Kolme lääkettä jaksamiseen

21.9.2012Jukka Kivekäs, ylilääkäriKeskinäinen työeläkevakuutusyhtiö Varma

Jukka Kivekäs2

Taustani

• LKT, vakuutuslääketieteen dosentti• Kuntoutuksen ja vakuutuslääketieteen erityispätevyys• Työkokemusta Etera, Tela, Vakuutuskuntoutus VKK,

Työterveyslaitos, Valvira

21.9.2012

Jukka Kivekäs3

Mistä puhutaan?

Tavoite:• Lisätä ymmärrystä työkykyyn vaikuttavista seikoista sekä

antaa eväitä työyhteisön ja oman hyvinvoinnin johtamiseen.

Aiheet:• Motivoiva tilastokatsaus• Mikä vie sairaslomalle ja eläkkeelle?• Käsitteitä: työhyvinvointi, jaksaminen, stressi, uupumus,

masennus• Työn ilo• Oman jaksamisen lähteet

21.9.2012

Jukka Kivekäs4

Työeläkejärjestelmästä vuosina 1996–2011 työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneet

21.9.2012

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

0

2,500

5,000

7,500

10,000

12,500

15,000

17,500

20,000

22,500

25,000

27,500

Alle 30 30–39 40–49 50–54 55–59 60–Lähde Eläketurvakeskus

Jukka Kivekäs5

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudetMielenterveyden häiriötVerenkiertoelinten sairaudetMuut sairaudet

Alle 35-vuotiaat35–44-vuotiaat45–54-vuotiaat55–62-vuotiaat

Vuonna 2011 työeläkejärjestelmästä työkyvyttömyys-eläkkeelle siirtyneet (22 983)

Sairauspääryhmittäin Ikäryhmittäin

35%

28%

29%

8%

9%

11%

28%

52%

21.9.2012

Jukka Kivekäs6

Osatyökyvyttömyyseläkkeet yleistyneet

Lähde Eläketurvakeskus

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

02468

101214161820

Chart Title% Yksityisellä sektorilla vuosittain alkaneiden osatyökyvyttömyyseläkkeiden osuus

kaikista alkaneista työkyvyttömyyseläkkeistä, %

Luku-määrä 1594 1591 1810 1918 1887 2098 2134 2629 2918 3004 3171 3582 3676 3900 4094

21.9.2012

Jukka Kivekäs7

Osatyökyvyttömyyseläkkeet ikäryhmittäin, lkm

Lähde Eläketurvakeskus

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

2,000

Alle 40

55–59

50–54

60–6440–49

Yksityisellä sektorilla vuosina 1997–2011 alkaneet osatyökyvyttömyyseläkkeet ikäryhmittäin

21.9.2012

Jukka Kivekäs8

Yksityisellä sektorilla vuosina 1983–2011 alkaneet varsinaisettyökyvyttömyyseläkkeet eräissä mielenterveyden

sairauksien ryhmissä1

1Vuonna 1996 siirryttiin diagnoosiluokituksessa ICD-9 versiosta ICD-10 versioon. Uusissa eläkkeissä esiintyi parin vuoden ajan kummankin luokituksen diagnoosikoodeja. Kuvassa esitetyt sairaudet on pyritty luokittelemaan siten, että luokitusmuutos mahdollisimman vähän vaikuttaisi niihin. 2Tähän on kirjattu ainoastaan mielenterveyden sairausryhmään sisältyvät alkoholin aiheuttamat sairaudet. Alkoholin aiheuttamat neurologiset ja muut somaattiset komplikaatiot eivät sisälly tämän kuvan lukuihin.

