kedarutan obstetrik
TRANSCRIPT
![Page 1: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/1.jpg)
KEDARUTAN KEDARUTAN OBSTETRIKOBSTETRIK
![Page 2: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/2.jpg)
1. Perdarahan ante partum1. Perdarahan ante partum
Terjadi pada kehamilan trimester III :Terjadi pada kehamilan trimester III : Solutio placentaSolutio placenta
uterus keras dan sakituterus keras dan sakit
kadang disertai kadang disertai shockshock Placenta previaPlacenta previa
perdarahan tanpa sakitperdarahan tanpa sakit
VT dilarangVT dilarang
![Page 3: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/3.jpg)
Jangan lakukan VT kecuali PD KOJangan lakukan VT kecuali PD KO Bila ada shock Bila ada shock atasi shock nya kirim atasi shock nya kirim Ada/tidak ada transportAda/tidak ada transport Bila perdarahan banyak Bila perdarahan banyak segera rujuk segera rujuk Belum inpartu Belum inpartu walaupun perdarahan berhenti walaupun perdarahan berhenti
tetap untuk dirujuk tetap untuk dirujuk
![Page 4: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/4.jpg)
2. Eklamsia2. Eklamsia
Adanya kejang pada trimester IIIAdanya kejang pada trimester III Atau saat persalinan/nifasAtau saat persalinan/nifas Gejala dimulai adanya preeklamsiaGejala dimulai adanya preeklamsia
sakit kepalasakit kepala
penglihatan kaburpenglihatan kabur
nyeri ulu hatinyeri ulu hati
gelisah dan hiperrefleksigelisah dan hiperrefleksi
![Page 5: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/5.jpg)
Tingkat serangan :Tingkat serangan :
Tingkat invasi (permulaan) Tingkat invasi (permulaan) bbrp detik bbrp detik pandangan terpaku satu arahpandangan terpaku satu arah
Tingkat kontraksi (kejang tonis)Tingkat kontraksi (kejang tonis) 15-20 dt 15-20 dt badan jadi kakubadan jadi kaku
Tingkat konvulsi (kejang klonis)Tingkat konvulsi (kejang klonis)+/- 1 mnt +/- 1 mnt kejang timbul hilangkejang timbul hilang
Tingkat komaTingkat koma
![Page 6: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/6.jpg)
DD Eklamsia:DD Eklamsia:
uremiauremia
epilepsiepilepsi
histerihisteri
encephalitis/meningitisencephalitis/meningitis
tumor otaktumor otak
![Page 7: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/7.jpg)
Tujuan pengobatan:Tujuan pengobatan:
Cegah kejang selanjutnyaCegah kejang selanjutnya Menurunkan tensiMenurunkan tensi Menawarkan hemokonsentrasiMenawarkan hemokonsentrasi O2 cukupO2 cukup
![Page 8: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/8.jpg)
Pertolongan :Pertolongan :
InpartuInpartu
== pembukaan kurang 3 cm pembukaan kurang 3 cm anti kejang anti kejang
rujukrujuk
== pembukaan > 3cm pembukaan > 3cm fasilitas ada fasilitas ada
tolong persalinantolong persalinan
Pada fase laten transport siap rujukPada fase laten transport siap rujuk
![Page 9: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/9.jpg)
3. Partus lama3. Partus lama
Dapat dicegah saat ANC Dapat dicegah saat ANC Lakukan anamnesa yang telitiLakukan anamnesa yang teliti Ada riwayat Ada riwayat rujuk rujuk
lahir mati, SClahir mati, SC
letak lintangletak lintang
gemelligemelli
KPD > 24 jamKPD > 24 jam
![Page 10: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/10.jpg)
4. Retensio Placenta4. Retensio Placenta
Bila ada tanda-tanda shock Bila ada tanda-tanda shock atasi dulu atasi duluAda infeksi berat Ada infeksi berat
harus hati2 harus hati2 AB dulu AB dulu “crede” “crede”Placenta keluar Placenta keluar uterotonika monitor uterotonika monitor perdarahannyaperdarahannyaPlacenta tak keluar Placenta tak keluar dilindungi infus dilindungi infus
perdarahan/tidakperdarahan/tidakterlatih tidakterlatih tidak
![Page 11: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/11.jpg)
5. Perdarahan post partum
Perdarahan post dini (< 24 jam) Perdarahan post lambat
![Page 12: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/12.jpg)
Perdarahan dapat diatasi:
Ada tanda2 shock atasi dulu dan lakukan tranfusi
Tak ada darah rujuk ke RS
![Page 13: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/13.jpg)
Perdarahan tak dapat diatasi:
Palpasi pada fundus uteri
Fundus uteri Lembek:
Berikan uterotonika Pasang infus VU kosongkan Lakukan KBI Rujuk ke RS KBE
![Page 14: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/14.jpg)
Fundus uteri keras:
Mungkin karena ruptur cervix, vagina atau perineum
Bila bisa menjahit lakukan penjahitan
atau rujuk dengan lindungan infus dan
klem sumber perdarahannya
![Page 15: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/15.jpg)
6. Infeksi puerperalis6. Infeksi puerperalis
• Infeksi luka jalan lahir post partum Infeksi luka jalan lahir post partum endometrium endometrium bekas insersi placenta bekas insersi placenta
• Demam nifas bisa karena infeksi lainDemam nifas bisa karena infeksi lain• Tanda2nya Tanda2nya suhu naik > 38 C selama 2 hari suhu naik > 38 C selama 2 hari
berturut setelah 24 jam post partumberturut setelah 24 jam post partum
![Page 16: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/16.jpg)
Pencegahan :Pencegahan :
• Sikap penolongSikap penolong• Peralatan Peralatan • Pakai maskerPakai masker• Pegawai yang sakit sebaiknya jangan masuk ke Pegawai yang sakit sebaiknya jangan masuk ke
VKVK
![Page 17: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/17.jpg)
Predisposisi:Predisposisi:
• Perdarahan dan trauma (sering)Perdarahan dan trauma (sering)• Partus lama, retensi placentaPartus lama, retensi placenta• KU ibu KU ibu anemia dan malnutrisi anemia dan malnutrisi
![Page 18: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/18.jpg)
PencegahanPencegahan
• Dalam kehamilan: Dalam kehamilan: anemia diatasianemia diatasi
coitus dikurangicoitus dikurangi
• Persalinan : Persalinan : membatasi masuknya kumanmembatasi masuknya kuman
membatasi perlukaanmembatasi perlukaan
membatasi perdarahanmembatasi perdarahan
membatasi lamanya persalinanmembatasi lamanya persalinan
![Page 19: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/19.jpg)
7. Distosia bahu
Setelah kepala lahir akan terjadi putaran paksi luar bahu lahir ini mengalami kesulitan “Distosia Bahu”
OK. Kelainan panggul, terlalu cepat kala II dan janin besar
Lahirkan secara :
- McRoberts
- Woods manuver
![Page 20: Kedarutan obstetrik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042508/55ad13a21a28abe2568b46cb/html5/thumbnails/20.jpg)