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中国医学伦理学
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医学影像学实践教学中的伦理学问题探讨
徐贵平(金晨望(李文荣(强永乾(张.明(郭佑民#
#西安交通大学第一附属医院医学影像科$陕西.西安.E10021$=N;EAF1/25)9H%
!摘要"医学影像学实践教学中存在一些伦理学问题(为此(医务人员和医学生应增强医学伦理与法律观念(
加强医患沟通能力, 在教学过程中(师生要尊重和维护患者的权益(要切实落实患者知情同意权(保护患者隐私
权(注重对患者人文关怀(从而增强医患互信+构建和谐的医患关系(让患者愿意配合教学活动(创造良好的教学
环境(进而有利于影像学教学的开展,
!关键词"医学影像学#教学#医学伦理学#患者权益
!中图分类号"C@0B/....!文献标识码"D....!文章编号"1001 @AB2B#/012$07 @0B7B @07.
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..医学影像学在现代医学中发挥着越来越重要的作
用$医学生对医学影像学知识的掌握必不可少( 医学
影像学是一门理论性和实践性很强的科学$分为理论
教学)见习和实习教学( 为提高医学影像学教学质量$
各个院校进行了一系列的教学改革( 精品课程网站)
慕课)微课等互联网教学的兴起和发展$拓展了医学影
像学教学的空间和对象( 教学影像归档和通信系统
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患者同意的情况下$任意使用患者的影像学资料进行
教学和科研$或者带领实习学生进行影像学实践教学(
事实上$患者在不知情的情况下被观摩或示教$很容易
产生反感和不满情绪$并可能由此引发医患纠纷(
15/.不注意患者隐私和人格尊严的保护
患者的个人资料信息)健康信息)身体隐私等都属
于患者的个人隐私( 但在临床和教学科研实践中$个
别医务人员对此认识不够$在未经患者许可的情况下$
将患者的影像学资料未经匿名等预处理$便在科研)教
学)学术交流中公开$甚至未做匿名处理便将患者的影
像图片传至互联网上( 另外$影像检查过程中$一些检
查项目按照检查规范要求$需要暴露患者身体隐私部
位$如乳腺摄影)子宫碘油造影)尿道造影等$若事先未
就这些问题与患者进行充分沟通$检查时态度冷淡)语
言生硬$会让患者觉得尴尬难堪)人格尊严受损$如果
此时被观摩示教$就有可能会产生冲突(
157.教学与临床工作的冲突
临床教学实践与患者的利益存在着一定冲突$一
方面$医学生培养离不开临床实践&另一方面$患者期
望医疗行为都由经验丰富的医师亲自实施( 对影像学
而言$医学影像科每天要接诊大量的患者$在医疗繁忙
时间段进行观摩)演示等教学活动$可能会造成拥挤混
乱$进而影响到患者的就诊和检查( 另外$部分带教老
师责任心不强$缺乏及时监督和指导$任由实习学生操
作影像科的检查设备$而实习学生可能对于一些复杂
的影像学操作不熟练)对检查的辐射风险认识不足$从
而可能导致影像检查效果不佳)甚至失败$或导致患者
接受不必要的辐射暴露(
15K.患者配合医学教学的意愿降低
随着经济社会的发展$医疗改革不断探索的同时$
也产生了一些负面影响( 市场经济引入医疗系统后$
医院运行和发展与经济利益密切相关$尤其是一些医
院与医生的逐利行为$让患者对医院公益性和道德性
产生质疑( 一些医生过度依赖辅助检查$医患关系物
化$导致患者对就医结果期望值过高$而忽略了医学的
局限性$一旦医疗结果达不到预期要求$极有可能引起
医患纠纷( 医务人员医疗工作繁忙$医患沟通交流的
时间减少$导致医患间缺乏人文关怀的滋润$缺乏互相
理解和尊重( 医患信任度降低)医患关系紧张)患者维
权意识增强而忽略了自己的伦理责任等$都会导致患
者对医学教育的认同度下降$配合医学教学的意愿
降低(
/.伦理对策
/51.落实患者知情同意权
患者维护自身权益的法律意识在逐渐提高$如果医
生在对患者实施诊疗行为及带教时$还在延续着老的方
法和思路$显然已经跟不上时代发展-7.
( /医学教育临
床实践管理暂行规定0第十一条规定!*临床带教教师和
指导医师应牢固确立教学意识$增强医患沟通观念$积
极说服相关患者配合医学教育临床实践活动&在安排和
指导临床实践活动之前$应尽到告知义务并得到相关患
者的同意( 在教学实践中要保证患者的医疗安全和合
法权益(+因此$在需要患者本人配合教学$或者使用患
者的临床和影像学资料进行教学时$我们必须积极与患
者沟通$努力征得患者同意$鼓励患者配合教学$说服患
者主动参与教学$并最终签署知情同意书(
/5/.患者隐私权的保护
在进行这一类的医学影像学检查的实践教学时$
必须考虑到患者的人格尊严问题$在检查前与患者做
好充分交流$详细)耐心地说明注意事项-K.
