempengaruhi perkembangan gigi dan peningkatan karies gigi kemudian

[6-8]. Sedikit yang diketahui tentang efek asupan ibu diet selama kehamilan pada kesehatan

gigi anak-anak. Dalam rangka untuk mengurangi kejadian gigi karies, pengetahuan yang

lebih luas tidak hanya dari efek kekurangan gizi, tetapi juga dari efek yang menguntungkan

dari asupan makanan yang tepat ibu terhadap kesehatan gigi.

Pentingnya asupan kalsium selama kehamilan telah disarankan berkaitan dengan

pencegahan karies pada anak. Untuk pengetahuan kita, dua studi epidemiologi telah

membahas hubungan antara kalsium ibu suplementasi selama kehamilan dan karies pada

anak [9,10]. Sebuah studi tindak lanjut di Argentina menunjukkan bahwa suplementasi

kalsium ibu selama kehamilan secara signifikan berbanding terbalik dengan karies gigi pada

anak-anak pada usia 12 tahun [9]. Dalam studi lain longitudinal di Thailand, risiko tambahan

dari karies antara usia 9 dan 12 bulan lebih rendah dari anak-anak yang ibunya telah

menerima suplemen kalsium selama kehamilan [10]. Tujuan dari studi prospektif ini adalah

untuk menyelidiki hubungan antara asupan ibu dari produk susu dan kalsium selama

kehamilan dan risiko karies gigi pada anak-anak muda Jepang, dengan menggunakan Data

dari Osaka Ibu dan Study Kesehatan Anak (OMCHS).

METODE

Studi Populasi

OMCHS menggunakan studi kohort prospektif untuk menyelidiki risiko dan faktor

pencegahan untuk masalah kesehatan ibu dan anak. Rincian dari survei dasar dari OMCHS,

yang dilakukan selama kehamilan, telah dijelaskan di tempat lain [11]. Singkatnya, pada

awalnya, hanya perempuan hamil yang tinggal di Neyagawa City, salah satu 43 kota di

Prefektur Osaka, sebuah kota besar di Jepang, direkrut. Dari 3.639 perempuan hamil yang

memenuhi syarat di Neyagawa City, 627 (17,2%) berpartisipasi dalam para OMCHS antara

November 2001 dan Maret 2003. Kemudian, dalam rangka untuk meningkatkan ukuran

sampel, 375 perempuan hamil yang tinggal di kota-kota lain selain Kota Neyagawa juga

3

direkrut. Pada akhirnya, total 1.002 ibu hamil antara minggu ke-5 dan ke-39 kehamilan

memberikan persetujuan mereka informasi yang lengkap secara tertulis dan menyelesaikan

survei baseline. Dari jumlah tersebut 1.002 perempuan, jumlah individu peserta yang

mengambil bagian dalam survei berikutnya adalah sebagai berikut:

2nd survei 2-9 bulan setelah melahirkan 867

3rd survei 16-24 bulan postpartum 763

4th survei 29-39 bulan postpartum 586

5th survei 41-49 bulan postpartum 494

Dari 494 pasang ibu-anak yang berpartisipasi dalam semua lima survei, 318 anak

menerima ujian lisan ketika mereka berusia antara 41 dan 50 bulan. Studi ini dibatasi untuk

anak-anak yang ibunya memberikan informasi lengkap, 315 anak yang tersedia untuk

dianalisis. Etika komite dari Osaka City University School of Medicine menyetujui penelitian

ini.

Hasil Variabel

Pemeriksaan oral visual antara usia 41 dan 50 bulan yang dilakukan oleh Hiegenis gigi.

Jumlah karies gigi tercatat sebagai jumlah gigi yang rusak. Alasan untuk gigi yang hilang

tidak diidentifikasi dalam OMCHS. Oleh karena itu, dalam penelitian ini, anak-anak

digolongkan memiliki gigi karies jika satu atau lebih gigi sulung telah membusuk atau telah

diisi.

