medisch tandheelkundige interactie - knmt
TRANSCRIPT
![Page 1: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/1.jpg)
Medisch Tandheelkundige InteractieIn de dagelijkse praktijk
![Page 2: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/2.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 2
TANDARTS VERMAAS
Drs Rob VermaasWilhelminalaan 2ZevenaarNederlandNL‐6901 DBTel.+31(0)316 528584 Fax + 31(0)316 529839E‐mail : [email protected]
![Page 3: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/3.jpg)
ereniging
edisch
andheelkundige
nteractie
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 3
![Page 4: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/4.jpg)
De Metafoor:
Kluun,
Komt een vrouw bij de dokter
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 4
![Page 5: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/5.jpg)
Komt een ……………. bij de dokter
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 5
![Page 6: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/6.jpg)
63 jaar
Komt een …………… bij de dokterKomt een …………… bij de dokter
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 6
![Page 7: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/7.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 7
![Page 8: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/8.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 8
![Page 9: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/9.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 9
![Page 10: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/10.jpg)
10‐2‐2010 10NMT IQual 2009
![Page 11: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/11.jpg)
10‐2‐2010 11NMT IQual 2009
![Page 12: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/12.jpg)
22‐10‐2002
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 12
![Page 13: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/13.jpg)
28‐05‐2003
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 13
![Page 14: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/14.jpg)
http://www.laboral.nl
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 14
![Page 15: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/15.jpg)
• Het testen op paropathogenen kan zinvol zijn bij: Ernstige parodontitis op jeugdige leeftijd
• Refractaire parodontitis • Familiair voorkomen van parodontitis • Patiënten met systemische aandoeningen (neutropenie, diabetes mellitus)
• Peri‐implantaire infecties • Voor het plaatsen van implantaten in dentatepatiënten
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 15
![Page 16: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/16.jpg)
Parodontitis kweektest
Parodontitis DNA test
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 16
![Page 17: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/17.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 17
![Page 18: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/18.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 18
![Page 19: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/19.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 19
![Page 20: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/20.jpg)
10‐2‐2010 20NMT IQual 2009
![Page 21: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/21.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 21
![Page 22: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/22.jpg)
Contact behandelend Internist
1. Vakantie; status onvindbaar( volgens infectie consulent)
2. Internist als 3e behandelaar heeft als eerste een mogelijke relatie gelegd naar eerdere parodontitis ( of behandeling)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 22
![Page 23: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/23.jpg)
Situatie heden
• Diabetes type 2
• Grote vaten vasculitis met uitbreiding naar aorta en armen ( uit PET scan)
• Abcessen in beide schouders en knie ( kweek geen positieve uitslag op A.A.)
• Onbekend of vasculitis op basis van autoimuun of sepsis
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 23
![Page 24: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/24.jpg)
• Na hoog gedoseerd AB op PET scan afname vasculitis beeld
• Patient voelt zelf geen verbetering
• Na start prednisolon algehele verbetering conditie
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 24
![Page 25: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/25.jpg)
• Na hoog gedoseerd AB op PET scan afname vasculitis beeld
• Patient voelt zelf geen verbetering
• Na start prednisolon algehele verbetering conditie
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 25
![Page 26: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/26.jpg)
Afspraken voor de toekomst
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 26
![Page 27: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/27.jpg)
Afspraken voor de toekomst
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 27
• Geen invasieve behandeling tot medicatie is afgebouwd en patient stabiel is
• Controle kweek op paropathogenen
• Bij recidief overleg laboral internist mbtspecifiek kweken van paropathogenen
![Page 28: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/28.jpg)
28 jaar
Komt een …………… bij de dokterKomt een …………… bij de dokter
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 28
![Page 29: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/29.jpg)
28 jaar
• Algemene gezondheid: gb
• Tandheelkundige gezondheid: gesaneerd
• Frequentie tandartsbezoek 1x per 1,5 jr
• Cariësactiviteit: boven gemiddeld
• Endodontisch behandelde elementen 26,27,36,46
• Kroon 46 , overige elementen “niet nodig”
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 29
![Page 30: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/30.jpg)
23‐06‐2009 Telefonisch contact
• 18‐06‐2009 Keel operatie, kies kapot
• Advies KNO arts, Contact met de tandarts “na afloop van post operatieve medicatie”
( Diclophenac)
. Intraoraal interradiculair gefractureerde 36
. Volgens KNO arts ingreep onverantwoord bij gebruik Diclophenac
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 30
![Page 31: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/31.jpg)
50 jaar
Komt een …………… bij de dokterKomt een …………… bij de dokter
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 31
![Page 32: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/32.jpg)
• RV; 04‐10‐2001: mw onder behandeling bij een rheumatoloog ivmchonische rheuma..
• medicijngebruik: , naproxen, paracetamol en prednison.
•• M2; 16‐01‐2008: salazosulfapyridine,.
• RV; 17‐01‐2008: Roken !!!!
