SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLLON AUTOMAATIO

PUHDASTILASEMINAARI Toivo Naaranlahti

22.11.2013

SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLTO

Lääkehuolto varmistaa, että potilaiden tutkimus- ja hoitotilanteissa on käytettävissä tarkoituksenmukaiset lääkkeet.Osallistuvat: - sairaala-apteekit- sairaaloiden hoitoyksiköt

SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLTO

Sairaala-apteekit vastuussaSAIRAALA-APTEEKKIEN TOIMINNOTLääkelogistiikka: isot varastot, velvoitevarastointiLääkkeenvalmistus

• Omat valmisteet• Käyttökuntoon saattaminen• Ei-steriili valmistus• Aseptinen valmistus

Kliiniset palvelut (osastofarmasia)

YLEISIÄ TUNNUSPIIRTEITÄ

• Paljon käsityötä, nostelua, vaikeita asentoja• Logistiikan volyymi iso• Lääkkeenvalmistuksessa paljon reseptejä,

pieniä sarjoja• Puhdastilatyöskentelyä• Tarkkuutta vaativaa työtä, virheiden pelko• Sekaantumisvaara olemassa• Toiminnan taloudellinen merkitys iso

MITÄ SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLLOSSA ON TAPAHTUNUT?

• Alueellista keskittymistä (1990-luvulta lähtien)• Toimintojen keskittymistä (esim. sytostaattien

valmistus apteekkiin)• Laatuvaatimusten kiristymistä• Osastofarmasian laajeneminen

USAN TILANNE

• Automaatio ja teknologian hyödyntämien lisääntyneet 10 vuoden aikana huomattavasti

• Sähköinen lääketilaus ja -määräys• Elektroniset ”älykaapit” osastoille• Apteekin robotit ja karusellivarastot• Lääkkeenvalmistuksen automaatio (ruiskujen

täyttöautomaatit, isot robotit)• Viivakoodin käyttö tunnistukseen yleistynyt

MITÄ LÄÄKEHUOLLON AUTOMAATIO ON?

• Automaatio koostuu laitteista ja ohjaavista tietojärjestelmistä

• Aikaisemmin ollut joitakin jakelupumppuja ja annostelijoita

MITÄ LÄÄKEHUOLLON AUTOMAATIO ON jatkuu…

• Automaatiota hyödynnetty paljon erityisesti lääketeollisuudessa ja lääketukuissa (logistiikka)

• Suora soveltaminen sairaalafarmasiaan ei ole kannattanut

• Laboratorioautomatiikka ei myöskään ole tukenut sairaala-apteekkeja

SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLLON AUTOMAATION UUDET TUULET

POTILASKOHTAINEN ANNOSJAKELU 1. automaatiosovellutus Suomessa (Turun kaupunki

1990-luvun alkupuoli); (Suomen laitteet Baxter, Tosho)

-Sovellettu perusterveydenhuoltoon-Kokeiluja sairaaloissa (TAYS, KYS)-Yksityisiä annosjakeluyrityksiä-Tilausjärjestelmät olleet esteenä sairaalasovellutuksille.

LÄÄKEVARASTOAUTOMAATIT

Yksityisapteekeissa käytössä.1. KERÄILYVARASTOAUTOMAATIT (TYKS, PK-KS,

KAKS); (Rowa, Newico)- Varastoivat, keräilevät, pakkaavat- Säästävät tilaa- Viivakooditunnistus, kamera2. OSASTOJEN ELEKTRONISET LÄÄKEKAAPIT (OYS, TAYS, KYS); (PYXIS, HEALTH TEC, NEWICO)

ELEKTRONISET LÄÄKEKAAPIT

Ominaisuuksia:(lähikaapit tai keskuskaapit; läpianto tai ilman)- Käyttäjähallinta- Lääkkeiden tunnistus, viivakoodi- Lääkkeen noutamisen ohjaus, valot- Käytön kirjaaminen - Mahdollistaa ohjeistuksen ja dokumentaation- Estävät virheitä, vähentävät varastoja

Leikkaussali- ja hoitohuonekohtaiset e-kaapit

LÄÄKKEENVALMISTUKSEN AUTOMAATIO

Vaatimukset/kriteerit/tarpeet:- tarkkuus- puhdastilakelpoisuus- ei ristikontaminaatiota, - tunnistaminen (ainakin lääke)- helppo käytettävyys ja siivottavuus- hävikin vähentäminen- etiketöinti, dokumentaatio- integroitavuus tietojärjestelmiin

