kuliah 9c. ruda paksa bahan kimia

Download Kuliah 9c. Ruda Paksa Bahan Kimia

Post on 02-Oct-2015

238 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Ruda Paksa

TRANSCRIPT

RUDAPAKSA MATA KARENA BAHAN KIMIA

RUDAPAKSA MATA KARENA BAHAN KIMIA

1BatasanRudapaksa mata yang disebabkan: Bahan kimia basa : amoniak, freon, sabun, sampo,kapur gamping, semen, tiner, lem, kaustik sodaBahan kimia asam : asam sulfat, air accu, asam sulfit, asam klorida, zat pemutih, asam asetat.

BASA penetrasi cepat saponifikasi membran sel kerusakan sel koagulasi pelunakan jaringan o.k denaturasi kolagenKonjungtiva, sclera iskemia, koagulasi dan nekrosisPenetrasi sampai koroid & retina

ANAMNESA & GEJALA KLINISSubyektif : nyeri, spasme, berair, kabur & silauObyektif : Visus\\Palpebra bengkak, luka bakarKonjungtiva hiperemi, khemosis, iskemia & nekrosisKornea edema, tes fluoresin +, kekeruhan kornea hebat

Klasifikasi Thoft

GradeSegmen AnteriorPrognosisIKerusakan epitel kornea, iskemia -BaikIIKornea keruh tetapi detil iris masih terlihat, iskemia + < 1/3 limbusBaikIIIEpitel kornea hilang total, stroma kornea keruh detil iris kurang terlihat, iskemia 1/3 limbusKurang baikIVKornea keruh detil iris dan pupil tidak terlihat, iskemia > limbusJelekKlasifikasi tingkat keparahan Hughes:Ringan : erosi kornea, kornea agak keruh, iskemia -, nekrosis Sedang : kornea keruh, detail iris tak tampak, Iskemia, nekrosis konjungtiva dan sclera minimalBerat : pupil tak tampak, konjungtiva dan sclera kemosis hebat, pucat

PEMERIKSAANAda tidaknya dan lokasi defek epitelKonjungtiva terutama limbus terdapat nekrosis atau tidakKejernihan kornea dan detil irisInflamasiTekanan IntraokulerKekeruhan lensaDIAGNOSIS:Anastesi localTes fluoresinSenter & loupe, slit lamppH meter/ lakmuslid retractor

Hal- hal yang mempengaruhi prognosis:pertolongan pertama waktu irigasi hitungan menitjumlah dan kepekatan bahan kimiaLama terpaparnyapH bahan kimia

PENATALAKSANAANIrigasi di tempat kejadian ( air kran, aqua, air mengalir !! rujuk RSAnestesi local mengurangi spasmeIrigasi intensif t.u kornea, fornik superior & inferiorMinimal 1 l: asam jam, basa 1 jam sampai pH NormalParasentesa cairan bilik mata depanDebridemant partikel-partikel sisa dengan lidi kapas steril

OBAT-OBATAN

Sikloplegik Menurunkan spasme otot ciliaris, mengurangi terjadinya sinekia posterior, menurunkan inflamasiAntibiotik tetes mata sekunder infeksiKortikosteroid t.u gr. 3 & 4 pemberiannya harus hati- hatiVitamin C menghambat ulserasi korneaTetracyclin 4 x 250 mg menghambat kolagenasePenyulitSegera: glaucoma, ekspose & perlunakankorneaJangka Panjang: Simblefaron, Sindroma mata kering, katarak traumatika, sikatrik kornea, glaucoma sudut tertutup, enteropion

TERAPI PENYULITSindroma mata kering air mata buatan non preservativeSimblefaron simblefarektomi dengan glass rodKatarak traumatika ekstraksi lensaSikatrik kornea keratoplastiTSCL Therapetic soft contact lensPatchingTemporary tarsoraphyVit. A topicalPicture 1. Alkali burn. Note the severe conjunctival reaction and stromal opacification blurring iris details inferiorly.

Picture 2. Severe chemical injury with early corneal neovascularization.

Picture 3. Complete cicatrization of the corneal surface following chemical injury.

TRAUMA TERMISTrauma termis pada mata langsung jarang terjadi .Biasanya bersamaan dengan trauma pada mukaKonsultasi dengan THT dan bedahDIAGNOSISKelopak mata merah, luka bakar?Ekteropion, enteropion dan trikhiasis erosi korneaKornea membentuk selaput keabu-abuan melokalisir kerusakan korneaPerforasi kornea + trauma tumpul atau tajamTrauma pada saluran air mata epiforaPENATALAKSANAANAntibiotika topikal salep mata untuk kelopak mata dan korneaLubrikasi air mata buatan tetes atau salepMonitor ketat kornea ulkus korneaEvaluasi saluran air mata