NEONATOLOGIE Subiecte licenta

COMPLEMENT SIMPLU

1.Care dintre vitaminele continute in laptele matern are rol major in dezvoltarea ochiului:

a.Vitamina E;b.Vitamina C;c.Vitamina A;d.Vitamina B.

2. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la protectia fata de infectii prin alaptare este adevarata?

a.diareea sugarului poate fi tratata prin alaptare;b. morbiditatea si mortalitatea este mai crescuta in randul sugarilor alimentati

artificial;c. nu au fost demonstrate alergii la laptele de mama;d. toate cele de mai sus.

3. Care sunt indicatori de lapte insuficient?a.plansul copilului ;b.castig ponderal redus ;c. urineaza putin ;d. toate cele de mai sus.

4. Nou-nascutul cu asfixie va fi alimentat enteral:a. imediat postnatal pentru a minimiza eventuala hipoglicemieb. la 6 ore postnatal dupa corectarea eventualei acidoze metabolicec. la 24 de ore, dupa ce a primit prin tatonare apa distilata per osd. dupa 72 ore timp in care este alimentat exclusiv parenteral.

5. Postnatal imediat saturatia nou-nascutului la termen ar trebui sa fie:a. intre 90-100%b. 80-90%c. peste 70%d. 100%

1

6. Pentru a stabili daca un nou-nascut prezinta acidoza respiratorie trebuie sa analizam urmatorii parametrii Astrup:

a. pH-ulb. pH-ul si PaCO2c. pH-ul si PaO2d. SaHbO2

7. Care din valorile urmatoare sunt limitele normale ale frecventei respiratorii la nou-nascutul normal?

a. 16-20/minb. 20-30/minutc. 40-60/mind. 80-95/min.

8. Care sunt valorile normale ale pH-ului arterial la nou-nascut?a. 7,15-7,25b. 7,20-7,30c. 7,35-7,45d. 7,5-7,6

9. Un nou-nascut cu asfixie la nastere va primi perfuzie parenterala pe una din urmatoarele cai:

a. vena jugulara b. artera ombilicalac. vena perifericad. nici una de mai sus

10. Corectia acidozei respiratorii in terapia asfixiei se face prin:a. asigurarea unei ventilatii adecvateb. administrarea de bicarbonat de sodiu intravenosc. administrarea de ser fiziologicd. asigurarea confortului termic.

11. Principalele metode de diagnostic ale asfixiei perinatale includ urmatoarele metode, cu exceptia:

a. Scorul Apgarb. Echografie transfontanelarac. pH-ul din cordond. teste biochimice specifice.

2

12. Nou-nascutul cu asfixie trebuie monitorizat:a. clinic la 6 ore b. continuu in sectia de terapie intensivac. intermitent biochimic si radiologic in sectia de rooming-ind. nici una de mai sus nu este corecta.

13. Tratamentul profilactic al asfixiei la nou-nascut vizeaza urmatoarele, cu exceptia:

a. prevenirea prematuritatiib. reanimare prompta la nasterec. administrarea de oxigen parturienteid. prevenirea traumatismului obstetrical.

14. Tratamentul curativ al asfixiei la nou-nascut incepe cu:a. administrarea de oxigen parturienteib. prevenirea traumatismului obstetrical.c. prevenirea prematuritatiid. reanimare prompta la nastere

15. In evaluarea eficacitatii manevrelor de combatere a asfixiei la nastere se urmaresc urmatorii parametrii:

a. culoarea tegumentelor, b. tonusul muscular,c. frecventa cardiacad. toate cele de mai sus.