Exposure Dan Variabel Kovariat

Survei dasar berupa kuesioner. Selain itu, sebuah kuesioner digunakan pada saat tindak

lanjut survei, dengan peserta menyelesaikan kuesioner ke pusat manajemen data. Penelitian

teknisi selesai atau dikoreksi hilang atau tidak logis dilanjutkan dengan melakukan

wawancara telepon dengan individu peserta.

Salah satu kuesioner pada awal adalah semi-kuantitatif, riwayat diet yang komprehensif

Kuesioner (DHQ) yang dinilai kebiasaan diet selama bulan sebelumnya [12,13]. Perkiraan

asupan harian makanan (150 item dalam total), energi, dan nutrisi yang dipilih dihitung

menggunakan algoritma komputer untuk ad hoc yang DHQ, berdasarkan pada Tabel Standar

Komposisi Bahan Makanan di Jepang [14,15]. Asupan susu produk total adalah didefinisikan

sebagai jumlah asupan susu, yogurt dan keju. Informasi pada suplemen makanan tidak

digunakan karena kurangnya komposisi tabel yang diandalkan untuk suplemen diet di Jepang.

Hanya sejumlah kecil peserta (6,0%) digunakan suplemen kalsium setidaknya sekali per

minggu. Menurut sebuah studi validasi dari 92 perempuan berusia 31-69 tahun, koefisien

korelasi Pearson antara yang DHQ dan 16-hari catatan diet tertimbang adalah 0,51 untuk

4

kalsium (data tidak dipublikasikan). Asupan energi dengan metode residu digunakan untuk

analisis [16].

Sebuah kuesioner kedua pada awal bertanya tentang usia ibu, kehamilan, pendapatan

keluarga, tingkat pendidikan ibu dan ayah, dan kebiasaan merokok.

Survei kedua terdiri dari self-administered kuesioner yang menimbulkan informasi

tentang jenis kelamin bayi. Survei ketiga terdiri dari self-administered kuesioner yang

mencakup pertanyaan tentang durasi menyusui dan usia dalam bulan di mana makanan padat

diperkenalkan. Durasi menyusui didefinisikan sebagai panjang periode di mana bayi

menerima ASI, terlepas dari eksklusivitas. Survei keempat terdiri dari kuesioner yang

menimbulkan informasi tentang usia dalam bulan di erupsi gigi pertama dan tentang

frekuensi menyikat gigi pada anak. Dalam kelima survei, setiap peserta mengisi satu set dua

selfadministered kuesioner. Salah satu self administered kuesioner adalah sejarah diet

singkat kuesioner yang menilai kebiasaan makan anak dari bulan sebelumnya. Ibu dari anak-

anak diminta untuk menyatakan seberapa sering anak-anak mereka mengkonsumsi 51

makanan yang dipilih dan non-minuman beralkohol.

Asupan total produk susu pada anak-anak yaitu sejumlah asupan susu, yogurt, dan keju.

Kuesioner kedua termasuk pertanyaan tentang frekuensi menyikat gigi pada anak,

penggunaan fluoride, pola perawatan gigi profesional, dan perokok rumah tangga.

Penggunaan fluoride dikatakan positif jika ibu melaporkan bahwa anak-anak mereka

menggunakan agen fluoride, seperti pasta gigi atau gel. Perokok rumah tangga dikatakan

positif jika terdapat seseorang dalam rumah tangga yang dilaporkan merokok.

ANALISIS STATISTIK

Asupan faktor makanan yang diteliti dikategorikan ke dalam data distribusi pada 315

subyek. Usia ibu dan kehamilan pada saat survei awal, pendapatan keluarga, tingkat

pendidikan ibu dan ayah, ibu yang merokok selama kehamilan, jenis kelamin anak, durasi

menyusui, usia anak ketika makanan padat mulai diperkenalkan, usia saat erupsi gigi

pertama, frekuensi menyikat gigi pada anak seperti yang dilaporkan dalam survei keempat

dan kelima, penggunaan fluoride, periode check-up gigi, perokok rumah tangga seperti yang

dilaporkan dalam survei kelima, usia saat ujian lisan, dan frekuensi jumlah total produk

asupan makanan anak-anak yang dipilih sebagai faktor potensi pengganggu.

