hormonas pancreaticas y farmacos antidiabeticos
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Sistema de administración de insulina
Inyectores portátilesFacilita las múltiples inyecciones en el tratamientoContiene cartuchos de la hormona y agujas
desechables
Sistema de administración de insulina
Inyectores portátilesPresentaciones selectas:RegularLisproAspartatoGlulisinaGlarginaDetemirNPH
Sistema de administración de insulina
Aparatos de goteo continuo subcutáneo de insulina (BOMBAS DE INSULINA)
Son bombas externas para la aplicación de la hormona.
Aplicación basalAplicación en bolo
Regímenes de insulinoterapia
Insulinoterapia intensivaSe orientan a casi todos los pacientes TIPO I
y a muchos pacientes TIPO II
La necesidad diaria total en U. Ins.
Peso Lb / 4 Mitad de la dosis total
Peso Kg x 0.55 cubre las necesidades
basales
Regímenes de insulinoterapia
Insulinoterapia ordinaria (móvil)
El tratamiento se aplica en algunos casos de diabetes TIPO II
El régimen varia de 1 inyección al día a varias en 24 hrs
Utilización de insulina en C. E.
Cetoacidosis diabéticaReposición inadecuada o nula de insulinaSe observa en:
Diabetes I Interrupción de la reposición de insulina
- Diabetes II
SEPTICEMIAPANCREATITIS
+CORTICOESTEROIDES
Utilización de insulina en C. E.
Cetoacidosis diabéticaSignos y síntomasNauseasVómitosDolor abdominalRespiración lenta y profundaCambios de estado psíquico Concentraciones más elevadas de cetonas y
glucosa PH en sangre arterial mayor a 7,3
Utilización de insulina en C. E.
Cetoacidosis diabéticaTratamientoHidratación endovenosa
Insulinoterapia intensivas
Conservación de concentración de potasio
Utilización de insulina en C. E.
Síndrome hiperglucémico hiperosmolar
Dx = Diabetes tipo II
Caract = hiperglucemia / deshidratación grave
Surge =Hidratación oral inadecuada / uso de fármacos que causan hiperglucemia o deshidratación
Fedilhidantoina, corticoesteroides, diureticos, bloqueadores B
Utilización de insulina en C. E.
Síndrome hiperglucémico hiperosmolarTratamiento:Rehidratación
Restauración de las concentraciones de glucosa
Homeostasia de electrolitos
Complicaciones de la insulinoterapia
Hipoglucemia – Aparición y evolución rapida
Concienci
a intac
ta
•Signos de hiperactividad del sistema autónomo: taquicardia, palpitaciones, diaforesis, temblores
•Sin tratamiento – convulsiones, coma
Hipoglucemia persistent
e
•Manifestaciones de exceso de insulina: confusión, debilidad, Conducta anómala, coma y convulsiones
•Hipoglucemiantes
•Debe portar un brazalete y forma de glucosa de absorción rápida
Complicaciones de la insulinoterapia
Tratamiento de la Hipoglucemia
Administración de glucosa
Absorción ágil
Administrar azúcar o glucosas sencillas
Personas conscientes
Tabletas o gel de glucosa
Hipoglucemia profunda
Inconsciencia o estupor
Solución glucosada
Inyección subcutánea o intramuscular
1mg de glucagon
Complicaciones de la insulinoterapia
Inmunopatología de la insulinoterapiaEn el curso de la insulinoterapia los
diabéticos pueden generar como mínimo 5 clases de anticuerpos contra la insulina
Ig. GAMED
Alergia a la insulinaResistencia inmunitaria a la insulina
Complicaciones de la insulinoterapia
Alergia a la insulina
Hipersensibilidad inmediata
Urticaria local y sistémica por liberación de histamina de las células cebadas de tejidos
Complicaciones de la insulinoterapia
Resistencia inmunitaria a la insulina
Pacientes que reciben insulina surgen títulos pequeños de anticuerpos circulantes contra la insulina.
Complicaciones de la insulinoterapia
Lipodistrofia en los sitios de inyección
Inyección de preparados
insulinicos de origen animal
Atrofia del tejido graso subcutáneo
No se observa hoy en dia
Si se aplica repetidamente
en el mismo sitio
Hipertrofia
Antidiabéticos Orales
En E.E.U.U. Se cuenta con 6 categorías de fármacos para tratar individuos con diabetes II
Secretagogos de insulina (Sulfonilureas, meglitinidas, derivados de D –
fenilanina, biguanidas, tiazolidenedionas, inhibidores de glucosidasa alfa, tratamientos basados en incretina y la amilina)
Secretagogos de insulina sulfonilureas
Mecanismo de accionAumentar la liberacion de insulina por el
pancreas.
Disminución de las concentraciones de glucagon sérico
Cierre de los conductos de potasio en tejido extrapancreatico
Secretagogos de insulina sulfonilureas
Liberación de insulina de células beta del páncreas
Las sulfonilureas se fijan en un receptor de alta afinidad 140kDa
Liberación de la insulina preformada.
Secretagogos de insulina sulfonilureas
Disminución de las concentraciones séricas de glucagon
Administración a largo plazo de sulfonilureas
Da la disminución
Contribuye al efecto hipoglucemiante de los fármacos
Secretagogos de insulina Sulfonilureas
Sulfonilureas de primera generaciónTolbutamida M.A. Se absorbe y metaboliza con rapidez en
el higadoEfecto Breve con una VM de 4 a 5 hrsEs la mas segura en diabeticos de edad
avanzada
Secretagogos de insulina Sulfonilureas
Sulfonilureas de primera generaciónCloropropamidaVM de 32 hrsSe absorve lentamente en el higadoInteractua con otros medicamentos
Secretagogos de insulina Sulfonilureas
Sulfonilureas de primera generaciónTolazamida
Similar en potencia a la cloropropamida
Accion menos duradera
Se absorve con menor lentitudVM de 7hrs
Secretagogos de insulina Sulfonilureas
Sulfonilureas de segunda generaciónGlibenclamidaMetabolizada en el hígado
Pequeña actividad hipoglucemiante
Tiene una presentacion micronizada
Pocos efectos adversos
Secretagogos de insulina Sulfonilureas
Sulfonilureas de segunda generaciónGlipizidaVM de 2 a 4hrs
Debe ingerirse 40 min antes del desayuno para lograr la disminución máxima de hiperglucemia
CONTRAINDICADA EN INDIVIDUOS CON INSUFICIENCIA HEPATICA O RENAL
Secretagogos de insulina Sulfonilureas
Sulfonilureas de segunda generaciónGlimepiridaVM de 5hrsMetabolizada en el hígado
Se usa una sola vez al día como fármaco único o en combinación con la insulina
Efecto hipoglucemiante