REFERATREFERATILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMINILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

VARISELAVARISELA

Pendahuluan

Varicella Zoster Virus (VZV) merupakan famili human (alpha) herpes virus yang dapat menyebabkan dua jenis penyakit yaitu varicella (chickenpox) dan herpes zoster (shingles).

Varicella terdapat di seluruh dunia, tidak ada perbedaan ras maupun jenis kelamin, dan tidak mengenal musim.: Singapura → 42,8% - 96%, usia 0-4 tahun (1989-1990) Saudi Arabia → 79% AS → 3,7 juta kasus per tahun Filipina → 67,4 kasus per 100.000 penduduk (1991) Jepang → 81,4% Indonesia → tidak banyak data yang mencatat secara nasional

Definisi

• Disebut juga cacar air, chicken pox. Tersebar kosmopolit, menyerang terutama anak-anak.

Etiologi Varicella disebabkan oleh

Varicella Zooster Virus (VZV) yang termasuk kelompok Herpes Virus dengan diameter kira-kira 150 – 200 nm. Inti virus disebut capsid yang berbentuk icosahedral, terdiri dari protein dan DNA yang mempunyai rantai ganda yaitu rantai pendek (S) dan rantai panjang (L) dan merupakan suatu garis dengan berat molekul 100 juta dan disusun dari 162 capsomer. Lapisan ini bersifat infeksius.

Viremia primer Viremia primer

Viremia sekunderViremia sekunder

Bentuk vesikel ini khas berupa

tetesan embun (tear drops).

Makula eritematosa

PapulaVesikel

pustulakrusta

Penyebarannya secara

sentrifugal

Bentuk vesikel ini khas berupa

tetesan embun (tear drops).

Makula eritematosa

PapulaVesikel

pustulakrusta

Penyebarannya secara

sentrifugal

Diagnosis• ANAMNESIS, • GAMBARAN KLINIS:

– Muncul setelah masa prodromal yang singkat dan ringan– Lesi berkelompok terutama dibagian sentral– Perubahan lesi yang cepat dari makula, vesikula, pustula

sampai krusta– Terdapatnya semua tingkatan lesi kulit dalam waktu

bersamaan pada daerah yang sama– Terdapat lesi mukosa mulut

• PEMERIKSAAN LAB– Tzanck Test

Diferensial Diagnosis

• Variola– Gambaran monomorf, penyebaran

dimulai dari akral tubuh.

• Herpes Zoster

• Herpes Simpleks

• Eksantem karena coxackie virus

• Impetigo Kontangiosa

KOMPLIKASI

• Infeksi kulit oleh bakteri

• Bekas luka yang menetap

• Acute verebellar ataxia

• Pneumonia

• Reye Syndrome

Prognosis• Ad Vitam: Pada orang tua atau pasien

immunocompromised, varicella dapat memiliki gejala klinis yang lebih parah dengan tingkat komplikasi pada pernafasan dan sistemik.

• Ad sanam: baik.• Ad Kosmetika: baik. Dengan perawatan yang teliti

dan memperhatikan higiene memberi prognosis yang baik dan jaringan parut yang timbul sangat sedikit.

TINJAUAN KASUS Identitas Pasien:

Nama : An. UF Umur : 15 th Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Suku : Lampung Pekerjaan : Siswa 1 SMA Alamat : Ploso, Kediri Tanggal pemeriksaan : 13 September 2013 No Rekam Medis : 286289

Anamnesis

RESUME• Penderita datang ke Poli Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum

Daerah Gambiran Kediri tanggal 13 September 2013 dengan keluhan timbul bintil-bintil kemerahan sejak 2 hari yang lalu. Pada awalnya terasa gatal-gatal di punggung, kemudian badan terasa demam dan nyeri telan, sekarang benjolan menyebar mulai muncul dari perut kemudian wajah, pinggang, tangan dan kaki. 3 orang teman sekolahnya ada yang mengalami keluhan yang sama.

• Status Dermatologi: regio facialis, antebrachii dextra, antebrachii sinistra, thoracalis posterior, thoracalis anterior, dorsum pedis sinistra dan ekstremitas superior sinistra 1/3 distal tampak vesikel diatas dasar yang eritematous, papula eritematosa, pustula dan erosi.

Terapi

Terapi

Prognosis

• Quo ad Vitam : ad bonam

• Quo ad Sanam : ad bonam

• Quo ad Kosmetikam : ad bonam

Regio Facialis Regio Regio antebrachii dextra

Regio Antebrachii Sinistra

Regio Lumbalis Posterior

Regio Lumbalis Anterior

Regio Dorsum Pedis Sinistra

Regio Ekstremitas Superior Sinistra

1/3 Distal

PEMBAHASAN

Anamnesa Teori An. A, lk, 5 th, datang dengan keluhan timbul bintil-bintil kemerahan sejak 4 hari yang lalu

Penderita varisela 90% adalah anak-anak kurang dari 10 tahun, dengan serangan angka tertinggi pada usia 3-6 tahun

Ada 3 orang temannya yang mengalami keluhan yang sama

Penyebaran dari virus dapat terjadi secara langsung dari orang ke orang melalui lesi yang ada, melalui udara atau melalui plasenta, Pasien varisela biasanya terdapat sejarah terpapar dengan pasien varisela yang lain selama 2-3 minggu (2).

PENATALAKSANAAN Teori (3,4,5)

Acyclovir tablet 800 mg, 5 x sehari

Acyclovir sebaiknya sedini mungkin (dalam 1-3 hari pertama). Dewasa 800 mg sehari 5 kali (selama 7-10 hari)Anak: 20mg/kg/kali sampai 800 mg sehari 4 kali selama 5 hari

Chlorpheniramin maleat tablet 4 mg 3 x sehari

Dapat diberikan oral antihistamin untuk mengurangi rasa gatal serta bermanfaat untuk menimbulkan sedasi

Paracetamol tablet 500 mg, 3x sehari

Bila panas:Dewasa: metampiron 500 mg sehari 3 kali po, paracetamol 500 mg sehari 4 kali poAnak: paracetamol 10 mg/kgBB/dosis sehari 4 kali po

Bedak salicyl 2%untuk lesi yang kering

Bedak salicyl 2%untuk lesi yang kering

KESIMPULAN