( 积极说服
患者配合教学后$方可进行检查与示教( 检查过程中
应关闭窗帘)房门$创造良好的私密空间$患者更衣)裸
露身体时$必须充分考虑到患者的心理和生理的合理
诉求$忌用粗鲁)冷漠的语言要求患者$维护患者尊严
和保护患者隐私$带教的学生人数不可过多$应尽量减
轻患者的不愉快和不适感(
此外$保护患者隐私$是医生应该遵循的职业道
德$不得将患者的病情)健康情况泄露给无关人员$不
得随意谈论患者的个人隐私$除非获得患者同意$患者
的个人资料包括姓名)住址)联络方式等$均不得在科
研教学资料)学术交流等方面公开( 因此$在教学图片
和教学内容中$均不应出现患者的上述个人资料内容(
在多媒体教学和实践教学时$需要将影像图片上的患
者姓名等个人隐私内容删除或屏蔽&在利用 LD
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患者所承担的社会伦理责任$不能只强调自己的权利$
如果每位患者都强调自身所享有的权利$拒绝配合教
学$那将不利于医疗卫生和医学教育事业的健康可持
续发展$不利于医学专业人才的培养( 所以$我们应该
对患者加强宣传$以增加患者对医学教学工作的理解
与支持&另一方面$影像学教师在传授影像学先进技术
的同时$也要加强对患者权益的维护$注意医学人文的
传承$教会学生用心去维护和谐医患关系$用对待病人
的*热心肠+*软心肠+去使用*硬设备+ *冷机器+$这
将有助于增强医患互信$让更多的患者更好地配合影
像学教学工作(
7.结论
影像学教学中$教师要不断增强带教责任心和教
学意识$认真组织安排教学实践内容$在安排和指导学
生临床实践活动之前$应积极与患者沟通$使其主动配
合教学$做到患者知情同意( 教学过程中$师生要尊重
和维护患者的权益$注重对患者的人文关怀$保护患者
隐私权$从而增强医患互信$构建和谐的医患关系$让
患者愿意配合教学活动$创造良好的教学环境$以有利
于影像学教学的顺利开展(
!参考文献"
-1..徐贵平(金晨望(强永乾5医学影像学教学改革
策略与趋势的探讨-3.5西北医学教育( /017(
/1$K%"A1E @A/05
-/..樊国康5新/规定0背景下加强临床实践教学工
作的思考-3.5中国高等医学教育( /010 $/%"
102 @10E5
-7..邱韶玲5论医院见习教学中患者隐私权的保
护111兼谈我国隐私权立法-3.5中国医学伦理
学( /00A( /1$/%"20 @275
-K..李文荣(强永乾(张平5医学影像学检查中的医
学伦理问题及应对策略-3.5中国医学伦理学(
/01/(/B$B%"216 @2/05
!收稿日期./01B @1/ @/E"
!修回日期./012 @0/ @07"
&编..辑.金.平
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关于$第七届全国生命伦理学学术会议%
及$临床抉择与伦理高级研讨班%学术活动的通知
中国自然辩证法研究会生命伦理学专业委员会第七届全国生命伦理学学术会议将于 /012 年 10 月 /0
@/7 日在苏州举行( *临床抉择与伦理高级研讨班+于 10 月 16 日报道(
会议将检阅在临床伦理学)研究伦理学)公共卫生伦理学)新兴生物技术伦理学)动物和环境伦理学以
及生命伦理学的哲学和文化层面等领域研究成果$探讨在这些领域的伦理问题$以推动我国生命伦理学学
术研究的进一步健康发展( 会议将有!/纽伦堡法典0的遗产和生命伦理学进展报告$全体会议专题讨论$分
组会议发言和讨论$生命伦理学学术讲座$研究生论坛等$在会前和会中还有卫星会议(
愿参加会议者请于 /012 年 A 月 1 日以前将论文摘要和填好后的回执用电子信箱发给 "<AA11F1275
)9H$或邮寄给苏州市十梓街 1AA 号$李红英收 #邮编!/1B002%( 会议注册费 A00 元$研究生凭有效证件 K00
元( 会议有少量名额可为经济困难代表免除注册费(
论文摘要请用DK 纸宋体小四号字规格键入或书写$字数不超过 B00 字$第一行为论文题目居中$空一
格后第二行为作者姓名居中$空一格后第三行为作者单位和,@H*#+地址居中( 空二格后为摘要正文$摘要
不加注释$不附参考文献(
论文摘要经过论文摘要审查组审阅后将于 6 月 10 日以前通过电子信箱发送给作者&学术交流LLU务必
在 6 月 /0 日前发至 "<AA11F1275)9H( 论文摘要未经审查通过或无论文者也可作为列席代表参会$除不能
在会上报告外$可以积极参加讨论$其他方面待遇与正式代表完全相同$但需向会议秘书处提出申请( 以便
会务组安排其住宿(
会议及注册地点!苏州市三元宾馆#苏州人民路 AAE 号%
如有其他问题请与李红英老师联系(
中国自然辩证法研究会生命伦理学专业委员会
第七届全国生命伦理学学术会议秘书处
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