7/22/2019 Mielopata asociada a virus HTLV-1

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Introduccin

El virus linfotrpico humano tipo 1 es unretrovirus con amplia distribucin mundial.

Relacionada como agente etiolgico de laleucemia/linfoma de clulas T del adulto(LLTA) y de la mielopata/paraparesia espsticatropical (M/PPET).

E. Gotuzzo Herencia, E. Gonzlez Lagos, cols. Veinte aos de investigacin sobre HTLV-1 y suscomplicaciones mdicas en el Per: Perspectivas generales. Acta Med Per 27(3) 2010

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Epidemiologa

Luis Cartier R. Paraparesia espstica progresiva asociada a HTLV-I en Chile: Estudio y seguimientode 121 pacientes por diez aos. REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2009; 47 (1): 50-66

Es endmico en:

Sudoeste japons 16%

Islas del Caribe 10%

frica 14%

Amrica latina

Bolivia

Brasil

Per

3-10% descendientes de africanos; 2-5%en otros grupos tnicos (quechuas)

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En Chile en los 90, seroprevalencia de 0,70%, en la poblacin chilenageneral y una seroprevalencia mayor, del 1% al 9% entre los pueblosoriginarios.

El desarrollo de la cepa, actualmente se encuentra en las paraparesiasespticas chilenas.

El 44% de las madres de paraparticos son portadoras

Entre la descendencia paraparticos, la infeccin afecta al 24% de las hijas yal 10% en los hijos.

Slo entre 1 y 2% de los infectados con HTLV-I tienen la posibilidad dedesarrollar una paraparesia. La mayora permanecen como portadoressanos.

La incidencia de paraparesias espsticas asociadas a HTLV-I se estima en

2:100.000.

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Mecanismos

Transmisin

Relaciones

Sexuales

Transfusin

Sangunea

Implemento

Contaminado

Lactancia

Materna

E. Gotuzzo Herencia, E. Gonzlez Lagos, cols. Veinte aos de investigacin sobre HTLV-1 y sus complicaciones mdicas en elPer: Perspectivas generales. Acta Med Per 27(3) 2010.

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Diagnostico laboratorio

Pruebas

Rastreo ELISA

Confirmacin LCR

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Clnica

Cuadro

Se desarrolla en casi el 5%de afectados

Latencia > de 30 aos. Asociado a

inmunodeficiencia.

Inicio en promedio sobre 40

aos

Formas

Leucemia/linfoma de clulas Tdel adulto (LLTA) Leucemia sub-aguda: curso

agresivo. Linfocitos pleomorficos (T

maduras).

Hipercalcemia.

Organomegalia.

Linfoma de curso agresivo. Crnica: lesin cutnea

Mielopata/paraparesiaespstica tropical (M/PPET)

Ferreyra Hurtado. VIRUS LINFOTROPICO HUMANO (HTLV I / II).2010

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Mielopatia/Paraparecia espstica

Proceso degenerativo, vinculado a una axonopata central queexpresa fallas del transporte axoplsmico, que afectaparticularmente la va corticoespinal.

El virus es capaz de producir una enfermedad multisistmica

Pacientes inician con alteraciones de la marcha

Con alteraciones en la emisin de orina (vejiga neurognica).

Molestias sensitivas poco sistematizadas

Sndrome piramidal Hiperreflexia EEII

potencia muscular EEII

Hipertona espstica en reposo

Luis Cartier R. Paraparesia espstica progresiva asociada a HTLV-I en Chile: Estudio yseguimiento de 121 pacientes por diez aos. REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2009; 47 (1): 50-66

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RM de mdula

crvico-dorsal

Atrofia de la

mdula dorsal que

expresa la prdida deaxones motores.

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Tratamiento

No existe un tratamiento especfico, hasta la fecha.

Numerosos enfoques teraputicos, ninguno logra detener suprogresin

La terapia inmunomoduladora y la terapia antiviral handemostrado una mejora a corto plazo.

Tratamiento sintomtico:

Fisioterapia

Rehabilitacin Medicamentos contra la espasticidad

Manejo de problemas urinarios y estreimiento

Prevencin de infecciones urinarias y UPP.

F. Rosero Solarte, C. Aguirre Castaeda, D. L. Orjuela Zuluaga, M. Rosero Solarte. Paraparesia EspsticaTropical en un paciente con HTLV-I.Revista Mdica de Risaralda. Vol 16 N2 Noviembre de 2010. pag 77 - 82

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Bibliografa

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Virus linfotrpico de clulas T humano Tipo I y II (HTLV-I/II). Publicado en Instituto de SaludPblica de Chile. Mi, 26/01/2011 - 11:58. Disponible en:www.ispch.cl/notacientifica/14238/virus-linfotropico-de-celulas-t-humano-tipo-i-y-ii-htlv-iii

M. Biglione, C. Berini.Aportes y consideraciones sobre la infeccin por los virus linfotrpicosT humanos tipo 1 y 2 en Argentina. Rev Argent Salud Pblica, Vol. 4 - N 14, Marzo 2013

Alarcn Guzmn T., Hidalgo S.C., Aguirre Navarrete R, Diaz Caldern E., Santibez V.R.,1Navas P.C. Manifestaciones neurolgicas en infeccin por HTLV-I. Rev Mex Neuroci 2007;8(3): 234 240

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