16. In asfixia severa tensiunea arteriala a nou-nascutului este:a. scazutab. crescutac. normalad. nici una de mai sus.

17. In asfixia severa culoarea tegumentelor nou-nascutului este:a. cianoticab. eritematoasac. palidad. icterica

3

18. Tonusul muscular in asfixia usoara este:a. normalb. scazutc. exageratd. absent.

19. Unui nou-nascut i s-a adminsitrat ventilatie cu presiune pozitiva, el are frecventa cardiacamai mare de 100 de batai pe minut si respira spontan. Trebuie:

a. S\ continua]i administrarea ventila]iei cu presiune pozitiv\b. S\ intuba]i traheea [i s\ continua]i s\ administra]i ventila]ie cu

presiune pozitiv\c. S\ opri]i ventila]ia cu presiune pozitiv\d. S\ opri]i ventila]ia cu presiune pozitiv\, s\ administra]i stimulare

bl@nd\ [i s\ adminsitra]i oxigen `n flux liber.

20 Dac\ un nou-n\scut necesit\ ventila]ie cu presiune pozitiv\ cu masc\ [i balon mai mult de c@teva minute:

a. Trebuie introdus\ o sond\ orogastric\b. Trebuie introdus\ o cale aerian\ oral\c. Trebuie administrat\ adrenalin\d. Nou-n\scutul trebuie repozi]ionat

21. Ca o estimare, lungimea sondei orogastrice care trebuie introdus\ trebuie s\ fie egal\ cu:

a. Distan]a dintre [oldul [i piciorul nou-n\scutuluib. Distan]a de la piramida nazal\ la lobul urechii plus distan]a de la

lobul urechii la procesul xifoidc. Distan]a `ntre piramida nazal\ [i organele genitale ale nou-n\

scutuluid. Distan]a de la lobul urechii la ombilic

22. Masajul cardiac extern trebuie intotdeauna insotit de:a. Administrarea de adrenalinab. Ventila]ia cu presiune pozitiva cu oxigen 100%c. Intuba]ia endotrahealad. Administrarea de volum-expanderi

4

23.C@nd se coordoneaz\ ventila]ia cu presiune pozitiv\ cu masajul cardiac extern, c@te din fiecare sunt efectuate `n fiecare minut?

a. 40 de respira]ii, 120 de compresiib. 30 de respira]ii, 90 de compresiic. 60 de respira]ii, 120 de compresiid. 20 de respira]ii, 80 de compresii

24.C@nd se efectueaz\ masaj cardiac la un nou-n\scut, ventila]iile trebuie s\ fie:

a. Adminsitrate cu o frecven]\ de 40 - 60 pe minutb. Administrate cu o frecven]\ de 40 pe minutc. Interpuse cu masaj cardiac dup\ fiecare respira]ied. Interpuse : o respira]ie dup\ fiecare a treia compresie cardiac\

25. Un nou-n\scut a necesitat ini]ial masaj cardiac, dar o reevaluare arat\ o frecven]\ cardiac\ de 70 de b\t\i pe minut. Ce trebuie s\ face]i?

a. Continua]i s\ administra]i masaj cardiac p@n\ c@nd frecven]a cardiac\ este mai mare de 80 de b\t\i pe minut

b. Opri]i masajul cardiac; continua]i ventila]ia cu presiune pozitiv\ cu o frecven]\ de 40 – 60 de respira]ii pe minut

c. Administra]i adrenalin\d. ~ncerca]i cardioversia (electro[oc pentru revenirea la ritm

sinusal)

26. Care din urm\toarele este o indica]ie pentru intuba]ie?a. Lichid amniotic meconial cu aspect de “piure de maz\re” la un

nou-n\scut vigurosb. Ventila]ie pe masc\ [i balon ineficient\ sau prelungit\c. Herenie inghinal\ congenital\ suspectat\d. Nici una din cele de mai sus

27. Care din urm\toarele este o afirma]ie CORECT|?a. Pozi]ia de extensie usoara a gatului permite vederea optim\ a

gloteib. Hiperextensia g@tului nou-n\scutului ridic\ glota `n raza

dumneavoast\ vizual\c. Flexia pe piept a b\rbiei nou-n\scutului permite vizualizarea direct\

a glotei

5

d. Sondele endotraheale cu capat ingustat sunt preferate pentru nou-n\scu]ii cei mai mici

28.Anticipa]i na[terea pe cale vaginal\ a unui f\t cu v@rst\ gesta]ional\ de 30 de s\pt\m@ni ( cu o greutate estimat\ de 1250 g) care va necesita suport ventilator. Ce dimensiune de sond\ endotraheal\ este potrivit\ pentru acest nou-n\scut?

