书书书

中国基层医药○Ｒ

ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＩＭＡＲＹＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＰＨＡＲＭＡＣＹ半月刊　　１９９４年７月创刊　　第２４卷　第１２期　２０１７年６月１５日出版

主　管　中华人民共和国国家卫生和　计划生育委员会

主　办　中华医学会　１００７１０，北京市东四西大街４２号

　安徽医科大学　２３００３２，安徽省合肥市梅山路８１号

编　辑　中国基层医药编辑委员会２３２００１，中国安徽淮南市洞山中路１６号电话（传真）：（０５５４）６６６４８２７　　　　　　

　　　　　　　（０５５４）６６６５３１８Ｅｍａｉｌ：ｃｊｐｍｐｖｉｐ＠１６３．ｃｏｍｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｊｐｍｐ．ｃｏｍ

总编辑　吴孟超　郑芙林

编辑部主任　黄　政

出　版　中国基层医药杂志社２３２００１，中国安徽淮南市洞山中路１６号电话（传真）：（０５５４）６６６５３１８，６６６４８２７Ｅｍａｉｌ：ｃｊｐｍｐｖｉｐ＠１６３．ｃｏｍ

广告经营许可证号　３４０４００００００００９

印　刷　蚌埠光大彩色制印有限公司

发　行　范围：公开　国内：中国邮政集团公司北京报　刊发行局　国外：中国国际图书贸易集团　　　　有限公司

（北京３９９信箱，１０００４４）代号 ＳＭ４７７７

订　购　全国各地邮政局邮发代号　８２９４８

邮　购　中国基层医药杂志社２３２００１，中国安徽淮南市洞山中路１６号电话（传真）：（０５５４）６６６５３１８，６６６４８２７Ｅｍａｉｌ：ｃｊｐｍｐｖｉｐ＠１６３．ｃｏｍ

定　价　每期１０００元，全年２４０００元

中国标准连续出版物号

　ＩＳＳＮ１００８６７０６ＣＮ３４１１９０／Ｒ

２０１７年版权归中华医学会所有

未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计

除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点

本刊如有印装质量问题，可向中国基层医药杂志社出版发行部调换

目　　次

论　　著　糖尿病肾病患者尿微量白蛋白／肌酐、血尿酸水平的

相关性研究 　 １７６１!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 梁宁　郑青　符先先　钟祥旭　王永卿　杜梅英

　　 杨瑶　蔡丽云　夏欢

　天山堇菜提取物降糖效果评价 　 １７６５!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 李乐　唐辉

　中药汤剂湿敷预防穿刺性静脉硬化的临床研究 　 １７６８!!!!!!!!!

　　 周美儿　夏小青　叶玲　徐梅巧　徐剑英　王玲露　胡静　陈碧桃

　实时超声造影与超声检查用于宫颈癌诊断及分期的效果比较 　 １７７１

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 王彩云　郑洁怀　金轶

　新型矿化胶原应用于四肢骨缺损的临床观察 　 １７７５!!!!!!!!!!

　　 高冲　高健　田伟　侯建文　王玺　贾学军　寇剑铭

　烟台和威海地区两医院健康人群年龄、性别、吸烟对血清总ＩｇＥ水平的影响分析 　 １７７９

!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 张永玉　杨宪鲁　高胜海　尹茂礼　孙荣同　苗小金

　经肛门微创手术治疗直肠肿瘤疗效分析 　 １７８２!!!!!!!!!!!!

　　 魏志平　应荣彪　姚俊　胡哲

　局部灌注瑞替普酶与阿替普酶治疗肺动脉栓塞的效果比较 　 １７８５!!!

　　 陈清清　梁彩红　丁一

　中心静脉血氧饱和度监测在严重脓毒症及脓毒症休克患者液体复苏中的应用研究 　 １７９０

!!!!!!!!!!!!!!

　　 姜建平　斯一夫　汪敏　钟林

　右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者血流动力学、炎性因子及免疫功能的影响 　 １７９３

!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 陈斌　曹东航　朱利君

　６４排螺旋ＣＴ低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的价值分析 　 １７９８!!!

　　 张磊　周衍慧

　新生儿败血症８３例病原学及耐药性分析 　 １８０２!!!!!!!!!!!

　　 周庆女　钟文华　黄华飞　杨戎威　周向明

　Ｘ线、ＣＴ与ＭＲＩ检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值 　 １８０５

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 胡高峰

　针灸辅助治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍的临床研究 　 １８０９!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 顾建菊

　早产极低体质量儿宫外发育迟缓的影响因素分析 　 １８１３!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 王敏智　丁达龙　杨翠芬

　开展孕妇学校改善产妇认知行为和分娩结局的研究 　 １８１６!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 翁顺艳

　快速康复外科在胆总管结石治疗中的应用 　 １８２０!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 孔根禄　陈平　王小燕　孔维旭　罗文科　刘世发　崔春喜　张兆鹏

　阿托伐他汀钙联合阿司匹林对冠心病的治疗效果与安全性 　 １８２４!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 关文秉

　脑电双频谱指数监测在喉罩麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学的影响 　 １８２８!!!!!!!!!!

　　 熊中华　李代辉

　急诊显微手术修复手部皮肤逆行撕脱伤的疗效分析 　 １８３２!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 李超光　俞鹤松　郑自然

　不同体位在头颈部肿瘤三维适形放疗中的效果分析 　 １８３５!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 王宏卫

　不同剂量阿托伐他汀联合非诺贝特对混合型高脂血症患者的血脂及预后的影响 　 １８３８!!!!!!!!!

　　 高佳儿　魏文娟　张静

　翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉５０例疗效观察 　 １８４２!!!!!!!!

　　 章爱武　应文闯　陈士成

　阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭患者临床研究 　 １８４５!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 朱铁峰　蒋卫华　徐微懿

　一站式协同服务在妇产科诊疗服务中的应用研究 　 １８４９!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 罗晓兰　陈福河　岳琴　郭绒绒

　宫颈癌放化疗患者心理健康状况调查分析 　 １８５２!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 卢荣霞　黄少娟　翁雪芬　陈楚君

　胸腔镜两孔法与常规三孔法手术切除肺大疱的疗效比较 　 １８５６!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 杨春波

　血流储备分数在冠状动脉支架植入术中的临床应用 　 １８５９!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 周利民　刘玉　程昭栋　安成玲　王自立　刘亚圆

　单蒂旋转拇指背侧逆行岛状皮瓣修复指端缺损 　 １８６２!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 张艳茂　刘会仁　于占勇　张瑞红　陈玉刚　孙汝涛　刘建华　吴学强　王岩　王力

　社会支持状况及循证护理对产后抑郁症患者生活质量的影响 　 １８６６!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 汪旺露

　自噬相关基因Ｂｅｃｌｉｎ１与果蝇Ｚｅｓｔｅ同源物增强子２基因在肾透明细胞癌组织中的表达水平及其对肾癌预后的预测价值 　 １８７０

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 殷伟杰

　两种康复治疗方案对办公室人员颈椎病的疗效观察 　 １８７４!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 王娜　嵇明月　张凯

　青年冠心病患者血尿酸、脂蛋白磷脂酶Ａ２与动脉僵硬度的相关性分析 　 １８７７!!!!!!!!!!!!!

　　 李艳

　发热伴血小板减少综合征２１０例临床分析 　 １８８１!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 杨刚　龚绍琴

　腹腔镜疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效观察 　 １８８４!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 邓超　马勇　曹万龙

　切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者５０例的疗效及对膝关节功能恢复的影响 　 １８８８!!!!!!

　　 罗雄生

　盐酸替罗非班联合瑞替普酶联合对老年急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者内皮功能、凝血功能及炎性因子的影响 　 １８９１

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 虞追波　陈婉婉　薛忠显

研究与实践

　六合氨基酸颗粒治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果观察 　 １８９６!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 权耀生

　血浆超敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸、心肌肌钙蛋白Ｔ和Ｂ型脑钠肽联合检测在无症状心力衰竭诊断中的应用价值 　 １８９８

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 吴勤如

综　　述　我国基层糖尿病患者教育与管理现状 　 １９０１

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 魏亚庆　张琦　刘菊香　刘静

健康教育

　微信健康教育模式干预对中青年２型糖尿病患者的效果 　 １９０５!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 张永乐　王贵法　戴美琴　周华俊　蒋飞　严京萍　邹叶青　孙春芳　李琴　陈莲珍

卫生管理

　改进医院信息化管理系统防范门诊药房调剂差错的探索 　 １９０８!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 任佳伟　陈红艳

护理学

　医院社区无缝隙护理管理模式在脑卒中患者中的应用 　 １９１１!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 景赛春

　介入栓塞治疗肾损伤出血的护理 　 １９１５!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 祝丽华　王强　周美灵　曾海珍　韦丽萍

　知信行模式护理对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疼痛的影响 　 １９１８!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 杨女

《中国基层医药》杂志可直接用缩写的常用词汇 　 后插２!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

《中国基层医药》杂志协办单位 　 １７８９!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

本刊稿约见本卷第１期后插５

执行编委　胡世莲　郑芙林　　英文审校　黄河胜　　责任编辑　王国俊　　责任排版　常海洋

·论著·

糖尿病肾病患者尿微量白蛋白／肌酐、血尿酸水平的相关性研究

梁宁　郑青　符先先　钟祥旭　王永卿　杜梅英　杨瑶　蔡丽云　夏欢

５７０３１１海南省海口，海口市１２０急救中心（梁宁）５７０２０８海南省海口，海口市人民医院检验科（郑青、符先先、钟祥旭、王永卿、杜梅英、杨瑶、蔡丽云、夏欢）

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．００１

　　【摘要】　目的　分析糖尿病肾病（ＤＮ）患者尿微量白蛋白（ｍＡＬｂ）／肌酐（Ｃｒ）比值及血尿酸（ＵＡ）等各项

代谢指标水平，结合患者年龄、体质量指数（ＢＭＩ）、病程等临床资料，探讨 ＤＮ发生、发展的相关机制。方法

入选ＤＮ患者７６例，其中微量白蛋白尿组（尿 ｍＡＬｂ／Ｃｒ＜３００μｇ／ｍｇ）４６例、临床白蛋白尿组（尿 ｍＡＬｂ／Ｃｒ≥

３００μｇ／ｍｇ）３０例，另选４９例糖尿病无肾损伤患者（尿 ｍＡＬｂ／Ｃｒ＜３０μｇ／ｍｇ）为对照组。测定所有受试者尿

ｍＡＬｂ／Ｃｒ、血ＵＡ、空腹血糖（ＦＢＧ）、三酰甘油（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白

（ＬＤＬ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）水平，计算 ＢＭＩ及病程长短。结果　临床白蛋白尿组、微量白蛋白尿组患者

年龄、病程、尿ｍＡＬｂ／Ｃｒ、血ＵＡ、ＦＢＧ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ＨｂＡ１ｃ、ＢＭＩ水平显著高于对照组，差异均有统计学意义

（Ｆ＝６．１８、１２．４８、１４１．４３、２９．２５、８．４９、４．９８、６．１８、３．８９、３．１７、５．０１，均Ｐ＜０．０５）。临床白蛋白尿组、微量白蛋

白尿组高尿酸血症比率分别为２６．０９％、６３．３３％，均明显高于对照组的１０．２０％，差异均有统计学意义（χ２＝

４．０７４、２４．８３３，均 Ｐ＜０．０５）。尿 ｍＡＬｂ／Ｃｒ与年龄、病程、ＢＭＩ、ＵＡ、ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ、ＦＢＧ、ＨｂＡ１ｃ呈正相关（ｒ＝

０１２０、０．２９９、０．１４８、０．３４０、０．１５７、０．１４９、０．１０３、０．４８７、０．３１２）。多元线性逐步回归分析提示，病程、血 ＵＡ、

ＦＢＧ是尿ｍＡＬｂ／Ｃｒ的独立危险因素，ＴＧ、ＢＭＩ、尿ｍＡＬｂ／Ｃｒ是血ＵＡ的独立危险因素。结论　尿 ｍＡＬｂ／Ｃｒ与

血ＵＡ互为其独立危险因素，高尿酸血症可能参与了 ＤＮ的发生、发展过程，糖尿病病程、ＵＡ、ＢＭＩ、ＴＧ、ＴＣ、

ＬＤＬ、ＦＢＧ、ＨｂＡ１Ｃ与ＤＮ患者尿ｍＡＬｂ／Ｃｒ排泄增加有关，对其进行有效监控，可改善ＤＮ患者症状和生存质量。

【关键词】　糖尿病肾病；　白蛋白尿；　肌酐；　高尿酸血症；　血脂异常

Ｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｕｒｉｎａｒｙｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ／ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅａｎｄｓｅｒｕｍｕｒｉｃａｃｉｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ＬｉａｎｇＮｉｎｇ，ＺｈｅｎｇＱｉｎｇ，ＦｕＸｉａｎｘｉａｎ，ＺｈｏｎｇＸｉａｎｇｘｕ，ＷａｎｇＹｏｎｇｑｉｎｇ，ＤｕＭｅｉｙｉｎｇ，

ＹａｎｇＹａｏ，ＣａｉＬｉｙｕｎ，ＸｉａＨｕａｎ．

Ｈａｉｋｏｕ１２０ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅ，Ｈａｉｋｏｕ，Ｈａｉｎａｎ５７０３１１，Ｃｈｉｎａ（ＬｉａｎｇＮ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，

ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｉｋｏｕ，Ｈａｉｋｏｕ，Ｈａｉｎａｎ５７０２０８，Ｃｈｉｎａ（ＺｈｅｎｇＱ，ＦｕＸＸ，ＺｈｏｎｇＸＸ，ＷａｎｇＹＱ，ＤｕＭＹ，

ＹａｎｇＹ，ＣａｉＬＹ，ＸｉａＨ）

　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｕｒｉｎｅｔｒａｃｅａｌｂｕｍｉｎ（ｍＡＬｂ）／ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（Ｃｒ）ｒａｔｉｏａｎｄｂｌｏｏｄｕｒｉｃａｃｉｄ

（ＵＡ），ａｎｄｏｔｈｅｒｖａｒｉｏｕｓｍｅｔａｂｏｌｉｃｉｎｄｅｘｌｅｖｅｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ），ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ

ｓｕｃｈａｓｐａｔｉｅｎｔｓ＇ａｇｅ，ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），ｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄ

ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＤＮ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７６ＤＮｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｇｒｏｕｐ（ｕｒｉｎａｒｙｍＡＬｂ／Ｃｒ＜

３００μｇ／ｍｇ）ｈａｄ４６ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｇｒｏｕｐ（ｕｒｉｎａｒｙｍＡＬｂ／Ｃｒ≥３００μｇ／ｍｇ）ｉｎｃｌｕｄｅｄ３０ｃａｓｅｓ，ａｎｏｔｈｅｒ

４９ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｋｉｄｎｅｙｄａｍａｇｅｗｅｒｅｓｅｌｅｔｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｕｒｉｎａｒｙｍＡＬｂ／Ｃｒ，ｂｌｏｏｄＵＡ，ｆａｓｔｉｎｇ

ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ），ｔｒｉａｃｙｌｇｌｙｃｅｒｏｌ（ＴＧ），ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ），ｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＨＤＬ），ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏ

ｐｒｏｔｅｉｎ（ＬＤＬ），ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（ＨｂＡ１ｃ）ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．ＴｈｅＢＭＩａｎｄｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｈｅ

ｄｉｓｅａｓｅｃａｌｃｕｌａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ＇ａｇｅ，ｃｏｕｒｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｕｒｉｎａｒｙｍＡＬｂ／Ｃｒ，ｂｌｏｏｄＵＡ，ＦＢＧ，ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ，

·１６７１·中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

ＨｂＡ１ｃａｎｄＢＭＩｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｇｒｏｕｐａｎｄｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ

ｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｆ＝６．１８，１２．４８，１４１．４３，１２．４８，８．４９，４．９８，

６．１８，３．８９，３．１７，３．８９，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｈｉｇｈｕｒｉｃａｃｉｄｈｅｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｒａｔｅｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｇｒｏｕｐａｎｄ

ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｇｒｏｕｐｗｅｒｅ２６．０９％ ａｎｄ２６．０９％，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ１０．２０％ ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，

ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝４．０７４，２４．８３３，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＵｒｉｎａｒｙｍＡＬｂ／Ｃｒｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ

ｗｉｔｈａｇｅ，ｄｕｒａｔｉｏｎ，ＢＭＩ，ＵＡ，ＴＧ，ＴＣ，ＬＤＬ，ＦＢＧ，ＨｂＡ１ｃ（ｒ＝０．１２０，０．２９９，０．１４８，０．３４０，０．１５７，０．１４９，０．１０３，

０４８７，０．１０３）．Ｍｕｌｔｉｐｌｅｌｉｎｅａｒｓｔｅｐｗｉｓｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｄｕｒａｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄＵＡ，ＦＢＧｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ

ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｕｒｉｎａｒｙｍＡＬｂ／Ｃｒ；ＴＧ，ＢＭＩ，ｕｒｉｎａｒｙｍＡＬｂ／ＣｒｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｂｌｏｏｄＵＡ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ

ＵｒｉｎａｒｙｍＡＬｂ／ＣｒａｎｄｂｌｏｏｄＵＡａｒｅｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ，ｈｉｇｈｕｒｉｃａｃｉｄｈｅｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｍａｙｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｉｎｔｈｅ

ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓｏｆＤＮ，ａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓｄｕｒａｔｉｏｎ，ＵＡ，ＢＭＩ，ＴＧ，ＴＣ，ＬＤＬ，ＦＢＧ，ＨｂＡ１Ｃａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｄ

ｕｒｉｎａｒｙｍＡＬｂ／ＣｒｅｘｃｒｅｔｏｒｙＤＮｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＤＮａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ；　Ａｌｂｕｍｉｎｓ；　Ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ；　Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ；　Ｄｙｓｌｉｐｉｌｄｅｍｉａｓ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

天山堇菜提取物降糖效果评价

李乐　唐辉

８３２０００新疆维吾尔自治区石河子，新疆石河子大学药学院ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．００２

　　【摘要】　目的　探讨天山堇菜提取物的降糖效果。方法　以总黄酮为指标，通过正交设计考察提取条件，回流提取法对天山堇菜进行提取。链脲佐菌素（ＳＴＺ）建立小鼠糖尿病模型，再利用天山堇菜提取物进行降糖实验，将小鼠分为高剂量组，中剂量组，低剂量组，空白对照组，阳性对照组及正常小鼠组，每组１５只，观察不同分组小鼠血糖和体质量等变化情况。结果　天山堇菜提取物高剂量组可降低糖尿病小鼠的血糖水平，平均血糖水平由（１８．４±５．８）ｍｍｏｌ／Ｌ降至（１１．６±３．４）ｍｍｏｌ／Ｌ，提取物中剂量组可降低糖尿病小鼠的降糖水平，平均血糖水平由（２４．８±５．６）ｍｍｏｌ／Ｌ降至（１８．５±４．６）ｍｍｏｌ／Ｌ，差异均有统计学意义（均 Ｐ＜０．０５）。结论　天山堇菜提取物对糖尿病小鼠血糖有一定的降低作用。

【关键词】　堇菜科；　黄酮类；　降糖素类　　基金项目：新疆维吾尔自治区特种植物药资源教育部重点实验室２０１５年开放课题

ＴｈｅｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆＶｉｏｌａｔｉａｎｓｈａｎｉｃａＭａｘｉｍ　ＬｉＬｅ，ＴａｎｇＨｕｉ．ＰｈａｒｍａｃｙＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｈｉｈｅｚｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｈｅｚｉ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ８３２０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆＶｉｏｌａｔｉａｎｓｈａｎｉｃａＭａｘｉｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｂｙｏｒｔｈｏｇｏｎａｌｄｅｓｉｇｎｒｅｓｅａｒｃｈ，ｉｎｔｏｔａｌｆｌａｖｏｎｏｉｄｓａｓｉｎｄｅｘｂｙｒｅｆｌｕｘｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｆｏｒＶｉｏｌａｔｉａｎｓｈａｎｉｃａＭａｘｉｍｅｘｔｒａｃｔｅｄ．Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｗｉｔｈｓｔｒｅｐｔｏｚｏｔｏｃｉｎ（ＳＴＺ），ｒｅｕｓｅｄＶｉｏｌａｔｉａｎｓｈａｎｉｃａＭａｘｉｍｅｘｔｒａｃｔｆｏｒｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ．Ｔｈｅｍｉｃｅｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｈｉｇｈｄｏｓｅｇｒｏｕｐ，ｍｉｄｄｌｅｄｏｓａｇｅｇｒｏｕｐ，ｌｏｗｄｏｓｅｇｒｏｕｐ，ｂｌａｎｋｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｒｍａｌｍｉｃｅｇｒｏｕｐ，１５ｍｉｃｅｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｍｉｃｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔｏｆｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＶｉｏｌａｔｉａｎｓｈａｎｉｃａＭａｘｉｍｉｎａｈｉｇｈｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｅｆｆｅｃｔｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｍｉｃｅ，ａｖｅｒａｇｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ（１８．４±５．８）ｍｍｏｌ／Ｌｔｏ（１１．６±３．４）ｍｍｏｌ／Ｌ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｘｔｒａｃｔｃｏｕｌｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｍｉｃｅ，ａｖｅｒａｇｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ（２４．８±５．６）ｍｍｏｌ／Ｌｔｏ（１８．５±４．６）ｍｍｏｌ／Ｌ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＶｉｏｌａｔｉａｎｓｈａｎｉｃａＭａｘｉｍｃｒｕｄｅｅｘｔｒａｃｔｈａｓａｃｅｒｔａｉｎｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｅｆｆｅｃｔ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｖｉｏｌａｃｅａｅ；　Ｆｌａｖｏｎｅｓ；　Ｈｙｐｏｇｌｙｃｉｎｓ　　Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：２０１５ｏｐｅｎｉｎｇｐｒｏｊｅｃｔｏｆＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆｔｈｅＥｄｕｃａｔｉｏｎＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＵｙｇｕｒＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎＰｈｙｔｏｍｅｄｉｃｉｎｅＲｅｓｏｕｒｃｅｓ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

中药汤剂湿敷预防穿刺性静脉硬化的

临床研究

周美儿　夏小青　叶玲　徐梅巧　徐剑英　王玲露　胡静　陈碧桃

３２１３００浙江省永康，永康市中医院护理部（周美儿、叶玲），内科（夏小青、徐梅巧、徐剑英、陈碧桃），骨科（王玲露），外科（胡静）

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．００３

　　【摘要】　目的　探讨自拟中药汤剂湿敷对穿刺性静脉硬化的影响。方法　选择接受静脉给药治疗的患者１８０例，采用随机数字表法分为Ａ组、Ｂ组和Ｃ组各６０例。Ａ组在常规静脉输液操作后于穿刺点上方沿血管走向用中药汤剂（大黄２０ｇ、玄明粉２０ｇ、黄柏１５ｇ、马齿苋２０ｇ煎制而成）将８层１０ｃｍ×５ｃｍ无菌纱布浸湿湿敷，然后用塑料保鲜膜包盖至输液结束３０ｍｉｎ后取下；Ｂ组在静脉输液结束时于穿刺点上方沿血管走向用中药汤剂将８层１０ｃｍ×５ｃｍ无菌纱布浸湿湿敷，然后用塑料保鲜膜包盖６ｈ后取下；Ｃ组常规静脉输液操作无湿敷干预。分别于３ｄ、５ｄ观察评估各组静脉弹性，正常为有效，轻、中、重度硬化为无效。结果　Ａ组湿敷３ｄ、５ｄ有效率分别为１００．０％、９１．７％，Ｂ组３ｄ、５ｄ有效率分别为１００．０％、８１．７％，Ａ组与 Ｂ组比较５ｄ有效率差异有统计学意义（χ２＝５．１７，Ｐ＜０．０５）；Ｃ组３ｄ、５ｄ有效率分别为７１．７％、６０．０％，与Ａ、Ｂ组５ｄ有效率比较差异均有统计学意义（χ２＝２１．０７、６．８２，均Ｐ＜０．０１）。结论　静脉输液过程中局部予中药汤剂湿敷预防穿刺性静脉硬化效果显著，且操作简便，无毒副反应，易于患者接受，值得临床推广应用。

【关键词】　生物敷料；　湿敷；　预防和防护用药；　静脉炎；　护理　　基金项目：浙江省永康市科技计划项目（２０１４１６）

ＣｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｗｅｔｃｏｍｐｒｅｓｓｏｎｖｅｉｎｐｕｎｃｔｕｒｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ＺｈｏｕＭｅｉｅｒ，ＸｉａＸｉａｏｑｉｎｇ，ＹｅＬｉｎｇ，ＸｕＭｅｉｑｉａｏ，ＸｕＪｉａｎｙｉｎｇ，ＷａｎｇＬｉｎｇｌｕ，ＨｕＪｉｎｇ，ＣｈｅｎＢｉｔａｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＹｏｎｇｋａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙｏｎｇｋａｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２１３００，Ｃｈｉｎａ（ＺｈｏｕＭＥ，ＹｅＬ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＹｏｎｇｋａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙｏｎｇｋａｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２１３００，Ｃｈｉｎａ（ＸｉａＸＱ，ＸｕＭＱ，ＸｕＪＹ，ＣｈｅｎＢＴ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＹｏｎｇｋａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙｏｎｇｋａｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２１３００，Ｃｈｉｎａ（ＷａｎｇＬＬ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ＹｏｎｇｋａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙｏｎｇｋａｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２１３００，Ｃｈｉｎａ（ＨｕＪ）　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｅｌｆｄｅｃｏｃｔｉｏｎｗｅｔｃｏｍｐｒｅｓｓｏｎｐｕｎｃｔｕｒｅｖｅｎｏｕｓｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１８０ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡ，ｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＣ，６０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＧｒｏｕｐＡｗａｓｇｉｖｅｎｗｉｔｈＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎ（ｒｈｕｂａｒｂ２０ｇ，ＸｕａｎＭｉｎｇｐｏｗｄｅｒ２０ｇ，ＣｏｒｔｅｘＰｈｅｌｌｏｄｅｎｄｒｉ１５ｇ，２０ｇｐｕｒｓｌａｎｅｆｒｉｅｄｔｏｇｅｔｈｅｒ）ｆｏｒｉｎｔｈｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌａｌｏｎｇｔｈｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎ，８ｌａｙｅｒ１０ｃｍ×５ｃｍｓｔｅｒｉｌｅｇａｕｚｅｓｏａｋｅｄｗｅｔ，ｔｈｅｎｃｏｖｅｒｅｄｗｉｔｈｐｌａｓｔｉｃｗｒａｐｐｌａｓｔｉｃｔｏｔｈｅｅｎｄｏｆｉｎｆｕｓｉｏｎ３０ｍｉｎａｆｔｅｒｒｅｍｏｖａｌ．ＧｒｏｕｐＢｗａｓｇｉｖｅｎｗｉｔｈＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎａｔｔｈｅｐｕｎｃｔｕｒｅｐｏｉｎｔａｌｏｎｇｔｈｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓ，８ｌａｙｅｒ１０ｃｍ×５ｃｍｓｔｅｒｉｌｅｇａｕｚｅｓｏａｋｅｄｗｅｔａｎｄｔｈｅｎｗｉｔｈｐｌａｓｔｉｃｗｒａｐｐｌａｓｔｉｃｃｏｖｅｒ６ｈａｆｔｅｒｒｅｍｏｖｉｎｇ．ＧｒｏｕｐＣｗａｓｇｉｖｅｎｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｕｔｗｅｔｃｏｍｐｒｅｓｓｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｉｎ３ｄ，５ｄ，ｖｅｉｎｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｏｆｅａｃｈｇｒｏｕｐｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄ，ｔｈｅｎｏｒｍａｌｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｍｉｌｄ，ｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｈａｒｄｅｎｉｎｇｗａｓｉｎｖａｌｉｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ３ｄ，５ｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆｇｒｏｕｐＡｗｅｒｅ１００．０％，９１．７％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｉｎｇｒｏｕｐＢｗｅｒｅ１００．０％，８１．７％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅａｔ５ｄｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＡａｎｄｇｒｏｕｐＢ（χ２＝５．１７，Ｐ＜０．０５）；ａｆｔｅｒ３ｄ，５ｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆｇｒｏｕｐＣｗｅｒｅ７１．７％，６０．０％，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅａｔ５ｄｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＡ（χ２＝２１．０７，６．８２，ａｌｌＰ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｔｏｌｏｃａｌｄｅｃｏｃｔｉｏｎｗｅｔｃｏｍｐｒｅｓｓｏｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｖｅｎｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｈａｒｄｅｎｉｎｇｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ａｎｄｔｈｅｍｅｔｈｏｄｉｓｓｉｍｐｌｅ，ｈａｓｎｏｎ－ｔｏｘｉｃｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｒｕｇｓ，Ｃｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌ；　Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｒｅｓｓｉｎｇｓ；　Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅａｇｅｎｔｓ；　Ｐｈｌｅｂｉｔｉｓ；　Ｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ　　Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＹｏｎｇｋａｎｇＣｉｔｙ，ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｒｏｊｅｃｔ（２０１４１６）