5

Analisis regresi logistik dilakukan untuk memperkirakan crude odds ratio (OR) dan

interval kepercayaan 95% (CI) pada karies gigi sesuai dengan tertile dari asupan faktor

makanan dalam penyelidikan, dengan tertile terendah sebagai referensi. Beberapa analisis

regresi logistik dipekerjakan untuk menyesuaikan untuk faktor pembaur potensial. Untuk

menguji tren linear seluruh tertiles asupan ibu dari produk susu dan kalsium,

diberi nilai rata-rata untuk populasi penelitian untuk masing-masing kategori dan nilai-nilai

yang digunakan sebagai variabel kontinyu. Dua sisi nilai P kurang dari 0,05 dianggap statistik

signifikan. Semua analisa statistik dilakukan menggunakan paket software SAS, versi 9.2

(SAS Institute, Cary, NC, USA).

HASIL

Tidak ada perbedaan material antara 687 anak yang ibunya berpartisipasi dalam survei

dasar dari OMCHS tapi dieksklusi dari penelitian dengan 315 subyek penelitian yang

berkaitan dengan distribusi pada awal kehamilan atau asupan energi total, susu, atau keju

selama kehamilan. Dibandingkan dengan 687 anak-anak yang dieksklusi dari analisis ini, 315

subyek penelitian lebih cenderung memiliki ibu yang lebih tua, melaporkan pendapatan

keluarga yang lebih tinggi, orang tua dengan tingkat pendidikan yang relatif tinggi, dan

memiliki tingkat asupan tinggi kalsium dan yogurt, sementara sedikit yang terekspos pada ibu

yang merokok selama kehamilan (Tabel 1).

Dari 315 anak dalam kelompok, 74 (23,5%) mempunyai pengembangan karies gigi pada

saat survei kelima, antara usia 41 dan 50 bulan. Jumlah rata-rata gigi primer yang busuk atau

penuh (DFT) adalah 0,87. Sekitar 14% dari ibu menunjukkan bahwa mereka merokok selama

kehamilan (Tabel 2). Menyikat gigi dua kali per hari atau lebih dilaporkan pada survei

keempat dan kelima di 36% dan 47% dari masing-masing subyek. Agen yang mengandung

fluoride, seperti pasta gigi atau gel, yang digunakan oleh sekitar 83% dari anak, dan sekitar

40% dari anak-anak menerima cek-up gigi secara teratur. Perokok rumah tangga seperti yang

dilaporkan selama survei kelima terjadi pada 37,1% dari keluarga subyek penelitian. Rata-

rata total harian konsumsi energi ibu adalah 7564,7 kJ, dan asupan energi dari total produk

susu dan kalsium masing-masing 179,4 g, dan 556,1 mg (Tabel 3).

6

Koefisien korelasi Pearson antara asupan ibu seperti susu, yogurt, dan keju dan

asupan kalsium total adalah masing-masing 0,74 (95% CI: 0,68-0,78), 0,43 (95% CI: 0,33-

0,52), dan 0,38 (95% CI: 0,28-0,47).

Dibandingkan dengan tertile terendah asupan keju pada ibu selama kehamilan, yang tertile

tertinggi secara signifikan berbanding terbalik dengan risiko karies gigi pada anak-anak,

menunjukkan disis keterbalikan yang jelas dengan hubungan respons (yang disesuaikan OR

untuk tertile tertinggi = 0,37, 95% CI: 0,17-0,76, P untuk trend = 0,01) (Tabel 4). Hubungan

kebalikan antara asupan ibu dari keseluruhan produk susu dan yogurt selama kehamilan dan

risiko karies gigi pada anak-anak adalah menunjukkan signifikansi di ambang batas: OR yang

disesuaikan untuk tertiles tertinggi dibandingkan dengan yang terendah tertiles produk susu

total dan asupan yogurt adalah 0,51 (95% CI: 0,23-1,09, P untuk trend = 0,08) dan 0,51 (95%

7

CI: 0,23-1,10, P untuk trend = 0,07), masing-masing. Tidak ada hubungan yang jelas dari

observasi antara ibu susu asupan selama kehamilan dan risiko karies gigi pada anak-anak.

