mitkä tekijät selittävät sairaaloiden tuottavuuseroja?
DESCRIPTION
Tutkija Hanna Rättö, THL/CHESS Sairaaloiden tuottavuus- ja vaikuttavuusseminaari Kuopio, 7.–8.11.2013TRANSCRIPT
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 1
Sairaaloiden tuottavuuteen vaikuttavat tekijät Suomessa ja Pohjoismaissa
Hanna RättöTHL/CHESS
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 2
Esityksen kulku
• I Pohjoismaisten tuottavuustarkastelujen tausta• II Pohjoismaisten sairaaloiden tuottavuusvertailujen
uudet tulokset• III Suomalaisten sairaaloiden ja erikoisalojen
tuottavuutta selittävät tekijät• IV Tuottavuuden ja 30-päivän eloonjäämisen yhteys
erikoisalatasolla suomalaissa sairaaloissa
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 3
Tutkimuksen tausta
• Pohjoismaisten sairaaloiden tuottavuutta on vertailtu jo useiden vuosien ajan– Mahdollisuus tarkastella sairaalan tuotosta yhtenevin
mittarein• Aiemmissa tarkasteluissa suomalaiset sairaalat ovat
olleen pohjoismaisista sairaaloista tuottavimpia– Yliopistosairaaloita vertailtaessa ei juurikaan eroja,
kun tutkimus- ja opetustehtävät otetaan huomioon• Tuottavuuserot johtuvat ennen kaikkea
maakohtaisista eroista järjestelmien rakenteissa, eivät niinkään eroista sairaaloiden välillä
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 4
Pohjoismaisten sairaaloiden tuottavuus 2008-2009
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 5
Tuottavuus ja 30-päivän kuolleisuus pohjoismaisissa sairaaloissa I
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 6
Tuottavuus ja 30-päivän kuolleisuus pohjoismaisissa sairaaloissa II
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 7
Pohjoismaisten sairaaloiden vertailun jatkosta
• EuroHope- hankkeessa on tarkoitus tarkastella tarkemmin pohjoismaisten sairaaloiden tuottavuuden ja hoitotulosten yhteyttä– Mittareina kuolleisuus, uusintakäynnit
• Tuottavuuserojen analyysiä on tarkoitus laajentaa myös tarkastelemalla eroja selittäviä tekijöitä– Sairaalaa ja sen toimintaympäristöä kuvaavat
muuttujat (keskittyminen, matka-ajat) sekä toiminta-aluetta kuvaavat indikaattorit ja sosio-ekonomiset tekijät
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 8
Suomalaisten sairaaloiden tuottavuus
• Suomalaisten sairaaloiden tuottavuuseroja pyrittiin selittämään benchmarking-tilaston sekä EuroHope-hankkeessa valmisteltujen sairaalaa ja sairaanhoitopiiriä kuvaavien muuttujien avulla
• Mm havaintojen pienen määrän takia tyydyttävää mallia erojen selittämiseen ei kuitenkaan ollut mahdollista rakentaa– Potilaiden matka-ajat eivät selittäneet eroja
tuottavuudessa– Tuottavuuden ja sitä selittäviin tekijöihin palataan
pohjoismaisessa vertailussa
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 9
Erikoisalojen tuottavuus Suomessa I
• Tuottavuuseroja pyrittiin selittämään myös erikoisalatasolla– Yliopisto- ja keskussairaalat– Sisätaudit, kirurgia, naistentaudit ja synnytykset
• Tarkasteltiin sairaalatyypin, sairaalan keskittymisen, erikoisalojen casemixin ja vuodeosasto- ja avohoitopotilaiden suhteen merkitystä erikoisalan tuottavuuteen
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 10
Erikoisalojen tuottavuus Suomessa II
• Tarkastelut ovat hyvin herkkiä malliin sisällytetyille tekijöille– Yliopistosairaala –status yhdistyy pienempään
tuottavuuteen– Suuremman osuuden alueen potilaista hoitaminen
(keskittyminen) yhdistyy suurempaan tuottavuuteen– Casemix- ja potilastyyppi-muuttujat eivät olleet
malleissa merkittäviä
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 11
Tuottavuuden ja 30-päivän eloonjäämisen yhteys muutamilla erikoisaloilla
• Tuottavuuden ja 30 päivän eloonjäämisen yhteyttä on lisäksi tarkastelu muutamilla erikoisaloilla– Sisätaudit, kirurgia, neurologia– AMI, lonkkaleikkaus, aivoinfarkti
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 12
Sisätaudit ja AMI
.81
1.2
1.4
epi
_tuo
t
.8 .85 .9 .95sur
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 13
Kirurgia ja lonkkaleikkaukset
.91
1.1
1.2
1.3
1.4
epi
_tuo
t
.88 .9 .92 .94 .96 .98sur
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 14
Neurologia ja aivoinfarkti
.81
1.2
1.4
1.6
epi
_tuo
t
.85 .9 .95 1sur
Hanna Rättö, Benchmarking-seminaari, Kuopio 8.11.2013 15
Jatkossa
• Suomalaisten sairaaloiden tuottavuutta selittäviä tekijöitä on tarkoitus tarkastella jatkossa sekä osana pohjoismaista sairaalavertailua, että vain Suomen sairaaloihin keskittyen
• Myös erikoisala-kohtaisia tarkasteluja on tarkoitus jatkaa