a. 2.5 mmb. 3.0 mmc. 3.5 mmd. 4.0 mm

29. Care sunt c\ile adecvate pentru administrarea adrenalinei `n cadrul reanim\rii neonatale?

a. 1,2b. 2,3c. 1,3d. 2,4

30. Cele mai frecvente probleme de adaptare la care este supus un prematur in perioada de adaptare postnatala sunt:

a. hipotermiab. hipoglicemiac. hipocalcemiad. toate cele de mai sus.

31. Principala afectiune a nou-nascutului la termen care reflecta o insuficienta adaptare respiratorie la viata extrauterina este:

a. boala membranelor hialineb. aspiratia de meconiuc. tahipneea tranzitorie neonatalad. bronhodisplazia pulmonara.

32. Principalii factori de risc ai nou nascutului mic pentru varsta de gestatie sunt:a. hipoglicemiab. hipocalcemia

6

1. Intravenos2. Subcutanat3. Endotraheal4. Intramuscular

c. policitemiad. toate raspunsurile sunt corecte.

33. Nou-nascutul postmatur cu suferinta fetala are ca principal factor de risc perinatal:

a. boala membranelor hialineb. aspiratia de meconiuc. tahipneea tranzitorie neonatalad. bronhodisplazia pulmonara.

34. Postmaturul poate dezvolta suferinta cronica intrauterina prin:a. insuficienta placentarab. insuficienta renalac. insuficienta cardiacad. nici un raspuns corect.

35. Se numeste infectie nozocomiala orice infectie aparuta :a. la cateva ore dupa nastereb. dupa 72 ore de la nasterec. la 24 ore de la nastered. la 7 zile postnatal

36. Tehnica de spalare a mainilor trebuie sa dureze :a. 15 minuteb. 10 minutec. 30 secunded. 1 minut

37.In cazul contactului cu obiectele utilizate in timpul ingrijirii unui pacient contaminat :

a. vom folosi manusi nesterileb. vom repeta tehnica de spalare a mainilorc. ambele de mai susd. vom folosi manusi sterile

38.Tinuta vestimentara de baza va fi schimbata sistematic : a. la 24 ore

7

b. de cate ori se murdarestec. ambele raspunsuri sunt corected. nici un raspuns corect

39.Cateterul venos periferic poate fi mentinut in conditii de asepsie corecta :a. 48 ore b. pana la cel mult 72 orec. 72 ored. 7 zile

40.Flacoanele, pungile de perfuzie si perfuzoarele sunt schimbate la :a. 12 oreb. pana la 24 orec. 48 ored. la 6 ore.

41. Icterul fiziologic la nou-nascut apare :a. imediat dupa nastereb. in primele 24 ore dupa care disparec. dupa 48 ore la nou-nascutul la termend. dupa prima saptamana de viata

42.Icterul precoce la nou-nascut este cel mai probabil datorat urmatoarei afectiuni:a. colestazei intrahepaticeb. atreziei de cai biliarec. incompatibilitatea in sistemele sanguine ABO sau/si Rhd. nici una de mai sus

43. Icterul la nou-nascut se caracterizeaza prin coloratia tegumentelor:a. eritematoasab. verzui – cenusiec. cianotic – albastruied. galben-portocaliu

44. Icterul in primele 24 de ore postnatal este cel mai probabil:a. cu bilirubina mixta crescutab. cu bilirubina directa crescutac. cu bilirubina mixta scazuta

8

d. cu bilirubina indirecta crescuta

45. Bilirubina indirecta este periculoasa deoarece:a. este liposolubila, putand trece bariera hematoencefalica si producand icter nuclearb. este conjugata, se excreta prin caile biliare in intestin si materiile fecale, producand

eritem fesierc. este foarte hidrosolubila si trece rapid in urina, colorand urina in brund. nici una de mai sus.