LÄÄKKEENVALMISTUKSEN AUTOMAATIO

LAITTEITA:Sytostaattien valmistusrobotti : ensimmäinen CytoCare, Health Robotics, Italia; Riva, Intelligent Hospital Systems, Kanada

Näissä sovellettuja tekniikoita:vaakatunnistuskameratekniikkaviivakooditekniikka

Robotin sisällä A-tilaluokka (ympäristö B)Etiketöinti

Laitteistot kalliita ja melko suuria (ei suomessa käytössä)

LÄÄKKEENVALMISTUKSEN AUTOMAATIO…

LAITTEITA:i.v.-lääkkeiden käyttökuntoon saattamisrobotti i.v.-STATION, Health Robotics (Riva ym.)- samantyyppinen kuin CytoCare

I.v. Icon (Newico Oy) tilattu KYSille- täyttää ruiskuja- viivakooditunnistus- etiketöinti

MUITA SOVELLUTUKSIA

• Raskaiden tavaroiden käsittely • Kokonaisvaltainen potilaskohtaisiin annoksiin

jakeleva järjestelmä (mm. Swisslog), unit dose-järjestelmä

• Sytostaattien raaka-ainevarasto KYSille- viivakooditunnistus- integraatio apteekin järjestelmään

SYTOSTAATTIEN RAAKA-AINEVARASTO

SYTOSTAATTIEN RAAKA-AINEVARASTO

MUITA SOVELLUTUKSIA…

• Punnitukseen ja tietojärjestelmään perustuvia tuotannonohjausjärjestelmiä lääkkeenvalmistukseen

• Puhdastilan olosuhdemonitorointi• Tilatekniset ratkaisut• ”Käsimikrot” • …

TIETOJÄRJESTELMÄINTEGRAATIOT

• Välttämättömiä, kytkevät osaprosessit toisiinsa (vrt. automaatio yleensä)

Tarvittavia tietoja: - lääketiedot - potilaiden hallintatiedot - potilaiden hoitotieto (mm. lääkemääräykset)

INTEGRAATIODEN HAASTEITA

• Kaksisuuntainen tietoliikenne• Yhtenäinen tietorekisteri (mm. lääketiedon

pitää olla yksiselitteistä)• Raskaita rakentaa • Vaativat huolellista testausta• Käyttöönotto edellyttää validointia

AUTOMAATIOLLA HAETTAVA ETUJA

• Toiminnan sujuvuus ja varmuus• Jäljitettävyyden mahdollistaminen• Parantunut ergonomia• Turvallisuus, virheiden välttäminen sekä apteekin

puhdastiloissa, varastoissa että osastoilla• Nykyistä parempi varastonhallinta, sairaaloissa

osastojen lääkekaapit keskitettyyn valvontaan• Käyttäjien hallinta (tunnistus)

HAETTAVIA ETUJA …

• Lääkkeenvalmistuksen prosessin turvallisuuden lisääminen (manuaalisen varmistuksen vähentäminen)

• Paperiton puhdastila tavoitteena• Lääkkeenvalmistuksen raaka-aine hävikin

vähentäminen (vrt. keskittäminen)

AUTOMAATIOON LIITTYVIÄ UHKIA

• Lisää työvoiman tarvetta!• Automaatiosta ei saa tulla isäntä• Ei ole käyttäjäystävällistä (käyttöjärjestelmät

hitaita tai monimutkaisia)• Häiriöt ja viat blokkaavat toiminnan • Systeemivirheen mahdollisuus• Liian kallis investointi ja ylläpito• Puhdastilat ovat oma haasteensa

Automaatio puhdastiloissa

- Automaatio voi säästää tilaa, jota se myös vie(robottien toimintasäde). (CytoCare ym.)- Siivous voi olla haasteellista, kokemusten mukaan se on kuitenkin onnistunut hyvin.- Prosessiin perehdytyksen havaittu olevan

helpompaa.- Huolto voi olla haasteellista

LOPUKSI

• Uusien prosessien opettelua • Tarvitaan kokemusta ja yhteistyötä• Hyödyt tulevat esiin pitkällä aikavälillä

(turvallisuus- ja taloushyödyt)• Automaatio on tulossa/tullut jäädäkseen

suomalaiseen sairaaloiden lääkehuoltoon, sekä apteekkeihin että osastoille

• AUTOMAATIO EI OLE ITSEISARVO. PÄÄMÄÄRÄNÄ ON POTILASTURVALLISUUDEN PARANTAMINEN!