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

实时超声造影与超声检查用于宫颈癌诊断

及分期的效果比较

王彩云　郑洁怀　金轶

３１７０００浙江省台州，恩泽医疗集团（中心）台州医院超声科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．００４

　　【摘要】　目的　探讨实时超声造影检查与普通超声检查用于宫颈癌诊断及不同分期的临床价值。方法选取８０例宫颈癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组４０例，采用实时超声造影检查，对照组４０例，采用普通超声检查。比较两组患者的检出率、各期宫颈癌的诊断结果、宫颈癌组织和正常组织的参数。结果　观察组检查出３５例，检出率为８７．５％，对照组检查出２３例，检出率为５７．５％，观察组检出率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（χ２＝９．０２８，Ｐ＝０．００２）；观察组Ⅰ期７例（１７．５％），对照组Ⅰ期１例（２．５％），两组对Ⅰ期的诊断差异有统计学意义（χ２＝５．０００，Ｐ＝０．０２５），两组对Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的诊断差异均无统计学意义（均 Ｐ＞０．０５）；观察组宫颈癌组织的峰值强度为（６５．４３±１０．５５）％，达峰时间为（２２．０９±２８２）ｍｉｎ，正常组织的峰值强度为（５８．２１±１４．１２）％，达峰时间为（２８．２７±３．０１）ｍｉｎ，宫颈癌组织的峰值强度明显高于正常组织，达峰时间短于正常组织，差异均有统计学意义（ｔ＝２．５９０、９．４７６，均 Ｐ＜０．０５）；观察组宫颈癌组织与正常组织曲线下面积、造影剂平均渡越时间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　与普通超声检查相比，超声造影检查能较清楚显现癌灶范围，时间强度曲线参数可定量分析，更能反映宫颈癌病灶的特点，能提高诊断率，明确临床分期。

【关键词】　超声检查；　宫颈肿瘤；　诊断　　基金项目：浙江省台州市科技计划项目（１４ＳＦ０３）

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｒｅａｌ－ｔｉｍｅｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｔａｇｉｎｇｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ　ＷａｎｇＣａｉｙｕｎ，ＺｈｅｎｇＪｉｅｈｕａｉ，ＪｉｎＹｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＴａｉｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＥｎｚｅＭｅｄｉｃａｌＧｒｏｕｐ（Ｃｅｎｔｅｒ），Ｔａｉｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１７０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｒｅａｌ－ｔｉｍｅｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙａｎｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｔａｇｉｎｇｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８０ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．４０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｅａｌｔｉｍｅｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，４０ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ，ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｔｉｓｓｕｅａｎｄｎｏｒｍａｌｔｉｓｓｕｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　３５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ８７．５％，２３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ５７．５％，ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝９．０２８，Ｐ＝０．００２）．Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，７ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｓｔａｇｅⅠ（１７５％），１ｃａｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（２．５％），ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝５０００，Ｐ＝０．０２５），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｐｈａｓｅⅡ，Ⅲ ａｎｄⅣ ｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｐｅａｋｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｗａｓ（６５．４３±１０．５５）％，ａｎｄｔｈｅｐｅａｋｔｉｍｅｗａｓ（２２．０９±２．８２）ｍｉｎ，ｔｈｅｐｅａｋｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｆｎｏｒｍａｌｔｉｓｓｕｅｗａｓ（５８．２１±１４．１２）％，ｐｅａｋｔｉｍｅｗａｓ（２８．２７±３．０１）ｍｉｎ，ｔｈｅｐｅａｋｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｔｉｓｓｕｅ，ｔｈｅｐｅａｋｔｉｍｅｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｔｉｓｓｕｅｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝２．５９０，９．４７６，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｃｕｒｖｅａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅｔｒａｎｓｉｔｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｎｏｒｍａｌｔｉｓｓｕｅａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｔｉｓｓｕｅｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｔｈｅｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｃａｎｃｌｅａｒｌｙｓｈｏｗｔｈｅｒａｎｇｅｏｆｔｕｍｏｒ，ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｉｍｅｉｎｔｅｎｓｉｔｙｃｕｒｖｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｃａｎｂｅｔｔｅｒｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｌｅｓｉｏｎｓ，ｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｒａｔｅａｎｄｃｌｅａｒｃｌｉｎｉｃａｌｓｔａｇｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；　ＵｔｅｒｉｎｅＣｅｒｖｉｃａｌＮｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　　Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｐｌａｎｎｉｎｇｐｒｏｊｅｃｔｏｆＴａｉｚｈｏｕＣｉｔｙ，ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ（１４ＳＦ０３）

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

新型矿化胶原应用于四肢骨缺损的临床观察

高冲　高健　田伟　侯建文　王玺　贾学军　寇剑铭

２２２０００江苏省连云港，连云港市第二人民医院骨科（高冲、田伟、侯建文、王玺、贾学军、寇剑铭）８３０００２新疆维吾尔自治区乌鲁木齐，新疆医科大学第六附属医院骨科（高健）通信作者：寇剑铭，Ｅｍａｉｌ：ｋｊｍ６０６９＠ｓｉｎａ．ｃｎＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．００５

　　【摘要】　目的　探讨新型矿化胶原应用于四肢骨缺损的疗效。方法　回顾性分析２０１３年１～１２月收治的３５例四肢骨缺损患者临床资料，手术治疗采用新型矿化胶原作为骨缺损区填充材料，术后定期随访，采用ＬａｎｅＳａｎｄｈｕＸ线评分标准评估骨缺损愈合情况。结果　随访时间１２个月，其中３例患者伤口出现红肿，经换药后２例甲级愈合，１例乙级愈合。术后１个月ＬａｎｅＳａｎｄｈｕＸ线评分：２０例患者评分３分，１５例患者评分２分；术后６个月ＬａｎｅＳａｎｄｈｕＸ线评分：２１例患者评分９分，１０例评分８分，４例评分７分；术后１２个月ＬａｎｅＳａｎｄｈｕＸ线评分：２８例评分１２分，７例评分１１分。术后６个月评分与术后１个月评分差异有统计学意义［（２．６０±０．４９）分比（８．４９±０．１２）分，ｔ＝１０７．８６０，Ｐ＝０．０００）］；术后１２个月评分与术后６个月评分差异有统计学意义［（８．４９±０．１２）分比（１１．８±０．０６）分，ｔ＝４１．６３０，Ｐ＝０．０００）］。结论　新型矿化胶原安全有效，可作为骨缺损填充材料，临床效果良好。

【关键词】　骨代用品；　骨疾病；　创伤和损伤　　基金项目：江苏省卫生计生委科研项目（Ｈ２０１５５９）

Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｒｅｐａｉｒｏｆｌｉｍｂｓｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔｂｙｕｓｉｎｇｍｉｎｅｒａｌｉｚｅｄｃｏｌｌａｇｅｎｇｒａｆｔ　ＧａｏＣｈｏｎｇ，ＧａｏＪｉａｎ，ＴｉａｎＷｅｉ，ＨｏｕＪｉａｎｗｅｎ，ＷａｎｇＸｉ，ＪｉａＸｕｅｊｕｎ，ＫｏｕＪｉａｎｍｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２２０００，Ｃｈｉｎａ（ＧａｏＣ，ＴｉａｎＷ，ＨｏｕＪＷ，ＷａｎｇＸ，ＪｉａＸＪ，ＫｏｕＪＭ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＳｉｘｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑｉ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ８３０００２，Ｃｈｉｎａ（ＧａｏＪ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＫｏｕＪｉａｎｍｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｋｊｍ６０６９＠ｓｉｎａ．ｃｎ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｒｅｐａｉｒｏｆｌｉｍｂｓｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔｂｙｕｓｉｎｇｍｉｎｅｒａｌｉｚｅｄｃｏｌｌａｇｅｎｇｒａｆｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ３５ｃａｓｅｓｗｈｏｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｈｅｅｘｉｓｔｅｎｃｅｏｆｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１３ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１３ｉｎｏｕｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ＬａｎｅＳａｎｄｈｕＸ－ｒａｙｓｃｏｒｅｓｔａｎｄａｒｄｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１２ｍｏｎｔｈｓ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ１ｍｏｎｔｈ，ＬａｎｅＳａｎｄｈｕＸ－ｒａｙｓｃｏｒｅｗａｓ３ｐｏｉｎｔｓｉｎ２０ｃａｓｅｓａｎｄ１５ｃａｓｅｓｗｉｔｈ２ｐｏｉｎｔｓｓ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ６ｍｏｎｔｈｓ，ＬａｎｅＳａｎｄｈｕＸ－ｒａｙｓｃｏｒｅｗａｓ９ｐｏｉｎｔｓｉｎ２１ｃａｓｅｓ，１０ｃａｓｅｓｗｉｔｈ８ｐｏｉｎｔｓａｎｄ４ｃａｓｅｓｗｉｔｈ７ｐｏｉｎｔｓ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ１２ｍｏｎｔｈｓ，ＬａｎｅＳａｎｄｈｕＸ－ｒａｙｓｃｏｒｅｗａｓ１２ｐｏｉｎｔｓｉｎ２８ｃａｓｅｓ，７ｃａｓｅｓｗｉｔｈ１１ｐｏｉｎｔｓ．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ６ｍｏｎｔｈｓｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ１ｍｏｎｔｈ［（２．６０±０．４９）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（８．４９±０．１２）ｐｏｉｎｔｓ，ｔ＝１０７．８６０，Ｐ＝０．０００］．Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ１２ｍｏｎｔｈｓａｎｄｓｃｏｒｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ６ｍｏｎｔｈｓ［（８．４９±０１２）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（１１．８±０．０６）ｐｏｉｎｔｓ，ｔ＝４１．６３０，Ｐ＝０．０００］．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＭＣｉｓｕｓｅｄａｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｂｏｎｅｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｍａｔｅｒｉａｌ，ａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｓｇｏｏｄ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＢｏｎｅＳｕｂｓｔｉｔｕｔｅｓ；　Ｂｏｎｅｄｉｓｅａｓｅ；　Ｗｏｕｎｄｓａｎｄｉｎｊｕｒｉｅｓ　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｆｏｒＪｉａｎｇｓｕｐｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈａｎｄＦａｍｉｌｙＰｌａｎｎｉｎｇＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎ（Ｈ２０１５５９）

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

烟台和威海地区两医院健康人群

年龄、性别、吸烟对血清

总 ＩｇＥ水平的影响分析张永玉　杨宪鲁　高胜海　尹茂礼　孙荣同　苗小金

２６４２００山东省威海，威海市立医院皮肤科（张永玉、杨宪鲁、苗小金），检验科（高胜海、孙荣同）２６４０００山东省烟台，烟台毓璜顶医院检验科（尹茂礼）ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．００６

　　【摘要】　目的　通过对烟台、威海地区两医院健康人群血清总ＩｇＥ水平的调查，分析影响血清总 ＩｇＥ水平的因素，为过敏性疾病的临床诊断提供信息。方法　采用化学发光法对１２００例健康人群及６００例吸烟组血清总ＩｇＥ水平进行检测。结果　各年龄段健康人血清总ＩｇＥ含量分别为：≤６岁为（２８．５３±２０．７１）ＩＵ／ｍＬ，７～１２岁为（２９．７４±２５．９４）ＩＵ／ｍＬ，１３～１８岁为（３２±２２．３２）ＩＵ／ｍＬ，１９～４４岁为（４５．２±３６．２７）ＩＵ／ｍＬ，４５～６０岁为（３５．４７±２７．２３）ＩＵ／ｍＬ，＞６０岁为（３１．２±２５．０３）ＩＵ／ｍｌ。≤６岁、７～１２岁、１３～１８岁、４５～６０岁、＞６０岁各组间差异无统计学意义（ｔ＝０．６１０、１．５０８、０．７７７、０．１６０、１．５１８，均 Ｐ＞０．０５），１９～４４岁与其他年龄组差异有统计学意义（ｔ＝０．０７５，Ｐ＜０．０１）。各年龄段总 ＩｇＥ水平性别差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。吸烟组血清总ＩｇＥ含量分别为：１９～４４岁（５５．２２±３９．１６）ＩＵ／ｍＬ，４５～６０岁（４２．６３±２８．４６）ＩＵ／ｍＬ，＞６０岁（３９．３２±２６．７３）ＩＵ／ｍＬ。吸烟组血清总 ＩｇＥ水平较同年龄组健康组明显升高，差异均有统计学意义（ｔ＝０１４２、０．１７４、０．２３５，均Ｐ＜００５）。结论　从出生到成年，总ＩｇＥ水平差异并不明显，但到１９～４４岁年龄段，总ＩｇＥ水平呈明显上升趋势，随后总ＩｇＥ水平随着年龄的增长有所下降。男性与女性总 ＩｇＥ水平在不同年龄段均无显著差异。但是１９岁以后，吸烟可使总ＩｇＥ水平升高。

【关键词】　健康情况指标；　免疫球蛋白Ｅ；　因素分析，统计学　　基金项目：山东省威海市科技发展计划项目（２０１１２２８）

Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｓｍｏｋｉｎｇｏｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍｔｏｔａｌＩｇＥｏｆｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｉｎｔｗｏｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＹａｎｔａｉａｎｄＷｅｉｈａｉａｒｅａｓ　ＺｈａｎｇＹｏｎｇｙｕ，ＹａｎｇＸｉａｎｌｕ，ＧａｏＳｈｅｎｇｈａｉ，ＹｉｎＭａｏｌｉ，ＳｕｎＲｏｎｇｔｏｎｇ，ＭｉａｏＸｉａｏｊｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ＷｅｉｈａｉＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｉｈａｉ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２６４２００，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｎｇＹＹ，ＹａｎｇＸＬ，ＭｉａｏＸＪ），ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＷｅｉｈａｉＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｉｈａｉ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２６４２００，Ｃｈｉｎａ（ＧａｏＳＨ，ＳｕｎＲＴ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＹａｎｔａｉＹｕｈｕａｎｇｄｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎｔａｉ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２６４０００，Ｃｈｉｎａ（ＹｉｎＭＬ）　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｓｅｒｕｍｔｏｔａｌＩｇＥｌｅｖｅｌｓｏｆｈｅａｌｔｈｙｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎｔｗｏｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＹａｎｔａｉａｎｄＷｅｉｈａｉａｒｅａｓ，ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍｔｏｔａｌＩｇＥ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＴｈｅｔｏｔａｌｓｅｒｕｍＩｇＥｌｅｖｅｌｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅｍｅｔｈｏｄｉｎ１２００ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅａｎｄ６００ｃａｓｅｓｏｆｓｍｏｋｉｎｇｇｒｏｕｐｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｔｏｔａｌＩｇＥｌｅｖｅｌｏｆ≤６ｙｅａｒｓｗａｓ（２８．５３±２０．７１）ＩＵ／ｍＬ，７－１２ｙｅａｒｓｗａｓ（２９．７４±２５．９４）ＩＵ／ｍＬ，１３－１８ｙｅａｒｓｗａｓ（３２±２２．３２）ＩＵ／ｍＬ，１９－４４ｙｅａｒｓｗａｓ（４５．２±３６．２７）ＩＵ／ｍＬ，４５－６０ｙｅａｒｓｗａｓ（３５．４７±２７．２３）ＩＵ／ｍＬ，＞６０ｙｅａｒｓｗａｓ（３１．２±２５．０３）ＩＵ／ｍＬ．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｅｆｆｅｃｔｏｆｓｅｒｕｍｔｏｔａｌＩｇＥｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｇｒｏｕｐｓ：≤６ｙｅａｒｓ，７－１２ｙｅａｒｓ，１３－１８ｙｅａｒｓ，４５－６０ｙｅａｒｓ，＞６０ｙｅａｒｓ（ｔ＝０．６１０，１．５０８，０．７７７，０．１６０，１．５１８，ａｌｌＰ＞０．０５），１９－４４ｙｅａｒｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｏｔｈｅｒａｇｅｇｒｏｕｐｓ（ｔ＝０．０７５，Ｐ＜０．０１）．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｇｅｎｄｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｓｅｒｕｍｔｏｔａｌＩｇＥｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅｔｏｔａｌＩｇＥｌｅｖｅｌｏｆｔｈｅｓｍｏｋｉｎｇｇｒｏｕｐ：１９－４４ｙｅａｒｓｗａｓ（５５２２±３９．１６）ＩＵ／ｍＬ，４５－６０ｙｅａｒｓｗａｓ（４２．６３±２８．４６）ＩＵ／ｍＬ，＞６０ｙｅａｒｓｗａｓ（３９．３２±２６．７３）ＩＵ／ｍＬ．ＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆｓｅｒｕｍＩｇＥｉｎｔｈｅｓｍｏｋｉｎｇｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｓａｍｅａｇｅｇｒｏｕｐ（ｔ＝０．１４２，０．１７４，０．２３５，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＮｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｅｘｉｓｔｅｄｉｎｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｏｆｓｅｒｕｍｔｏｔａｌＩｇＥｌｅｖｅｌｓｆｒｏｍｂｉｒｔｈｔｏａｄｕｌｔｈｏｏｄ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｔｏｔａｌＩｇＥｌｅｖｅｌｒｏｓｅｗｈｅｎｒｅａｃｈｅｄｔｏ１９－４４ｙｅａｒｓ，ｗｈｉｃｈｔｈｅｎｓｌｉｇｈｔｌｙｄｅｃｌｉｎｅｄａｓｔｈｅｇｒｏｗｔｈｏｆｔｈｅａｇｅ．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｏｆｔｈｅＩｇＥｌｅｖｅｌｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｇｒｏｕｐｓ．Ｂｕｔａｆｔｅｒｔｈｅａｇｅｏｆ１９，ｓｍｏｋｉｎｇｃａｎｌｅａｄｔｏｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｔｈｅｔｏｔａｌＩｇＥｌｅｖｅｌ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｅａｌｔｈｓｔａｔｕｓｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ；　ＩｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＥ；　Ｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　　Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：Ｗｅｉｈａｉｓｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｐｒｏｊｅｃｔ（２０１１２２８）

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

经肛门微创手术治疗直肠肿瘤疗效分析

魏志平　应荣彪　姚俊　胡哲

３１７５０２浙江省台州，台州市肿瘤医院肿瘤外科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．００７

　　【摘要】　目的　探讨经肛门微创手术治疗直肠肿瘤的疗效。方法　选择１００例直肠肿瘤患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各５０例。对照组行传统经腹根治术，观察组行经肛门微创手术。比较两组患者的手术效果。结果　观察组手术时间、住院时间、术后进食时间均短于对照组［（７８．４５±１２．３４）ｍｉｎ比（９８．２４±２５．３１）ｍｉｎ，（３．１２±０．４３）ｄ比（７．５３±１．１２）ｄ，（１．２３±０．３０）ｄ比（３．５６±０．５７）ｄ］（ｔ＝４．９７０、２５９９２、２５．５７８，均Ｐ＜０．０５），术中出血量少于对照组［（１１．２３±２．３１）ｍＬ比（２６．５８±４．０４）ｍＬ］（ｔ＝２３．３２３，Ｐ＜０．０５）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组［６．００％（３／４０）比２０．００％（１０／５０）］（χ２＝４．３３２，Ｐ＜００５）；手术后，观察组生活质量评分高于对照组高［（５７．８２±６．８４）分比（４８．２３±４．５０）分］（ｔ＝８．２８２，Ｐ＜００５）；随访１年结果显示，两组患者转移率、复发率、生存率差异均无统计学意义［２．００％（１／５０）比６．００％（３／５０），０．００％（０／５０）比４．００％（２／５０），９８．００％（４９／５０）比９２．００％（４６／５０）］（χ２＝１．０４２、２．０４１、１．８９５，均Ｐ＞０．０５）。结论　在直肠肿瘤患者中给予经肛门微创手术治疗效果显著，值得应用推广。

【关键词】　直肠肿瘤；　外科手术，微创性；　结直肠外科手术　　基金项目：浙江省台州市科技计划项目（２０１４Ａ３３１４９）

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ　ＷｅｉＺｈｉｐｉｎｇ，ＹｉｎｇＲｏｎｇｂｉａｏ，ＹａｏＪｕｎ，ＨｕＺｈｅ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＴａｉｚｈｏｕｔｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１７５０２，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，５０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｂｄｏｍｉｎａｌｒａｄｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙａｎｄｆｅｅｄｉｎｇｔｉｍｅａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（７８．４５±１２．３４）ｍｉｎｖｓ．（９８．２４±２５．３１）ｍｉｎ，（３．１２±０．４３）ｄｖｓ．（７．５３±１．１２）ｄ，（１．２３±０．３０）ｄｖｓ．（３．５６±０．５７）ｄ］（ｔ＝４．９６７，２５．９９２，２５．５７８，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（１１．２３±２．３１）ｍＬｖｓ．（２６．５８±４０４）ｍＬ］（ｔ＝２３．３２３，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［６．００％（３／４０）ｖｓ．２０．００％（１０／５０）］（χ２＝４．３３２，Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（５７．８２±６．８４）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（４８．２３±４．５０）ｐｏｉｎｔｓ］（ｔ＝８．２８２，Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ１ｙｅａｒｏｆｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｍｅｔａｓｔａｓｉｓｒａｔｅ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ［２．００％（１／５０）ｖｓ．６．００％（３／５０），０．００％（０／５０）ｖｓ．４．００％（２／５０），９８．００％（４９／５０）ｖｓ．９２．００％（４６／５０）］（χ２＝１．０４２，２．０４１，１．８９５，ａｌｌＰ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｎｇ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ；　Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙ　　Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｐｌａｎｎｉｎｇｐｒｏｊｅｃｔｏｆＴａｉｚｈｏｕＣｉｔｙ，ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ（２０１４Ａ３３１４９）

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

局部灌注瑞替普酶与阿替普酶治疗

肺动脉栓塞的效果比较

陈清清　梁彩红　丁一

３１８０５０浙江省台州，台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院重症监护室（陈清清），骨科（梁彩红），中医科（丁一）

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．００８

　　【摘要】　目的　比较局部灌注瑞替普酶（ｒＰＡ）与阿替普酶（ｔＰＡ）在高危肺动脉栓塞（ＰＥ）患者行经肺动脉内导管碎栓介入治疗中的效果。方法　选取符合纳入标准的高危 ＰＥ住院患者５４例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组２４例和治疗组３０例，两组患者均采用一般治疗、低分子肝素钠抗凝治疗、介入碎栓治疗和介入治疗，对照组给予局部灌注ｔＰＡ溶栓治疗；治疗组给予局部灌注 ｒＰＡ溶栓治疗。比较两组临床效果与安全性。结果　治疗前，两组心率（ＨＲ）、呼吸频率（ＲＦ）、动脉氧分压（ＰａＯ２）、动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、血氧饱和度（ＳａＯ２）差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。治疗３ｄ后，治疗组ＨＲ、ＲＦ分别为（８３．３９±１４．２５）次／ｍｉｎ、（１７．８０±１．６５）次／ｍｉｎ，对照组分别为（９７．７±１５．５１）次／ｍｉｎ、（２０．４９±１．６８）次／ｍｉｎ，两组治疗３ｄ后均明显减慢；治疗组ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２分别为（８７．５９±７．３４）ｍｍＨｇ、（３７．６０±７．６２）ｍｍＨｇ、（９７．２９±６７２）％，对照组分别为（８１．５３±６．４２）ｍｍＨｇ、（３５．６９±４．５７）ｍｍＨｇ、（９３．９１±３．２７）％，两组差异均有统计学意义（ｔ＝８．０１、７．３３、６．３２，均Ｐ＜０．０５）。治疗组总有效率为８６．６７％，对照组总有效率为７５．００％，两组总有效率差异无统计学意义（χ２＝１．２１，Ｐ＝０．５５）。溶栓治疗后，治疗组出血发生率为１３．３３％，对照组出血发生率为１２．５０％，两组溶栓治疗后出血发生率差异无统计学意义（χ２＝２．２４，Ｐ＝０．５３），发生出血患者均予以对症处理，病情明显改善，观察过程中两组患者均未出现严重出血情况。结论　局部灌注瑞替普酶溶栓治疗在高危ＰＥ患者行经肺动脉内导管碎栓介入治疗中疗效好，安全，值得临床推广。

