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Dr. Marcelo P. Braz
Depto UROLOGIA PEDIÁTRICASERVIÇO DE UROLOGIA
HOSPT. GERAL DE BONSUCESSO – RJ&
UROPED – RJ
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FUNCIONAMENTO DA BEXIGA
ENCHIMENTOESVAZIAMENTO
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O BEBÊ FAZ XIXI
DISTENSÃO VESICAL
REFLEXO MEDULAR ?
CONTRAÇÃO DA BEXIGA
MICÇÃO COMPLETA?
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Desenvolvimento Normal do Controle da Micção
1 a 2 anos – Maturação das fibras corticais (consciência da ativid.vesical)2 anos - Percebem a plenitude vesical Anunciam necessidade p/urinar Capacid. Funcional da Bexiga 2 a 3 anos – Habilidade p/ protelar micção (Padrão adulto do controle) Ausência de contrações não
inibidas do detrusor
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SEQUÊNCIA NORMAL DO CONTROLE DA URINA E DAS FEZES
1o. Controle noturno das fezes
2o. Controle diurno das fezes
3o. Controle do xixi durante o dia
4o. Controle noturno do xixi
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QUAIS SÃO OS SINAIS QUE INDICAM QUE MEU FILHO ESTÁ PRONTO PARA SAIR
DAS FRALDAS?
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Percebe a necessidade para urinar
Pode expressar ou entender palavras ou comandos simples
Já começou a imitar coisas que os outros fazem
Capaz de permanecer sentada quieta por alguns minutos
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Desejo de ser trocada imediatamente uma vez que molharam ou sujaram suas fraldas
Ansiosa para agradar os pais de alguma maneira
Capaz de ficar seca por 2 ou mais horas ou
acordar sêca após uma soneca
Capaz de tirar ou subir sua roupa ou retirar a sua fralda
Já fala sobre fazer xixi, vontade de fazer xixi ou que já fez xixi
Pede para usar o troninho ou o vaso Fala sobre fazer xixi ou cocô
Quer esconder que está usando fralda
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TÁTICA PERFEITA PARA ENSINAR A CONTROLAR
O XIXI
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ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE A RETIRADA DAS FRALDAS DEVERIA SER EVITADA:
CHEGADA DE UM IRMÃO
MORTE RECENTE NA FAMÍLIANOVO LAR
NOVA ESCOLA OU CRECHENOVA BABÁ
DOENÇA IMPORTANTE RECENTEFASE DESAFIADORA OU RESISTENTE
PROBLEMAS DE RELACIONAMENTO ENTRE OS PAISPERÍODOS DE FRAGILIDADE
(PESADELOS,INTROSPECÇÃO,ETC)
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DICAS PARA INICIAR A RETIRADA DE FRALDAS
TENHA CERTEZA DE QUE TODOS QUE ESTÃO ENVOLVIDOS COM A CRIANÇA ESTEJAM SABENDO
SOBRE AS ATITUDES A SER TOMADAS
FAÇA A CRIANÇA ENTENDER QUE ELA TEM UM PAPEL IMPORTANTE NO PROCESSO
SAIBA QUANDO DESISTIR E QUANDO RETORNAR MAIS TARDE
OFEREÇA LÍQUIDO ABUNDANTEMENTE PARA QUE A CRIANÇA QUEIRA IR MAIS VEZES FAZER XIXI
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DICAS PARA INICIAR A RETIRADA DE FRALDAS
FAÇA COM QUE A IDA AO TRONINHO SEJA MUITO DIVERTIDA (DECORE O VASO, CANTE, ETC)
FAÇA UMA FESTA NAS PRIMEIRAS VEZES QUANDO SEU FILHO FOR AO TRONO
FAÇA COMPNANHIA AO SEU FILHO QUANDO ELE FOR AO BANHEIRO
TANTO MENINOS QUANTO MENINAS DEVEM COMEÇAR SENTANDO-SE NO VASO
TENHA CERTEZA QUE AS ROUPAS SÃO FÁCEIS DE COLOCAR E DE TIRAR.
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DICAS PARA INICIAR A RETIRADA DE FRALDAS
NÃO CONSIDERE O CONTROLE NOTURNO COMO CRITÉRIO DE SUCESSO DURANTE O PERÍODO INICIAL DE
RETIRADA DE FRALDAS
BRINQUEDOS OU BONECAS QUE IMITAM FAZER XIXI OU IDA AO VASO SÃO AMOSTRAS EXCELENTES PARA SEU
FILHOS
LIVROS COM HISTÓRIAS SOBRE O TREINAMENTO PARA CONTROLE DO XIXI SÃO DIVERTIDOS E INFORMATIVOS –
LEIA-OS VÁRIAS VEZES.
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DICAS PARA INICIAR A RETIRADA DE FRALDAS
DEIXE QUE SEU FILHO VEJA-O USANDO O BANHEIRODEIXE QUE SEU FILHO ACIONE A DESCARGA DO
BANHEIRO DEPOIS QUE VOCÊ USARDÊ TCHAU PARA O COCO QUANDO A DESCARGA FOR
ACIONADAEVITE COMENTARIOS DE QUE O XIXI/COCO SÃO SUJOS
OU NOJENTOSMANTENHA A CRIANÇA COM AS FRALDAS LIMPAS E
SECAS O MAIOR TEMPO POSSÍVEL. ASSIM ELA FICARÁ ACOSTUMADA A ESTA SENSAÇÃO E DESEJARÁ EVITAR UMA FRALDA PESADA, MOLHADA E COM CHEIRINHO.
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INTERFERÊNCIA EXTERNA
Padrão Vesical Infantil Normal CONTRAÇÃO INVOLUNTÁRIA DA BEXIGA
SÃO FREQUENTESNÃO CONSEGUEM INIBIR ESTAS CONTRAÇÕES VOLUNTARIAMENTE
IMPOSIÇÃO DO CONTROLE MICCIONAL
Padrão Vesical Infantil AlteradoPERSISTEM AS CONTRAÇÕES VESICAIS NÃO INIBIDAS
UTILIZA O ESFÍNCTER PARA INIBIR A MICÇÃO
DISTÚRBIOS DA MICÇÃO
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CNI CNI
CNI
Bexiga Instável e InfecçãoINTERMITÊNCIA
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A CRIANÇA FALA COM O SEU CORPO
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NÃO COBRAR A CONTINÊNCIA
SUGERIR, INDICAR, NÃO IMPOR
“ESCUTAR” SEU FILHO
CONFORTO E CONFIANÇA NO BANHEIRO
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O RELÓGIO BIOLÓGICO NÃO CORRE NO MESMO TEMPO DE NOSSO RELÓGIO DE PULSO
E NÃO SABE DA NOSSA NECESSIDADE DE ADEQUAR A CRIANÇA A NOSSA ROTINA