neoplasias quisticas pancreaticas
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R1 OSCAR MALPARTIDA TABUCHIHNGAI
Neoplasias quísticas pancreáticas
Neoplasias quísticas mucinosas (MCN)
25% de neoplasias quísticas pancreáticas resecadasEn mujeres >95% , páncreas distal >95%Lesiones únicas Estroma denso (ovario) que rodea una cama epitelial interna
con células productoras de mucinaMediana de edad 45 y 48 añosLa mayoria asintomáticos (10% con pancreatitis aguda y 12%
con masa palpable)Quíste único de pared gruesa en el cuello, cuerpo o cola de
páncreas, son frecuentes los septos y ocasionalmente nódulos o calcificaciones
Riesgo de malignidad 17.5% (todos tenían nódulos o >4cm)CEA puede estar elevado (>800 ng/ml tienen un VPP 94%)
Cistadenomas serosos (SCA)
16% de tumores resecadosBenignos de crecimiento lentoMujeres (75%)media 62 añosLesiones quísticas múltiples tapizadas por un epitelio
cuboidal rico en glucógeno con patrón en panal de abeja (variante oligo-macroquística 10%)
Mayoría asintomáticos Lesión múltinodular, “esponjosa”, frecuentemente con
calcificaciones CEA en fluido (<5%); punto de corte 192 ng/ml vs MCNMalignidad <1%Resección en base a síntomas
Neoplasias seudopapilares sólidas
<4% de lesiones resecadasMujeres >80%Mediana 30 y 38añosAsintomáticosCélulas que forman estructuras microadenoideas,
y agregados papilares ramificantes con núcleos fibrovasculares
Imagen bien definida con componente sólido y quístico
Mayoría benignos ( <20% invasión vascular o perineural)
Neoplasias endocrinas quísticas pancreáticas (CPEN)
8% de lesiones quísticas pancreáticos10-17% de tumores neuroendocrinos
pancreáticosHombres y mujeres por igualEdad 60-70 añosMayoría no funcionantesImagen quística con anillo vascular y en
ocasiones septos y componente sólidoCEA en fluido bajoRiesgo de malignidad bajo
Neoplasia intraductal papilar mucinosa (M-IMPN)
M-IPMN vs BD-IPMNtodos son considerados premalignos (20%)M-IPMN: fenotipo intestinal, alto grado de
heterogeneidad con displasia .Riesgo de malignidad alto (45% y 20% ca. In situ)
BD-IPMN: mayoria fenotipo gástrico (oncocítico, intestinal y pancreatobiliar) malignizan en un pequeño porcentaje, lesión quística más comun en páncreas.
41% BD-IPMN son multifocales
IPMN (continuación)
Más común en varones (3:1) Media 66 años BD-IPMN múltiples Síntoma más comun dolor abdominal 55%, pérdida de peso 45%,
ictericia 17%, pancreatitis aguda 15% 2/3 partes en la cabeza de páncreas Dilatación del conducto pancreático>6mm, se puede observar
componente sólido en el lumen del conducto o en la pared del conducto asi como calcificaciones.
Moco que hace protrusión de la papila (patognomónico) en endoscopía (1/3 de casos)
ERCP se puede ver defectos de llenado EUS conductos pancreáticos dilatados, detalle del componente sólido Resección QX (requieren seguimiento)
Gracias