【关键词】　肺栓塞；　瑞替普酶；　阿替普酶　　基金项目：浙江省台州市科技计划项目（１４０１ｋｙ０１）

ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒｅｇｉｏｎａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｒｅｔｅｐｌａｓｅａｎｄａｌｔｅｐｌａｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍＣｈｅｎＱｉｎｇｑｉｎｇ，ＬｉａｎｇＣａｉｈｏｎｇ，ＤｉｎｇＹｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵ，ＬｕｑｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴａｉｚｈｏｕＥｎｚｅＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ（Ｇｒｏｕｐ），Ｔａｉｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１８０５０，Ｃｈｉｎａ（ＣｈｅｎＱＱ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＬｕｑｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴａｉｚｈｏｕＥｎｚｅＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ（Ｇｒｏｕｐ），Ｔａｉｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１８０５０，Ｃｈｉｎａ（ＬｉａｎｇＣＨ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＬｕｑｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴａｉｚｈｏｕＥｎｚｅＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ（Ｇｒｏｕｐ），Ｔａｉｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１８０５０，Ｃｈｉｎａ（ＤｉｎｇＹ）　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒｅｔｅｐｌａｓｅ（ｒ－ＰＡ）ａｎｄａｌｔｅｐｌａｓｅ（ｔ－ＰＡ）ｉｎｔｈｅｈｉｇｈｒｉｓｋｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍｄｕｒｉｎｇａｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｃａｔｈｅｔｅｒｂｒｏｋｅｎｂｏｌｔｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓａｆｅｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　５４ｈｉｇｈｒｉｓｋｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（２４ｐａｔｉｅｎｔｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３０ｐａｔｉｅｎｔｓ）．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｂｏｔｈｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｇｅｎｅｒａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｈｅｐａｒｉｎｓｏｄｉｕｍａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｌｏｃａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｅｎｚｙｍｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｗｈｉｌｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｌｏｃａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎａｔｅｎｚｙｍｅｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｗｏ－ｗａｙＣｈｉ－ｓｑｕａｒｅｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＨＲ，ＲＦ，ＰａＯ２，ＰａＣＯ２ａｎｄＳａＯ２ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌＰ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ３－ｄａｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ＨＲ［（８３．３９±１４．２５）ｔｉｍｅｓ／ｍｉｎ］，ＲＦ［（１７．８０±１．６５）ｔｉｍｅｓ／ｍｉｎ］，ＰａＯ２［（８７５９±７３４）ｍｍＨｇ］，ＰａＣＯ２［（３７．６０±７．６２）ｍｍＨｇ］，ＳａＯ２［（９７．２９±６．７２）％］ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｃｈｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（９７．７±１５．５１）ｔｉｍｅｓ／ｍｉｎ，（２０．４９±１．６８）ｔｉｍｅｓ／ｍｉｎ，（８１．５３±６．４２）ｍｍＨｇ，（３５．６９±４５７）ｍｍＨｇ，（９３．９１±３．２７）％，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝８．０１，７．３３，６．３２，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｈｒｅｅｄａｙｓｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ８６．６７％ ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ７５．００％ ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝１．２１，Ｐ＝０．５５）．Ａｆｔｅｒｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｒａｔｅ（χ２＝２．２４，Ｐ＝０．５３），ｗｈｉｃｈｗｅｒｅ１３．３３％ ａｎｄ１２．５０％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｌｌｇｏｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｔｒｅａｔｅｄａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｎｄｉｔｉｏｎｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄｎｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｃｃｕｒｒｅｄｓｅｖｅｒｅｂｌｅｅｄｉｎｇｄｕｒｉｎｇｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｌｏｃａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｒｅｔｅｐｌａｓｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＥｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｃａｔｈｅｔｅｒｂｒｏｋｅｎｂｏｌｔｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｓａｆｅａｎｄｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ；　Ｒｅｔｅｐｌａｓｅ；　Ａｌｔｅｐｌａｓｅ　　Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｌａｎｎｉｎｇＰｒｏｊｅｃｔｏｆＴａｉｚｈｏｕＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ（１４０１ｋｙ０１）

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

中心静脉血氧饱和度监测在严重脓毒症

及脓毒症休克患者液体复苏中的

应用研究

姜建平　斯一夫　汪敏　钟林

３１４２００浙江省平湖，平湖市第一人民医院ＩＣＵＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．００９

　　【摘要】　目的　通过对中心静脉血氧饱和度（ＳｃｖＯ２）的监测来指导严重脓毒症及脓毒症休克患者的液体复苏，从而期望提高该类患者的抢救成功率、改善预后。方法　以６ｈ后ＳｃｖＯ２是否达标为依据，将４５例严重脓毒症及脓毒症休克患者分为观察组（ｎ＝２８）和对照组（ｎ＝１７），测定两组患者液体复苏后的ＳｃｖＯ２，平均动脉压（ＭＡＰ）以及中心静脉压（ＣＶＰ）水平。比较两组病死率、ＭＡＰ达标率以及ＣＶＰ达标率。结果　与对照组病死率（５２．９４％）比较，观察组病死率（１４．２９％）明显降低，差异有统计学意义（χ２＝５．９２７，Ｐ＝０．０１５），但是液体复苏６ｈ后，两组患者的 ＭＡＰ以及 ＣＶＰ达标例数差异无统计学意义（χ２＝１．１８２，Ｐ＞０．０５）。结论严重脓毒血症及脓毒症休克患者在液体复苏后ＳｃｖＯ２水平能否达标（≥６５％）与病情严重程度呈正相关。因此，ＳｃｖＯ２的监测对指导液体复苏治疗和判断预后具有重要意义。

【关键词】　脓毒症；　休克，脓毒性；　复苏术　　基金项目：浙江省平湖市科技计划项目（平科技〔２０１４〕２９号）

Ｓｔｕｄｙｏｆｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇａｐｐｌｉｃａｔｅｄｉｎｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ　ＪｉａｎｇＪｉａｎｐｉｎｇ，ＳｉＹｉｆｕ，ＷａｎｇＭｉｎ，ＺｈｏｎｇＬｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｉｎｇｈｕ，Ｐｉｎｇｈｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１４２００Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｇｕｉｄｅｔｈｅｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｂｙｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｔｈｅｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＳｃｖＯ２），ａｎｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒｅｓｃｕｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＢａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｏｆＳｃｖＯ２ｏｆ６ｈ，４５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝２８）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝１７）．ＴｈｅＳｃｖＯ２，ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ）ａｎｄｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＣＶＰ）ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｎｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ＭＡＰｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｒａｔｅａｎｄＣＶＰｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｒａｔｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５２．９４％），ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（１４．２９％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝５．９２７，Ｐ＝０．０１５），ｂｕｔａｆｔｅｒ６ｈ＇ｓｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅＭＡＰａｎｄＣＶＰｓｔａｎｄａｒｄｎｕｍｂｅｒｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｄｉｄｎｏｔｅｘｉｓｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（χ２＝１．１８２，Ｐ＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＳｃｖＯ２ｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｒｅａｃｈｉｎｇｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｌｅｖｅｌ（ｍｏｒｅｔｈａｎ６５％）ｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｆｔｅｒｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆＳｃｖＯ２ｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｇｕｉｄｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎａｎｄｊｕｄｇｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｓｅｐｓｉｓ；　Ｓｈｏｃｋ，Ｓｅｐｔｉｃ；　Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ　　Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｏｎｏｌｏｇｙｐｌａｎｉｎｇｐｒｏｊｅｃｔｏｆＰｉｎｇｈｕｃｉｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ（Ｐｉｎｇｋｅｊｉ〔２０１４〕２９）

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者血流动力

学、炎性因子及免疫功能的影响

陈斌　曹东航　朱利君

３１７０００浙江省台州，浙江省台州医院麻醉科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０？．００１

　　【摘要】　目的　探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者血流动力学、免疫功能及炎性因子的影响。方法　选择８６例行妇科腹腔镜手术患者，按随机对照表法分为观察组和对照组，各４３例。观察组行常规全麻，并静脉泵入右美托咪定；对照组行常规全麻，并静脉泵入０．９％氯化钠注射液，观察比较不同时段两组患者血流动力学、炎性因子及免疫功能变化。结果　观察组和对照组患者插管时心率（ＨＲ）均较诱导前显著升高（ｔ＝－３．２５７、－５．０１９，均Ｐ＜０．０５），气腹１５ｍｉｎ、气腹３０ｍｉｎ时均较诱导前显著降低（气腹１５ｍｉｎ：ｔ＝２１１１、－５．０１９，气腹３０ｍｉｎ：ｔ＝３．０７８、３．９２６，均Ｐ＜０．０５），但观察组ＨＲ变化幅度明显较对照组小（插管时：ｔ＝－２．０７８；气腹１５ｍｉｎ：ｔ＝２．１０５，气腹３０ｍｉｎ：ｔ＝１．９９３，均Ｐ＜０．０５），观察组插管时ＭＡＰ与诱导前差异无统计学意义（ｔ＝１．８９３，Ｐ＞０．０５），对照组插管时ＭＡＰ较诱导前显著升高（ｔ＝－２．１２２，Ｐ＜０．０５），且插管时观察组ＭＡＰ明显低于对照组ＭＡＰ（ｔ＝－３．４７７，Ｐ＜０．０５），术后２４ｈ，两组患者ＨＲ、ＭＡＰ基本恢复，与诱导前差异均无统计学意义（ＨＲ：ｔ＝０．４７４、０．２３３，ＭＡＰ：ｔ＝０．８５３、－０．２７３，均 Ｐ＞０．０５）；两组患者术毕、术后２４ｈ时Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、白细胞介素６（ＩＬ６）水平均较诱导前显著升高（ＣＲＰ：ｔ＝－９．９７４、－１６．８７２，ＩＬ６：ｔ＝－７．２８４、－１１．４４９，均Ｐ＜０．０５），且对照组升高更显著（ＣＲＰ：ｔ＝－７．５０９，ＩＬ６：ｔ＝－４．７４４，均 Ｐ＜０．０５）；观察组患者术毕时、术后２４ｈＣＤ＋３、ＣＤ

＋４、ＣＤ

＋４ ／ＣＤ

＋８、ＮＫ均与治疗前差异均无统计学意义（ｔ＝０．１５４、１．２０４、

１．５４６、－０．２８９，均 Ｐ＞０．０５），对照组患者术毕时 ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ

＋４ ／ＣＤ

＋８、ＮＫ均较诱导前显著降低（ｔ＝

１１５１４、１０．３１７、９．１８０、６．８１５，均Ｐ＜０．０５），且两组患者术毕时ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ

＋４ ／ＣＤ

＋８、ＮＫ差异均有统计学意

义（ｔ＝１０．２３２、１０．２９８、７．７２８、４．９００，均Ｐ＜０．０５），对照组患者术后２４ｈＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ

＋４ ／ＣＤ

＋８ 基本恢复，但

ＮＫ仍较治疗前显著降低（ｔ＝４．３６２，Ｐ＜０．０５）。结论　对妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪定血流动力学更稳定，可减少免疫功能损伤，减少炎性反应。

【关键词】　右美托咪定；　腹腔镜检查；　妇科外科手术；　血流动力学；　免疫

Ｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｏｎｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ，ｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ＣｈｅｎＢｉｎ，ＣａｏＤｏｎｇｈａｎｇ，ＺｈｕＬｉｊｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＴａｉｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１７０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｏｎｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ，ｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｔａｂｌｅ，８６ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（４３ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４３ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙｐｕｍｐｅｄｗｉｔｈｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ．Ｔｈｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙｐｕｍｐｅｄｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅ．Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ，ｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｅｒｉｏｄｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｉｎｄｕｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＨＲｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｔｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ（ｔ＝３．２５７，５．０１９，ａｌｌＰ＜０．０５），ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＨＲｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｔ１５ｍｉｎａｎｄ３０ｍｉｎａｆｔｅｒｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（１５ｍｉｎａｆｔｅｒｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ：ｔ＝２１１１，－５．０１９；１５ｍｉｎａｆｔｅｒｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ：ｔ＝３．０７８，３．９２６，ａｌｌＰ＜０．０５），ｂｕｔｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｖａｒｉａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｓｍａｌｌｅｒ（ａｔｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ：ｔ＝－２．０７８；１５ｍｉｎａｆｔｅｒｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ：ｔ＝２．１０５；３０ｍｉｎａｆｔｅｒｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ：ｔ＝１．９９３，ａｌｌＰ＜０．０５），ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＭＡＰｈａｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｔｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｔ＝１．８９３，Ｐ＞０．０５），ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＭＡＰｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｔｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝－２．１２２，Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｔｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｔ＝－３．４７７，Ｐ＜０．０５）．

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｉｎｄｕｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＨＲａｎｄＭＡＰｒｅｃｏｖｅｒｅｄｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｔ２４ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（ＨＲ：ｔ＝０．４７４，０．２３３；ＭＡＰ：ｔ＝０．８５３，－０．２７３，ａｌｌＰ＞０．０５）；Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｉｎｄｕｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＣＲＰａｎｄＩＬ６ｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｔａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄ２４ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ＣＲＰ：ｔ＝－９．９７４，－１６．８７２；ＩＬ６：ｔ＝－７．２８４，－１１．４４９，ａｌｌＰ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＣＲＰａｎｄＩＬ６ｉｎｃｒｅａｓｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ＣＲＰ：ｔ＝－７．５０９；ＩＬ６：ｔ＝－４．７４４，ａｌｌＰ＜０．０５）；Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｉｎｄｕｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＣＤ＋３，ＣＤ

＋４，ＣＤ

＋４ ／ＣＤ

＋８ ａｎｄＮＫｈａｄｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｔａｆｔｅｒ

ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄ２４ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｔ＝０．１５４，１．２０４，１．５４６，－０．２８９，ａｌｌＰ＞０．０５），ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＣＤ＋３，ＣＤ

＋４，ＣＤ

＋４ ／ＣＤ

＋８ ａｎｄＮＫｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝１１．５１４，

１０３１７，９．１８０，６．８１５，ａｌｌＰ＜０．０５），ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｔ＝１０．２３２，１０．２９８，７．７２８，４．９００，ａｌｌＰ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＮＫｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｔ２４ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝４．３６２，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｃａｎｋｅｅｐｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ｒｅｄｕｃｅｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｄａｍａｇｅａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ；　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ；　Ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ；　Ｉｍｍｕｎｉｔｙ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

６４排螺旋 ＣＴ低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的价值分析

张磊　周衍慧

２５１７００山东省滨州，滨州市结核病防治院ＣＴ室（张磊），结核三科（周衍慧）ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０１１

　　【摘要】　目的　探讨６４排螺旋ＣＴ低剂量胸部扫描对肺结核诊断价值。方法　选择４５例拟诊为肺结核患者为研究对象，均接受常规胸部ＣＴ扫描及低剂量胸部ＣＴ扫描。比较常规剂量胸部ＣＴ扫描与低剂量胸部ＣＴ扫描辐射剂量相关参数的差异。观察常规剂量胸部ＣＴ扫描与低剂量胸部ＣＴ扫描对肺内病变特征的显示情况。结果　４５例患者中，共３０例确诊为肺结核。螺旋ＣＴ常规剂量扫描及螺旋ＣＴ低剂量扫描对肺结核诊断灵敏度、特异度及诊断符合率分别为９３．３％和８６７％。低剂量ＣＴ扫描辐射剂量相关参数中，有效剂量［（１．３６±０．２２）ｍＳｖ比（５．２４±０．６８）ｍＳｖ］、ＣＴ剂量指数［（３１．８±３．７）比（５１．２±６．３）］及剂量长度乘积［（３５．４±５．４）ｍＧｙｃｍ比（１３７．９±２６．１）ｍＧｙｃｍ］均显著低于常规剂量 ＣＴ扫描，经统计学分析，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。常规剂量与低剂量ＣＴ扫描均能够显示肺结核肺内病变，两者比较，低剂量 ＣＴ扫描对毛刺征及磨玻璃影的显示率较低，与常规剂量ＣＴ扫描差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　在肺结核的诊断中，６４排螺旋ＣＴ低剂量扫描辐射剂量明显减低，能够清晰显示绝大多数肺内病变。但在磨玻璃病变及细短毛刺的显示中，其效果较差。

【关键词】　结核，肺；　体层摄影术，螺旋计算机；　辐射剂量

Ｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆ６４ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴｌｏｗｄｏｓｅｃｈｅｓｔｓｃａｎｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ＺｈａｎｇＬｅｉ，ＺｈｏｕＹａｎｈｕｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣＴＲｏｏｍ，ＢｉｎｚｈｏｕＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｉｎｚｈｏｕ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２５１７００，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｎｇＬ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＴｈｉｒｄＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＢｉｎｚｈｏｕＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｉｎｚｈｏｕ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２５１７００，Ｃｈｉｎａ（ＺｈｏｕＹＨ）　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆ６４ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴｌｏｗｄｏｓｅｃｈｅｓｔｓｃａｎｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１６，４５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｓｐｅｃｔｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒｏｕｔｉｎｅｃｈｅｓｔＣＴｓｃａｎａｎｄｌｏｗｄｏｓｅｃｈｅｓｔＣＴｓｃａｎ．ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅｒｅｌａｔｅｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓｂｅｔｗｅｅｎｎｏｒｍａｌｄｏｓｅｃｈｅｓｔＣＴｓｃａｎｎｉｎｇａｎｄｌｏｗｄｏｓｅｃｈｅｓｔＣＴｓｃａｎ．ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｄｉｓｐｌａｙｏｆｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｂｙｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅｃｈｅｓｔＣＴｓｃａｎｎｉｎｇａｎｄｌｏｗｄｏｓｅｃｈｅｓｔＣＴｓｃａｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ４５ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅａｔｏｔａｌｏｆ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＣＴｓｃａｎａｎｄｓｐｉｒａｌＣＴｌｏｗ－ｄｏｓｅｓｃａｎｗｅｒｅ９３．３％ａｎｄ８６．７％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＩｎｌｏｗｄｏｓｅＣＴｓｃａｎｎｉｎｇｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅｒｅｌａｔｅｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｄｏｓｅ［（１．３６±０２２）ｍＳｖｖｓ．（５．２４±０．６８）ｍＳｖ］，ＣＴｄｏｓｅｉｎｄｅｘ［（３１．８±３．７）ｖｓ．（５１．２±６．３）］ａｎｄｄｏｓｅｌｅｎｇｔｈｐｒｏｄｕｃｔ［（３５．４±５．４）ｍＧｙｃｍｖｓ．（１３７．９±２６．１）ｍＧｙｃｍ］ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｏｓｅＣＴｓｃａｎ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ａｌｌＰ＜０．０５）．ＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｏｓｅａｎｄｌｏｗｄｏｓｅＣＴｓｃａｎｃｏｕｌｄｓｈｏｗｔｈｅｌｕｎｇｌｅｓｉｏｎｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｌｏｗｄｏｓｅＣＴｓｃａｎｎｉｎｇｏｎｔｈｅｂｕｒｒｓｉｇｎａｎｄｇｒｉｎｄｉｎｇｇｌａｓｓｓｈａｄｏｗｄｉｓｐｌａｙｒａｔｅｗａｓｌｏｗ．ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｏｓｅＣＴｓｃａｎｎｉｎｇ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｔｈｅｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅｏｆ６４ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｂｅａｂｌｅｔｏｃｌｅａｒｍｏｓｔｏｆｔｈｅｌｕｎｇｌｅｓｉｏｎｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｓｐｏｏｒｉｎｔｈｅｄｉｓｐｌａｙｏｆｔｈｅｇｒｉｎｄｉｎｇｇｌａｓｓａｎｄｔｈｅｔｈｉｎａｎｄｓｈｏｒｔｂｕｒｒ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ；　Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｐｉｒａｌｃｏｍｐｕｔｅｄ；　Ｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓａｇｅ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

新生儿败血症８３例病原学及耐药性分析

周庆女　钟文华　黄华飞　杨戎威　周向明

３１４０５１浙江省嘉兴，嘉兴市妇幼保健院新生儿科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０１２

　　【摘要】　目的　研究新生儿败血症的病原学分布及耐药性情况，为临床合理用药提供理论依据。方法对８３例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析，对所采血培养进行分析。结果　８３例败血症患儿共检出菌株８４株，其中革兰阳性菌３８株（４５．２％），革兰阴性菌４１株（４８．８％），真菌５株（６．０％）。革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）和金黄色葡萄球菌为主，分别为１３株（１５．５％）和８株（９．５％）；革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，分别为２５株（２９．８％）和９株（１０．７％）；革兰阳性菌对青霉素Ｇ、阿莫西林克拉维酸钾、苯唑西林和克林霉素的耐药性较高，为３４．２％ ～７３．７％。对万古霉素、替考拉宁和有很好的敏感性；革兰阴性菌对氨苄西林耐药率最高，为８２．９％，产超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌株占比为３４１％，未见碳青霉烯类耐药菌株。真菌对康唑类均敏感。结论　新生儿败血症病原学以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌感染率和产ＥＳＢＬｓ菌株比例高，临床应根据血培养及药敏结果合理使用抗菌药物。

【关键词】　新生儿；　败血症；　病原学；　抗药性

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａｉｎ８３ｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ　ＺｈｏｕＱｉｎｇｎｙｕ，ＺｈｏｎｇＷｅｎｈｕａ，ＨｕａｎｇＨｕａｆｅｉ，ＹａｎｇＲｏｎｇｗｅｉ，ＺｈｏｕＸｉａｎｇｍｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｏｎａｔａｌ，ｔｈｅＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｘｉｎｇ，Ｊｉａｘｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１４０５１，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｉｎｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｔｉｃｅｍｉａｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｕｓａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｉｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙａｎａｌｙｚｅｄｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｆｒｏｍ８３ｃｏｎｆｉｒｍｅｄｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｔｉｃｅｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｂｌｏｏｄｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｃｕｌｔｕｒｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｏｔａｌｏｆ８４ｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍ８３ｃａｓｅｓｏｆｂｌｏｏｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，Ｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ，Ｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｆｕｎｇｉｗｅｒｅ３８（４５．２％），４１（４８．８％），５（６．０％），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍａｉｎｌｙｃｏａｇｕｌａｓｅｎｅｇａｔｉｖｅｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｎｄｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅ１３（１５．５％）ａｎｄ８（９．５％）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＧｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍａｉｎｌｙＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉａｎｄＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅ２５（２９．８％）ａｎｄ９（１０．７％）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＧｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗｅｒｅｆｏｕｎｄｈｉｇｈｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎＧ，ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎｃｌａｖｕｌａｎａｔｅｐｏｔａｓｓｉｕｍ，ｏｘａｃｉｌｌｉｎａｎｄｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ，ｆｒｏｍ３４．２％ ｔｏ７３．７％，ｂｕｔｔｈｅｙｗｅｒｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ，ｔｅｉｃｏｐｌａｎｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗｅｒｅｆｏｕｎｄｈｉｇｈｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ（８２．９％），ｔｈｅｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｒａｔｉｏｏｆｔｈｅｅｘｔｅｎｄｅｄｓｐｅｃｔｒｕｍβｌａｃｔａｍａｓｅｓ（ＥＳＢＬｓ）ｗａｓ３４．１％，ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔｒａｉｎｓｗａｓｎｏｔｆｏｕｎｄ．Ａｌｌｆｕｎｇｉｗｅｒｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏａｚｏｌｅｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＧｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｒｅｔｈｅｍａｊｏｒｐａｔｈｏｇｅｎｓｉｎｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ，ｗｉｔｈｈｉｇｈｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉａｎｄｈｉｇｈｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｒａｔｉｏｏｆｔｈｅＥＳＢＬｓ，ａｎｄａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃｈｏｓｅｎａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅａｎｄａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｒｅｓｕｌｔｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｎｅｏｎａｔａｌ；　Ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ；　Ｐａｔｈｏｇｅｎｓ；　Ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

Ｘ线、ＣＴ与 ＭＲＩ检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值

胡高峰

３１６１００浙江省舟山，舟山市普陀中医院放射科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０１３

　　【摘要】　目的　分析Ｘ线、ＣＴ和 ＭＲＩ在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的的诊断价值。方法选用１２０例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者作为研究对象，对所有患者先后采用Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查，根据诊断结果分析三种诊断方法的诊断价值。结果　除骨质侵蚀和骨质囊变外（χ２＝８．１７９、６．２８９，均Ｐ＜０．０５），ＣＴ和ＭＲＩ检查诊断的准确性差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；对关节软骨肿胀、关节间隙狭窄、关节间隙增宽、关节面侵蚀、关节面骨质囊变、关节面下骨质硬化的 Ｘ线检出率分别为０．８３％、１６．６７％、５９．１７％、６４．１７％、３４．１７％、５５．００％，ＣＴ的检出率分别为７．５０％、３１．６７％、７０．００％、８５．００％、６９．１７％、７０．８３％，ＭＲＩ的检出率分别为１１．６７％、３２．５０％、７０．８３％、９６．６７％、８４．１７％、７１．６７％，除关节间隙增宽外（χ２＝６．１３８、６．７５７，均 Ｐ＞０．０５），ＣＴ、ＭＲＩ检查诊断准确率均高于 Ｘ线检查，差异均有统计学意义（χ２＝５．５７２、１０．０２７、２．５６３、２．９８８、１１．４４４、３３．５３９、２４．５２７、５１．７４０、５．３７０、５．９８３，均Ｐ＜０．０５）。结论　Ｘ线检查的诊断准确率低，漏诊率高。ＣＴ和ＭＲＩ在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的的诊断准确率高，适合作为早期诊断的常用诊断方法。　　【关键词】　脊柱炎，强直性；　骶髂关节；　Ｘ线；　体层摄影术，Ｘ线计算机；　磁共振成像

ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＸｒａｙ，ＣＴａｎｄＭＲＩｆｏｒｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔｌｅｓｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｓｔａｇｅｏｆａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ　ＨｕＧａｏｆｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｕｔｕｏＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｚｈｏｕｓｈａｎ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１６１００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＸｒａｙ，ＣＴｏｒＭＲＩｉｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆａｂｎｏｒｍａｌｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔｃｈａｎｇｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｓｔａｇｅａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｗｅｎｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｓｔａｇｅａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓｗｈｏａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｕｎｄｅｒｗｅｎｔＸｒａｙ，ＣＴａｎｄＭＲＩｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｌｙｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆａｒｔｉｃｕｌａｒｃａｒｔｉｌａｇｅｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｊｏｉｎｔｓｐａｃｅｎａｒｒｏｗｉｎｇ，ｊｏｉｎｔｓｐａｃｅｗｉｄｅｎｉｎｇ，ｔｈｅａｒｔｉｃｕｌａｒｓｕｒｆａｃｅｏｆｃｙｓｔｉｃｍａｓｓ，ａｒｔｉｃｕｌａｒｓｃｌｅｒｏｓｉｓｂｙＣＴａｎｄＭＲＩ（ａｌｌＰ＞０．０５），ｅｘｃｅｐｔｆｏｒｂｏｎｅｅｒｏｓｉｏｎａｎｄｂｏｎｅｃｙｓｔｌｅｓｉｏｎ（χ２＝８．１７９，６２８９，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｓｏｆａｒｔｉｃｕｌａｒｃａｒｔｉｌａｇｅｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｊｏｉｎｔｓｐａｃｅｎａｒｒｏｗｉｎｇ，ｊｏｉｎｔｓｐａｃｅｗｉｄｅｎｉｎｇ，ａｒｔｉｃｕｌａｒｅｒｏｓｉｏｎ，ｔｈｅａｒｔｉｃｕｌａｒｓｕｒｆａｃｅｏｆｃｙｓｔｉｃｍａｓｓ，ａｎｄａｒｔｉｃｕｌａｒｓｃｌｅｒｏｓｉｓｂｙＸｒａｙｗｅｒｅ０．８３％，１６．６７％，５９１７％，６４．１７％，３４．１７％，５５％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｂｙＣＴｗｅｒｅ７．５０％，３１．６７％，７０．００％，８５．００％，６９．１７％，７０．８３％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｂｙＭＲＩｗｅｒｅ１１．６７％，３２．５０％，７０．８３％，９６．６７％，８４．１７．００％，７１．６７％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆａｌｌｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓａｍｏｎｇＣＴ，ＭＲＩａｎｄＸｒａｙ（χ２＝５５７２，１００２７，２．５６３，２．９８８，１１．４４４，３３．５３９，２４．５２７，５１．７４０，５．３７０，５．９８３，ａｌｌＰ＜０．０５）ｅｘｃｅｐｔｆｏｒｊｏｉｎｔｓｐａｃｅｗｉｄｅｎｉｎｇ（χ２＝６．１３８，６．７５７，ａｌｌＰ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｘｒａｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗａｃｃｕｒａｃｙｒａｔｅａｎｄｈｉｇｈｒａｔｅｏｆｍｉｓｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｗｉｔｈｔｈｅｈｉｇｈａｃｃｕｒａｃｙｒａｔｅｉｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆａｂｎｏｒｍａｌｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔｃｈａｎｇｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｓｔａｇｅａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ｂｏｔｈＣＴａｎｄＭＲＩａｒｅｃａｎｄｉｄａｔｅｆｏｒｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，Ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ；　Ｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔ；　 Ｘｒａｙｓ；　Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ；　Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

针灸辅助治疗神经根型颈椎病

伴重度睡眠障碍的临床研究

顾建菊

３２１２００浙江省武义县第一人民医院中医伤科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０１４

　　【摘要】　目的　探讨针灸辅助治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍的临床疗效及安全性。方法选择８０例符合入组标准的神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍患者，采用随机数字表法分为针灸组（ｎ＝４０例）和对照组（ｎ＝４０例），对照组再给予西药阿普唑仑片治疗，针灸组给予针灸治疗，２周为１个疗程，连续治疗２个疗程，治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评估颈椎病主观疼痛，采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）进行睡眠质量评估，比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果　针灸组和对照组治疗后 ＶＡＳ评分分别为（１．０８±０．６６）分和（２．５３±０．７５）分，较治疗前明显下降（ｔ＝７．１７５和５．２６４，均Ｐ＜０．０１），针灸组治疗后ＶＡＳ评分明显低于对照组（ｔ＝５．６６３，Ｐ＜０．０１）。针灸组和对照组治疗后 ＰＳＱＩ总分及各因子（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能）评分分别为（２．６０±０．１２）分和（４．２４±０．１５）分，（０．５２±０．２０）分和（０．９５±０．３５）分，（０．４２±０．３０）分和（０．４５±０．２８）分，（０．４５±０．１８）分和（０．７２±０．２０）分，（０．３８±０１８）分和（０．４０±０．１４）分，（０．４３±０．１５）分和（０．７８±０３０）分，（０．３０±０．１６）分和（０．９４±０．４０）分，均较治疗前明显下降（ｔ＝１４．５０２和１０．２６５，９．４３１和７．３１２，８８７３和７．０６２，７．６０７和６．３１３，７．４９２和６．８１５，８．２６３和５．６７２，８．１４１和５．５１５，均Ｐ＜０．０１），针灸组治疗后ＰＳＱＩ总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能评分均明显低于对照组（ｔ＝７．７１９、４．６３３、５．１４１、４．２２３、５６４５，均Ｐ＜０．０１）。针灸组临床总有效率为９７５％，明显高于对照组的８７．５％，差异有统计学意义（χ２＝９３７２，Ｐ＜０．０５）。结论　针灸辅助治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍疗效显著，能够明显减低患者的疼痛评分，有效改善睡眠质量，操作简单方便，值得临床推广

使用。

【关键词】　睡眠障碍；　脊柱疾病；　颈椎；　灸法；　针刺

Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ＧｕＪｉａｎｊｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＩｎｊｕｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｙｉＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２１２００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８０ｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｇｒｏｕｐ（ｎ＝４０）ａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｇｒｏｕｐ（ｎ＝４０）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｇｉｔａｌｔａｂｌｅ．Ｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎａｌｐｒａｚｏｌａｍｔａｂｌｅｔｓ，ｔｈｅａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．２ｗｅｅｋｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅ，ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｏｒ２ｃｏｕｒｓｅｓ．Ｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｐａｉｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ），ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｂｙＰＳＱＩ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＶＡＳｉｎａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（１０８±０．６６）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（２．５３±０．７５）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（ｔ＝７．１７５ａｎｄ５．２６４，ａｌｌＰ＜００１），ａｎｄｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆＶＡＳｉｎａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｇｒｏｕｐｗａｓｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝５．６６３，Ｐ＜０．０１）．ＴｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＰＳＱＩ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｓｌｅｅｐｌａｔｅｎｃｙ，ｓｌｅｅｐｔｉｍｅ，ｓｌｅｅｐｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ａｎｄｄａｙｔｉｍｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（２．６０±０．１２）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（４．２４±０．１５）ｐｏｉｎｔｓ，（０．５２±０．２０）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（０．９５±０．３５）ｐｏｉｎｔｓ，（０．４２±０．３０）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（０．４５±０．２８）ｐｏｉｎｔｓ，（０．４５±０．１８）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（０．７２±０．２０）ｐｏｉｎｔｓ，（０．３８±０．１８）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（０．４０±０．１４）ｐｏｉｎｔｓ，（０．４３±０．１５）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（０．７８±０．３０）ｐｏｉｎｔｓ，（０３０±０．１６）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（０．９４±０．４０）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔ＝１４５０２ａｎｄ１０．２６５，９．４３１ａｎｄ７．３１２，８．８７３ａｎｄ７．０６２，７．６０７ａｎｄ６．３１３，７．４９２ａｎｄ６．８１５，８．２６３ａｎｄ５．６７２，８１４１ａｎｄ５．５１５，ａｌｌＰ＜０．０１）．Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｓｌｅｅｐｔｉｍｅ，ｓｌｅｅｐｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ，ａｎｄｄａｙｔｉｍｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝７．７１９，４．６３３，５．１４１，４．２２３，５．６４５，ａｌｌＰ＜０．０１）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｔｈｅａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｇｒｏｕｐｗａｓ９７．５％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（８７．５％），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝９．３７２，Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｓｅｘａｃｔｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｉｔｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｐａｉｎｓｃｏｒｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｉｔｉｓｓｉｍｐｌｅａｎｄｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ，ａｎｄｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｓ；　Ｓｐｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ；　Ｃｅｒｖｉｃａｌｖｅｒｔｅｂｒａｅ；　Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ；　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

早产极低体质量儿宫外发育迟缓的

影响因素分析

王敏智　丁达龙　杨翠芬

４６２０００河南省漯河，漯河市第三人民医院儿科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０１５

　　【摘要】　目的　分析早产极低体质量儿宫外发育迟缓（ＥＵＧＲ）的影响因素。方法　选取漯河市第三人民医院重症监护病房住院存活的６１例ＥＵＧＲ早产极低体质量儿为研究对象，设为ＥＵＧＲ组（ｎ＝６１），另选同期住院的未发生ＥＵＧＲ的早产极低体质量儿５０例为非ＥＵＧＲ组（ｎ＝５０）。收集并分析两组患儿的临床相关病历资料，比较两组相关资料的差异，分析 ＥＵＧＲ发生的影响因素，并行 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析。结果ＥＵＧＲ组出生胎龄为（３１．２９±１．５６）周，明显短于非 ＥＵＧＲ组的（３３．９８±１．３５）周，差异有统计学意义（ｔ＝９６０，Ｐ＜００５）；ＥＵＧＲ组出生体质量为（１２０６．７６±２１２．１４）ｇ，明显低于非ＥＵＧＲ组的（１３４１．５５±１０３．２６）ｇ，差异有统计学意义（ｔ＝４．１１，Ｐ＜０．０５）；ＥＵＧＲ组住院时间、恢复到出生体质量时间、开始肠内营养时间、全胃肠营养时间分别为（２７．７７±５．００）ｄ、（１５．３６±５．９１）ｄ、（３．３６±１．９１）ｄ、（１６．９３±４．０２）ｄ，均明显长于非ＥＵＧＲ组的（２２．６９±３．９７）ｄ、（１０．６１±４．５７）ｄ、（２．６１±１．３７）ｄ、（９．４３±３．１１）ｄ，差异均有统计学意义（ｔ＝３５３、４．６５、２３３、１０．８０，均 Ｐ＜０．０５）。ＥＵＧＲ组宫内发育迟缓发生率为５２．４６％，明显高于非 ＥＵＧＲ组的６００％，差异有统计学意义（χ２＝２７．４７，Ｐ＜０．０５）；ＥＵＧＲ组呼吸系统、消化系统、代谢性紊乱合并症发生率分别为２６．２３％、１９．６７％、６７．２１％，均明显高于 ＥＵＧＲ组的 ８．００％、６．００％、４０．００％，差异均有统计学意义（χ２＝６．１８、４３９、８．２２，均Ｐ＜０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，低胎龄、低出生体质量、住院时间长、恢复到出生体质量和全胃肠营养时间晚、宫内发育迟缓及呼吸系统、消化系统、代谢性紊乱合并症是 ＥＵＧＲ发生的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论　早产极低体质量儿ＥＵＧＲ的影响因素主要有低胎龄、低出生体质量、住院时间长、恢复到出生体质量和全胃肠营养时间晚、宫内发育迟缓及呼吸系统、消化系统、代谢性紊乱合并症，临床应

给予积极对症措施进行预防干预。

【关键词】　婴儿，早产；　生长和发育；　危险因素

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｅｘｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｇｒｏｗｔｈｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎｉｎｐｒｅｍａｔｕｒｅｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓＷａｎｇＭｉｎｚｈｉ，ＤｉｎｇＤａｌｏｎｇ，ＹａｎｇＣｕｉｆｅｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｕｏｈｅ，Ｌｕｏｈｅ，Ｈｅｎａｎ４６２０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｅｘｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｇｒｏｗｔｈｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ（ＥＵＧＲ）ｉｎｐｒｅｍａｔｕｒｅｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ６１ＥＵＧＲｐｒｅｍａｔｕｒｅｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓｓｕｒｖｉｖｅｄｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｏＥＵＧＲｇｒｏｕｐ，ａｎｄａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅａｎｏｔｈｅｒ５０ｎｏｎ－ＥＵＧＲｐｒｅｍａｔｕｒｅｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｔｏｎｏｎ－ＥＵＧＲｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｌａｔｅｄｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆＥＵＧＲｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｂｉｒｔｈｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅｏｆＥＵＧＲｇｒｏｕｐｗａｓ（３１．２９±１．５６）ｗｅｅｋｓ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ（３３．９８±１．３５）ｗｅｅｋｓｏｆｔｈｅｎｏｎ－ＥＵＧＲｇｒｏｕｐ（ｔ＝９．６０，Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｏｆｔｈｅＥＵＧＲｇｒｏｕｐｗａｓ（１２０６．７６±２１２．１４）ｇ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ（１３４１．５５±１０３．２６）ｇｏｆｔｈｅｎｏｎ－ＥＵＧＲｇｒｏｕｐ（ｔ＝４１１，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｒｅｔｕｒｎｔｏｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｔｉｍｅ，ｓｔａｒｔｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎｔｈｅＥＵＧＲｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（２７．７７±５．００）ｄ，（１５．３６±５．９１）ｄ，（３．３６±１．９１）ｄ，（１６．９３±４．０２）ｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｎｏｎ－ＥＵＧＲｇｒｏｕｐ［２２．６９±３．９７）ｄ，（１０．６１±４．５７）ｄ，（２．６１±１３７）ｄ，（９．４３±３．１１）ｄ］（ｔ＝３．５３，４．６５，２．３３，１０．８０，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｔｈｅＥＵＧＲｇｒｏｕｐｗｅｒｅ２６．２３％，１９．６７％ ａｎｄ６７．２１％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｎｏｎ－ＥＵＧＲｇｒｏｕｐ（８．００％，６．００％ ａｎｄ４０．００％）（χ２＝６．１８，４．３９，８．２２，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｌｏｗｂｉｒｔｈｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅａｎｄｂｉｒｔｈ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

ｗｅｉｇｈｔ，ｌｏｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｌａｔｅｒｒｅｔｕｒｎｔｏｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔａｎｄｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｇｒｏｗｔｈｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ，ａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＥＵＧＲ（ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆＥＵＧＲｉｎｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｌｏｗｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅａｎｄｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ，ｌｏｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｌａｔｅｒｒｅｔｕｒｎｔｏｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔａｎｄｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｇｒｏｗｔｈｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ，ａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｅｖｅｎｔＥＵＧＲ，ａｃｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｍｅａｓｕｒｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｇｉｖｅｎｉｎｃｌｉｎｉｃ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｉｎｆａｎｔ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅ；　Ｇｒｏｗｔｈａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ；　Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

开展孕妇学校改善产妇认知行为

和分娩结局的研究

翁顺艳

２０２４５０浙江省嵊泗县人民医院妇产科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０１６

　　【摘要】　目的　评估孕期健康教育对孕晚期产妇产时认知行为及分娩结局的影响。方法　选择在嵊泗县人民医院妇产科分娩的初产妇１２２例为研究对象，采用随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组，每组６１例，分别给予常规产前检查、孕期指导和连续地个体化健康教育。比较两组认知行为、分娩方式、产后２ｈ出血量、新生儿Ａｐｇａｒ评分等。结果　观察组健康知识知晓率较对照组高（７８６９％比４５９０％），差异有统计学意义（χ２＝６．０３１，Ｐ＝０．０１０）；观察组产时应对行为积分及心理状况较对照组高［（２７．７８±４．０３）分比（２５．０１±３．７２）分，（８０．１７±１９．５２）分比（５５．５３±２２．０４）分］，差异有统计学意义（ｔ＝８．５２０、７４３７，Ｐ＝０．００３、０．００５）；观察组自然分娩例数显著多于对照组（４３／３２），差异有统计学意义（χ２＝７２８６，Ｐ＝０００６）；观察组总产程时间及产后 ２ｈ出血量短于、少于对照组［（７．５０±１．３２）ｈ比（９．５６±２．４３）ｈ，（１７３６７±５７．３８）ｍＬ比（２２２．８１±７７．０４）ｍＬ］，差异有统计学意义（ｔ＝４．０３２、３．８６０，Ｐ＝０．０１３、０．０２１）；观察组满意程度显著高于对照组（９３．４４％比７８．６９％），差异有统计学意义（χ２＝６．７４３，Ｐ＝０．００９）。结论　孕晚期开展孕妇学校可有效促进孕妇产时认知行为，改善分娩结局，提高了孕产妇及亲属的满意度。

【关键词】　孕妇；　分娩；　护理；　认知

Ｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｔｏｃａｒｒｙｏｕｔｓｃｈｏｏｌｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｍａｔｅｒｎａｌｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｎｄｂｉｒｔｈｏｕｔｃｏｍｅｓ　ＷｅｎｇＳｈｕｎｙａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｇｓｉＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ２０２４５０，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｎｐｒｉｍｉｐａｒａｓｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｎｄｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１２２ｃａｓｅｓｏｆｐｒｉｍｉｐａｒａｓｗｈｏｒｅｇｉｓｔｒａｔｅｄｉｎＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆ＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙｉｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｇｓｉＣｏｕｎｔｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ．６１ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ６１ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅａｎｔｅｎａｔａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｐｒｉｍｉｐａｒａｓｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒ，ｄｅｌｉｖｅｒｙｍｏｄｅ，２ｈｏｕｒｓｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｎｅｏｎａｔａｌＡｐｇａｒｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｈｅａｌｔｈａｗａｒｅｎｅｓｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７８．６９％ｖｓ．４５．９０％），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝６．０３１，Ｐ＝０．０１０）．Ｔｈｅｂｏｎｕｓｐｏｉｎｔｓｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（２７．７８±４．０３）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（２５．０１±３．７２）ｐｏｉｎｔｓ，（８０．１７±１９．５２）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（５５．５３±２２．０４）ｐｏｉｎｔｓ］，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝８．５２０，７．４３７，Ｐ＝０．００３，０．００５）．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｖａｇｉｎａｌｂｉｒｔｈｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４３／３２），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２ ＝７２８６，Ｐ＝０．００６）．Ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆ２ｈｏｕｒｓｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｌａｂｏｒｔｉｍｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（７．５０±１．３２）ｈｖｓ．（９．５６±２．４３）ｈ，（１７３．６７±５７．３８）ｍＬｖｓ．（２２２．８１±７７．０４）ｍＬ］，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝４．０３２，３．８６０，Ｐ＝０．０１３，０．０２１）．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（９３．４４％ ｖｓ．７８．６９％），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝６．７４３，Ｐ＝０．００９）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｔｏｃａｒｒｙｏｕｔｓｃｈｏｏｌｉｎｔｈｅｔｈｉｒｄｔｒｉｍｅｓｔｅｒｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｏｍｏｔｅｐｒｉｍｉｐａｒａｓｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔｉｔｕｄｅａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｂｉｒｔｈｏｕｔｃｏｍｅｓｔｏｓｏｍｅｅｘｔｅｎｔ，ｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍｉｐａｌａｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ；　Ｐａｒｔｕｒｉｔｉｏｎ；　Ｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ；　Ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

快速康复外科在胆总管结石治疗中的应用

孔根禄　陈平　王小燕　孔维旭　罗文科　刘世发　崔春喜　张兆鹏

７３１６００甘肃省永靖县人民医院外二科（孔根禄、王小燕、孔维旭、罗文科、刘世发、崔春喜、张兆鹏）３０００６０天津市，天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科（陈平）通信作者：陈平，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｐｉｎｇ＠ｔｊｍｕｃｈ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０１７

　　【摘要】　目的　探讨快速康复外科（ＥＲＡＳ）在胆总管结石治疗中应用的安全性及有效性。方法　将４８例胆总管结石接受外科治疗的患者采用随机数字表法分为ＥＲＡＳ组和对照组。对照组采用开腹胆总管探查切开取石术、传统的围手术期处理方法；ＥＲＡＳ组采用腹腔镜胆总管探查切开取石术、快速康复外科的围手术期处理方法。对比分析两组患者术前及术后 Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平、术后下床活动时间、进食时间、排气时间、住院天数、住院费用及并发症发生情况。结果　与对照组比较，ＥＲＡＳ组患者术后１ｄ及３ｄ的 ＣＲＰ明显降低［ｄ１：（１０２．６±１３．５）ｍｇ／Ｌ比（８１．３±１７．３）ｍｇ／Ｌ；ｄ３：（７１．８±１５．３）ｍｇ／Ｌ比（４１．２±１１．２）ｍｇ／Ｌ，ｔ＝２５５３、３．２８７，均Ｐ＜００５］、术后更早下床活动［（３．２±１．８）ｄ比（０．９±０．４）ｄ］、更早进食［（４．３±１．９）ｄ比（１．８±１．２）ｄ、肛门排气时间提前［（２．５±０．７）ｄ比（１．２±０．３）ｄ］、术后住院时间缩短［（７．３±３．２）ｄ比（３．８±１．４）ｄ）、住院花费更少［（７２００±８００）元比（５９００±７００）元］（ｔ＝５．５６１、４．３１９、３．７６５、２．３５１、１．６７１，均Ｐ＜０．０５）、术后并发症发生率明显降低（６１．９１％比１８５２％，χ２＝２５．８２，Ｐ＜０．０５）。结论　在胆总管结石外科治疗中应用ＥＲＡＳ措施是安全、有效的，能够加速患者的康复。

【关键词】　康复；　外科手术；　腹腔镜检查

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅｓ　ＫｏｎｇＧｅｎｌｕ，ＣｈｅｎＰｉｎｇ，ＷａｎｇＸｉａｏｙａｎ，ＫｏｎｇＷｅｉｘｕ，ＬｕｏＷｅｎｋｅ，ＬｉｕＳｈｉｆａ，ＣｕｉＣｈｕｎｘｉ，ＺｈａｎｇＺｈａｏｐｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＳｅｃｏｎｄＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｏｎｇｊｉｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｇａｎｓｕ７３１６００，Ｃｈｉｎａ（ＫｏｎｇＧＬ，ＷａｎｇＸＹ，ＫｏｎｇＷＸ，ＬｕｏＷＫ，ＬｉｕＳＦ，ＣｕｉＹＸ，ＺｈａｎｇＺＰ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅａｎｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００６０，Ｃｈｉｎａ（ＣｈｅｎＰ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣｈｅｎＰｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｐｉｎｇ＠ｔｊｍｕｃｈ．ｃｏｍ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ）ｉｎｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ，４８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅＥＲＡＳｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｌａｐａｒｏｔｏｍｙｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅＥＲＡＳｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅＥＲＡＳｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔ．ＴｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｅｖｅｌｏｆＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ｔｉｍｅｔｏｏｕｔ－ｏｆ－ｂｅｄａｃｔｉｖｉｔｙ，ｔｉｍｅｔｏｆｏｏｄｔａｋｉｎｇ，ｔｉｍｅｔｏａｎａｌｅｘｓｕｆｆｌａｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｓｔａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅＥＲＡＳｇｒｏｕｐｈａｄｌｏｗｅｒｌｅｖｅｌｓｏｆＣＲＰｏｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ１ｄａｙａｎｄ３ｄａｙｓ［ｄ１：（１０２．６±１３．５）ｍｇ／Ｌｖｓ．（８１．３±１７．３）ｍｇ／Ｌ；ｄ３：（７１．８±１５．３）ｍｇ／Ｌｖｓ．（４１．２±１１．２）ｍｇ／Ｌ，ｔ＝２．５５３，３．２８７，ａｌｌＰ＜０．０５］，ｈａｄｓｈｏｒｔｅｒｔｉｍｅｔｏｏｕｔ－ｏｆ－ｂｅｄａｃｔｉｖｉｔｙ［（３．２±１．８）ｄｖｓ．（０．９±０．４）ｄ］，ｔｉｍｅｔｏｆｏｏｄｔａｋｉｎｇ［（４．３±１９）ｄｖｓ．（１．８±１．２）ｄ］ａｎｄｔｉｍｅｔｏａｎａｌｅｘｓｕｆｆｌａｔｉｏｎ［（２．５±０．７）ｄｖｓ．（１．２±０．３）ｄ］，ａｎｄｈａｄｓｈｏｒｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ［（７．３±３．２）ｄｖｓ．（３．８±１．４）ｄ］ａｎｄｌｅｓｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｓｔ［（７２００±８００）ＲＭＢｖｓ．（５９００±７００）ＲＭＢ］（ｔ＝５．５６１，４．３１９，３．７６５，２．３５１，１．６７１，ａｌｌＰ＜００５）．ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅＥＲＡＳｇｒｏｕｐｄｅｃｒｅａｓｅｄｍａｒｋｅｄｌｙ（６１．９１％ ｖｓ．１８５２％，χ２＝２５．８２，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＥＲＡＳｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅｓｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ；　Ｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

阿托伐他汀钙联合阿司匹林对冠心病的

治疗效果与安全性

关文秉

０４２１００山西省乡宁县人民医院内科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０１８

　　【摘要】　目的　探讨阿托伐他汀钙联合阿司匹林对冠心病治疗效果与安全性。方法　将２０１１年１月至２０１６年１月收治的１８０例冠心病患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组９０例，在氧疗、美托洛尔、缬沙坦、硝酸异山梨酯治疗的基础上，对照组采用阿司匹林（１００ｍｇ，１次／ｄ）治疗。观察组采用阿托伐他汀钙（２０ｍｇ，１次／ｄ）＋阿司匹林（１００ｍｇ，１次／ｄ）治疗。比较两组疗效、血脂水平、高敏 Ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）、一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＮＯ）及内皮素１（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ１，ＥＴ１）。结果　观察组总有效率显著高于对照组（８６．７％比６８．９％，χ２＝８．２２９，Ｐ＜０．０５），心电图总有效率显著高于对照组（９１．１％比７５．６％，χ２＝７８４０，Ｐ＜００５）。治疗后，观察组甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白水平均显著低于对照组（ｔ＝１３．７６３、１４７５５、７０１７，均Ｐ＜００５），ｈｓＣＲＰ［（１．９９±０．３６）ｍｇ／Ｌ比（３．７６±０．４２）ｍｇ／Ｌ］及ＥＴ１水平［（４．２７±０．６３）ｍｇ／Ｌ比（５．１４±０．５６）ｍｇ／Ｌ］均显著低于对照组，ＮＯ水平［（７３．７３±１２．５４）ｍｍｏｌ／Ｌ比（６４．３４±１１．７３）ｍｍｏｌ／Ｌ］显著高于对照组（ｔ＝３０．３５５、５．１８８、９．７９２，均 Ｐ＜０．０５）。两组不良反应差异无统计学意义（χ２＝１０９８，Ｐ＞００５）。结论　在冠心病的治疗中，阿托伐他汀钙联合阿司匹林具有良好的效果，且安全性高。