46. Sursa cea mai importanta de bilirubina la nou-nascut este:a. hemul din methemoglobinab. hemul liber din ficatc. hemul liber din sanged. hemul din eritrocite

47. Icterul fiziologic la nou-nascutul la termen dispare spontan la:a. 3 zile de viatab. 7 zile de viatac. 10-14 ziled. dupa 30 zile.

48. Principala metoda de terapie a icterului patologic este:a. fototerapiab. exsangvinotransfuziac. Kayexalate intravenosd. corticoterapia

49. Exprimarea clinica a icterului la nou-nascut apare la valori ale bilirubinei serice a. peste 120 mg%b. peste 150 mg%c. peste 200 mg%d. peste 5-7 mg% .

50. Tehnica fototerapiei prevede toate masurile urmatoare, cu exceptia:a. nou-nascut dezbracat, cu protejarea zonelor oculara si genitalab. monitorizarea diurezeic. monitorizarea bilirubinei sericed. schimbarea pozitiei la 2 ore

9

Complement multiplu:

51. Care dintre urmatoarele afirmatii referitore la colostru sunt adevarate:a. este secretat de glanda mamara din luna a 7-a pana in primele 30 de ore de

viata;b. este bogat in anticorpi;c. este practic prima vaccinare;d. nu contine proteine.

52. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la protectia fata de infectii prin alaptare este adevarata?

a. imunizarea nu este completa fara alaptare;b. protectia este valabila doar pentru primele 10 zile postnatalc. alaptarea reprezinta prima vaccinare;d. alaptarea accelereaza recuperarea dupa o boala.

53. Urmatorii factori prezenti in laptele matern au rol in apararea antiinfectioasa:a. vitamina K;b. leucocite;c. Ig A;d. lizozim.

54. Care dintre urmatoarele constitue cauze ale angoarjarii sanilor?a.prea mult lapte in sani;b.alaptare inceputa cu intarziere;c. supt ineficient;d.supturi rare si de scurta durata.

55. Care dintre urmatoarele sunt semne localizate pentru canale galactofore obstruate?

a.ragade mamelonare;b.induratie usor sensibila;c.eritem localizat;d. mama febrila.

56. Care dintre urmatoarele semne fac difenta intre mastita si angorjarea sanilor?a.mastita afecteaza intreg sanul;b.angorajrea afecteaza intreg sanul;c. mastita afecteaza o portiune a sanului;d.mastita este insotita de simptomatologie generala.

10

57. Care dintre urmatoarele sunt cauze posibile de lapte insuficient?a. mastita ;b. pilule contraceptive ce contin estrogeni ;c. pozitie incorecta in timpul alaptarii ;d. mama care alapteaza`este insarcinata.

58. Care sunt semne dupa care se recunoaste autointarcarea:a. se face treptat;b. se face brusc;c. copilul refuza o alaptare, dar o cere pe urmatoarea;d. copilul scurteaza durata alaptarii.

59.Care sunt indicatiile alimentatiei cu canita?a. nou-nascutii cu cheilo sau/si palatoschizis;b. nou-nascutii ale caror mame lipsesc la unele mese;c. nou-nascutii cu tulburari de coordonare supt-deglutitie;d. prematurii sub 30 de saptamani.

60.Care dintre urmatoarele medicamente administrate mamei contraindica alaptarea?

a. anticanceroase;b. insulina;c. cloramfenicolul;d. antihistaminice.

61. Care dintre urmatoarele sunt semne clinice de lupta repiratorie :a.geamat expirator;b.tiraj intercostal ;c.bronhograma aeriana;d.balans toraco- abdominal ;

62.Care dintre urmatoarele entitati pot fi cauze de detrasa respiratorie ?a.imperforatia choanala;b.obstacol laringian;c.obstacol traheal;d.boala membranelor hialine.

63.Detresa respiratorie de cauza pulmonara poate fi cauzata de:a.agenezie pulmonara.b.hernia diafragmatica;

11

c.pneumotarax;d.hipertensiune pulmonara persistenta;

64.Urmatorii factori cresc riscul bolii mebranalelor hialine, cu exceptia:a.sexul masculin;b.sexul feminin;c.nasterea prin cezariana ;d.expunerea prenatala la steroizi.