Masennus(296, F32, F33)

Skitsofrenia(295, F20, F23, F25)

Neuroosit(300, F34, F40–42, F44, F45 , F48)

Alkoholisairaudet(291, 303, F10)2

Persoonallisuus-häiriöt(301, F21, F60–62 )

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000Lukumäärä

83 85 87 89 91 93 95 97 99 01 03 05 07 09 11

21.9.2012

Jukka Kivekäs

Tule-sairaudet ja työurien pidentäminen Toimintakykyä rajoittavia tekijöitä tule-

sairauksissa Liikerajoite, kestävyys, kipu, lihasvoiman heikkous

Pääsääntöisesti rappeumasairauksia, äkillinen toimintakyvyn lasku harvinaista

Aikaa toimenpiteille on runsaasti Osa-aikatyöskentely

Kolmen tason toimenpiteet: Ehkäisy

Fyysisen kunnon huoltaminen, työergonomia

Varhainen tunnistus ja toimenpiteet Tehokas hoito, työpaikan toimet

Työkyvyttömyyden pitkittymisen estäminen Nopea erikoissairaanhoitoon pääsy, ammatillinen kuntoutus

21.9.201210

Mielenterveyden häiriöt ja työurien pidentäminen Toimintakykyä rajoittavat oireet

Masentunut mieliala, keskittymiskyvyttömyys, aloitekyvyttömyys

Hitaasti kehittyviä Keskeistä työpaikan toimintamallit

uupumistilanteissa, toistuvissa sairaslomissa, työhön palatessa

Esimiesten valmiudet reagoida ongelmatilanteisiin, tukea työhön paluussa

Osa sv-päiväraha, työkokeilu, osatyökyvyttömyyseläke

Psykiatrian ja työterveyshuollon yhteistyön kehittäminen

21.9.2012 Jukka Kivekäs10

Jukka Kivekäs11

Työkyvyttömyyttä aiheuttavat tekijätPatrik Loisel, Kanada

Terveydentila Työpaikkaan liittyvät tekijät• Työilmapiiri• Työsuhteen varmuus• Työhön paluu käytännöt

Terveydenhuoltoon liittyvät tekijät• Sairaspoissaolokäytännöt• Eri toimijoiden yhteistyö

Taloudelliset tekijät• Työstä ja työstä poissaolosta saatu korvaus

21.9.2012

Jukka Kivekäs12

Työkyvyttömyyttä aiheuttavat tekijätPatrik Loisel, Kanada

Terveydentila paranee koko ajanTyöpaikkaan liittyvät tekijät merkitys kasvaa• Työilmapiiri• Työsuhteen varmuus• Työhön paluu käytännöt

Terveydenhuoltoon liittyvät tekijät 90 pv sääntö• Sairaspoissaolokäytännöt• Eri toimijoiden yhteistyö

Taloudelliset tekijät noussut jo agendalle!• Työstä ja työstä poissaolosta saatu korvaus

21.9.2012

Jukka Kivekäs13

Miten työkyvyttömyyseläkkeiden määrää vähennetään• Työhyvinvointitoiminnan kolme kehitysvaihetta

• Yksilön työkykyyn panostaminen 90-luvulla• tyky-toiminta• työkykykolmio – tetraedri – työkykytalo

• Työpaikkojen toimintamallien kehittäminen 2000-luvulla• sairauspoissaolojen hallintamalli• työhön paluun malli• varhaisen tuen malli

• Terveydenhuollon toimintaprosessien kytkeminen työkyvyn tukemiseen 2010-luvulla

• työterveyshuolto koordinoimaan pitkiä sairaslomia• työterveyshuollon lausunto sv-päivärahan edellytykseksi 90 pv

kohdalla

21.9.2012

Jukka Kivekäs

Googlen kuvahaku: Työhyvinvointi

1421.9.2012

Jukka Kivekäs

Mitä työhyvinvointi on

Työhyvinvointi tarkoittaa, että työ on mielekästä ja sujuvaa turvallisessa, terveyttä edistävässä sekä työuraa tukevassa työympäristössä ja työyhteisössä Työterveyslaitos

Työhyvinvointi on kokonaisuus, jossa yhdistyvät työ, terveys, turvallisuus ja hyvinvointi Wikipedia

Työhyvinvointi tarkoittaa• Turvallista, terveellistä, tuottavaa työtä, jota ammattitaitoiset

työntekijät ja työyhteisöt tekevät hyvin johdetussa organisaatiossa.• Työntekijät ja työyhteisöt kokevat  työnsä mielekkääksi ja

palkitsevaksi, ja heidän mielestään työ tukee heidän elämänhallintaansa.