【关键词】　冠状动脉疾病；　阿托伐他汀钙；　阿司匹林；　Ｃ反应蛋白质

ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｃａｌｃｉｕｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｓｐｉｒｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅＧｕａｎＷｅｎｂｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｎｇｎｉｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｓｈａｎｘｉ０４２１００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｃａｌｃｉｕｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｓｐｉｒｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１１ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１６，９０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ，ｖａｌｓａｒｔａｎ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｓｐｉｒｉｎ（１００ｍｇ，１ｔｉｍｅ／ｄ），ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ（２０ｍｇ，１ｔｉｍｅ／ｄ） ＋ａｓｐｉｒｉｎ（１００ｍｇ，１ｔｉｍｅ／ｄ）．Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙ，ｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｌｅｖｅｌｓ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｈｉｇｈ－ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ－ＣＲＰ），ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ（ＮＯ）ａｎｄｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ－１（ＥＴ－１）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（８６．７％ ｖｓ．６８．９％，χ２＝８．２２９，Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＥＣＧｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝７．８４０，Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌａｎｄｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｈｓ－ＣＲＰ［（１．９９±０．３６）ｍｇ／Ｌｖｓ．（３．７６±０．４２）ｍｇ／Ｌ］ａｎｄＥＴ－１ｌｅｖｅｌｓ［（４．２７±０．６３）ｍｇ／Ｌｖｓ．（５．１４±０．５６）ｍｇ／Ｌ］ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝１３．７６３，１４．７５５，７．０１７，ａｌｌＰ＜０．０５），ＮＯｌｅｖｅｌ［（７３．７３±１２．５４）ｍｍｏｌ／Ｌｖｓ．（６４．３４±１１．７３）ｍｍｏｌ／Ｌ］ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝３０３５５，５．１８８，９．７９２，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝１．０９８，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｃａｌｃｉｕｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｓｐｉｒｉｎｈａｓｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｈａｓｈｉｇｈｓｅｃｕｒｉｔｙ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ；　Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｃａｌｃｉｕｍ；　Ａｓｐｉｒｉｎ；　Ｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

脑电双频谱指数监测在喉罩麻醉下腹腔镜

胆囊切除术中对血流动力学的影响

熊中华　李代辉

３１３３００浙江省安吉县妇幼保健院麻醉科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０１９

　　【摘要】　目的　探讨脑电双频谱指数（ＢＩＳ）监测在喉罩麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学的影响。方法　选取行腹腔镜胆囊切除术患者１１０例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组５５例，对照组患者根据麻醉医师经验给药，观察组在ＢＩＳ监测指导下给药，对比两组患者的心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、皮质醇（ＣＯＲ）等血流动力学指标及麻醉药物用量、苏醒时间等情况。结果　观察组拔除喉罩后ＨＲ、ＭＡＰ、ＣＯＲ水平［（７４．１３±６．９９）次／ｍｉｎ、（７８．５４±８．０１）ｍｍＨｇ、（３２１．２３±１５．３５）ｎｍｏｌ／Ｌ］明显优于对照组［（９４．２１±９．５３）次／ｍｉｎ、（９８．６７±１０．２１）ｍｍＨｇ、（４６３．２４±２０．０１）ｎｍｏｌ／Ｌ］，差异均有统计学意义（ｔ＝１２．６０、１１．５０、４１．７６，均Ｐ＜０．０５）。观察组丙泊酚诱导用量［（１．６５±０．２１）ｍｇ／ｋｇ］、丙泊酚总量［（３２３．１３±１５．６４）ｍｇ］、瑞芬太尼总量［（４０１．２１±２０．１１）μｇ］明显少于对照组［（２．３９±０．３４）ｍｇ／ｋｇ、（４１４．３２±２０．３４）ｍｇ、（４６９．５４±２２．３９）μｇ］，且观察组麻醉苏醒时间［（６．８９±１．０１）ｍｉｎ］明显短于对照组［（１０．２１±１．４２）ｍｉｎ］，差异均有统计学意义（ｔ＝１３．７３、２６．３６、１６．８４、１４．１３，均Ｐ＜０．０５）。结论　ＢＩＳ监测在喉罩麻醉下腹腔镜胆囊切除术中效果显著，减少术中麻醉药物使用剂量，促进血流动力学稳定，减轻患者的应激反应，缩短苏醒时间，使麻醉过

程更安全、可靠。

【关键词】　脑电描记术；　麻醉；　胆囊切除术，腹腔镜；　血流动力学

ＥｆｆｅｃｔｏｆＢＩＳｏｎｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｄｕｒｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｕｎｄｅｒｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋａｉｒｗａｙａｎｅｓｔｈｅｓｉａＸｉｏｎｇＺｈｏｎｇｈｕａ，ＬｉＤａｉｈｕｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｊｉＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１３３００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｂｉｓｐｅｃｔｒａｌｉｎｄｅｘ（ＢＩＳ）ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｎｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｕｎｄｅｒｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｇｉｔａｌｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＢＩＳｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．Ｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｉｎｄｅｘｅｓ，ｔｈｅｄｏｓａｇｅｏｆａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｄｒｕｇａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒｐｕｌｌｉｎｇｏｕｔｔｈｅｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋ，ｔｈｅＨＲ（７４．１３±６．９９）ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ，ＭＡＰ（７８．５４±８．０１）ｍｍＨｇａｎｄＣＯＲ（３２１．２３±１５．３５）ｎｍｏｌ／ＬｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎＨＲ（９４．２１±９．５３）ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ，ＭＡＰ（９８．６７±１０．２１）ｍｍＨｇａｎｄＣＯＲ（４６３．２４±２０．０１）ｎｍｏｌ／Ｌｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝１２．６０，１１．５０，４１．７６，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌｉｎｄｕｃｔｉｏｎ（１．６５±０．２１）ｍｇ／ｋｇ，ｄｏｓａｇｅｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌ（３２３．１３±１５．６４）ｍｇａｎｄｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ（４０１．２１±２０．１１）μｇｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（２．３９±０．３４）ｍｇ／ｋｇ，（４１４．３２±２０．３４）ｍｇ，（４６９．５４±２２．３９）μｇ］，ａｎｄｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（６．８９±１．０１）ｍｉｎｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎ（１０．２１±１．４２）ｍｉｎｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝１３．７３，２６．３６，１６．８４，１４．１３，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＢＩＳｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋａｎｅｓｔｈｅｓｉａｆｏｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｗｈｉｃｈｃａｎｒｅｄｕｃｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｄｏｓａｇｅ，ｐｒｏｍｏｔｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｓｔｒｅｓｓｒｅｓｐｏｎｓｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｈｏｒｔｅｎｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅ，ｔｈｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｓｍｏｒｅｓａｆｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙ；　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；　Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；　Ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

急诊显微手术修复手部皮肤逆行撕脱伤的

疗效分析

李超光　俞鹤松　郑自然

３１５４７０浙江省余姚，余姚市第四人民医院骨科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０２０

　　【摘要】　目的　探讨急诊显微手术修复手部皮肤逆行撕脱伤的疗效。方法　选取３６例手部皮肤逆行撕脱伤的患者，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各１８例。对照组患者给予皮瓣游离再回植治疗方法，研究组患者给予急诊显微手术修复的治疗方法。比较两组患者的临床疗效。结果　研究组有效率为９４．４４％，高于对照组的６６．６７％（χ２＝４．４３３，Ｐ＜０．０５）；研究组手术时间、出血量、住院时间均优于对照组（ｔ＝－５．５２３、－４．８８９、－３．６９０，均 Ｐ＜０．０５）；研究组皮肤平均存活率为（９５．５４±４．２１）％，高于对照组的（７３．２２±６．４４）％（ｔ＝１２．３０８，Ｐ＜０．０５）；研究组皮肤恢复美观的例数比例为８８．９９％，高于对照组的６６．６７％（χ２＝４．９８５，Ｐ＜０．０５）。结论　手部皮肤逆行撕脱伤患者采用急诊显微手术修复方法治疗，能够提高治疗的有效率，并能提高皮肤的存活率，有利于皮肤的恢复，可改善患者的手部功能及外观，临床效果显著，值得推广

应用。

【关键词】　显微外科手术；　手损伤；　皮肤；　急诊处理

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙｒｅｐａｉｒｆｏｒｒｅｔｒｏｇｒａｄｅａｖｕｌｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙｏｆｈａｎｄｓｋｉｎ　ＬｉＣｈａｏｇｕａｎｇ，ＹｕＨｅｓｏｎｇ，ＺｈｅｎｇＺｉｒａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＦｏｕｒｔｈＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｙａｏ，Ｙｕｙａｏ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１５４７０，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙｒｅｐａｉｒｆｏｒｒｅｔｒｏｇｒａｄｅａｖｕｌｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙｏｆｈａｎｄｓｋｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｔｒｏｇｒａｄｅａｖｕｌｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙｏｆｈａｎｄｓｋｉｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，１８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｌａｐｆｒｅｅｒｅ－ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｍｅｒｇｅｎｃｙｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｐａｉｒ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗａｓ９４．４４％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ６６．６７％ ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝４．４３３，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｂｌｅｅｄｉｎｇａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝－５．５２３，－４．８８９，－３．６９０，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗａｓ（９５．５４±４．２１）％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ（７３．２２±６．４４）％ ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝１２．３０８，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｂｅａｕｔｉｆｕｌｓｋｉｎｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗａｓ８８．９９％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ６６．６７％ ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝４．９８５，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙｒｅｐａｉｒｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｔｒｏｇｒａｄｅａｖｕｌｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙｏｆｈａｎｄｓｋｉｎｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｓｋｉｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｓｋｉｎ，ａｎｄｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅ，ａｎｄｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ；　ＨａｎｄＩｎｊｕｒｉｅｓ；　Ｓｋｉｎ；　ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＴｒｅａｔｍｅｎｔ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

不同体位在头颈部肿瘤三维适形放疗中的

效果分析

王宏卫

０３００１３山西省太原，山西省肿瘤医院放疗科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０２１

　　【摘要】　目的　探讨不同体位在头颈部肿瘤三维适形放疗中的效果。方法　选择４０例头颈部肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组２０例、对照组２０例，观察组采用头颈肩膜体位固定，对照组采用头膜体位固定，每例患者放疗体位摆位１０次，比较两种不同体位固定的摆放误差。结果　两组在 Ｘ方向的误差差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组 Ｙ方向误差为（０．１２±０．１２）ｍｍ，Ｚ方向误差为（０．１０±０．１１）ｍｍ，与对照组Ｙ方向的（０．２３±０．１９）ｍｍ、Ｚ方向的（０．１９±０．１５）ｍｍ相比，误差明显更小，差异均有统计学意义（ｔ＝２．１８９、２．１６３，均Ｐ＜０．０５）。摆位重复性，观察组Ｙ轴误差≥２ｍｍ的有１４次，误差率为７％，对照组Ｙ轴误差≥２ｍｍ的有４０次，误差率为２０％，观察组明显比对照组的误差更小，差异有统计学意义（χ２＝２９．２８６、７．２３６，均Ｐ＜０．０５）；观察组Ｚ轴误差≥２ｍｍ的有１２次，误差率为６％，对照组Ｚ轴误差≥２ｍｍ的有３４次，误差率为 １７％，观察组明显比对照组的误差更小，差异有统计学意义（χ２＝２９．２８６、５．９４４，均 Ｐ＜００５）。结论　在头颈部肿瘤患者三维适形放疗中，采用头颈肩膜体位固定的摆位精确度和重复性更好，临床价值较高，值得推广应用。

【关键词】　头颈部肿瘤；　放射疗法，适形；　体位

Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｏｓｔｕｒｅｓｏｎｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｔｕｍｏｒｓ　ＷａｎｇＨｏｎｇｗｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉｙｕａｎ，Ｓｈａｎｘｉ０３００１３，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｏｓｔｕｒｅｓｉｎｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｔｕｍｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　４０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，２０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｆｏｒｎｅｃｋｓｈｏｕｌｄｅｒｆｉｌｍｆｉｘｅｄｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｈｅｆｉｒｓｔｆｉｌｍｆｉｘｅｄｐｏｓｉｔｉｏｎｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔ，ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ１０ｔｉｍｅｓ．Ｔｈｅｄｉｓｐｌａｙｅｒｒｏｒｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｏｓｉｔｉｏｎｆｉｘｉｎｇｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｅｒｒｏｒｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅＸｄｉｒｅｃｔｉｏｎ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅＹｄｉｒｅｃｔｉｏｎｅｒｒｏｒ，Ｚｄｉｒｅｃｔｉｏｎｅｒｒｏｒｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（０．１２±０．１２）ｍｍ，（０．１０±０．１１）ｍｍ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（０．２３±０．１９）ｍｍ，（０．１９±０．１５）ｍｍ］（ｔ＝２．１８９，２．１６３，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｓｅｔ－ｕｐｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙｅｒｒｏｒｓｉｎｔｈｅＹａｘｉｓ，ｅｒｒｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ２ｍｍｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ１４ｔｉｍｅｓ，ｔｈｅｅｒｒｏｒｒａｔｅｗａｓ７％，ｗｈｉｃｈｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ４０ｔｉｍｅｓ，ｔｈｅｅｒｒｏｒｒａｔｅｗａｓ２０％，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｍａｌｌｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝２９．２８６，７．２３６，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｓｅｔ－ｕｐｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙｅｒｒｏｒｉｎｔｈｅＺａｘｉｓ，ｅｒｒｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ２ｍｍｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ１２ｔｉｍｅｓ，ｔｈｅｅｒｒｏｒｒａｔｅｗａｓ６％，ｗｈｉｃｈｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ３４ｔｉｍｅｓ，ｔｈｅｅｒｒｏｒｒａｔｅｗａｓ１７％，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｍａｌｌｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝２９．２８６，５．９４４，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｈｏｕｌｄｅｒｆｉｌｍｐｏｓｉｔｉｏｎｉｓｂｅｔｔｅｒ，ｈａｓｈｉｇｈｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｔｏｂｅｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｒａｄｏｉｔｈｅｒａｐｙ，ｃｏｎｆｏｒｍａｌ；　Ｐｏｓｉｔｉｏｎ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

不同剂量阿托伐他汀联合非诺贝特对混合型

高脂血症患者的血脂及预后的影响

高佳儿　魏文娟　张静

３１１２００浙江省杭州，杭州市萧山区第一人民医院心内科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０２２

　　【摘要】　目的　探讨不同剂量阿托伐他汀联合非诺贝特对混合型高脂血症患者的血脂及预后的影响。方法　选择混合型高脂血患者１２０例，通过随机数字表法分为Ａ组（ｎ＝６０）和 Ｂ组（ｎ＝６０）。两组患者均给予阿托伐他汀联合非诺贝特治疗，Ａ组阿托伐他汀剂量为１０ｍｇ，Ｂ组为２０ｍｇ，非诺贝特剂量均为２００ｍｇ。治疗４周后，比较治疗效果。结果　治疗后，两组患者血脂均得到改善（Ｐ＜０．０５），但Ａ组总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）结果均优于对照组［（５．２０±０．３１）ｍｍｏｌ／Ｌ比（５．８７±０．４６）ｍｍｏｌ／Ｌ，（２．６１±０．２９）ｍｍｏｌ／Ｌ比（３．８５±０．３４）ｍｍｏｌ／Ｌ，（１．１２±０．１７）ｍｍｏｌ／Ｌ比（０．９３±０．１３）ｍｍｏｌ／Ｌ，（３．０３±０．３２）ｍｍｏｌ／Ｌ比（３．４８±０．４１）ｍｍｏｌ／Ｌ］（ｔ＝９．３５５、２１．４９３、６．８７７、６７０２，Ｐ＜０．０５）；两组患者总有效率差异无统计学意义［９６．６７％（５８／６０）比 ９１．６７％（５５／６０）］（χ２＝１３６５，Ｐ＞００５）；Ａ组不良反应总发生率低于 Ｂ组［５．００％（３／６０）比２０．００％（１２／６０）］（χ２＝６．１７１，Ｐ＜００５）。结论在混合型高脂血症患者治疗中应用小剂量（１０ｍｇ）阿托伐他汀联合非诺贝特，调脂效果好，且不良反应发生率低，对患者肝功能影响小，可有效改善预后，值得应用推广。

【关键词】　高脂血症，家族混合性；　阿托伐他汀；　非诺贝特

Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｏｓｅｓｏｆａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｉｘｅｄｔｙｐｅｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓｏｎｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ＧａｏＪｉａｅｒ，ＷｅｉＷｅｎｊｕａｎ，ＺｈａｎｇＪｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｏｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１１２００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｏｓｅｓｏｆａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｉｘｅｄｔｙｐｅｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓｏｎｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｍｉｘｅｄｔｙｐｅｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＡｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０）ａｎｄＢｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０）．Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎａｎｄｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ，ｔｈｅｄｏｓｅｏｆａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｉｎＡｇｒｏｕｐｗａｓ１０ｍｇ，ｗｈｉｃｈｉｎＢｇｒｏｕｐｗａｓ２０ｍｇ，ｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅｄｏｓｅｗａｓ２００ｍｇ．Ａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ），ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ＴＧ），ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＬ－Ｃ），ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ－Ｃ）ｉｎＡｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎＢｇｒｏｕｐ［（５２０±０．３１）ｍｍｏｌ／Ｌｖｓ．（５．８７±０．４６）ｍｍｏｌ／Ｌ，（２．６１±０．２９）ｍｍｏｌ／Ｌｖｓ．（３．８５±０．３４）ｍｍｏｌ／Ｌ，（１．１２±０１７）ｍｍｏｌ／Ｌｖｓ．（０．９３±０．１３）ｍｍｏｌ／Ｌ，（３．０３±０．３２）ｍｍｏｌ／Ｌｖｓ．（３．４８±０．４１）ｍｍｏｌ／Ｌ］（ｔ＝９．３５５，２１．４９３，６．８７７，６．７０２，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ［９６．６７％（５８／６０）ｖｓ．９１．６７％（５５／６０）］（χ２＝１．３６５，Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎＡｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎＢｇｒｏｕｐ［９６．６７％（５８／６０）ｖｓ．７６．６７％（４６／６０）］（χ２＝６．１７１，Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＬｏｗｄｏｓｅ（１０ｍｇ）ｏｆａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅｆｏｒｍｉｘｅｄｔｙｐｅｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｈａｓｇｏｏｄｌｉｐｉｄｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｉｓｌｏｗ，ｈａｓｌｉｔｔｌｅｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ，ｆａｍｉｌｉａｌｃｏｍｂｉｎｅｄ；　Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ；　Ｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术

治疗原发性翼状胬肉５０例疗效观察

章爱武　应文闯　陈士成

３１２０３０浙江省绍兴，绍兴市中心医院眼科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０２３

　　【摘要】　目的　观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者的临床疗效。方法　选取原发性翼状胬肉患者５０例（７２只眼），按照随机数字表法分为对照组（３７只眼）行翼状胬肉切除术及研究组（３５只眼）在此基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，两组各２５例，并对比两组治疗效果。结果　研究组修复时间［（３．０２±０．３７）ｄ］明显短于对照组［（６．８５±０．４８）ｄ］（ｔ＝２．９５，Ｐ＝０．０１），复发率（２０％）明显低于对照组（５２％）（χ２＝１０．３５，Ｐ＝０．０３），且术后并发症发生率（８％）亦明显低于对照组（３６％）（χ２＝１３．９４，Ｐ＝０．０３）。结论　相比纯粹翼状胬肉切除术治疗，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者具有更高的临床疗效，能够有效缩短修复时间和降低复发率，且安全性较高，临床上

值得进一步推广和应用。

【关键词】　翼状胬肉；　干细胞移植术；　角膜移植术，穿透性

Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｌｉｍｂａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ５０ｃａｓｅｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｐｔｅｒｙｇｉｕｍ　ＺｈａｎｇＡｉｗｕ，ＹｉｎｇＷｅｎｃｈａｎｇ，ＣｈｅｎＳｈｉｃｈｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＳｈａｏｘｉｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｏｘｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１２０３０，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｌｉｍｂａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｐｔｅｒｙｇｉｕｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　５０ｃａｓｅｓ（７２ｅｙｅｓ）ｏｆｐｒｉｍａｒｙｐｔｅｒｙｇｉｕｍｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ，５０ｃａｎｓｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３７ｅｙｅｓ）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（３５ｅｙｅｓ）ｒｅｃｅｉｖｅｄａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｌｉｍｂａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ２５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈ，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ［（３．０２±０．３７）ｄ］ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（６．８５±０．４８）ｄ］（ｔ＝２．９５，Ｐ＝０．０１）ａｎｄｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ（２０％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５２％）（χ２＝１０．３５，Ｐ＝０．０３），ａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｒａｔｅ（８％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３６％）（χ２＝１３．９４，Ｐ＝０．０３）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｕｒｅｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎ，ｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｌｉｍｂａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｐｔｅｒｙｇｉｕｍｈａｓｈｉｇｈｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｒｅｐａｉｒｔｉｍｅａｎｄｒｅｄｕｃｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ，ｗｉｔｈｈｉｇｈｓａｆｅｔｙ，ｓｏｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｆｕｒｔｈｅｒｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｔｅｒｙｇｉｕｍ；　Ｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；　Ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ，ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭患者

临床研究

朱铁峰　蒋卫华　徐微懿

３２１０２５浙江省金华，金华市婺城区第二人民医院内一科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０２４

　　【摘要】　目的　探讨阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的临床疗效。方法　选择 ＣＨＦ患者１３２例，根据入院顺序按照单双数随机分为对照组和研究组，两组各６６例。对照组进行常规治疗；研究组患者在常规基础上，应用阿托伐他汀钙进行治疗。评估患者临床疗效、检测治疗前后血清胆固醇（ＴＣ）；采用超声心动图评估患者治疗前后左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、心脏左心室舒张末内径（ＬＶＤＤ）及心脏指数（ＣＩ）。观察治疗过程中的不良反应。结果　研究组总有效率为９２．４２％，高于对照组的８３．３３％，差异有统计学意义（χ２＝９．３５，Ｐ＜０．０５）；研究组治疗后血清ＴＣ为（３．２４±０．７５）ｍｍｏｌ／Ｌ，低于对照组的（４．７０±０．８６）ｍｍｏｌ／Ｌ，差异有统计学意义（ｔ＝８．９６，Ｐ＜０．０５）；研究组治疗后 ＬＶＥＦ为（４６．３９±６．３５）％，高于对照组的（４４．６０±５８２）％，差异有统计学意义（ｔ＝９．４７，Ｐ＜０．０５）；研究组治疗后 ＬＶＤＤ和 ＣＩ分别为（４７．０６±５．３９）ｍｍ和（２６０±０．６２）Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－１，低于对照组的（４９．５３±６．１７）ｍｍ和（２．９７±０．６９）Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－１，差异均有统计学意义（ｔ＝１０．３１、９．４０，均Ｐ＜０．０５）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ２＝２．０４，Ｐ＞０．０５）。结论　常规治疗基础上应用阿托伐他汀钙治疗 ＣＨＦ，临床疗效显著，患者 ＴＣ显著降低，心功能改善明显，且具有较高的安全性。

【关键词】　心力衰竭；　阿托伐他汀钙；　胆固醇；　心脏功能试验

Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｃａｌｃｉｕｍｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ　ＺｈｕＴｉｅｆｅｎｇ，ＪｉａｎｇＷｅｉｈｕａ，ＸｕＷｅｉｙｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＦｉｒｓｔＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｃｈｅｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｊｉｎｈｕａ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２１０２５，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｃａｌｃｉｕｍｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ（ＣＨＦ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｏｒｄｅｒｏｆａｄｍｉｓｓｉｏｎｗｉｔｈｓｉｎｇｌｅａｎｄｄｏｕｂｌｅ，１３２ＣＨＦｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，６６ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｃａｌｃｉｕｍｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄ．Ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｅｒｕｍＴＣｌｅｖｅｌｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄ，ｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ａｎｄｈｅａｒｔｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｄｉａｍｅｔｅｒ（ＬＶＤＤ），ｈｅａｒｔｉｎｄｅｘ（ＣＩ）ｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓ９２．４２％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ８３．３３％ ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝９．３５，Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｓｅｒｕｍＴＣｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ（３．２４±０．７５）ｍｍｏｌ／Ｌ，ｗｈｉｃｈｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎ（４．７０±０．８６）ｍｍｏｌ／Ｌｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝８．９６，Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆＬＶＥＦｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ（４６．３９±６．３５）％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ（４４．６０±５．８２）％ ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝９．４７，Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＬＶＤＤａｎｄＣＩｗｅｒｅ（４７０６±５．３９）ｍｍａｎｄ（２．６０±０．６２）Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－１ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎ（４９．５３±６．１７）ｍｍａｎｄ（２．９７±０．６９）Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－１ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝１０．３１，９４０，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝２．０４，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＡｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｃａｌｃｉｕｍｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＨＦｐａｔｉｅｎｔｓｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｓｂｅｔｔｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ．ＩｔｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅＴＣａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｈａｓｈｉｇｈｓａｆｅｔｙ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅ；　ＡｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎＣａｌｃｉｕｍ；　Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ；　ＨｅａｒｔＦｕｎｃｔｉｏｎＴｅｓｔｓ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

一站式协同服务在妇产科诊疗服务中的

应用研究

罗晓兰　陈福河　岳琴　郭绒绒

４００３３３重庆市，重庆医科大学附属康复医院康复科（罗晓兰）４００００１重庆市，第三军医大学大坪医院健康管理中心（陈福河）６１００４５四川省成都，四川省妇幼保健院产科（岳琴、郭绒绒）ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０２５

　　【摘要】　目的　探讨在妇产科诊疗服务中一站式协同服务模式的合理应用及效果评价。方法　选择２０１６年３～５月在四川省妇女儿童医院就诊建卡孕妇１５２例，按照随机数字表法分成两组，即观察组和对照组，各７６例。对照组采取产科传统门诊就诊入院服务模式，观察组采取院内外一站式协同服务模式，即在常规服务基础上，多学科专业人员整合成组，从孕期开始至康复出院，对患者予以一站式协同服务。结果　观察组产妇疾病知识、术中配合、合理饮食、母乳喂养掌握人数分别是（６９例、７０例、６９例、６６例）均优于对照组的（５１例、４０人、５４例、５０例）（χ２＝１７．５６、５２．５８、１２．４４、１１．１１，均Ｐ＜０．００１）；产后母婴并发症发生率明显降低（ｔ＝１２．０４、６．４９、２．８７、９．２６、－７．１４，均Ｐ＜０．００５）；孕妇满意度明显提高，观察组满意人数和投诉人数分别为（７５例、１例），对照组对应人数为（７０例、６例）（χ２＝７．６５，Ｐ＜０．０１）。结论　一站式协同服务模式可提高医疗服务质量和患者满意度，同时降低剖宫产率，降低产后出血率，减少母婴并发症，进一步推动围产医学的