65.Urmatorii factori scad riscul bolii membranelor hialine,cu exceptia:a.intarziere in crsterea intrauterina;b.diabet matern cu afectare vasculara;c.al doilea geaman.d.soc neonatal

66. Simptomele clasice ale BMH sunt:a.tahipnee;b.tiraj inter si subcostal;c.geamat expirator;d.cianoza.

67.Care dintre urmatoarele pot cauza detrese respiratorii de cauza pulmonara:a.pneumonia congenitala;b.poliglobulia;c.hipertensiunea pulmonara persistenta;d.hernia diafragmatica.

68. Pentru diagnosticul diferential al detresei respiratorii de cauza neurologica sunt necesare urmatoarele:a.punctia lombara;b.echografia transfontanelara;c.radiografia pulmonara;d.toate cele de mai sus.

69.Tratamentul profilactic al apnei include:a.administrarea de oxigen;b.evitarea flexiei si extensiei exagerate a capului;c.prevenirea variatiilor de temperatura;d.evitarea zgomotelor puternice.

12

70. Care dintre urmatorii factori patogenici care actioneaza intrapartum pot conduce la encefalopatie neonatala:a.prezentatii anormale;b.travaliu prelungit;c.diabet zaharat matern;d.toxemie gravidica.

71.Tratamentul edemului cerebral consta in :a.restrictie de fluide;b.hiperventilatie controlata;c.administrarea de fenobarbital ;d.ventilatie mecanica.

72.Diagnosticul paraclinic al hemoragiei subarahnoidiene primare include:a.punctia lombara;b.RMN;c.CT scaner;d.echografia transfontanelara.

73. Sistemul rooming – in permite:a. scaderea ratei abandonuluib. alimentatie la cerere si cresterea ratei infectiilor intraspitalicestic. alimentatie la san la cerere si scaderea intensitatii si frecventei icterului fiziologicd. externarea mai precoce.

74. Principalele crize fiziologice la nou-nascut includ urmatoarele:a. criza genitalab. icterul fiziologicc. fimozad. scaderea fiziologica in greutate

75. In timpul exsangvinotransfuziei trebuie monitorizate urmatoarele:a. greutatea nou-nascutuluib. semnele vitalec. cantitatea de sange schimbatad. nivelul de hemoglobina si bilirubina la inceperea si la finalul

exsangvinotransfuziei.

76. Cauze frecvente de icter la nou-nascut:

13

a. Icterul prin resorbtia echimozelorb. Icterul prin incompatibilitate de grupe sanguinec. Policitemiad. Deficitul de alfafetoproteina

77. Debutul clinic al icterului la nou-nascut are loc la nivelul, cu exceptia:a. plantelor si palmelorb. scalpuluic. culorii materiilor fecale si uriniid. mucoaselor si sclerelor.

78. Principalele incidente in alimentatia nou-nascutului la san sau cu tetina sunt:a. febra de seteb. cianozac. regurgitatia in afara eructatiei postprandiale fiziologice.d. constipatia

79. Dupa alimentatie nou-nascutul trebuie:a. obligatoriu schimbat de scutecb. ridicat in pozitie verticala si tapotat usor pe spate pentru a eructac. asezat imediat in patut, in decubit dorsal.d. asezat in patut in decubit lateral, dupa eructatie.

80. Va este adus in sectie un prematur de 1800g si varsta gestationala 34 saptamani, echilibrat cardiorespirator, normal clinic pentru varsta de gestatie. Metoda de alimentatie initiala este urmatoarea, cu exceptia:

a. Alimentatie parenteralab. Alimentatie prin gavaj continuu cu durata de 1 orac. Alimentatie la sand. Alimentatie cu tetina.

81. Intervalul de la nastere la care se indica initierea alimentatiei naturale la nou-nascutul sanatos este, cu exceptia:

a. 4 oreb. 1 orac. 24 ored. nici una de mai sus nu este corecta.