Asupan kalsium ibu selama kehamilan cenderung berbanding terbalik dikaitkan dengan risiko

karies gigi pada anak-anak: yang disesuaikan OR untuk tertile tertinggi versus terendah

adalah 0,50 (95% CI: 0.23- 1,07, P untuk trend = 0,08).

Untuk menguji apakah hubungan asupan total produk susu, yoghurt, dan keju pada ibu

selama kehamilan dengan risiko karies gigi pada anak-anak bisa dikaitkan dengan asupan

kalsium, kami melakukan analisis tambahan di mana disesuaikan dengan asupan kalsium ibu

selama kehamilan sebagai variabel kontinyu. dalam hal ini analisis, hubungan terbalik asupan

keju ibu selama kehamilan dengan risiko karies gigi pada anak pada dasarnya tidak berubah

setelah penyesuaian lebih lanjut untuk asupan kalsium ibu selama kehamilan: sebagai

tambahan disesuaikan OR dari asupan terendah tertile ke tertinggi adalah 1,00 (referensi),

0,57 (95% CI: 0,27- 1.16), dan 0,40 (0,18-0,86), masing-masing (P untuk trend = 0,03).

Sebaliknya, terdapat sedikit kebalikan signifikan hubungan antara asupan produk susu total

dan yoghurt dalam tertile tertinggi dan risiko karies gigi pada anak-anak yang dilemahkan

setelah penyesuaian lebih lanjut untuk kalsium ibu asupan: para OR tambahan disesuaikan

adalah masing-masing 0,58 (95% CI: 0,19-1,70, P untuk trend = 0,33) dan 0,58 (95% CI:

0,25-1,32, P untuk trend = 0,18).

DISKUSI

Dalam penelitian prospektif di Jepang, kami menemukan bahwa asupan keju pada ibu selama

kehamilan yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan risiko karies gigi pada anak-anak.

Tinggi asupan produk susu total, yoghurt, dan kalsium pada ibu selama kehamilan cenderung

dikaitkan dengan penurunan risiko karies gigi pada anak-anak, meskipun tidak ada hubungan

jelas antara asupan susu pada ibu dan risiko karies gigi anak. Untuk pengetahuan kita, ini

adalah studi pertama untuk menilai kemungkinan hubungan terbalik antara asupan makanan

kalsium pada ibu selama kehamilan dan karies gigi pada anak-anak. Hasil ini sesuai dengan

temuan sebelumnya parsial menunjukkan hubungan terbalik antara kalsium ibu asupan

suplemen oleh selama kehamilan dan gigi karies pada anak-anak [9,10].

8

9

Potensi efek perlindungan asupan total produk susu dan yoghurt ibu selama

kehamilan terhadap karies pada anak-anak telah dilemahkan ketika kami menambahkan

kontrol untuk asupan calsium pada ibu selama kehamilan dalam studi ini. Oleh karena

itu,kaitan manfaat antara asupan total produk susu dan yogurt ibu selama kehamilan dengan

karies gigi pada anak-anak mungkin dianggap sampai batas tertentu untuk asupan kalsium

atau untuk konstituen yang tidak terukur dalam kaitannya dengan kalsium. Pembentukan

dasar gigi dan mineralization biasanya dimulai pada 13 minggu kehamilan. Ibu hamil dengan

asupan kalsium yang lebih tinggi selama kehamilan mungkin mempengaruhi mineralization,

menyebabkan enamel gigi lebih resisten terhadap asam (10). Selain itu, gigi dikenal untuk

mengakumulasi timbal selama pertumbuhan (17). Studi pada hewan dan manusia telah

membuktikan bahwa gigi dengan jumlah timbal tinggi yang umumnya lebih rentan terhadap