发展。

【关键词】　妇产科，医院；　妇女卫生保健服务；　诊断；　治疗

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｓｅｒｖｉｃｅｍｏｄｅｉｎｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅ　ＬｕｏＸｉａｏｌａｎ，ＣｈｅｎＦｕｈｅ，ＹｕｅＱｉｎ，ＧｕｏＲｏｎｇｒｏｎｇ．ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４００３３３，Ｃｈｉｎａ（ＬｕｏＸＬ）；ＨｅａｌｔｈＭａｎａｇｅｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒ，ＤａｐｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４００００１，Ｃｈｉｎａ（ＣｈｅｎＦＨ）；ＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１００４５，Ｃｈｉｎａ（ＹｕｅＱ，ＧｕｏＲＲ）　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅａｎｄａｓｓｅｓｓｔｈｅｒｅａｓｏｎａｂｌｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｓｅｒｖｉｃｅｍｏｄｅｉｎｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１５２ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｂｓｔｅｔｒｉｃｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１６ｔｏＭａｙ２０１６ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，７６ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｏｂｓｔｅｔｒｉｃｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｍｏｄｅ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｓｅｒｖｉｃｅｍｏｄｅ．Ｉｔｗａｓａｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｍｏｄｅｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｏｄｅａｎｄｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐｓｆｏｒｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃｓｅｒｖｉｃｅｓ，ｆｒｏｍｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｔｏｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｃａｓｅｓｗｈｏｗｅｒｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｄｍａｔｅｒｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ，ｒｅａｓｏｎａｂｌｅｄｉｅｔａｎｄｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（６９，７０，６９，６６）ｗｅｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５１，４０，５４，５０）（χ２＝１７．５６，５２．５８，１２．４４，１１．１１，ａｌｌＰ＜０．００１）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｍａｔｅｒｎａｌａｎｄｎｅｏｎａｔａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝１２．０４，６．４９，２．８７，９．２６，－７．１４，ａｌｌＰ＜０．００５）．Ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｓｕｒｖｅｙｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｎｄｃｏｍｐｌａｉｎｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ７０ｐｅｒｓｏｎｓ，１ｐｅｒｓｏｎ，ｗｈｉｃｈｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ７０ｐｅｒｓｏｎｓ，６ｐｅｒｓｏｎｓ（χ２＝７．６５，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｓｅｒｖｉｃｅｍｏｄｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｒｅｄｕｃｅｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ，ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｍａｔｅｒｎａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｓｅｒｖｉｃｅｍｏｄｅｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｔｏｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐｅｒｉｎａｔａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ；　Ｗｏｍｅｎ＇ｓｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓ；　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

宫颈癌放化疗患者心理健康状况调查分析

卢荣霞　黄少娟　翁雪芬　陈楚君

５１５０３１广东省汕头，汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科通信作者：陈楚君，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｃｈｕｊｕｎ２２９＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０２６

　　【摘要】　目的　探讨宫颈癌放化疗患者心理健康状况及相关影响因素，针对性地对患者实施个体化护理干预。方法　对６０例宫颈癌放化疗患者应用抑郁自评量表（ＳＤＳ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）和自行设计的影响因素调查表进行调查分析，同期在汕头４个地区抽取６０名健康女性作为对照组进行调查对比，并结合影响因素对病例组实施护理干预７ｄ后再次进行心理评估。结果　宫颈癌放化疗患者 ＳＤＳ、ＳＡＳ评分分别为（５６１±７．７）分、（４５．２±７．５）分，显著高于健康女性［（４５．０±６．３）分、（３９．２±６．５）分，ｔ＝８．１４２、４．５８８，均Ｐ＜０．０１］；进行护理干预７ｄ后，宫颈癌放化疗患者 ＳＤＳ、ＳＡＳ评分明显下降［ＳＤＳ：（４９．５±６．８）分，ＳＡＳ：（４２７±６．２）分，Ｐ＜０．０５］，而影响患者心理健康因素以担心住院费用、不了解疾病相关知识、对疾病感到恐惧、家庭社会影响、治疗副作用、担心预后等（８８％、８０％、８０％、７５％、６８．３％、６５％）最为突出。结论　宫颈癌放化疗患者心理健康状况极差，在治疗疾病的同时，护理人员应针对性进行护理干预，改善患者负面情绪，促

进疾病康复。

　　【关键词】　宫颈肿瘤；　放射疗法；　抗肿瘤联合化疗方案；　焦虑；　抑郁；　危险因素；　护理　　基金项目：广东省汕头市医疗科技计划项目［（２０１５）１２３］

Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｈｅａｌｔｈｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ＬｕＲｏｎｇｘｉａ，ＨｕａｎｇＳｈａｏｊｕａｎ，ＷｅｎｇＸｕｅｆｅｎ，ＣｈｅｎＣｈｕｊｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎ，ｔｈｅＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｔｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｔｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１５０３１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣｈｅｎＣｈｕｊｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｃｈｕｊｕｎ２２９＠ｑｑ．ｃｏｍ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈａｎｄｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｏｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６０ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒａｄｉａｔｉｏｎａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｅｌｆｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ（ＳＤＳ），ａｎｘｉｅｔｙｓｅｌｆ－ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅ（ＳＡＳ）ｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄ，６０ｈｅａｌｔｈｙｗｏｍｅｎｏｆ４ｒｅｇｉｏｎｓｉｎＳｈａｎｔｏｕｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅＳＤＳａｎｄＳＡＳｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ７ｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｇａｉｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅＳＤＳａｎｄＳＡＳｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅ（５６．１±７．７）ｐｏｉｎｔｓ，（４５．２±７．５）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｈｅａｌｔｈｙｗｏｍｅｎ［（４５．０±６．３）ｐｏｉｎｔｓ，（３９．２±６．５）ｐｏｉｎｔｓ，ｔ＝８．１４２，４．５８８，ａｌｌＰ＜０．０１］．Ａｆｔｅｒ７ｄａｙｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅＳＤＳａｎｄＳＡＳｓｃｏｒｅｓｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ［ＳＤＳ（４９．５±６．８）ｐｏｉｎｔｓ，ＳＡＳ（４２．７±６．２）ｐｏｉｎｔｓ，Ｐ＜０．０５］，ａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｗｅｒｅｗｏｒｒｙａｂｏｕｔｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｅｘｐｅｎｓｅｓ，ｄｏｎｏｔｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｆｅａｒ，ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｆａｍｉｌｙａｎｄｓｏｃｉｅｔｙ，ａｎｄｗｏｒｒｙａｂｏｕｔｔｈｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｄｉｓｅａｓｅ（８８％，８０％，８０％，７５％，６８．３％，６５％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｈａｖｅｐｏｏｒｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｓｔａｔｕｓ，ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓｅａｓｅｓａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔａｆｆｓｈｏｕｌｄｇｉｖｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇａｎｄｓｕｐｐｏｒｔ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ＇ａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｕｔｅｒｎｅｃｅｒｖｉｃａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；　Ａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｃｏｍｂｉｎｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐｒｏｔｏｃｏｌｓ；　Ａｎｘｉｏｕｓ；　Ｄｅｐｒｅｓｓｅｄ；　Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒ；　Ｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ　　Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＳｈａｎｔｏｕｍｅｄｉｃａｌｓｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｐｒｏｊｅｃｔｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇ［（２０１５）１２３］

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

胸腔镜两孔法与常规三孔法

手术切除肺大疱的疗效比较

杨春波

３１５０００浙江省宁波，宁波市镇海区人民医院胸外科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０２７

　　【摘要】　目的　比较胸腔镜两孔法与常规三孔法手术切除肺大疱的临床疗效。方法　回顾性分析１２０例采用胸腔镜治疗的肺大疱患者的临床资料，其中采用常规三孔法手术的患者６２例（三孔组），两孔法手术的患者５８例（两孔组）。术后对两组患者进行随访，比较两组手术时间、术中出血、拔管时间、术后胸腔引流液量、住院时间、术后６ｈ、１ｄ、３ｄ、１周的疼痛程度及术后并发症。结果　两组手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义（ｔ＝－０．８４５、－１．１６４，均Ｐ＞０．０５）。两孔组拔管时间［（３．２±１．６）ｄ］、术后胸腔引流液量［（２７０．８±１９２．４）ｍＬ］和住院时间［（５．９±２．１）ｄ］明显少于三孔组（ｔ＝－４．９７２、－２．６３７、－４．６０１，均 Ｐ＜０．０５）。两组术后无明显并发症，全部顺利康复出院，随访无复发和其他并发症。术后６ｈ、１ｄ、３ｄ、１周时两孔组患者的ＶＡＳ评分均明显低于三孔组（ｔ＝－５．８８８、－６．６８２、－４．１９０、－５．７１０，均Ｐ＜０．０１）。结论　胸腔镜两孔法手术的临床疗效明显，安全性较高，有较高的推广应用价值。

【关键词】　胸腔镜检查；　胸外科手术，电视辅助；　肺大疱

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙｕｓｉｎｇｔｗｏｐｏｒｔｓａｎｄｔｈｒｅｅｐｏｒｔｓｆｏｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｕｌｌａｅ　ＹａｎｇＣｈｕｎｂｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｈａｉＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｎｉｎｇｂｏ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１５０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙｕｓｉｎｇｔｗｏｐｏｒｔｓａｎｄｔｈｒｅｅｐｏｒｔｓｆｏｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｕｌｌａｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｅｄｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｕｌｌａｅｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．６２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｒｅｅｐｏｒｔｓｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｒｅｅｐｏｒｔｓｇｒｏｕｐ，５８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｗｏｐｏｒｔｓｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｗｏｐｏｒｔｓｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｔｈｅｐａｉｎｓｃｏｒｅｓａｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ６ｈ，１ｄａｙ，３ｄａｙｓ，１ｗｅｅｋａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅａｎｄｂｌｏｏｄｌｏｓｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｔ＝－０．８４５，－１．１６４，ａｌｌＰ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｅｘｔｕｂａｔｉｏｎｔｉｍｅ［（３．２±１．６）ｄ］，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｈｏｒａｃｉｃｄｒａｉｎａｇｅ［（２７０．８±１９２．４）ｍＬ］ａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ［（５．９±２．１）ｄ］ｏｆｔｈｅｔｗｏｐｏｒｔｓｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｐｏｒｔｓｇｒｏｕｐ（ｔ＝－４．９７２，－２．６３７，－４．６０１，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｄｎｏｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．６ｈ，１ｄａｙ，３ｄａｙｓａｎｄ１ｗｅｅｋａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｐｏｒｔｓｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｐｏｒｔｓｇｒｏｕｐ（ｔ＝－５．８８８，－６．６８２，－４．１９０，－５．７１０，ａｌｌＰ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙｕｓｉｎｇｔｗｏｐｏｒｔｓｉｓｏｂｖｉｏｕｓ，ｔｈｅｓａｆｅｔｙｉｓｈｉｇｈ，ａｎｄｉｔｈａｓｈｉｇｈｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ；　Ｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄ；　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｕｌｌａｅ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

血流储备分数在冠状动脉支架植入术中的

临床应用

周利民　刘玉　程昭栋　安成玲　王自立　刘亚圆

２３９０００安徽省滁州，滁州市第一人民医院心内科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０２８

　　【摘要】　目的　探讨血流储备分数用于指导冠状动脉支架植入治疗的临床意义。方法　纳入符合标准的冠状动脉造影检查阳性的患者共４６例，冠状动脉造影阳性的标准：冠状动脉血管造影证实至少有一支冠状动脉血管狭窄≥５０％，结果分为对照组（２４例）、观察组（２２例）。结果　两组基线水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组手术时间（６３．２０±９．９２）ｍｉｎ、置入支架数量（０．５０±０．６５）支及造影剂用量（１８２．９４±３９３０）ｍＬ，均明显少于对照组（手术时间：ｔ＝２．６９，Ｐ＝０．０１；置入支架数量：ｔ＝２．５６，Ｐ＝０．０２；造影剂用量：ｔ＝６．９８，Ｐ＝０．００），对照组与观察组心绞痛及ＭＡＣＥ发作情况差异无统计学意义。结论　血流储备分数是对冠状动脉狭窄行ＰＣＩ治疗的重要指导参数。

【关键词】　冠状动脉疾病；　药物洗脱支架；　血流储备分数，心肌　　基金项目：安徽省滁州市科技攻关项目（２０１４０５）

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｆｌｏｗｒｅｓｅｒｖｅｓｃｏｒｅｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ＺｈｏｕＬｉｍｉｎ，ＬｉｕＹｕ，ＣｈｅｎｇＺｈａｏｄｏｎｇ，ＡｎＣｈｅｎｇｌｉｎｇ，ＷａｎｇＺｉｌｉ，ＬｉｕＹａｙｕａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｕｚｈｏｕ，Ｃｈｕｚｈｏｕ，Ａｎｈｕｉ２３９０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｂｌｏｏｄｆｌｏｗｒｅｓｅｒｖｅｆｒａｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ４６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｃｏｎｆｉｒｍｅｄａｔｌｅａｓｔａｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓｗａｓｍｏｒｅｔｈａｎｏｒｅｑｕａｌｔｏ５０％．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（２４ｃａｓｅｓ）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（２２ｃａｓｅｓ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　１．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｂａｓｅｌｉｎｅｌｅｖｅｌ（Ｐ＞０．０５）；２．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｎｕｍｂｅｒｏｆｓｔｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｄｏｓａｇｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（６３．２０±９．９２）ｍｉｎ，（０．５０±０．６５）ａｎｄ（１８２．９４±３９．３０）ｍＬ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｔ＝２．６９，Ｐ＝０．０１；ｎｕｍｂｅｒｏｆｓｔｅｎｔｓｔ＝２．５６，Ｐ＝０．０２；ｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｄｏｓａｇｅｔ＝６．９８，Ｐ＝０．００）．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓａｎｄＭＡＣＥａｔｔａｃｋ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＢｌｏｏｄｆｌｏｗｒｅｓｅｒｖｅｓｃｏｒｅｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｇｕｉｄｉｎｇｐａｒａｍｅｔｅｒｆｏｒＰＣＩｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ；　Ｄｒｕｙｅｌｕｔｉｎｇｓｔｅｎｔｓ；　Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌｆｌｏｗｒｅｓｅｒｖｅ，Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　　Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＰｒｏｊｅｃｔｏｆｔａｃｋｌｅｋｅｙｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｓｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＣｈｕｚｈｏｕｃｉｔｙ，Ａｎｈｕｉｐｒｏｖｉｎｃｅ（２０１４０５）

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

单蒂旋转拇指背侧逆行岛状皮瓣修复指端缺损

张艳茂　刘会仁　于占勇　张瑞红　陈玉刚　孙汝涛　刘建华　吴学强　王岩　王力

０６３０００河北省唐山，唐山市第二医院手外科通信作者：刘会仁，Ｅｍａｉｌ：ｓｓｍｘｈｙｙ＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０２９

　　【摘要】　目的　探讨应用单蒂旋转拇指背侧逆行岛状皮瓣修复指端缺损的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析应用拇指背侧单蒂旋转逆行岛状皮瓣修复指端缺损４９例患者的临床资料，其中桡背侧岛状皮瓣３７例，尺背侧岛状皮瓣１２例。结果　手术时间４０～６０ｍｉｎ，平均４５ｍｉｎ。４９例皮瓣均成活。２例术后１～２ｄ皮瓣颜色发紫、出现水泡，部分拆线后好转，水泡表皮形成干痂皮，去除痂皮后皮瓣血运良好，皮肤颜色正常。

４９例经３～２４个月随访，皮瓣色泽、质地及皮肤弹性良好，外形满意，吻合神经皮瓣两点辨别觉６～９ｍｍ，未吻合神经皮瓣两点辨别觉８～１０ｍｍ，拇指功能、外观恢复满意，恢复捏持功能。皮瓣供区功能及外观无影响。结论　单蒂旋转拇指背侧逆行岛状皮瓣，不损伤主要神经及动脉，血管蒂长，旋转弧度大，成活率高，手术操作简单易行，易于推广，疗效满意，是修复拇指指端缺损的理想方法之一。

【关键词】　手损伤；　外科皮瓣率；　显微外科手术

Ｄｏｒｓａｌｔｈｕｍｂｒｏｔａｔｅｄｓｉｎｇｌｅｐｅｄｉｃａｌｒｅｖｅｒｓｅｉｓｌａｎｄｆｌａｐｒｅｐａｉｒｅｄｔｈｕｍｂｔｉｐｄｅｆｅｃｔ　ＺｈａｎｇＹａｎｍａｏ，ＬｉｕＨｕｉｒｅｎ，ＹｕＺｈａｎｙｏｎｇ，ＺｈａｎｇＲｕｉｈｏｎｇ，ＣｈｅｎＹｕｇａｎｇ，ＳｕｎＲｕｔａｏ，ＬｉｕＪｉａｎｈｕａ，ＷｕＸｕｅｑｉａｎｇ，ＷａｎｇＹａｎ，ＷａｎｇＬｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨａｎｄＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴａｎｇｓｈａｎ，Ｔａｎｇｓｈａｎ，Ｈｅｂｅｉ０６３０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｕＨｕｉｒｅｎ，Ｅｍａｉｌ：ｓｓｍｘｈｙｙ＠１６３．ｃｏｍ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｈｕｍｂｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｉｔｈｄｏｒｓａｌｔｈｕｍｂｒｏｔａｔｅｄｓｉｎｇｌｅｐｅｄｉｃｅｌｒｅｖｅｒｓｅｉｓｌａｎｄｆｌａｐ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　４９ｔｈｕｍｂ－ｔｉｐｄｅｆｅｃｔｓｃａｓｅｓｗｉｔｈｄｏｒｓａｌｔｈｕｍｂｒｏｔａｔｅｄｓｉｎｇｌｅｐｅｄｉｃｅｌｒｅｖｅｒｓｅｉｓｌａｎｄｆｌａｐｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．３７ｄｏｒｓａｌｔｈｕｍｂｒｅｖｅｒｓｅｉｓｌａｎｄｆｌａｐｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ，ａｎｄ１２ｕｌｎａｒ－ｄｏｒｓａｌｒｅｖｅｒｓｅｉｓｌａｎｄｆｌａｐｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ４０－６０ｍｉｎｕｔｅｓ．Ｔｈｅｍｅａｎｔｉｍｅｗａｓ４５ｍｉｎｕｔｅｓ．Ａｌｌ４９ｃａｓｅｓｓｕｒｖｉｖｅｄｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ．Ｔｈｅｃｏｌｏｒｏｆｔｈｅｆｌａｐｓｗａｓｐｕｒｐｌｅ，ａｎｄｂｌｉｓｔｅｒｓｉｎｔｈｅｓｕｒｆａｃｅｏｆｔｈｅｆｌａｐｓａｆｔｅｒ１－２ｄａｙｓｉｎ２ｃａｓｅｓ．Ａｆｔｅｒｔｏｏｋｏｕｔｓｔｉｔｃｈｅｓｐａｒｔｌｙ，ｔｈｅｂｌｉｓｔｅｒｓｗｅｒｅｄｒｉｅｄａｎｄｃｒｕｓｔｅｄ，ｔｈｅｃｏｌｏｒｏｆｔｈｅｆｌａｐｓｗｉｔｈｂｅｔｔｅｒｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｗａｓｎｏｒｍａｌ．Ｔｈｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｐｅｒｉｏｄｗａｓ３－２４ｍｏｎｔｈｓ，ａｌｌｔｈｕｍｂｓｈａｄｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙａｐｐｅａｒａｎｃｅｓａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｔｗｏ－ｐｏｉｎｔｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎｗａｓ６－９ｍｍｉｎｆｌａｐｓｉｎｏｓｃｕｌａｔｅｄｗｉｔｈｎｅｒｖｅ，ｔｈａｔｗａｓ８－１０ｍｍｉｎｆｌａｐｓｉｎｏｓｃｕｌａｔｅｄｗｉｔｈｏｕｔｎｅｒｖｅ．Ｔｈｅｃｏｌｏｒ，ｔｅｘｔｕｒｅａｎｄｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｏｆｆｌａｐｓｗｅｒｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｄｏｎｏｒｓｉｔｅｓｈａｄｎｏｔｂｅｅｎｄｅｆｅｃｔｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｄｏｒｓａｌｔｈｕｍｂｒｏｔａｔｅｄｓｉｎｇｌｅｐｅｄｉｃｅｌｒｅｖｅｒｓｅｉｓｌａｎｄｆｌａｐｉｓａｒｅｌｉａｂｌｅｏｐｔｉｏｎｔｏｒｅｓｔｏｒｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｓｗｅｌｌａｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ，ｌｏｎｇｖａｓｃｕｌａｒｐｅｄｉｃｌｅｗｉｔｈｓｋｉｎｓｔｒａｐ，ｗｉｄｅｒｏｔａｔｉｏｎａｎｇｌｅ，ｈｉｇｈｒａｔｅｏｆｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｉｔａｖｏｉｄｅｄｄａｍａｇｅｓｔｏｔｈｅｗｅｌｌ－ｋｎｏｗｎａｒｔｅｒｉｅｓａｎｄｎｅｒｖｅｓ．Ｉｔｉｓａｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｆａｃｉｌｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｔｈａｔｃａｎｂｅａｐｐｌｉｅｄｔｏｗａｒｄｒｅｓｕｒｆａｃｉｎｇｔｈｕｍｂｔｉｐｄｅｆｅｃｔｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈａｎｇｉｎｊｕｒｉｅｓ；　Ｓｕｒｇｉｃａｌ；　Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

社会支持状况及循证护理对产后抑郁症

患者生活质量的影响

汪旺露

３１５５００浙江省宁波，宁波市奉化区中医医院妇产科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０３０

　　【摘要】　目的　探讨社会支持状况及循证护理对产后抑郁症患者生活质量的改善作用。方法　对患有产后抑郁症的８０例患者和８０例正常的妊娠分娩者均进行社会支持量表评估，然后再将８０例产后抑郁症患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各４０例，分别给予循证护理和常规护理，比较两组患者护理前后的社会支持水平以及生活质量的改善情况。结果　产后抑郁症患者和正常妊娠分娩组的社会支持评定量表中总评分、主观支持评分、社会支持评分分别为（３７．９２±９．６２）分和（４２．６４±９．６３）分，（２２．１１±５．２１）分和（２７．４９±５．１７）分，（６．４１±４．２１）分和（１２．３５±２．１３）分，产后抑郁症患者得到的社会支持均少于正常妊娠分娩组（ｔ＝－３．１０１、－６．５５６、－１１．２６０，均Ｐ＜０．０５）。经循证护理后观察组干预后社会支持评定量表（ＳＳＲＳ）中主观支持得分、社会支持得分和生活质量评分量表（ＱＯＬ）测评得分分别为（２７．０７±５．４２）分、（４１２１±５７７）分、（５０１０±２．６０）分，均显著的高于干预前（ｔ＝－３．９４５、－４．３３６、－６．６９４，均 Ｐ＜０．０１），对照组上述指标干预前后差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　产后抑郁症患者得到的社会支持少于正常妊娠分娩者，给予循证护理能有效提高患者社会支持水平，促进生活质量明显改善，值得在临床护理工作中推广应用。

　　【关键词】　抑郁症，产后；　社会支持；　循证护理；　生活质量

Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｔｈｅｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｏｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ＷａｎｇＷａｎｇｌｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｅｎｇｈｕａＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｎｉｎｇｂｏ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１５５００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｏｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄ８０ｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓｗｅｒｅｒａｔｅｄｂｙａｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｓｃａｌｅ．Ｔｈｅｎ，８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｇｉｔａｌｔａｂｌｅ，ｅａｃｈｇｒｏｕｐｉｎ４０ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｃａｒｅ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｏｔａｌｓｃｏｒｅ，ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｓｕｐｐｏｒｔｓｃｏｒｅ，ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｓｃｏｒｅｉｎＳＳＲＳｓｃａｌｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｎｏｒｍａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｄｅｌｉｖｅｒｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（３７．９２±９．６２）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（４２．６４±９．６３）ｐｏｉｎｔｓ，（２２．１１±５．２１）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（２７．４９±５．１７）ｐｏｉｎｔｓ，（６．４１±４．２１）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（１２．３５±２．１３）ｐｏｉｎｔｓ，ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｔｏｂｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｃｏｕｎｔｅｒｐａｒｔｓ．ＡｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆＳＳＲＳ（ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｓｕｐｐｏｒｔｓｃｏｒｅ，ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｓｃｏｒｅ）ａｎｄＱＯＬｓｃｏｒｅｏｆｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅ（２７．０７±５．４２）ｐｏｉｎｔｓ，（４１．１２±５．７７）ｐｏｉｎｔｓ，（５０．１０±２．６０）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅａｂｏｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ａｌｌＰ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｐｅｏｐｌｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｇｏｔｌｅｓｓｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ，ａｎｄｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｃａｎｇｒｅａｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｃａｒｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ；　Ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ；　Ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇ；　Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

自噬相关基因 Ｂｅｃｌｉｎ１与果蝇 Ｚｅｓｔｅ同源物增强子２基因在肾透明细胞癌组织中的表达水平及其对肾癌预后的预测价值

殷伟杰

３１５５００浙江省宁波，宁波市奉化区人民医院病理科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０３１

　　【摘要】　目的　探讨自噬相关基因Ｂｅｃｌｉｎ１与果蝇Ｚｅｓｔｅ同源物增强子２基因在肾透明细胞癌组织中的表达水平及其对肾癌预后的预测价值。方法　选取３２例肾透明细胞癌患者，分别对其肾癌及癌旁肾组织新鲜标本进行采集，此外再采集行肾癌根治术的１３６例患者的肾癌石蜡组织标本。分别采用蛋白免疫印迹法和实时荧光定量ＰＣＲ以及免疫组织化学染色法分析检测上述标本中ＥＺＨ２和Ｂｅｃｌｉｎ１的表达情况以及两者之间的相关性、两者对肾癌预后的预测价值等。结果　癌旁组织中的ＥＺＨ２ｍＲＮＡ以及相应蛋白表达水平均显著低于肾癌组织（ｔ＝１５．５８４，Ｐ＜０．００１），而 Ｂｅｃｌｉｎ１ｍＲＮＡ及相应蛋白表达水平则显著高于肾癌组织（ｔ＝３４０４３，Ｐ＜０．００１）。在 １３６例肾癌石蜡标本中，ＥＺＨ２阳性有 ６７例，ＥＺＨ２阴性有 ６９例；Ｂｅｃｌｉｎ１阳性有７４例，Ｂｅｃｌｉｎ１阴性有６２例，两者的表达强度呈现负相关关系（ｒｓ＝－０．５７４，Ｐ＜０．０５）。在１３６例石蜡标本中，Ｂｅｃｌｉｎ１阴性且ＥＺＨ２阳性患者的肿瘤复发率和生存率均显著低于单纯Ｂｅｃｌｉｎ１阴性表达和单纯ＥＺＨ２阳性表达的患者（χ２＝３．７４１、５．６８２，均Ｐ＜０．０５）。经Ｃｏｘ回归分析显示ＥＺＨ２和Ｂｅｃｌｉｎ１、肿瘤分期、肿瘤分级等均是肾癌术后复发及术后死亡的独立危险因素（Ｗａｌｄ＝３．４８７、５．７４６、４．２８１、８．２４１，均 Ｐ＜０．０５）。结论肾癌组织中的ＥＺＨ２与Ｂｅｃｌｉｎ１之间的表达呈负相关关系，其中ＥＺＨ２可能使Ｂｅｃｌｉｎ１表达沉默，且 ＥＺＨ２高表达和Ｂｅｃｌｉｎ１低表达患者的预后多为不良。