82. Pozitia mamei in timpul alaptarii poate fi:a. in picioare

14

b. pe scaunel su sezut inclinatc. pozitia in care mama se simte cel mai confortabil.d. nici una de mai sus.

83. Sonda de gavaj se poate introduce:a. pe nasb. oralc. anald. nici una de mai sus.

84. Gavajul poate fi:a. continuub. discontinuuc. oricare din cele de mai susd. mixt.

85. Eficienta suptului este optima cand nou-nascutul este:a. in stare de vegheb. intr-o pozitie comodac. in lenjerie uscatad. nici una din cele de mai sus.

86. Igiena alimentatiei la san presupune:a. spalarea mainilor mameib. spalarea sanului inainte si dupa suptc. sterilizarea biberoanelord. igiena lenjeriei mamei

87. La acelasi supt nou-nascutul trebuie sa:a. goleasca macar un sanb. goleasca ambii sanic. suga fara sa inghita aer.d. goleasca doar un san.

88. Cel mai bine secretia lactata se intretine prin:a. suptul nou-nascutuluib. golirea sanilor dupa fiecare suptc. administrarea de droguri care stimuleaza lactatiad. nici o varianta nu este corecta.

15

89. Golirea sanilor se poate realiza prin:a. administrarea de oxitocinab. suptul nou-nascutuluic. Mulgerea manualad. Mulgerea cu pompa de stors

90. Nou-nascutul la termen sanatos poate fi alimentat:a. la sanb. prin gavajc. prin gastroclizad. cu lingurita

91. Pentru gavaj se folosesc:a. sonde de intubatie cu marimi variabile in acord cu greutatea nou-nascutuluib. sonde fara balonas la capatul inferiorc. sonde de alimentatie de silastic, radioopaced. toate variantele de mai sus.

92. Toleranta digestiva in tehnica gavajului se evalueaza prin:a. monitorizarea reziduului gastricb. absenta distensiei abdominale si a varsaturilorc. eliminarea scaunului spontan imediat dupa alimentatied. raspunsurile a si c sunt corecte

93. La tehnica gavajului se utilizeaza manusi sterile deoarece:a. cavitatea gastrica este sterilab. gavajul este o manevra invaziva cu potential infectantc. laptele este un produs sterild. trebuie protejat personalul sanitar

94. Inainte de administrarea propriu-zisa a laptelui prin gavaj, se verifica:a. permeabilitatea sondei de alimentatieb. temperaturac. reziduu gastric – cantitate, aspectd. lungimea corecta a sondei introdusa in stomac

95. Pentru prevenirea intolerantei digestive la prematur, tehnica alimentatiei prin gavaj presupune:

a. controlul riguros al stazei gastrice la fiecare pranzb. cresterea progresiva a ratiei alimentare

16

c. cantarirea in prealabil a nou-nascutuluid. administrarea laptelui matern sau a formulelor adaptate prematurului.

96. Numarul zilnic de pranzuri al unui prematur este determinat de :

a. gradul prematuritatiib. toleranta digestivac. greutated. curba ponderala.

97. Tehnica fototerapiei prevede urmatoarele masuri:a. nou-nascut dezbracat, cu protejarea zonelor oculara si genitalab. monitorizarea diurezeic. monitorizarea bilirubinei sericed. schimbarea pozitiei la 2 ore

98. Principalele riscuri ale nou-nascutului expus la fototerapie continua sunt:a. deshidratareab. tahicardiac. supraincalziread. varsatura

99. Complicatii ale nou-nascutului expus la fototerapie sunt:a. apneeab. eritemul alergicc. deshidratare in lipsa suplimentarii aportului hidricd. leziunile oculare in lipsa protectiei oculare

100. Principalele indicatii ale exsangvinotransfuziei sunt:a. reducerea nivelului seric de bilirubinab. administrarea de imunglobulina anti Dc. corectarea anemiei si imbunatatirea performantelor cardiace la nou-nascutii cu

hidropsd. stoparea hemolizei si productiei de bilirubina prin diminuarea nivelului de

anticorpi.

17