les candidoses - biomycologie · définition •mycoses cosmopolites dues à des levures du genre...
TRANSCRIPT
Les candidoses
Dr Nelly Contet-Audonneau
04/10/2014 1
Définition
• Mycoses cosmopolites dues à des levures du genre Candida
• Candidoses superficielles (peau, phanères et muqueuses)
• Candidoses systémiques (septicémies et infection d’organes profonds)
04/10/2014 2
04/10/2014 3
Epidémiologie
• Agents pathogènes et habitats
– Candida albicans 60 % des levures impliquées chez l’homme. Levure commensale du tube digestif
– Candida glabrata, levure commensale
– Candida tropicalis: nature et homme
• Facteurs favorisants chez l’immunodéprimé
– Sida
– Leucémie aiguë
– Déficit immunité cellulaire, transplantation, Hodgkin, greffe de moelle
04/10/2014 4
Autres facteurs de risque
• Diabète
• Chaleur, humidité, macération, contact avec des substances sucrées, grossesse, prématuré, vieillard, pathologie buccale….
04/10/2014 5
Clinique
• C. superficielles
– Digestives
– Génito-urinaires
– Cutanées et unguéales
• Systémiques
– Dans 90 % des cas origine endogène
– Septicémies (10 à 15 % des septicémies)
– Puis localisations viscérales et cutanées
04/10/2014 6
04/10/2014 7
04/10/2014 8
04/10/2014 9
04/10/2014 10
04/10/2014 11
04/10/2014 12
04/10/2014 13
Diagnostic
• Produits pathologiques divers
• Examen direct
• Culture (24 heures)
• Sérologies (recherche des antigènes et des anticorps)
04/10/2014 14
04/10/2014 15
04/10/2014 16
04/10/2014 17
04/10/2014 18
04/10/2014 19
04/10/2014 20
04/10/2014 21
04/10/2014 22
04/10/2014 23
Prophylaxie
• Prélèvements systématiques (bouche, nez, anal chez le patient immunodéprimé)
• Désinfection soigneuse de la peau avant de faire une injection intraveineuse
• Décontaminer le tube digestif avant de faire une chimiothérapie
04/10/2014 24
Traitement
• Candidoses superficielles
– Imidazolés
• Candidoses systémiques
– Fluconazole (Triflucan)
– Voriconazole (Vfend)
– Caspofungine (Cancidas), micafungine (Mycamine)
04/10/2014 25