FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD.SALUD.

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIAESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA..

CURSO: LABORATORIO DE SIMULACION DE OBSTETRICIA 2.ALUMNA: BRAVO SEGOVIA, MAYRA.

DEFINICIÓN:ES LA INTERVENCIÓN MÁS FRECUENTE EN

OBSTETRICIA ACTUAL QUE CONSISTE EN UN CORTE DEL PERINÉ MATERNO COMO MEDIO PARA CREAR ESPACIO SUFICIENTE PARA EL PASAJE DEL

POLO DE PRESENTACIÓN FETAL AL FINAL DEL PARTO.

OBJETIVO:EVITAR COMPRENSIÓN AL FETO

Y DE PREVENIR DESGARROS PERINEALES.

• ESTÁ INDICADO ENESTÁ INDICADO EN::

• PRIMÍPARAS.PRIMÍPARAS.• PERINÉ CORTO Y RÍGIDO.PERINÉ CORTO Y RÍGIDO.• FETO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA.FETO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA.• PARTO INSTRUMENTADO.PARTO INSTRUMENTADO.• FETO PRETÉRMINO.FETO PRETÉRMINO.• FETO MACROSÓMICO.FETO MACROSÓMICO.• FETO CEFÁLICO DEFLEXIONADO.FETO CEFÁLICO DEFLEXIONADO.• CESAREADA ANTERIOR.CESAREADA ANTERIOR.

SE REALIZA EL CORTE EXACTO DE LA LÍNEA MEDIA DEL PERINÉ DISTENDIDO POR EL POLO DE PRESENTACIÓN.

SU AMPLIACIÓN ESTÁ LIMITADA POR EL ANO Y TIENE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:

* SANGRA MENOS.* SENCILLA DE REPARAR.* CICATRIZA MEJOR.* NO COMPROMETE GRANDES MASAS

MUSCULARES.* INCONVENIENTE: NO SE PUEDE

AMPLIAR.

ES EL CORTE DESDE LA LÍNEA MEDIA HACIA EL LADO IZQUIERDO O DERECHO DEL PERINÉ, PUDIENDO PROLONGARSE DE ACUERDO A LAS NECESIDADES, SIN PREOCUPARSE DEL ANO.

TIENE CARACTERÍSTICAS:- SANGRA MÁS.- DIFÍCIL DE REPARAR Y DEMORA MÁS.- COMPRETE MASAS MUSCULARES.- VENTAJA: DE AMPLIARSE SIN

COMPLICACIONES.

EPISIOTOMÍA MEDIA

EPISIOTOMÍA MEDIALATERAL

LOS MÚSCULOS DEL PERINÉ QUE SE AFECTAN EN LA EPISIOTOMÍA1.- MÚSCULO BULBOCAVERNOSO (PLANO SUPERFICIAL).2.- MÚSCULO TRANSVERSO SUPERFICIAL (PLANO SUPERFICIAL).3.- MÚSCULO TRANSVERSO PROFUNDO (PLANO MEDIO).

MATERIALES:• INSTRUMENTAL: TIJERA DE MAYO RECTA.

• GASAS ESTÉRILES.• JERINGA 10 cc.• LIDOCAÍNA AL 2% SIN EPINEFRINA (10 cc).

PROCEDIMIENTO1.- LIMPIEZA DE VULVA Y PERINÉ. 2.- ANESTESÍA LOCAL DEL PERINÉ MEDIANTE LA INFILTRACIÓN DE LIDOCAÍNA AL 2% SIN EPINEFRINA (10 CC) INFILTRANDO POR DEBAJO DE LA PIEL DEL PERINÉ (DESDE LA HORQUILLA EN FORMA DE ABANICO – SIN EXTRAER LA AGUJA).3.- ASPIRAR EL ÉMBOLO PARAR ASEGURARSE QUE NO HA PENETRADO ALGUN VASO. NUNCA INYECTAR SI SE ASPIRA SANGRE.

4.- ESPERAR 2 MINUTOS, VERIFICAR EL BLOQUEO ANESTÉSICO.5.- REALIZAR LA EPISIOTOMÍA, CUANDO LA CABEZA HA CORONADO.6.- COLOCAR DOS DEDOS ENTRE LA CABEZA Y EL PERINÉ.7.- REALIZAR EL CORTE CON LA TIJERA, EMPEZANDO DESDE EL PUNTO MEDIO (HORQUILLA) PROCURANDO LA INCISIÓN EN FORMA RECTA Y REGULAR.

INFILTRACIÓN DE LIDOCAÍNA AL 2%

CONCEPTO:REPARACIÓN DE LA EPISIOTOMÍA.• DOS ASPECTOS BÁSICOS:- 1ero: : realizarla una vez completado el

alumbramiento y verificada la estabilidad hemodinámica de la paciente, - 2do: tener siempre presente que una buena Episiorrafia es la que sigue a una buena episiotomía.

SUTURA:- MUCOSA VAGINAL: SURGET CRUZADO (PUNTOS CONTINUOS).

- MÚSCULO: PUNTOS SEPARADOS.

- PIEL: PUNTOS SEPARADOS.- VASOS: PUNTO CRUZ.

PROCEDIMIENTO:MATERIALES• INSTRUMENTAL => - PINZA DE DISECCIÓN (CON DIENTES).- TIJERA DE MAYO RECTA.- PORTA AGUJA.• MATERIAL=>GASAS ESTÉRILES.CATGUT CRÓMICO 2/0 MR 40.LIDOCAÍNA AL 2% SIN EPINEFRINA.JERINGA 10 cc.

PROCEDIMIENTO1.- Lavado de la vulva y periné2.- Colocación de campos protectores estériles.3.- Revisión de la vulva, vagina y si fuera necesario del cuello uterino.4.- Identificar el ángulo superior mas profundo de la incisión del plano mucoso/vagina. 5.- Colocar el primer punto a 1 cm, por encima del ángulo superior de la incisión vaginal con catgut crómico 2/0.

6.- Continuar el cierre de la pared vaginal mediante puntos de surget cruzado, aproximando los bordes hasta llegar al anillo himeneal.7.- El plano muscular se aproxima mediante puntos separados, cruzados, en “u”, el inicio es desde la parte más profunda hacia la más superficial.8.- Se debe identificar tanto al bulbo cavernoso como al perineal superficial transverso.9.- Después de unir el plano muscular, se continúa con el afrontamiento del plano superficial (piel).

MUCOSA VAGINAL MÚSCULO PIEL