•
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 32
![Page 33: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/33.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 33
![Page 34: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/34.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 34
![Page 35: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/35.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 35
![Page 36: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/36.jpg)
04‐10‐2001
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 36
xxxxxxxxxxxxx
![Page 37: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/37.jpg)
15‐04‐2002
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 37
![Page 38: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/38.jpg)
15‐01‐2008
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 38
![Page 39: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/39.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 39
![Page 40: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/40.jpg)
• RV; 30‐06‐2009: Overleg Laboral.
• Moeilijke situatie , geen goede prognose, Roken!!!!
• Mogelik verhoogd vatbaar ivm rheuma , maar gezien eerdere stabiliteit moet roken als de meest complicerende factor beschouwd worden.
• Mogelijk als gevolg Rheuma medicatie niet vodoende resorptie Metronidazol( hypothetisch).
• Advies probeer Clindamycine en hou onder controle ( Clindamycine 500 mg. 3x dg, 10 dagen)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 40
![Page 41: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/41.jpg)
• 14‐08‐2009 Nabehandeling
• controle na kuur (ta+ mh samen gekeken) Clindamicyne kuur is niet afgemaakt (ongeveer 5dg gebruikt) ‐‐> extreme diarree in overleg met huisarts kuur gestaakt parodontaal oogt stabieler
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 41
![Page 42: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/42.jpg)
• medicijngebruik:
• Prednison: Corticosteroïd, wordt gebruikt om onstekings en imuunreacties te remmen (in lever omgezet in werkzame stof Prednisolon)
• Naproxen: NSAID, prostaglandinesynthese remmer.
Bijwerkingen ;droge mond, potentieert in comb. met corticosteroïdgastrointestinale bijwerkingen
• paracetamol: Pijnstiller, relatief weinig bijwerkingen en interacties
• Salazosulfapyridine; Ondersteunend bij actieve progressieve reumatoïde artritis die niet reageert op prostaglandine remmers alleen.
Bijwerkingen; misselijkheid , braken , hoofdpijn
Kan ( informatie bacterioloog) een opportunistische bacterie laten manifesteren.
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 42
![Page 43: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/43.jpg)
74 jaar
Komt een …………… bij de dokterKomt een …………… bij de dokter
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 43
![Page 44: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/44.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 44
![Page 45: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/45.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 45
![Page 46: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/46.jpg)
Anamnese 1
RV; 03‐05‐2001: cardio vasc afwijking.vaat prothese, Medicatie;1carbasalactcalcium GF100Cardio 100mg, 1/2 atenolol 50 mg, triatereem 50 mg, 1/2 cosaar 50 mg, adalat 30 mg, 1 socor 20 mg.
M1; 23‐02‐2005: wijziging medijnen: 1/2 tablet cosaar ‐‐> 1 tablet cosaar.
M1; 20‐07‐2005: Medicatie op dit moment zijn: Metoprolol 100mg 1 tablet, 1carbasalactcalcium GF100Cardio 100mg, Triatreem 50mg 1tablet, coscer50 mg 1 tablet, mifedipinie 30 mg 1 tablet. Huiduitslag ‐‐> bijwerking van medicijnen ??? word op dit moment onderzocht, indien medicijnen wijzigen geeft meneer dit door, anders bij volgend bezoek medicatie opnieuw navragen.
M1; 06‐04‐2006: Lichte TIA in december gehad: medicatie gebruik op dit moment 1 ascal 100, 1 cosaar 100, triatezeen 50, 2 metedipine 30, 1 zocor20, 1 metapraialtastraat 100 RV; 12‐10‐2006: Medicatie: Ascal100,Metropolast 100,Nitedipine30( 2xdg),zocor20,cotareg 160/25 RV;
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 46
![Page 47: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/47.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 47
![Page 48: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/48.jpg)
Anamnese 2
• RV; 16‐04‐2009: hersen tumor heeft zich weer(? ) geopenbaard, bestraling nu afgelopen , collega heeft in januari rechts boven brug moeten extraheren.Behandelend oncoloog geconsulteerd mbt antistolling. Adviseerde met verder tandartsbezoek te wachten tot na de bestraling. Nu graag consult hoe verder. ( medicatie lijst zal meegenomen worden) RV; 16‐04‐2009: RV; 22‐04‐2009: Medicatie: Ascal 100,Metropolol100,Diovan , Nifepedine30( 2xdg),zocor20,allopuriscol 300
• RV; 23‐04‐2009: overleg radiotherapeut , na selectieve radiothrapei,geen contraindicaties voor thk behandeling, => frame plannen Aangegeven dat evt gebitskappen onveranderd kunnen worden gedragen
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 48
![Page 49: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/49.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 49
![Page 50: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/50.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 50
![Page 51: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/51.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 51
![Page 52: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/52.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 52
![Page 53: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/53.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 53
![Page 54: Medisch Tandheelkundige Interactie - KNMT](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012012/61da208e7626cd5b0b5f4008/html5/thumbnails/54.jpg)
10‐2‐2010 NMT IQual 2009 54