operatif kebidanan ii
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
1/29
Operatif Kebidanan II
dr Achmad Rheza SpOG
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
2/29
Persalinan Sungsang
Persalinan Pervaginam
Persalinan Spontan
Manual AidEkstraksi Sungsang
Persalinan Perabdominam
Persalinan Spontan : 3 tahap
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
3/29
Persalinan Spontan
Tahap Pertama lambat ! "ahirn#a bokong sampai pusar
Melahirkan bokong tidak berbaha#a !Tahap Kedua $epat !
"ahirn#a pusar sampai lahirn#a mulut
Kepala %anin mulai masuk PAPTali pusat ter%epit
Segera dilalui dengan melonggarkan tali pst
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
4/29
Tahap Ketiga lambat ! "ahirn#a kepala dr uterus
Tempat bertekanan tinggi & rendahMenghindari I'(
)upturn#a tentorium $erebelli
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
5/29
Proses persalinan
'unam Piper
"ithotomi
Pemberian Oksitosin imEpisiotomi
)otasi anterior * (iperlordosis
Ekspresi Kristeller
Pusar+ perut+ bahu+ lengan+ dagu+
mulut+ akhirn#a seluruh kepala
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
6/29
Ekspresi Kristeller
,ilakukan oleh asisten penolong
Agar tenaga menge%an lebih kuat
Men%aga kepala %anin tetap fle-iMenghindari t%dn#a ruang kosong
antara fundus uteri dan kepala %anin
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
7/29
Keuntungan :Tangan penolong tdk masuk %alan lahir
Mengurangi baha#a infeksi
Mendekati persalinan fisiologis
Kerugian : . * /0 1 gagal
Panggul sempit+ %anin terlalu besar+ %alan
lahir kaku
Kegagalan lebih sering pada primigravida
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
8/29
Manual Aid
2ila persalinan se$ara bra$ht gagalKema$etan bahu
Kema$etan kepala2ila se%ak aal meren$anakan manual
aid
4SA : $enderung langsung manual aid
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
9/29
Tahapan5 Manual Aid
Tahap pertama lahirn#a bokong sampai
pusat ! & tenaga ibu sendiri
Tahap kedua lahirn#a bahu dan lengan !Klasik+ Mueller
"ovset
Tahap ketiga lahirn#a kepala !Mauri$eau
'unam piper
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
10/29
Pertolongan se$ara "ovset
Teknik sederhana+ %arang gagal
,apat pada segala letak sungsang
Mengurangi resiko infeksiPrimigravida
6anin besar
Panggung relatif sempit
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
11/29
Ekstraksi Sungsang
Ekstraksi KakiMelakukan abduksi dan fleksi pd paha %anin
Manual aidEkstraksi 2okong
2okong sudah didasar panggul
Sulit menurunkan kakiManual aid
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
12/29
Pen#ulit 7 Komplikasi
Sufokasi
Asfiksia 8etalis
Kerusakan 6aringan Otak8raktur Tulang 6anin :
Tulang kepala+ humerus+ klavikula+ femur
,islokasi bahu+ panggul(ematom otot 9 otot
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
13/29
Prognosa
Ekstraksi sungsang merupakan persali
nan dengan pen#ulit terburuk
Angkan kematian %anin 3- spontanPerabdominam %auh lebih baik
Tidak semua sungsang perabdominam
Penggunaan indeks prognosis dari;atu$hni dan Andros
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
14/29
Indikasi untuk perabdominam
Primigravida tua
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
15/29
Seksio Sesarea
Persalinan buatan dimana %anin dilahir
kan melalui suatu insisi pada dinding
perut dan rahim dengan s#arat rahim
dalam keadaan utuh serta berat %anin
diatas .00 gram
= .00 gram : Abortus
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
16/29
Ma$am 9 ma$am
S' Klasik
Transperitoneal Profunda "S'S !
Sesarean (#stere$tom#S' ekstraperitoneal
S' vaginal
Irisan pfanenesteil atau midline
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
17/29
Indikasi
Ibu :'P,+ Panggul sempit absolut
Tumor %alan lahir+ Plasenta Previa)uptura 4teri membakat
6anin :
Kelainan letak>aat %anin
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
18/29
S' tidak dilakukan pada : 6anin mati
S#ok Anemia berat
K- kongenital berat
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
19/29
Embriotomi
Suatu persalinan buatan dengan $ara
merusak atau memotong bagian * bagian
tubuh %anin agar dapat lahir pervaginam
Kraniotomi 9 Kleidotomi
,ekapitasi 9 Spondilotomi
Eviserasi 7 EksenterasiPunksi
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
20/29
Kraniotomi :
Suatu tindakan memperke$il ukuran kepala %anin dengan $ara melubangi tengkorak
%anin dan mengeluarkan isi tengkorak
,ekapitasi :Memisahkan kepala %anin dari tubuhn#a
Kleidotomi :
Tindakan memotong 7 mematahkan / 7 5tulang klavikula guna menge$ilkan lingkar
bahu
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
21/29
Spondilotomi :
Suatu tindakan memotong ruas * ruastulang belakang
Eviserasi 7 Eksenterasi :
Suatu tindakan merusak dindingabdomen 7 thoraks+ untuk mengeluarkan
organ dlm
Punksi :Suatu tindakan mengeluarkan $airan dari
tubuh %anin
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
22/29
Indikasi : 6anin mati+ ibu dalam keadaan baha#a
6anin mati #g tak mgkn lahir pervaginam
S#arat * s#arat : 6anin mati+ ke$ hidrosefalus+ (idrops
Kleidotomi tak perlu %anin mati
'? @ $m
Pembukaan $m
Selaput ketuban pe$ah
Tidak ada tumor %alan lahir
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
23/29
Peralatan
Perforator Siebold
Perforator unting Siebold
Punksi Spinal no /@ atau /B
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
24/29
Abortus
,ilakukan pada Abortus
,ilakukan untuk induksi ovulasi
Teknik bedahTeknis Medis
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
25/29
Teknik bedah
Aspirasi (aid
"aparatomi :
(isterotomi(isterektomi
,ilatasi serviks #ang diikuti dengan :
Kuretase Aspirasi vakum
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
26/29
Teknik Medis
Oksitosin I?
Prostaglandin
Anti Progesteron'airan (iperosmotik
'airan salin 50 * 5. 1
'airan 4rea 30 * C0 1Kombinasi
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
27/29
'airan (iperosmotik
Krisis (iperosmolar
>agal 6antung
S#ok SeptikPeritonitis
Perdarahan
>angguan koagulasi
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
28/29
Prostaglandin
Pervaginam
Intramuskular
PeroralPerbu$$al
Ke dalam kantung amnion
-
8/17/2019 Operatif Kebidanan II
29/29
Peralatan
Kuret ta%am dam tumpul
(egar
?akum AspirasiSpekulul Slim
Kogel+ )ing+ korintang ! tang
,esinfektanKasa