【关键词】　肾肿瘤；　腺癌，透明细胞；　自噬；　基因；　预后

ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙｒｅｌａｔｅｄｇｅｎｅＢｅｃｌｉｎ－１ａｎｄＤｒｏｓｏｐｈｉｌａＺｅｓｔｅｈｏｍｏｌｏｇ２ｇｅｎｅｅｎｈａｎｃｅｒｉｎｔｈｅｔｉｓｓｕｅｏｆｃｌｅａｒｃｅｌｌｒｅｎａｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ　ＹｉｎＷｅｉｊｉｅ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｅｎｇｈｕａＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｎｉｎｇｂｏ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１５５００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙｒｅｌａｔｅｄｇｅｎｅＢｅｃｌｉｎ－１ａｎｄＤｒｏｓｏｐｈｉｌａＺｅｓｔｅｈｏｍｏｌｏｇ２ｇｅｎｅｅｎｈａｎｃｅｒｉｎｔｈｅｔｉｓｓｕｅｏｆｃｌｅａｒｃｅｌｌｒｅｎａｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌｃｌｅａｒｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｆｒｅｓｈｓｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄａｄｊａｃｅｎｔｒｅｎａｌｔｉｓｓｕｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｐａｒａｆｆｉｎｓｐｅｃｉｍｅｎｏｆｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆ１３６ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＥＺＨ２ａｎｄＢｅｃｌｉｎ１ｉｎａｂｏｖｅｔｉｓｓｕｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｂｙｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｐｒｏｔｅｉｎｉｍｍｕｎｏｂｌｏｔａｎｄｒｅａｌ－ｔｉｍｅｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＰＣＲａｎｄｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｓｔａｉｎｉｎｇａｓｓａｙ，ａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｎｄｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｖａｌｕｅｆｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅＥＺＨ２ｍＲＮＡａｎｄｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌｓｉｎｃａｒｃｉｎｏｍａｔｉｓｓｕｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｔｉｓｓｕｅｓ（ｔ＝１５．５８４，Ｐ＜０．００１），ａｎｄｔｈｅＢｅｃｌｉｎ－１ｍＲＮＡａｎｄｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌｓｉｎｃａｒｃｉｎｏｍａｔｉｓｓｕｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｔｉｓｓｕｅｓ（ｔ＝３４．０４３，Ｐ＜０．００１）．Ｉｎ１３６ｃａｓｅｓｏｆｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，ＥＺＨ２ｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎ６７ｃａｓｅｓ，ＥＺＨ２ｎｅｇａｔｉｖｅｉｎ６９ｃａｓｅｓ；Ｂｅｃｌｉｎ－１ｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎ７４ｃａｓｅｓ，Ｂｅｃｌｉｎ－１ｎｅｇａｔｉｖｅｉｎ６２ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｔｅｎｓｉｔｙ（ｒｓ＝－０．５７４，Ｐ＜０．０５）．Ｉｎ１３６ｓａｍｐｌｅｓ，ｔｈｅｔｕｍｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢｅｃｌｉｎ－１ｎｅｇａｔｉｖｅａｎｄＥＺＨ２ｐｏｓｉｔｉｖｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｕｒｅＢｅｃｌｉｎ－１ｎｅｇａｔｉｖｅｏｒｐｕｒｅＥＺＨ２ｐｏｓｉｔｉｖｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ（χ２＝３．７４１，５．６８２，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＣｏｘｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＥＺＨ２ａｎｄＢｅｃｌｉｎ－１，ｔｕｍｏｒｓｔａｇｅ，ｔｕｍｏｒｇｒａｄｅｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅａｔｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｗａｌｄ＝３．４８７，５．７４６，４．２８１，８．２４１，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｒｅｉｓａｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＥＺＨ２ａｎｄＢｅｃｌｉｎ－１ｉｎｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｔｉｓｓｕｅ，ａｎｄＥＺＨ２ｍａｙｍａｋｅＢｅｃｌｉｎ－１ｅｘｐｒｅｓｓｓｉｌｅｎｃｅ，ａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｓｂａｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｇｈｅｒＥＺＨ２ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｌｏｗｅｒＢｅｃｌｉｎ－１ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＫｉｄｎｅｙＮｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＣｌｅａｒＣｅｌｌ；　Ａｕｔｏｐｈａｇｙ；　Ｇｅｎｅｓ；　Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

两种康复治疗方案对办公室人员颈椎病的

疗效观察

王娜　嵇明月　张凯

２１１１１３江苏省南京，中国东方航空江苏有限公司综合管理部职工医疗中心（王娜、嵇明月）２１０００１江苏省南京，解放军第四五四医院康复科（张凯）ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０３２

　　【摘要】　目的　观察两种康复治疗方案对办公室人员颈椎病的疗效，尝试探索适宜该人群的康复治疗方案。方法　以患有颈椎病的办公室人员为研究对象，根据纳入排除标准，将３７例患者按随机数字表法分为治疗Ａ组（每周１次治疗，ｎ＝１７）及治疗 Ｂ组（每周１次治疗，ｎ＝２０）。Ａ组采用中频电疗及红外线治疗，Ｂ组采用中医推拿疗法。观察入组时、治疗１０周后视觉模拟评分（ＶＡＳ）及颈椎活动度（ＲＯＭ）的变化。结果与治疗前相比，两治疗组治疗后ＶＡＳ评分显著降低（ｔＡ＝１２．９１，ｔＢ＝１３．８８，均Ｐ＜０．０５），两治疗组间 ＶＡＳ评分比较差异无统计学意义（ｔ＝０．２２，Ｐ＞０．０５）。与治疗前相比，两治疗组治疗后颈椎 ＲＯＭ范围均显著增加（ｔＡ前屈 ＝－４．５９，ｔＡ后伸 ＝－５．１３，ｔＡ左侧屈 ＝－４．２４，ｔＡ右侧屈 ＝－３．２５，ｔＡ左旋 ＝－７．１３，ｔＡ右旋 ＝－７．４７，ｔＢ前屈 ＝－５．８５，ｔＢ后伸 ＝－７．２８，ｔＢ左侧屈 ＝－８．６４，ｔＢ右侧屈 ＝－８．３８，ｔＢ左旋 ＝－１１．７２，ｔＢ右旋 ＝－１１．９５，均 Ｐ＜０．０５）。两治疗组间比较，治疗Ｂ组颈椎前屈、左侧屈、左旋范围增加幅度较治疗Ａ组差异均有统计学意义（ｔ前屈 ＝－２．２９，ｔ左侧屈 ＝－２．７７，ｔ左旋 ＝－２．３２，均Ｐ＜０．０５），后伸、右侧屈、右旋范围较治疗 Ａ组差异均无统计学意义（ｔ后伸 ＝－１９７，ｔ右侧屈 ＝－１．９７，ｔ右旋 ＝－１．９７，均Ｐ＞０．０５）。结论　两种康复治疗方案均能改善被试办公室人员的颈部疼痛程度，在提高颈部活动范围方面治疗Ｂ组疗效优于治疗Ａ组。

【关键词】　康复；　脊柱疾病；　颈椎；　办公室管理工作

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｗｏｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｏｓｔａｆｆｉｎｏｆｆｉｃｅｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ　ＷａｎｇＮａ，ＪｉＭｉｎｇｙｕｅ，ＺｈａｎｇＫａｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅａｌｔｈＣａｒｅ，ＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔＳｔａｆｆＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒｏｆＣｈｉｎａＥａｓｔｅｒｎＡｉｒｌｉｎｅｓＪｉａｎｇｓｕＬｔｄ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１１１１３，Ｃｈｉｎａ（ＷａｎｇＮ，ＪｉＭＹ）；ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＳｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅＮｏ．４５４ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１０００１，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｎｇＫ）　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍｓｔｏｓｔａｆｆｉｎｏｆｆｉｃｅｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ，ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍｆｏｒｔｈｉｓｇｒｏｕｐｏｆｐｅｏｐｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３７ｏｆｆｉｃｅｐｅｒｓｏｎｎｅｌｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｂｙｔｈｅｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａ．ＴｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐＡ（ｏｎｃｅａｗｅｅｋ，ｎ＝１７）ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐＢ（ｏｎｃｅａｗｅｅｋ，ｎ＝２０）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ．ＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐＡｔｏｏｋｍｉｄｄｌｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙｅｌｅｃｔｒｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｉｎｆｒａｒｅｄｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐＢｔｏｏｋｔｕｉｎａｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｒａｎｇｅｏｆｍｏｖｅｍｅｎｔ（ＲＯＭ）ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｆｔｅｒ１０ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｆｔｅｒ１０ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔＡ ＝１２．９１，ｔＢ＝１３．８８，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＶＡＳｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔ＝０．２２，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌＲＯＭｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔＡａｎｔｅｆｌｅｘｉｏｎ ＝－４．５９，ｔＡｐｏｓｔｅｒｉｏｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ＝－５．１３，ｔＡｌｅｆｔｆｌｅｘｉｏｎ ＝－４．２４，ｔＡｒｉｇｈｔｆｌｅｘｉｏｎ ＝－３．２５，ｔＡｌｅｆｔｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘｉｏｎ＝－７．１３，ｔＡｒｉｇｈｔｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘｉｏｎ＝－７．４７，ｔＢａｎｔｅｆｌｅｘｉｏｎ＝－５．８５，ｔＢｐｏｓｔｅｒｉｏｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎ＝－７．２８，ｔＢｌｅｆｔｆｌｅｘｉｏｎ＝－８．６４，ｔＢｒｉｇｈｔｆｌｅｘｉｏｎ＝－８．３８，ｔＢｌｅｆｔｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘｉｏｎ＝－１１．７２，ｔＢｒｉｇｈｔｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘｉｏｎ＝－１１．９５，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｒａｎｇｅｏｆｆｌｅｘｉｏｎ，ｌｅｆｔｆｌｅｘｉｏｎａｎｄｌｅｆｔｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔｆｌｅｘｉｏｎ＝－２．２９，ｔｌｅｆｔｆｌｅｘｉｏｎ＝－２．７７，ｔｌｅｆｔｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘｉｏｎ＝－２．３２，ａｌｌＰ＜０．０５），ｂｕｔｐｏｓｔｅｒｉｏｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎ，ｒｉｇｈｔｆｌｅｘｉｏｎａｎｄｒｉｇｈｔｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘｉｏｎｈａｄｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（ｔｐｏｓｔｅｒｉｏｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ＝－１．９７，ｔｒｉｇｈｔｆｌｅｘｉｏｎ ＝－１．９７，ｔｒｉｇｈｔｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘｉｏｎ＝－１．９７，ａｌｌＰ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍｓｃａｎｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｎｅｃｋｐａｉｎｏｆｔｈｅｏｆｆｉｃｅｐｅｒｓｏｎｎｅｌ，ｂｕｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐＢｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐＡｉｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｃｅｒｖｉｃａｌＲＯＭ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ；　Ｓｐｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ；　Ｃｅｒｖｉｃａｌｖｅｒｔｅｂｒａ；　Ｏｆｆｉｃｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

青年冠心病患者血尿酸、脂蛋白磷脂酶 Ａ２与动脉僵硬度的相关性分析

李艳

２５２３００山东省阳谷县人民医院心内科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．００３３

　　【摘要】　目的　探讨青年冠心病患者血尿酸、脂蛋白磷脂酶 Ａ２（ＬｐＰＬＡ２）与动脉僵硬度的相关性。方法　５６例青年冠心病患者作为观察组，５０例青年健康查体者作为对照组，测定两组血尿酸、ＬｐＰＬＡ２。测定观察组患者的动脉僵硬度。分析青年冠心病患者血尿酸、ＬｐＰＬＡ２与动脉僵硬度的相关性。结果　两组年龄、性别、ＢＭＩ、收缩压、舒张压、血糖甘油三酯差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸、ＬｐＰＬＡ２均明显高于对照组（ｔ＝３．９２７４、４．１６２４、５．７７２６、９．７７０１，Ｐ＜０．０５，均 Ｐ＜００１）；观察组高密度脂蛋白明显低于对照组（ｔ＝２．６０４３，Ｐ＜０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析，结果显示低密度脂蛋白、尿酸、ＬｐＰＬＡ２为冠心病的独立危险因素（低密度脂蛋白 ＯＲ＝１．０５３，９５％ＣＩ１．０３１～１．１０６；尿酸 ＯＲ＝１．０８２，９５％ＣＩ１．０４３～１．１１５；ＬｐＰＬＡ２ＯＲ＝１．００７，９５％ＣＩ１．００２～１．０１１）。观察组动脉僵硬度为（８．８６±１．６３）ｖ·

ｃｍ－１·ｓ－１，与血尿酸呈正相关关系（ｒ＝０．２２１，Ｐ＜０．０５），与ＬｐＰＬＡ２呈正相关系（ｒ＝０３６１，Ｐ＜０．０５）。结论血尿酸、ＬｐＰＬＡ２可以反映早期青年冠心病患者的动脉僵硬度。

【关键词】　尿酸；　脂蛋白磷脂酶Ａ２；　青少年

Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｂｌｏｏｄｕｒｉｃａｃｉｄ，ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅＡ２ａｎｄａｒｔｅｒｉａｌｓｔｉｆｆｎｅｓｓｉｎｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ　ＬｉＹａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｇｇｕＣｏｕｎｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，２５２３００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｕｒｉｃａｃｉｄ，ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅＡ２（Ｌｐ－ＰＬＡ２）ａｎｄａｒｔｅｒｉａｌｓｔｉｆｆｎｅｓｓｉｎｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　５６ｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，５０ｙｏｕｎｇｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｓｅｒｕｍｕｒｉｃａｃｉｄ，Ｌｐ－ＰＬＡ２ａｎｄａｒｔｅｒｉａｌｓｔｉｆｆｎｅｓｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｂｌｏｏｄｕｒｉｃａｃｉｄ，Ｌｐ－ＰＬＡ２ａｎｄａｒｔｅｒｉａｌｓｔｉｆｆｎｅｓｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎａｇｅ，ｓｅｘ，ＢＭＩ，ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌＰ＞０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ，ｕｒｉｃａｃｉｄａｎｄＬｐ－ＰＬＡ２ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝３．９２７４，４．１６２４，５．７７２６，９．７７０１，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜００１）．Ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝２６０４３，Ｐ＜０．０５）．ＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｕｒｉｃａｃｉｄ，Ｌｐ－ＰＬＡ２ｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉｃａｃｉｄＯＲ＝１．０５３，９５％ＣＩ：１．０３１－１．１０６；ｕｒｉｃａｃｉｄＯＲ＝１．０８２，９５％ ＣＩ：１．０４３－１．１１５；Ｌｐ－ＰＬＡ２ＯＲ＝１．００７，９５％ ＣＩ：１．００２－１．

０１１）．Ｔｈｅａｒｔｅｒｉａｌｓｔｉｆｆｎｅｓｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ（８．８６±１．６３）ｖ·ｃｍ－１·ｓ－１，ａｎｄｈａｄｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｅｒｕｍｕｒｉｃａｃｉｄ（ｒ＝０．２２１，Ｐ＜０．０５）ａｎｄＬｐ－ＰＬＡ２（ｒ＝０．３６１，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｂｌｏｏｄｕｒｉｃａｃｉｄ，Ｌｐ－ＰＬＡ２ｃａｎｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｅａｒｌｙａｒｔｅｒｉａｌｓｔｉｆｆｎｅｓｓｉｎｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｕｒｉｃａｃｉｄ；　ＬｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅＡ２；　Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

发热伴血小板减少综合征２１０例临床分析

杨刚　龚绍琴

４４１３００湖北省随州，湖北医药学院附属随州医院 随州市中心医院感染科（杨刚），公共卫生科（龚绍琴）

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０３４

　　【摘要】　目的　分析发热伴血小板减少综合征（ＳＦＴＳ）的临床特点，提高对该病的认识，加强该病的防治，提高生存率。方法　回顾性分析２１０例ＳＦＴＳ患者的临床资料，分析临床特点和救治方法。结果　２１０例患者中，轻型１１５例，重型９５例。临床治愈出院１９１例，其中轻症１１５例，重症９５例，总有效率９０．９５％；病死１９例，病死率９．０４％。结论　ＳＦＴＳ主要表现为发热，乏力、恶心呕吐、腹泻。治疗方法主要为对症治疗，对早期不能鉴别的病例，可加用多西环素，有基础疾病的患者和重症病例预后差。白细胞和血小板数量、乳酸脱氢

酶与疾病预后有关。

【关键词】　血小板减少；　布尼亚病毒科；　诊断；　治疗

Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ２１０ｃａｓｅｓｏｆｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ　ＹａｎｇＧａｎｇ，ＧｏｎｇＳｈａｏｑｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅ，ＳｕｉｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＨｕｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｉｚｈｏｕ，Ｈｕｂｅｉ４４１３００，Ｃｈｉｎａ（ＹａｎｇＧ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＳｕｉｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＨｕｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｉｚｈｏｕ，Ｈｕｂｅｉ４４１３００，Ｃｈｉｎａ（ＧｏｎｇＳＱ）　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＳＦＴＳ），ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｕｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＦＴＳｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｆ２１０ｐａｔｉｅｎｔｓ，１１５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍｉｌｄ，９５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｈｅａｖｙｃａｓｅｓ．１９１ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ，ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，１１５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍｉｌｄ，ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒｓｗｅｒｅｓｅｖｅｒｅｉｎａｌｌｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９０．９５％，ｗｉｔｈａｔｏｔａｌｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆ１９ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈａｆａｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆ９．０４％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＳＦＴＳｍａｉｎｌｙｍａｎｉｆｅｓｔｅｄａｓｆｅｖｅｒ，ｆａｔｉｇｕｅ，ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｄｉａｒｒｈｅａ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｍａｉｎｌｙｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅａｒｌｙｃａｓｅｓｃａｎｎｏｔｂｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ，ｃａｎｂｅａｄｄｅｄｗｉｔｈｄｏｘｙｃｙｃｌｉｎｅ．Ｔｈｏｓｅｈａｖｅｂａｓｉｃｄｉｓｅａｓｅａｎｄｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｅｎｈａｖｅｓｅｖｅｒｅｓｙｎｄｒｏｍｅｓ．Ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌ，ｐｌａｔｅｌｅｔｃｏｕｎｔａｎｄｌａｃｔａｔｅｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅａｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ；　Ｂｕｎｙａｖｉｎｉｄａｅ；　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

腹腔镜疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效观察

邓超　马勇　曹万龙

６４３０００四川省自贡，自贡市第一人民医院普外科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０３５

　　【摘要】　目的　探讨运用腹腔镜探查疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果和安全性。方法　将３８例腹股沟嵌顿疝患者采用随机数字表法分为开放手术组和腹腔镜组各１９例。开放手术组采用 Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ无张力疝修补术，腹腔镜组采用经腹腹膜前疝修补术（ＴＡＰＰ）。比较两组患者住院天数、手术时间、疼痛程度、术中出血量、术后恢复正常活动的时间、术后并发症和术后复发情况。结果　腹腔镜组住院天数、手术时间、疼痛程度评分、术中出血量、术后恢复正常活动的时间、并发症发生率分别为（５．１１±１．２９）ｄ、（４３．０５±８．１０）ｍｉｎ、（２．７９±１．０８）分、（２０．４２±９．６９）ｍＬ、（１４．１１±３．８１）ｄ、１５．７９％，开放组分别为（６．７９±１．８０）ｄ、（４８．３２±６．８２）ｍｉｎ、（４．２１±１．１３）分、（２８．４２±７．９９）ｍＬ、（１８．２６±３．７７）ｄ、４７．３７％，两组差异均有统计学意义（ｔ＝－３．３１、－２．１７、－３．９５、－２．７８、－３．３８，χ２＝４．３８，均Ｐ＜０．０５）。结论　ＴＡＰＰ治疗嵌顿性腹股沟疝是安全

!

有效的，其优点包括创伤小!

并发症少等。

【关键词】　疝，腹股沟；　腹腔镜检查；　修复外科手术

Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒｉｎｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａ　ＤｅｎｇＣｈａｏ，ＭａＹｏｎｇ，ＣａｏＷａｎｌｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｉｇｏｎｇ，Ｚｉｇｏｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ６４３０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｎｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｐｅｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（１９ｃａｓｅｓ）ａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｇｒｏｕｐ（１９ｃａｓｅｓ）ｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｄｉｇｉｔａｌｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ．ＴｈｅｏｐｅｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｕｓｅｄＬｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅｒｅｐａｉｒｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｇｒｏｕｐｕｓｅｄｔｈｅｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌｐｒｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ（ＴＡＰＰ）ｒｅｐａｉｒｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｄａｙｓ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｉｎ，ｂｌｅｅｄｉｎｇｌｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｒｅｔｕｒｎｔｏｎｏｒｍａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｄａｙｓ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｉｎ，ｂｌｅｅｄｉｎｇｌｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｒｅｔｕｒｎｔｏｎｏｒｍａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（５．１１±１．２９）ｄ，（４３．０５±８．１０）ｍｉｎ，（２．７９±１．０８）ｐｏｉｎｔｓ，（２０．４２±９．６９）ｍＬ，（１４．１１±３．８１）ｄ，１５．７９％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｏｆｔｈｅｏｐｅｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（６．７９±１．８０）ｄ，（４８．３２±６．８２）ｍｉｎ，（４．２１±１．１３）ｐｏｉｎｔｓ，（２８．４２±７．９９）ｍＬ，（１８．２６±３．７７）ｄ，４７．３７％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｔｅｒｍｓｏｆａｂｏｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ（ｔ＝－３．３１，－２．１７，－３．９５，－２．７８，－３．３８，χ２＝４．３８，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴＡＰＰｉｓａｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｏｎａｎｄｌｅｓｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｅｒｎｉａ，ｉｎｇｕｉｎａｌ；　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；　Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者

５０例的疗效及对膝关节功能恢复的影响

罗雄生

３１６２００浙江省岱山县中医院骨伤科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０３６

　　【摘要】　目的　探讨切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折（ＦＴＰ）的临床疗效及对膝关节功能恢复的影响。方法　选取５０例胫骨平台骨折患者，均行切开复位钢板内固定治疗。记录手术时间、术中出血量、石膏制动时间、住院时间及骨折愈合时间，并统计并发症发生率；术后３ｄ行影像学检查评估手术复位效果；术后随访６个月，对比手术前后膝关节功能（ＨＳＳ）评分，并以ＨＳＳ评分标准评估临床疗效。结果　５０例胫骨平台骨折患者内固定手术均获得成功，手术时间为（１０１．３６±１５．６３）ｍｉｎ，术中出血量为（２９１．４５±３４９８）ｍＬ，住院时间为（６．８５±１．２１）ｄ，术后石膏制动时间为（２０．３５±３．６７）ｄ，骨折愈合时间为（８７．６３±２３６）ｄ；５０例患者中未出现复位不满意病例，４０例复位优，７例复位良，３例复位为满意；术后发生切口感染２例，肺栓塞１例，骨不连１例及筋膜间室综合征１例，并发症总发生率为１０．０％；术后６个月，ＨＳＳ评分（疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、关节稳定性）较手术前明显提高，差异均有统计学意义（ｔ＝１２．０７０、１７．２４１、１９．９８６、１０．８５０、２１０９８、１０．２３８，均Ｐ＝０．０００）；５０例胫骨平台骨折患者手术效果优２３例，良１９例，可７例，差１例，优良率为８４．０％。结论　切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折能够取得满意复位效果，且具有一定安全性，可有效促进骨折愈合及患者膝关节功能恢复与改善，临床效果显著。

【关键词】　胫骨骨折；　骨折固定术，内；　骨固定钢丝；　手术复位损伤

Ｅｆｆｅｃｔｏｆｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｋｎｅｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙ　ＬｕｏＸｉｏｎｇｓｈｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓａｎｄＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｉｓｈａｎＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１６２００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｓ（ＦＴＰ），ａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｋｎｅｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＦＴＰｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｇｙｐｓｕｍｂｒａｋｉｎｇｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｗａｓａｎａｌｙｚｅｄａｓｗｅｌｌ．３ｄａｙｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｉｍａｇｉｎｇｅｖａｌｕａｔｉｏｎｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅＨＳＳｓｃｏｒｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙＨＳＳｓｃｏｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　５０ＦＴＰｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ（１０１．３６±１５．６３）ｍｉｎ，ｔｈｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ（２９１．４５±３４．９８）ｍＬ，ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ（６．８５±１．２１）ｄ，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｌａｓｔｅｒｂｒａｋｅｔｉｍｅｗａｓ（２０．３５±３．６７）ｄ，ｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｗａｓ（８７．６３±２．３６）ｄ．５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｌｌｓａｔｉｓｆｉｅｄｔｏｒｅｓｅｔ，ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎ４０ｃａｓｅｓ，ｇｏｏｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎ７ｃａｓｅｓ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｉｎ３ｃａｓｅｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎ２ｃａｓｅｓ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍｉｎ１ｃａｓｅ，ｎｏｎｕｎｉｏｎｉｎ１ｃａｓｅａｎｄｆａｓｃｉａｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎ１ｃａｓｅ，ｔｈｅｔｏｔａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗａｓ１０．０％．６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅＨＳＳｓｃｏｒｅｓ（ｐａｉｎ，ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎ，ｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈ，ｆｌｅｘｉｏｎｄｅｆｏｒｍｉｔｙ，ｊｏｉｎｔｓｔａｂｉｌｉｔｙ）ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ（ｔ＝１２．０７０，１７．２４１，１９．９８６，１０．８５０，２１．０９８，１０．２３８，ａｌｌＰ＝０．０００）．Ｏｆ５０ｃａｓｅｓｗｉｔｈＦＴＰ，ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｉｎ２３ｃａｓｅｓ，ｇｏｏｄｉｎ１９ｃａｓｅｓ，ｆａｉｒｉｎ７ｃａｓｅｓａｎｄｐｏｏｒｉｎ１ｃａｓｅ，ｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｗａｓ８４．０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＯｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＦＴＰｇｅｔｓｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｒｅｄｕｃｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔ，ｉｔｈａｓｃｅｒｔａｉｎｓａｆｅｔｙ，ａｎｄｉｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｏｍｏｔｅｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇａｎｄｋｎｅｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ；　Ｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ；　Ｂｏｎｅｗｉｒｅｓ；　Ｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｊｕｒｙ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·论著·