karies gigi (17). Ettinger et al. (18) telah menunjukkan bahwa suplemen kalsium selama

kehamilan dikaitkan dengan pengurangan jumlah timbal dalam darah. Jumlah timbal pada ibu

hamil mungkin itulah yang menjadi faktor penting lain yang mempengaruhi mineralization

gigi

Dalam penelitian ini, pengurangan risiko yang terkait dengan asupan keju ibu hamil

selama kehamilan tidak muncul supaya tidak membingungkan dengan asupan kalsium. Kami

tidak langsung menjelaskan mekanisme potensial yang mendasari observasi kontras antara

asupan keju dan karies gigi. Dengan demikian komponen keju selain kalsium mungkin

bertanggung jawab untuk efek perlindungan dari asupan keju pada ibu hamil terhadap karies

gigi pada anak-anak. Selain itu, asupan ibu hamil tinggi keju mungkin mencerminkan diet

sehat dan / atau gaya hidup pada umumnya. Efek menguntungkan pada observasi asupan keju

pada ibu hamil terhadap karies gigi pada anak-anak mungkin palsu. Selain itu, asupan tinggi

keju ibu selama kehamilan mungkin mencerminkan asupan tinggi keju oleh anak-anak

setelah pengenalan makanan padat. Tingkat asupan makanan dan nutrisi sangat berkorelasi

antara ibu dan anak [19,20], dan beberapa penelitian cross-sectional menunjukkan hubungan

10

kontras yang signifikan antara asupan keju dan prevalensi karies gigi [21,22]. Sangat

mungkin bahwa asupan keju prenatal (sebelum melahirkan) dan postnatal (setelah

melahirkan) protektif melawan karies gigi pada masa kanak-kanak. Dalam studi ini,

bagaimanapun, Koefisien korelasi Pearson antara asupan ibu hamil dan frekuensi asupan

energi anak-anak yang disesuaikan dengan susu, yogurt, dan keju di survei kelima adalah

masing-masing 0.22 (95% CI: 0.11-0,32), 0.16 (95% CI: 0,05-0,26), dan 0.08 (95% CI: 0.03-

0.19),. Dengan demikian asupan produk susu oleh ibu selama kehamilan cenderung memiliki

sedikit hubungan dengan frekuensi asupan produk susu pada anak di masa penelitian

sekarang. Penelitian cross-sectional kami sebelumnya antara anak-anak Jepang berusia 3

tahun, menemukan hubungan kontras antara asupan yoghurt, tetapi tidak keju atau susu,

dengan prevalensi karies gigi pada anak-anak [23]. Ini berbeda dengan yang kami temukan

sekarang. Hasil yang kami observasi mungkin hanyalah konsekuensi dari beberapa pengujian

dan/atau kesempatan.

Studi kami memiliki kekuatan metodologis. Desain prospektif memungkinkan

mengurangi kemungkinan ingat bias, dan kami mampu mengontrol faktor-faktor

membingungkan yang relevan. Namun, kami tidak dapat sepenuhnya meniadakan

kemungkinan tidak diketahui atau sisa faktor membingungkan yang menyebabkan bias data

kami.

Ada keterbatasan yang harus dipertimbangkan juga. Pertama, DHQ dalam penelitian

ini hanya dapat digunakan untuk konsumsi terbatas. Kebanyakan Efek yang paling mungkin

dari ini akan merendahkan nilai dalam hasil kami. DHQ kami dirancang untuk menilai

asupan makanan baru-baru ini, secara khusus, untuk satu bulan sebelum mengisi kuesioner.

11

Ada kemungkinan bahwa wanita hamil dalam penelitian ini telah menggunakan diet khusus

untuk alasan seperti mual dalam masa kehamilan. Namun, Cuco et al. [24] telah

menunjukkan bahwa pola diet yang dijalankan cukup konstan selama kehamilan. Oleh karena

itu, informasi asupan makanan yang terdapat pada satu masa saat hamil dapat

menggambarkan pola makan seluhnya yang dijalani selama masa kehamilan.