EU/Progress ohjelma

1521.9.2012

Jukka Kivekäs16

Googlen kuvahaku: Jaksaminen

21.9.2012

Jukka Kivekäs17

Työhyvinvointiympyrä

21.9.2012

Jukka Kivekäs18

Työntekijän odotukset työyhteisölle

• Tulla hyväksytyksi sellaisena kuin on• Tietää, mitä on tapahtumassa• Saada turvallisuutta ryhmästä• Voida arvostaa oma tekemistään

21.9.2012

Jukka Kivekäs19

Kun työ ei suju

• Selvitä, miksi työntekijä ei tee työtään

Ei tiedä ohjeistusEi osaa opastusEi kykene työkykyselvittelyEi viitsi hallinnolliset

toimet

21.9.2012

Häiriö- ja kuormitustekijät

Jukka Kivekäs

Käsitteet sekoavat

1. Stressi• Paineen tunne haasteisessa tilanteessa, elimistön kohonnut

aktiivisuus pyrkii mahdollistamaan haasteesta selviämisen• Suuri työn määrä suhteessa voimavaroihin • "sopiva" määrä stressiä parantaa työsuoritusta• Pitkäaikainen stressi kuormittaa• Stressin kokemisessa suuri yksilöllinen vaihtelu

2121.9.2012

Jukka Kivekäs

Käsitteet sekoavat

2. Työuupumus, burn out• Psykologinen oireyhtymä, joka voi kehittyä jatkuvan stressin

seurauksena• Työntekijän kriisi suhteessa työhönsä• Kriteerit

−Kokonaisvaltainen väsymys−Asenne omaan työhön kyynistyy−Käsitys omasta osaamisesta ja aikaansaamisesta muuttuu

• Esiintyvyys vakavana 2,5 % ja lievänä 25 % (TTL, 2000)

2221.9.2012

Jukka Kivekäs

Käsitteet sekoavat

3. Masennus, depressio• Ohimenevä tunnetila, pitkäaikainen masentuneisuus,

toimintakykyä lamaava sairaus• Diagnostiset kriteerit, Vähintään 4 oiretta vähintään 2 viikkoa

−Masentunut mieliala−Kiinnostuksen tai mielihyvän menetys−Vähentyneet voimavarat tai poikkeuksellinen väsymys−Itseluottamuksen puute−Itsesyytökset−Kuolemanajatukset−Keskittymisvaikeudet−Kiihtymys tai hidastuneisuusunihäiriöt−Ruokahalun tai painoin muutokset

2321.9.2012

Jukka Kivekäs

Masennus

Esiintyvyys n. 6 % väestöstäEsiintyvyys ei ole lisääntynytHoitona lääkitys, terapiaValtaosa paranee muutamassa kuukaudessa• Osalla sairaus uusiutuu

Riskiryhmiä• Lapsuudessa vanhemmilla masennusta• Alkoholin suurkulutus• Pitkäaikaissairaudet• Traumaattiset elämäntapahtumat• Raskas psykososiaalinen elämäntilanne

2421.9.2012

Jukka Kivekäs

Työn imu

Myönteinen tunne- ja motivatiotäyttymyksen tila• Tarmokkuus, omistautuminen, uppoutuminen työhön

25

Työn vaatimukset

TyöuupumusTerveydentilan heikentyminen

21.9.2012

Jukka Kivekäs

Työn imu

Myönteinen tunne- ja motivatiotäyttymyksen tila• Tarmokkuus, omistautuminen, uppoutuminen työhön

Energeettinen polku

Motivationallinen polku

26

Työn vaatimukset

TyöuupumusTerveydentilan heikentyminen

Työn voimavaratekijät

Työn imuTyöhön sitoutuminen

21.9.2012

Oman jaksamisen lähteet

Jukka Kivekäs

Itsestä huolehtiminen

• Mieti, mikä Sinua motivoi?• Ole sinut itsesi kanssa• Anna tilaa itsellesi

• 80 % on ihan hyvä!

• Lopeta ylihuolehtiminen ja opettele sanomaan ei• Älä eristäydy• Uni, ravinto, liikunta

2821.9.2012

Jukka Kivekäs29

Kolme lääkettä jaksamiseen

1. Huolehdi työn sujumisesta2. Huolehdi työpaikan hyvinvoinnista3. Huolehdi itsestäsi

21.9.2012

Hyvää työtä.