盐酸替罗非班联合瑞替普酶联合对老年急性

ＳＴ段抬高型心肌梗死患者内皮功能、凝血功能及炎性因子的影响

虞追波　陈婉婉　薛忠显

３２２２００浙江省浦江县人民医院药剂科（虞追波），心血管内科（陈婉婉、薛忠显）通信作者：薛忠显，Ｅａｍｉｌ：ｙｕｚｈｕｉｂｏ０２０８＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０３７

　　【摘要】　目的　探讨盐酸替罗非班联合瑞替普酶对老年急性 ＳＴ段抬高型心肌梗死（ＳＴｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＳＴＥＭＩ）患者内皮功能、凝血功能及斑块炎症的影响。方法　选择２０１４年１月至２０１６年６月浦江县人民医院收治的行急诊经皮冠状动脉介入（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ＰＣＩ）术的ＳＴＥＭＩ患者１００例作为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，对照组３９例采用常规口服阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物等治疗；观察组６１例在此基础上使用盐酸替罗非班联合瑞替普酶治疗。应用流式微球技术检测两组手术前后血浆内皮微粒（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｍｉｃｒｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ，ＥＭＰ）表达变化；应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测血清细胞间黏附分子（ｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ，ＩＣＡＭ）１、超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）、白介素６（ＩＬ６）、内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）１表达变化；采用ＰＵＮ２０４８Ａ凝血仪检测凝血酶时间（ＴＴ）、活化部分凝血酶时间（ＡＰＴＴ）、凝血酶原时间（ＰＴ）等指标，并进行统计学分析。结果　术后对照组ＥＭＰ、ＩＣＡＭ１、ＥＴ１水平分别为（６９３．４６±９０．７２）、（７６８．５８±２０．４６）μｇ／Ｌ、（３１．２７±８．１８）ｎｇ／Ｌ，显著高于观察组的（６５２．３６±６７．３９）、（７５２．３７±２５．０）μｇ／Ｌ、（２８．２２±５．０５）ｎｇ／Ｌ（ｔ＝２．４１、２．６７、２．６８，均Ｐ＜００５），差异有统计学意义；术后对照组 ｈｓＣＲＰ、ＴＮＦα、ＩＬ６水平分别为（４．１６±２．３５）ｍｇ／Ｌ、（４．３２±２．０２）ｎｇ／Ｌ、（１０５９±３．１６）ｎｇ／ｍＬ，显著高于观察组的（２．２２±１．４７）ｍｇ／Ｌ、（２．７４±１．５２）ｎｇ／Ｌ、（６．３３±２．２４）ｎｇ／ｍＬ（ｔ＝２．６５、２．６７、３．４２，均 Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义；术后观察组患者 ＴＴ、ＰＴ、ＡＰＴＴ等凝血功能指标分别为（２６．３１±３．１８）ｓ、（１４．３４±１．６７）ｓ、（２７．２０±４．１２）ｓ，显著长于对照组的（２４．０３±２．８４）ｓ、（１２．５６±１．４３）ｓ、（２４．５５±３．６２）ｓ（ｔ＝２．１５、２．３１、２．６５，均Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。结论　盐酸替罗非班联合瑞替普酶可改善内皮功能，抑制炎性反应，调节凝血功能。

【关键词】　心肌梗死；　血小板糖蛋白Ⅱｂ；　盐酸替罗非班；　瑞替普酶

Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｉｒｏｆｉｂａｎａｎｄｒｅｔｅｐｌａｓｅｏｎｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅＳＴ－ｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ＹｕＺｈｕｉｂｏ，ＣｈｅｎＷａｎｗａｎ，ＸｕｅＺｈｏｎｇｘｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｕｊｉａｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２２２００，Ｃｈｉｎａ（ＹｕＺＢ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｕｊｉａｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２２２００，Ｃｈｉｎａ（ＣｈｅｎＷＷ，ＸｕｅＺＸ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸｕｅＺｈｏｎｇｘｉａｎ，Ｅａｍｉｌ：ｙｕｚｈｕｉｂｏ０２０８＠１６３．ｃｏｍ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｉｒｏｆｉｂａｎａｎｄｒｅｔｅｐｌａｓｅｏｎｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｐｌａｑｕｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＴ－ｅｌｅｖａｔｉｏｎａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＳＴＥＭＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＴＥＭＩｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１４ｔｏＪｕｎｅ２０１６ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．３９ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｓｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｏｒａｌａｓｐｉｒｉｎ，ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌａｎｄｓｔａｔｉｎｓａｎｄｏｔｈｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．６１ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｔｉｒｏｆｉｂａｎａｎｄｒｅｔｅｐｌａｓｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｍｉｃｒｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ（ＥＭＰ）ｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｒｙ（ＦＣＭ），ａｎｄｔｈｅＩＣＡＭ－１，ｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ－ＣＲＰ），ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒα（ＴＮＦ－α）ａｎｄｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６（ＩＬ－６），ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ－１（ＥＴ－１）ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ（ＥＬＩＳＡ）．Ｔｈｅｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ（ＴＴ），ａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ（ＡＰＴＴ），ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ（ＰＴ）ａｎｄｏｔｈｅｒｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｗｅｒｅ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

ｍｅａｓｕｒｅｄｂｙＰＵＮ－２０４８Ａｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ，ｔｈｅｎｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｅｖｅｌｓｏｆＥＭＰ，ＩＣＡＭ－１ａｎｄＥＴ－１ｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（６９３．４６±９０．７２），（７６８．５８±２０．４６）μｇ／Ｌａｎｄ（３１．２７±８．１８）ｎｇ／Ｌ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ［（６５２．３６±６７．３９），（７５２．３７±２５．０）μｇ／Ｌ，（２８．２２±５．０５）ｎｇ／Ｌ］，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝２．４１，２．６７，２．６８，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｈｓ－ＣＲＰ，ＴＮＦ－α，ＩＬ－６ｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（４．１６±２．３５）ｍｇ／Ｌ，（４．３２±２．０２）ｎｇ／Ｌ，（１０．５９±３．１６）ｎｇ／ｍＬ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ［（２．２２±１．４７）ｍｇ／Ｌ，（２．７４±１．５２）ｎｇ／Ｌ，（６．３３±２．２４）ｎｇ／ｍＬ］，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝２．６５，２．６７，３．４２，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＴｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＴＴ，ＰＴ，ＡＰＴＴｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（２６．３１±３．１８）ｓ，（１４．３４±１．６７）ｓ，（２７．２０±４．１２）ｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（２４．０３±２８４）ｓ，（１２．５６±１．４３）ｓ，（２４．５５±３．６２）ｓ］，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝２．１５，２．３１，２．６５，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｉｒｏｆｉｂａｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｔｅｐｌａｓｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｈｉｂｉｔｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅａｃｔｉｏｎａｎｄｒｅｇｕｌａｔｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；　ＰｌａｔｅｌｅｔｍｅｍｂｒａｎｅｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎＩＩｂ；　Ｔｉｒｏｆｉｂａｎｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ；　Ｒｅｔｅｐｌａｓｅ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·研究与实践·

六合氨基酸颗粒治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果观察

权耀生

０３２２００山西省汾阳，山西省汾阳医院感染性疾病科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０３８

　　【摘要】　目的　观察六合氨基酸颗粒治疗慢性乙型重型肝炎的效果。方法　选取慢性乙型重症肝炎病情平稳后的患者１００例，采用随机数字表法将入选病例分为两组，观察组例５２例，对照组４８例。两组均给予抗乙肝病毒、保肝等综合治疗，观察组口服六合氨基酸颗粒。疗程６个月。结果　观察组症状、体征改善情况明显优于对照组（乏力、腹胀、肝区不适比较：χ２＝７．１９、４．２５、５．１６，均 Ｐ＜０．０５）；两组丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、天门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）血清总胆红素（ＴＢＩＬ）、血氨、凝血酶原活动度（ＰＴＡ）差异均有统计学意义（ｔ＝６．９１、１０．４２、７．７３、９．３０、３．５１、８．１２，均 Ｐ＜０．０１）；两组病死率差异有统计学意义（χ２＝７．６９，Ｐ＜００５）。结论　六合氨基酸颗粒促进肝功能恢复，对 ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢＩＬ、ＰＴＡ等指标有良好改善作用，延长患者生存期，患者依存性好，改善患者生活质量。

　　【关键词】　肝炎，乙型，慢性；　六合氨基酸颗粒

ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＬｉｕｈｅａｍｉｎｏａｃｉｄｇｒａｎｕｌｅｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ　ＱｕａｎＹａｏｓｈｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＦｅｎｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｅｎｙａｎｇ，Ｓｈａｎｘｉ０３２２００，Ｃｈｉｎａ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·研究与实践·

血浆超敏 Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸、心肌肌钙蛋白 Ｔ和 Ｂ型脑钠肽联合检测在无症状心力衰竭诊断中的应用价值

吴勤如

５１２０２６广东省韶关，粤北人民医院检验科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０３９

　　【摘要】　目的　探讨无症状心力衰竭患者血浆中超敏 Ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）、同型半胱氨酸（ＨＣＹ）、心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）和Ｂ型脑钠肽（ＢＮＰ）水平的变化及临床意义。方法　选取６８例无症状心力衰竭患者（ＳＨＦ）作为ＳＨＦ组，选取经临床确诊为心力衰竭的７８例患者为有症状心力衰竭组，选取９０例健康体检者作为健康对照组。采用胶乳免疫增强比浊法测定血浆 ｈｓＣＲＰ水平，电化学发光法测定 Ｂ型脑钠肽和 ｃＴｎＴ水平，循环酶法检测ＨＣＹ水平，并进行对照分析。结果　ＳＨＦ组血浆ｈｓＣＲＰ、ＨＣＹ、ｃＴｎＴ和ＢＮＰ水平均高于对照组（ｔ＝４．３０、８．２５、１１．６５、１５．６５，均Ｐ＜０．０５），但均低于有症状组（ｔ＝１８．７８、１５．６５、２５．６５、４５．２０，均 Ｐ＜０．０５）。结论ｈｓＣＲＰ、ＨＣＹ、ｃＴｎＴ和ＢＮＰ水平均可反映心力衰竭的严重程度，对 ＳＨＦ患者的诊断及预后评估具有非常重要的意义。

【关键词】　心力衰竭；　诊断；　Ｃ反应蛋白质；　肌钙蛋白Ｔ

ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｅＣ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，ｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎＴａｎｄＢ－ｔｙｐｅｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｊｏｉｎｔｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ　ＷｕＱｉｎｒｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＹｕｅｂｅｉＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｏｇｕａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１２０２６，Ｃｈｉｎａ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·综述·

我国基层糖尿病患者教育与管理现状

魏亚庆　张琦　刘菊香　刘静

７３００３０甘肃省兰州，兰州大学第一临床医学院（魏亚庆）７３００３０甘肃省兰州，甘肃省人民医院内分泌科（张琦、刘菊香、刘静）通信作者：刘静，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｊｉｎｇ５５１１０８＠１２６．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０４０

　　【摘要】　糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。ＷＨＯ发布的《全球糖尿病报告》显示中国２型糖尿病发病率在过去数十年中呈“爆炸式”增长，但公众对糖尿病的认识普遍不足，这在基层尤为突出，规范基层的糖尿病诊疗刻不容缓。糖尿病教育与管理作为糖尿病治疗的一项基础措施，在我国根基薄弱，

主要表现为教育缺乏针对性、形式单一，社区医院缺乏糖尿病专科人员等。为能使基层糖尿病教育与管理工

作规范、有序的进行，提高基层糖尿病防治能力，建立健全奖励机制，充分利用各种支付平台，加强基层糖尿病

管理监测信息建设，开展互联网教育等措施是十分必要的。该研究就基层糖尿病的教育与管理现状作一

综述。

【关键词】　糖尿病；　健康教育；　管理；　基层

ＣｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎＣｈｉｎａａｔｇｒａｓｓｒｏｏｔｓｌｅｖｅｌ　ＷｅｉＹａｑｉｎｇ，ＺｈａｎｇＱｉ，ＬｉｕＪｕｘｉａｎｇ，ＬｉｕＪｉｎｇ．ＴｈｅＦｉｒｓｔＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＬａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ，Ｇａｎｓｕ７３００３０，Ｃｈｉｎａ（ＷｅｉＹＱ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＧａｎｓｕＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌａｎｚｈｏｕ，Ｇａｎｓｕ７３００３０，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｎｇＱ，ＬｉｕＪＸ，ＬｉｕＪ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｕＪｉｎｇ．Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｊｉｎｇ５５１１０８＠１２６．ｃｏｍ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｓａｗｏｒｌｄｗｉｄｅｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｐｒｏｂｌｅｍ，ｗｈｉｃｈｉｓａｓｅｒｉｏｕｓｔｈｒｅａｔｔｏｈｕｍａｎｈｅａｌｔｈ．ＷＨＯｒｅｌｅａｓｅｄｔｈｅ＂ｇｌｏｂａｌｄｉａｂｅｔｅｓｒｅｐｏｒｔ＂ｓｈｏｗｓＣｈｉｎｅｓｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｗａｓ＂ｅｘｐｌｏｓｉｖｅ＂ｇｒｏｗｔｈｉｎｔｈｅｐａｓｔｆｅｗｄｅｃａｄｅｓ，ｂｕｔｐｕｂｌｉｃａｗａｒｅｎｅｓｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｉｓｇｅｎｅｒａｌｌｙｉｎａｄｅｑｕａｔｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙａｔｔｈｅｇｒａｓｓｒｏｏｔｓｌｅｖｅｌ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｉｓｉｍｐｅｒａｔｉｖｅｔｏｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｂａｓｉｃｌｅｖｅｌｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｓｏｎｅｏｆｔｈｅｂａｓｉｃｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ＇ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｉｓｗｅａｋ，ｍａｉｎｌｙｆｏｒｔｈｅｌａｃｋｏｆｎａｔｉｏｎａｌｂａｓｉｃｍｅｄｉｃａｌａｎｄｈｅａｌｔｈｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ，ｄｕｌｌｆｏｒｍｏｆｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｌａｃｋｏｆｔａｒｇｅｔ，ｓｈｏｒｔａｇｅｓｏｆｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄｄｉａｂｅｔｅｓｓｔａｆｆ．Ｓｏｉｎｏｒｄｅｒｔｏｓａｆｅｇｕａｒｄｓｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｄｉａｂｅｔｅｓｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍａｒｙｄｉａｂｅｔｅｓ，ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｓｏｕｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｒｅｗａｒｄｓｙｓｔｅｍ，ｍａｋｅｆｕｌｌｕｓｅｏｆｖａｒｉｏｕｓｐａｙｍｅｎｔｐｌａｔｆｏｒｍ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｂａｓｉｃｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎｄｃａｒｒｙｏｕｔｔｈｅＩｎｔｅｒｎｅｔｅｄｕｃａｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｄｉａｂｅｔｅｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｉａｂｅｔｅｓ；　Ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ；　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；　Ｇｒａｓｓｒｏｏｔｓ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·健康教育·

微信健康教育模式干预对中青年２型糖尿病患者的效果

张永乐　王贵法　戴美琴　周华俊　蒋飞　严京萍　邹叶青　孙春芳　李琴　陈莲珍

３１３３００浙江省安吉县人民医院内分泌科（张永乐、戴美琴、周华俊、蒋飞、严京萍、邹叶青、孙春芳、李琴、陈莲珍）

３１３３００浙江省安吉县中医医院康复中心（王贵法）ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０４１

　　【摘要】　目的　探讨微信健康教育模式对中青年２型糖尿病患者行为进行干预的效果。方法　选择１２０例中青年２型糖尿病患者，根据随机数字表法将患者分为对照组和干预组，每组６０例。对照组在住院期间的接受常规糖尿病知识教育和护理，干预组在对照组的基础上，出院以后通过微信好友或微信群进一步进

行认知、行为干预，比较干预前、干预６个月和１２个月时两组患者空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）和自我管理水平各项指标的变化。结果　与干预前相比，干预组和对照组在干预后６个月、１２个月的空腹血糖下降（ｔ＝８．４５６、１０．６１５、５．５７４、６．７１１，均 Ｐ＜０．０１），餐后 ２ｈ血糖降低（ｔ＝１３．９２５、１８．６９４、１１２１２、１２．４９５，均Ｐ＜０．０１），ＨｂＡｌｃ（ｔ＝１０．５７７、１３．４０８、３２９４、５．３７７，均 Ｐ＜０．０１）均显著下降；干预组在６个月、１２个月的空腹血糖、餐后２ｈ血糖、ＨｂＡｌｃ显著低于对照组（均Ｐ＜００５）；与干预前相比较，干预组在干预后的６个月、１２个月的饮食控制、运动依从性、药物依从性、监测依从性、足部护理和吸烟的评分情况均得到显著改善，且改善水平显著高于对照组（ｔ＝４．２３６、５．５４９，均 Ｐ＜０．０１；ｔ＝２．００５、２．２５０，均 Ｐ＜０．０５；ｔ＝４５０６、５．０００，均Ｐ＜０．０１；ｔ＝２．８５７、４．６１２，均Ｐ＜０．０１；ｔ＝３．２３８、２．８９５，均Ｐ＜００１；ｔ＝－４．６６７、－１２．４９２，均Ｐ＜０．０１）。结论　微信健康教育模式可明显改善中青年２型糖尿病患者血糖和 ＨｂＡ１ｃ水平，提高自我管理水平，有利于疾病的控制与健康的恢复。

【关键词】　糖尿病，２型；　健康教育；　青少年　　基金项目：浙江省湖州市科技局计划项目（２０１４ＧＹ３３）

ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎＷｅｃｈａｔｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｍｉｄｄｌｅａｇｅｄａｎｄｙｏｕｎｇｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ　ＺｈａｎｇＹｏｎｇｌｅ，ＷａｎｇＧｕｉｆａ，ＤａｉＭｅｉｑｉｎ，ＺｈｏｕＨｕａｊｕｎ，ＪｉａｎｇＦｅｉ，ＹａｎＪｉｎｇｐｉｎｇ，ＺｏｕＹｅｑｉｎｇ，ＳｕｎＣｈｕｎｆａｎｇ，ＬｉＱｉｎ，ＣｈｅｎＬｉａｎｚｈｅｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｊｉ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１３３００，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｎｇＹＬ，ＤａｉＭＱ，ＺｈｏｕＨＪ，ＪｉａｎｇＦ，ＹａｎＪＰ，ＺｏｕＹＱ，ＳｕｎＣＦ，ＬｉＱ，ＣｈｅｎＬＺ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｅｎｔｒｅ，ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＡｎｊｉＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１３３００，Ｃｈｉｎａ（ＷａｎｇＧＦ）　　Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＨｕｚｈｏｕｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ（２０１４ＧＹ３３）

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·卫生管理·

改进医院信息化管理系统防范门诊药房

调剂差错的探索

任佳伟　陈红艳

１０２０２６北京市，华北电力大学医院药房ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０４２

　　【摘要】　目的　通过总结分析某院门诊药房出现调剂差错原因，提出医院信息化管理系统改进措施。考察改进管理措施后预防调剂差错的效果，确定改进管理措施的可行性。方法　回顾性分析某院２０１４年门诊处方，总结出现调剂差错处方的表现形式，分析造成调剂差错的原因，并针对原因提出信息化管理系统的改

进方案。对２０１５年优化方案实施后该院门诊处方进行回顾性分析，与２０１４年的差错类型进行对比。结果通过优化改进医院信息化管理系统，２０１５年门诊药房出现调剂差错显著降低，调剂差错由２０１４年的３．２３％下降至２０１５年的０．１３％，差异有统计学意义（χ２＝９．２２，Ｐ＜０．０１）。结论　改进医院信息化管理系统的措施有效防范了调剂差错，提高了门诊药房药学服务质量，该方法对其他医院有借鉴意义。

【关键词】　药房；　门诊医疗信息系统；　药物调剂

Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｔｏｐｒｅｖｅｎｔｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇｅｒｒｏｒｓｉｎａｈｏｓｐｉｔａｌｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｈａｒｍａｃｙ　ＲｅｎＪｉａｗｅｉ，ＣｈｅｎＨｏｎｇｙａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｏｒｔｈＣｈｉｎａＥｌｅｃｔｒｉｃＰｏｗｅｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２０２６，Ｃｈｉｎａ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·护理学·

医院社区无缝隙护理管理模式在脑卒中患者中的应用

景赛春

３１５０３２浙江省宁波，宁波市老年康复医院护理部ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０４３

　　【摘要】　目的　探讨医院社区无缝隙护理管理模式在脑卒中患者中的应用效果。方法　采用随机数字表法将８０例脑卒中患者分为对照组和研究组各４０例，前者接受常规随访及宣教，后者接受医院社区无缝隙护理管理模式，持续干预 １年后分析两组 Ｂａｒｔｈｅｌ指数、焦虑抑郁程度及生活质量的变化情况。结果干预前两组Ｂａｒｔｈｅｌ指数差异无统计学意义（ｔ＝０．２２７，Ｐ＞０．０５），干预后两组 Ｂａｒｔｈｅｌ指数均明显提高，研究组的Ｂａｒｔｈｅｌ指数为（８７．５５±３．７６），对照组为（７７．２９±３．０９），研究组显著高于对照组（ｔ＝９．１５９，Ｐ＜０．０５）。干预前两组焦虑评分差异无统计学意义（ｔ＝０．５５３，Ｐ＞０．０５），两组抑郁评分差异无统计学意义（ｔ＝０．６４５，Ｐ＞０．０５），干预后两组数值均显著降低，研究组和对照组焦虑评分分别为（７．９９±２．０８）分和（１１．４０±２．１７）分，差异有统计学意义（ｔ＝６．１１５，Ｐ＜０．０５），研究组和对照组抑郁评分分别为（７．３３±１．１７）分和（９．２０±１．０８）分，差异有统计学意义（ｔ＝６．７４４，Ｐ＜０．０５）。干预前两组生活质量评分差异均无统计学意义（均 Ｐ＞００５），干预后两组均有不同程度的提升，且差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论　对脑卒中患者实施医院社区无缝隙护理管理模式，有利于优化护理管理而进一步改善患者的日常生活能力、心理状况及生活质量。

【关键词】　卒中；　医院，社区；　护理；　生活质量

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌ－ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ　ＪｉｎｇＳａｉｃｈｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＮｉｎｇｂｏＧｅｒｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｉｎｇｂｏ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１５０３２，Ｃｈｉｎａ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·护理学·

介入栓塞治疗肾损伤出血的护理

祝丽华　王强　周美灵　曾海珍　韦丽萍

３３５０００江西省鹰潭，解放军第一八四医院介入中心通信作者：王强，Ｅｍａｉｌ：１７３６２７０７０＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０４４

　　【摘要】　目的　探讨介入栓塞治疗肾损伤出血的护理经验。方法　对经过筛选的外伤性及医源性肾损伤出血患者２７例的临床护理资料进行分析，２７例患者行血管造影后，采用明胶海绵对出血动脉行超选择性栓塞治疗。在术前给予监护病情、纠正休克、心理护理、术前准备等护理，术后给予术后观察、饮食护理、健康

教育、并发症的观察和护理等恰当的护理措施。结果　２７例患者全部一次性栓塞成功，均得以存活，并发症轻微，复查效果良好。其中出现腰背部疼痛２７例，出现发热１９例，出现腹腔积液或腹腔积液量较术前稍增加９例，出现短暂肌酐升高１４例。经给予相应的护理措施和对症处理后，所有患者在１周内疼痛得以缓解，１０ｄ内退热，腹腔积液治疗后均得到控制，肌酐值除１例稳定在术前原稍高水平外，其余各例均降至正常范围。结论　对各种原因导致的肾损伤出血行介入栓塞治疗，疗效确切，安全可靠，但仍然需要良好的术前、术后护理配合，通过相关的护理措施和护理配合，以尽可能减少并发症的发生，确保治疗效果和患者安全。

【关键词】　检查，治疗性；　肾；　出血；　护理

Ｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｒｅｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ＺｈｕＬｉｈｕａ，ＷａｎｇＱｉａｎｇ，ＺｈｏｕＭｅｉｌｉｎｇ，ＺｅｎｇＨａｉｚｈｅｎ，ＷｅｉＬｉｐｉｎｇ．ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＣｅｎｔｅｒ，ｔｈｅＮｏ．１８４ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｙｉｎｇｔａｎ，Ｊｉａｎｇｘｉ，３３５０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＱｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：１７３６２７０７０＠ｑｑ．ｃｏｍ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２

·护理学·

知信行模式护理对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疼痛的影响

杨女

２０２４５０浙江省嵊泗县人民医院内科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．１２．０４５

　　【摘要】　目的　分析知信行模式下的护理工作对原发性肝癌晚期患者进行姑息治疗后疼痛程度的影响。方法　选择１０５例肝癌晚期患者作为研究对象，按照随机数字表法分成常规组和知信行组，其中常规组５２例，知信行组５３例，常规组进行正常的肝癌晚期的护理健康教育，知信行组进行知信行模式下的肝癌晚期患者的护理健康教育，从痛阈值、ＶＡＳ评分和满意度三个方面对两组结果进行比较。结果　在入院时，常规组与知信行组的痛阈值、ＶＡＳ评分和满意度得分差异均无统计学意义（ｔ＝０．３５６、０．５５７、０．０５４，均Ｐ＞０．０５）；在出院时，常规组在痛阈值、ＶＡＳ评分和满意度三个项目上与入院时比较，差异均无统计学意义（ｔ＝１．２７０、０２９６、１．８０３，均Ｐ＞０．０５），而知信行组在痛阈值、ＶＡＳ评分和满意度三个项目上与入院时比较，差异均有统计学意义（ｔ＝９．９４３、１４０８７、７．４３７，均Ｐ＜００５），在出院时，两组在痛阈值，ＶＡＳ评分和满意度差异均有统计学意义（ｔ＝９００１、８．１２１、１０．９６５，均Ｐ＜００５），而且知信行组痛阈值和满意度分数高于常规组，ＶＡＳ评分为知信行组低于常规组。结论　知信行护理模式下的健康教育工作对肝癌晚期姑息治疗患者的疼痛缓解作用明显，不仅减少了患者的疼痛反应，也增加了患者的满意度，值得向更大的范围推广。

【关键词】　肝肿瘤；　疼痛；　护理

ＥｆｆｅｃｔｏｆＫＡＢＰｎｕｒｓｉｎｇｏｎｃａｒｃｉｎｏｍａｔｏｕｓｐａｉｎｉｎｐａｌｌｉａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ　ＹａｎｇＮｙｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｇｓｉＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ２０２４５０，Ｃｈｉｎａ

中国基层医药２０１７年６月第２４卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１２