neoplasias de celulas plasmaticas - mieloma multiple
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NEOPLASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS
Gino Segura Gago.
Curso de Patología Especial-2012
Universidad Nacional Mayor de San MarcosFacultad de Medicina
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
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NEOPLASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS
• Conocida como DISCRASIAS.
• Caracterizado por una proliferación de un clon de células B que sintetizan y segregan una sola Ig homogénea o sus fragmentos.
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• Ig identificada en sangre: Componente M.
• De muy elevado PM: Ubica en plasma y LEC
NEOPLASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS
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CADENA LIGERA (L)
CADENA PESADA (H)
INMUNOGLOBULINA
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OTRAS
DENOMINACIONES:
• Gammapatía• Gammapatía monoclonal• Disproteinemia• Paraproteinemia
NEOPLASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS
ENTIDADES CLINICOPATOLÓGICAS:
• Mieloma Múltiple• Macroglobulinemia
Waldestron• Enfermedad cadenas
pesadas• Amiloidosis primaria• Gammapatia MGUS
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MIELOMA MÚLTIPLE
• Neoplasia de células plasmáticas.
• Afectación del esqueleto en múltiples lugares.
• Además en ganglios y en piel.
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Células Estromales
CÉLULAS ESTROMALES
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CÉLULA ESTROMAL CÉLULA PLASMÁTICA
PRODUCCIÓN DE IL-6
ACTIVADOR DEL RANKL
M1P1
ACTIVACIÓN OSTEOCLÁSTICA
DESTRUCCIÓN OSEA MÚLTIPLE
MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología
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MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología
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MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología
ACTIVACION OSTEOCLASTICA
INHIBICION OSTEOBLASTICA
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MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología
Destrucción ósea
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EVALUACIÓN MACROSCÓPICA
MIELOMA MÚLTIPLE
LESIONES EN SACABOCADO
Hueso Trabecular
Huesocortical
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MIELOMA MÚLTIPLE
PLASMABLASTOS MALIGNOS
Presencia de zona clara perinuclear (Golgi)Núcleo periférico
EVALUACIÓN MICROSCÓPICA
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MIELOMA MÚLTIPLE
EVALUACIÓN MICROSCÓPICA
Acúmulos de Ig
Zona clara perinuclear
Núcleo periferico
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MIELOMA SOLITARIO
• Llamado también plasmocitoma.
• Aparece como lesión solitaria en el hueso en los tejidos blandos.
• Las lesiones extraóseas: En pulmones, oronasofaringe o en senos nasales.
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PLASMOCITOMA SOLITARIO EXTRAIDO A PARTIR DE CIRUGIA DE ESTERNÓN
MIELOMA SOLITARIO
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GAMMAPATIA MGUS
• Llamada gammapatía monoclonal de significado incierto.
• Es la causa más frecuente de gammapatia monoclonal.
• Se identifican proteínas M en la sangre sin signos ni síntomas.
• El 1% de ellos progresan a mieloma múltiple.
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Gracias…