Kedua, seleksi bias dapat mempengaruhi hasil penelitian ini. Dari 1.002 peserta pada

awal, hanya 315 anak (31,4%) dimasukkan dalam analisis ini. Selain itu, pada dasarnya,

tingkat partisipasi bagi mereka yang tinggal di kota Neyagawa hanya 17,2% dari jumlah total

ibu hamil. Di daerah lain, tingkat partisipasi tidak dapat dihitung karena tidak tersedianya

jumlah pasti subjek yang memenuhi syarat dalam populasi dari mana peserta direkrut.

Dengan demikian, anak dalam penelitian ini mungkin tidak benar-benar representatif dari

populasi umum. Bahkan, tingkat pendidikan lebih tinggi pada orang tua dalam penelitian

kami daripada populasi umum [25]. Selain itu, hanya 23,5% dari anak-anak dalam penelitian

ini yang memiliki karies gigi pada bulan usia 41-50. Menurut Survei Nasional Penyakit Gigi

dilakukan pada tahun 2005 [26], prevalensi karies gigi dengan sampel anak-anak Jepang yang

berumur 4 tahun adalah 44,2%. Populasi yang telah disurvei mungkin mempunyai kesadaran

yang lebih besar mengenai kesehatan mulut daripada penduduk pada umumnya , dan ini bisa

mempengaruhi hasil. Dengan memperhatikan asupan makanan, asupan kalsium dalam

populasi penelitian ini mirip dengan orang-orang pada umumnya. Menurut National Health

and Nutrition Survei di Jepang, asapan kalsium harian rata-rata per kapita adalah 531,1 mg

[27], sedangkan asupan rata-rata harian subyek penelitian ini adalah 556,1 mg.

Ketiga, penelitian ini tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk mendeteksi

hubungan yang dapat mungkin diberikan sejumlah kecil subyek penelitian. Hal ini juga

mungkin bahwa tingkat variasi yang kecil dalam asupan produk susu di kalangan orang

Jepang dapat membantu mengaburkan hubungan antara asupan susu ibu produk selama

kehamilan dan risiko karies gigi pada anak. Menurut National Health and Nutrition Survei di

Jepang, asupan susu harian rata-rata per kapita dan produk susu adalah 123,9 g [27]. Di AS

antara 1999 dan 2004, terjadi Sebaliknya, rata-rata harian konsumsi per kapita produk susu

oleh perempuan adalah 240 g [28]. Itu perbedaan dalam konsumsi produk susu antara Jepang

dan orang Barat yang harus diperhitungkan ketika menafsirkan hasil dalam penelitian ini.

Sebuah asosiasi perlindungan yang jelas mengenai produk susu dan kalsium dengan karies

gigi mungkin ada pada populasi dengan asupan tinggi produk susu dan kalsium. Hasil yang

diperoleh dalam penelitian ini,tidak mewakili orang-orang diseluruh dunia.

12

Keempat, pemeriksaan mulut dilakukan oleh perawat gigi. Perawat gigi diberi

kriteria rinci untuk melakukan pemeriksaan, namun mereka tidak ada pelatihan khusus dalam

standardisasi pemeriksaan mereka. Selain itu, karena radiografi tidak dipekerjaan disini, lesi

approksimal mungkin tidak terdiagnosis, yang merupakan bukan pembanding dalam

kesalahan klasifikasi karies, sehingga bias bisa mengarah ke nol.

Hasil kami menunjukkan bahwa asupan keju yang tinggi selama kehamilan dapat

mengurangi risiko gigi karies pada anak-anak. Tinggi asupan produk susu total, yoghurt, dan

kalsium selama kehamilan cenderung dikaitkan dengan rendahnya risiko karies gigi pada

anak-anak. Lebih lanjut studi diperlukan untuk memperbaiki temuan kami dan untuk

memperjelas mekanisme yang mendasari kemungkinan hubungan terbalik antara asupan ibu

terhadap produk susu dan kalsium dan risiko karies gigi pada anak-anak.

13